Prof. Enf.

ª Beatriz Mafra

L.P.P & Alzheimer

Estudo da
patologia
Conceito
As lesões por pressão (LPP) são danos
localizados na pele e/ou tecidos subjacentes,
geralmente sobre uma proeminência óssea,
resultante de pressão isolada ou combinada
com forças de cisalhamento e/ ou fricção. Os
riscos aumentam quando somado aos fatores
predisponentes intrínsecos da pessoa (NPUAP,
2016)
 A incidência de úlceras
por pressão é estimada entre
0,4% a 38% em pacientes
internados em serviços de
Epidemiologia atendimento de emergência.

25% a 85% dos pacientes

A prevalência de úlceras por
pressão tem aumentado nos últimos
anos, devido ao aumento
expectativa de vida da população,
associada aos avanços da medicina
moderna, que tornaram possível a
sobrevivência de pacientes com
doenças graves e anteriormente
letais, transformadas em doenças
crônicas e lentamente debilitantes.
com paraplegias rurais
desenvolveram alguma úlcera
da por pressão em algum momento
de suas vidas.
Em um estudo com pacientes idosos
internados em clínicas geriátricas,
observou-se incidência de 35% de
úlceras por pressão avançadas, com
indicação para tratamento cirúrgico.
Fisiopatologia
A úlcera por pressão ocorre quando a pressão
intersticial excede a pressão intracapilar, originando
uma deficiência de perfusão capilar,
o que impede o
transporte de nutrientes ao tecido.
 Exposição a irritantes cutâneos (p. ex.,
por causa de incontinência urinária e/ou
incontinência fecal)

Fatores de Risco
Capacidadeprejudicada de cicatrização de
Mais de 65 anos de idade (possivelmente por feridas (p. ex., decorrente de desnutrição,
causa da redução do tecido adiposo diabetes, hipoperfusão tecidual devida
subcutâneo e diminuição do fluxo sanguíneo doença arterial periférica; imobilidade;
capilar) insuficiência venosa)

Diminuição da mobilidade (p. ex., por causa de

período prolongado de internação, repouso no perda de sensibilidade
leito, lesão medular, sedação, fraqueza que
diminui a movimentação espontânea e/ou
deficiência cognitiva)
 Manifestações clínicas
(sinais e sintomas)

As úlceras de pressão em qualquer estágio podem ser

dolorosas ou pruriginosas, mas não é percebida por
pacientes com embotamento da percepção ou sensação.
 sinais de estadiamento
Existem vários sistemas de estadiamento. O sistema mais utilizado é da National Pressure Injury Advisory
Panel (NPIAP), que classifica as lesões por pressão em quatro estágios (1 a 4) de acordo com a profundidade
das partes moles lesadas.

ESTÁGIO 1 ESTÁGIO 2 ESTÁGIO 3 ESTÁGIO 4

No estágio 2, as úlceras por pressão No estágio 3, as úlceras por No estágio 4, as lesões por
No estágio 1, as lesões por
são caracterizadas por pele parcialmente pressão se manifestam como perda pressão se manifestam como
pressão se manifestam como
perda total da espessura da
pele íntegra com eritema que densa, com perda da epiderme (erosão ou total da espessura da pele com lesão
pele com extensa destruição,
não desaparece à pressão, bolhas) com ou sem ulceração verdadeira no tecido subcutâneo que se estendem
(defeito para além do nível da epiderme); até (mas sem comprometer) a fáscia necrose tecidual e dano aos
geralmente sobre alguma
músculos, tendões, ossos
proeminência óssea. o tecido subcutâneo não é exposto. A subjacente. As úlceras se parecem
subjacentes ou outras
lesão é rasa, com uma base rosa a com uma cratera sem exposição da
estruturas de suporte expostas.
vermelho. Não há tecido com crostas ou camada muscular ou do osso
necrose na base. subjacente.
 Tratamento

Mas como fazer?

A abordagem geral para o manejo de um paciente com lesão induzida por pressão de pele e
tecidos moles deve incluir a redução ou eliminação dos fatores contribuintes subjacentes,
fornecendo redistribuição de pressão com posicionamento adequado (mudança de decúbito) e
superfícies de suporte; cuidados locais apropriados à ferida, que podem incluir desbridamento
para pacientes com tecido necrótico, com base nas características da úlcera; terapias
adjuvantes, como terapia de feridas com pressão negativa.

