ABORDAGEM CLÍNICA DO PACIENTE NA URGÊNCIA E
EMERGÊNCIA
CORTE PROFUNDO
Quadro hemorrágico intenso, atingindo camadas mais
profundas da pele e o atendimento deve ocorrer o
quanto antes
SÍNCOPE
É a perda temporária da consciência e da postura com
recuperação espontânea, devido a diminuição da
perfusão cerebral em áreas responsáveis pela
consciência, como o sistema reticular ascendente e o
córtex cerebral.
 Sinais e sintomas: Tontura/vertigem; sensação
de mal-estar; pele fria, úmida e pálida;
sudorese; bradicardia seguida de tônus
postural e perda de consciência transitória
As causas são variadas e estão ligadas a fatores como
alimentação, estado emocional, fatores relacionados a
atividades diárias, dor intensa e problemas de saúde
como acidentes e distúrbios cardíacos.
Tipos:
1. Etiologia cardíaca: arritmias, síndrome do QT
longo
2. Etiologia Neuro cardiogênica: síncope
vasovagal, crise de perda do fôlego.
3. Síncope metabólica: pacientes
insulinodependentes, hipoglicemias,
inadequação alimentar e hiperventilação em
estados ansiosos.
4. Síncope por tosse: pacientes asmáticos
INTOXICAÇÃO POR ALIMENTO OU MEDICAMENTO
 Por ingestão, injeção, inalação, ou contato
com a pele.
A intoxicação pode resultar em doença grave ou morte
em poucas horas, se a vítima não for assistida em
tempo hábil.
Sinais e sintomas: náuseas, vômitos, dores
abdominais, diarreia, sudorese, extremidades frias,
alterações nas pupilas, convulsões, hálito com forte
odor e estranho, dor, sensação de queimação na via
respiratória e parada cardiorrespiratória
CHOQUE ELÉTRICO
É a passagem de eletricidade pelo corpo, utilizando-o
como condutor, causando lesão. A conversão em
energia térmica e lesão musculoesquelética devido ao
estímulo muscular e trauma secundário durante o
acidente.
• A lesão elétrica é descrita como do tipo
iceberg uma vez que a lesão cutânea não
reflete o tamanho real do dano ao organismo.
PELE:
 Na boca, queimadura da comissura labial se
contato direto com o fio,
 Lesões puntiformes de entrada da corrente
com carbonização e depressão central
 Pontos de saída da corrente com pele evertida
e área menor que o ponto de entrada
 Queimaduras superficiais e profundas
 Lesão em forma de casaco negro no choque
de alta voltagem
 Feridas bastante variáveis dependendo da
intensidade da corrente durante o contato, o
trajeto da corrente, da voltagem e
amperagem
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
 Assistolia em choques de alta voltagem
 Fibrilação ventricular em choques de baixa
voltagem
 Arritmias mais comuns são taquicardia sinusal
e contrações ventriculares prematuras
 Danos aos vasos de pequeno calibre,
ocasionando edema, isquemia, necrose
 Tromboses vasculares
SISTEMA RESPIRATÓRIO: disfunção primária do SNC
pode levar a apneia e paralisia dos músculos
respiratórios
SISTEMA NERVOSO: convulsões, hemorragias,
alteração do nível de consciência
SISTEMA LOCOMOTOR: fraturas, luxações, ruptura de
tecido muscular esquelético
SISTEMA RENAL: insuficiência renal aguda, secundária
a liberação e deposição de mioglobina nos
glomérulos.
PICADA OU MORDIDA DE ANIMAIS PEÇONHENTOS
Podem ser: picadas por escorpiões, aranhas, lacraias, Perda súbita de sangue, originada pelo rompimento
cobras, abelhas. de um ou mais vasos sanguíneos.

Sintomas de gravidade: náuseas ou vômito; suor Classificações:

