Inflamação, regeneração e

cicatrização de tecidos
CIÊNCIAS FUNCIONAIS

Inês Mesquita
inesamesquita@gmail.com

Fisioterapia, 1º ano – NME1

Bibliografia
▪ Capítulo 2, pág. 44-52, 54, 56-57, 66-70, 74-75 (Acute and
Chronic Inflammation)

▪ Capítulo 3, pág. 79-82, 98-99, 102-104, 106 (Tissue

renewal, repair, and Regeneration)

▪ Capítulo 26, pág. 1206-1207, 1219-1220 (Bones, Joints and

Soft-Tissue Tumors)
 O que é a inflamação?
É benéfica ou prejudicial para a saúde?
É sinónimo de infeção?
Quais poderão ser as suas causas?
Existe inflamação aguda e crónica?
O que a(s) caracteriza?
Quais são as suas manifestações clínicas?
Quando termina?
Quais poderão ser os seus resultados?
O que é a inflamação?
Resposta protetora essencial para a sobrevivência do organismo.

Inflamação
visa

• Eliminar a causa inicial da lesão celular (ex.: micróbios, toxinas, …)

• Eliminar as consequências da lesão celular (ex.: células e tecidos necrosados)

Fases da Reparação tecidual após lesão
 Inflamação

O sufixo “ite” associado ao nome de um órgão denota inflamação nesse órgão.

Ex.: hepatite, apendicite, tendinite, …

É benéfica ou prejudicial para a saúde?

Inflamação
descontrolada

• Pode ser causa de lesão celular.

Infeção é sinónimo de inflamação?
Inflamação
ESTÍMULOS/CAUSAS
• Infeções (bacterianas, virais, fúngicas e parasíticas);
(estímulo + comum)

• Toxinas; (estímulo + comum)

• Necrose tecidual (causada por agentes físicos e

químicos); (estímulo + comum)

• Corpos estranhos (estilhaços/fragmentos,

sujidade/poeira, suturas)

• Reações imunitárias excessivas ou contra o próprio

organismo (alergias e doenças auto-imunes).
Existe inflamação aguda e crónica?

O que as diferencia?
 Inflamação
AGUDA CRÓNICA

• Início rápido (minutos); • Duração prolongada (semanas a meses);

• Curta duração (horas a dias); • Pode suceder a uma inflamação aguda