O alívio adequado da dor deve ser fornecido, pois as lesões induzidas por pressão podem ser
bastante dolorosas. Fatores locais que podem estar contribuindo para a dor, como isquemia,
infecção ou lesão da pele ao redor, devem ser considerados.
 Prevenção e
controle
As medidas para prevenção de lesão por pressão em serviços de saúde envolvem as ações abaixo e o
registro em prontuário:

□ Realização de avaliação de risco de todos os pacientes antes e durante a internação.

□ Realização de avaliação criteriosa da pele.

□ Uso de colchão especial, almofadas e/ou de coxins para redistribuir a pressão, uso de apoio
(travesseiros, coxins ou espumas) na altura da panturrilha.

□ Manutenção da higiene corporal, hidratação diária da pele do paciente.

□ Manutenção de ingestão nutricional (calórica e proteica) e hídrica adequadas.

□ Uso de barreiras protetoras da umidade excessiva, quando necessário.
□ Mudança de posição a cada duas horas para reduzir a pressão local.

□ Orientação do paciente e da família na prevenção e tratamento das lesões por pressão.

Estudo da
patologia
Conceito Alzheimer
A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno
neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta pela
deterioração cognitiva e da memória, comprometimento
progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de
sintomas neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais. A
doença instala-se quando o processamento de certas proteínas do
sistema nervoso central começa a dar errado. Surgem, então,
fragmentos de proteínas mal cortadas, tóxicas, dentro dos
neurônios e nos espaços que existem entre eles. Como
consequência dessa toxicidade, ocorre perda progressiva de
neurônios em certas regiões do cérebro, como o hipocampo, que
controla a memória, e o córtex cerebral, essencial para a linguagem
e o raciocínio, memória, reconhecimento de estímulos sensoriais e
pensamento abstrato.
 O quadro clínico costuma ser
dividido em quatro estágios:

ESTÁGIO 1 ESTÁGIO 2 ESTÁGIO 3 ESTÁGIO 4

Estágio 2 (forma Estágio 3 (forma Estágio 4 (terminal):

Forma inicial:
moderada): dificuldade grave): resistência à restrição ao leito. Mutismo.
alterações na memória, na
para falar, realizar tarefas execução de tarefas Dor à deglutição.
personalidade e nas
simples e coordenar diárias. Incontinência Infecções intercorrentes.
habilidades visuais e
movimentos. Agitação urinária e fecal. Dificuldade
espaciais;
e insônia; para comer. Deficiência
motora progressiva;
 Manifestações clínicas
(sinais e sintomas)

• Falta de memória para acontecimentos recentes;

• Repetição da mesma pergunta várias vezes;
• Dificuldade para acompanhar conversações ou
pensamentos complexos;
• .
Manifestações clínicas
(sinais e sintomas)

• Incapacidade de elaborar estratégias para resolver problemas;

• Dificuldade para dirigir automóvel e encontrar caminhos
conhecidos;
• Dificuldade para encontrar palavras que exprimam ideias
ou sentimentos pessoais;
• Irritabilidade, suspeição injustificada, agressividade,
passividade, interpretações erradas de estímulos visuais
ou auditivos, tendência ao isolamento.
• .
 Alguns fatores de risco
para o Alzheimer são:

➢ A idade e a história familiar: a demência é mais provável

se a pessoa tem algum familiar que já sofreu do problema;
➢ Baixo nível de escolaridade: pessoas com maior nível de
escolaridade geralmente executam atividades intelectuais
mais complexas, que oferecem uma maior quantidade de
estímulos cerebrais.
• .
 Tratamento

O tratamento do Alzheimer é medicamentoso e os pacientes têm à disposição a oferta de

medicamentos capazes de minimizar os distúrbios da doença, que devem ser prescritos pela
equipe médica. O objetivo do tratamento medicamentoso é, também, propiciar a estabilização do
comprometimento cognitivo, do comportamento e da realização das atividades da vida diária (ou
modificar as manifestações da doença), com um mínimo de efeitos adversos.

Este tratamento está previsto no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) desta
condição clínica, que além do adesivo, preconiza o uso de medicamentos como: Donepezila;
Galantamina; Rivastigmina; Memantina.
 Cuidados de enfermagem

Administração de medicamentos conforme prescrição médica;

Incentivar a independência;

Tornar o ambiente seguro; (Risco de queda)

Estimular a prática de exercícios físicos e cognitivos;

Aplicar medidas para fortalecer a memória

Cuidados de enfermagem