excessivo; agitação; tremores; salivação; aumento dos
 Externa: quando a hemorragia está na
batimentos cardíacos e da pressão arterial
superfície e pode ser visível.
QUEIMADURAS  Interna: quando não pode ser visível, como
por exemplo, no abdome ou tórax, podendo
Lesão a qual acomete a pele causada por agentes
exteriorizar-se pelos orifícios naturais do
térmicos, químicos, radiação ionizante.
organismo (boca, nariz, ouvido etc.).
Quanto a profundidade é classificada em:
Tipos de Hemorragias:
 Primeiro Grau: atinge somente a epiderme.
 Arterial: sangramento é rápido e abundante
Caracteriza-se por dor local e vermelhidão da
de cor vermelho vivo, em jatos, pulsando em
área atingida.
sincronia com as batidas do coração.
 Segundo Grau: atinge a epiderme e a derme.
 Venosa: sangramento é uniforme e de cor
Caracteriza-se por dor local, vermelhidão e
escura.
formação de bolhas.
 Capilar: a cor é vermelha, normalmente
 Terceiro Grau: atinge o tecido de
menos viva que o sangue arterial e o fluxo é
revestimento, alcançando o tecido muscular,
lento.
nervoso e ósseo. Caracteriza-se pela pele
escurecida ou esbranquiçada. Devido a lesão
nervosa, o estímulo de dor é pouco percebido.
IAM
AFOGAMENTO
É uma emergência médica decorrente da morte por
Aspiração de líquido não corpóreo por submersão ou necrose isquêmica de uma parte do miocárdio devido
imersão. a uma obstrução coronariana aguda.
Tipos: Após a obstrução -> exposição da superfície
trombogênica no vaso, o que provoca agregação
 Primário: se não há, em seu mecanismo
plaquetária, deposição de fibrina, trombose e
nenhum fator incidental ou patológico que o
vasoconstricção -> isquemia e anóxia prolongada. Se
causou.
não for revertido imediatamente -> morte do músculo
 Secundário: ligado a doença ou incidente que
cardíaco da área irrigada por esse vaso.
o precipite, como uso de drogas, crise
convulsiva, cãibra ou parada Fatores de risco:
cardiorrespiratória.
• HAS
Como suspeitar: • Alteração de colesterol Total, LDL, HDL,
triglicerídeos
• História Clínica de imersão ou submersão
• Inflamação Crônica – PCR > 3 mg/dl
• Evidência radiológica ou laboratorial de
• Diabetes Mellitus
aspiração de líquido
• Tabagista ou ex - fumante < 3 anos
• Laringoespasmo
• Inatividade Física, obesidade
• Torpor
• Histórico familiar
• Presença de secreção espumosa em vias
• Estado pós menopausa sem reposição
aéreas superiores
hormonal
• Baixa saturação
• Ausculta pulmonar anormal
• Evidência de macro ou microscópica de Causa principal: aterosclerose coronária/ fissura/
aspiração de líquido ruptura de placa de ateromatosa/ trombose/
vasoespasmos

HEMORRAGIAS Causas secundárias:

 1. Embolia de origem sistêmica: endocardite
bacteriana, embolia gordurosa paradoxal,
tumores intracardíacos, próteses valvares,
valvulopatias aórtica ou mitral.
2. Hematológicas: leucemia, Policitemia vera
( Eritrocitose).
3. Infecciosas: sepse com Coagulação
Intravascular Disseminada – CIVD, malária,
Doença de Kawasaki.
4. Drogas: cocaína, contraceptivos orais,
abstinência a nitratos, anfetamina, drogas
adrenérgicas.
5. Doenças infiltrativas ou degenerativas:
distrofias musculares, amiloidose, diabetes
mellitus.
6. Aumento da necessidade de oxigênio: anemia,
infecção aguda ou crônica, choque, estenose
aórtica, hipertrofia ventricular esquerda, HAS,
intoxicação por CO, síndromes de
hiperviscosidade.
DISPNEIA
Principais causas: histórico de doença cardíaca;
obesidade, Sedentarismo, infecções pulmonares,
tabagismo, estresse e ansiedade.
 Sintomas associados: enjoo, palpitações
cardíacas, tosse, cansaço e dores no peito.
AVE/AVC
ACIDENTES AUTOMOBILISTICOS/
QUEDAS/ATROPELAMENTO/LESÃO POR ARMA DE
FOGO
CONTUSÃO (“PANCADA”)
Impacto de algum objeto contra nosso corpo ou
quando nosso corpo se choca contra um anteparo sem
lesões estruturais aos ossos, articulações e pele.
 Sintomas associados: edema (inchaço),
vermelhidão ou hematomas, limitação de
movimentos e dor em graus variáveis a
depender da força do trauma.
• Tratamento: crioterapia (gelo), repouso,
elevação do membro para evitar o inchaço e
medicações analgésicas e anti-inflamatórias.
FRATURAS
Quebra do osso. Podem ocorrer após simples quedas,
acidentes automobilísticos e durante a prática de
atividades físicas. Sendo a qualidade óssea um fator
que influencia, como a osteoporose sendo um fator de
risco.
1. Fraturas simples podem ser tratadas com
gessos, imobilizadores e órteses.
2. Fraturas mais graves podem demandar
diferentes tipos de cirurgia.
LUXAÇÕES (“deslocou”)
A articulação perde sua anatomia habitual porque um
dos ossos se desarticula do outro movendo-se em
outra direção. Essa alteração pode lesar estruturas
neurológicas e vasculares.
 Sintomas associados: dor, limitação de
mobilização, edema e deformidade em razão
do desvio ósseo. Por apresentar um desvio
importante, muitas vezes é confundida com
fratura.
ENTORSE (“torção”)
Lesões dos ligamentos na região de articulações por
traumas torcionais.
 Sintomas: dificuldade de mobilizar a
articulação acometida, edema (inchaço),
vermelhidão ou hematoma.
 Entorses leves podem ser tratadas com
repouso, imobilização, gelo e medicações
analgésicas e anti-inflamatórias.
 Lesões mais graves podem demandar
imobilização, fisioterapia e em alguns casos,
até mesmo cirurgia.
ASMA BRÔNQUICA
Síndrome caracterizada por crises decorrentes de
broncoespasmo, com componente de inflamação
brônquica em casos mais prolongados. A crise
manifesta-se por dispneia, tosse seca, sibilos,
sensação de opressão torácica.
Principais fatores de risco:
• Exercícios prolongados
• Alergias: medicamentosa, alimentar, eczema,
urticária, poeira, ácaros.
• História familiar
• Pneumonia grave anterior ou pneumopatia
crônica associada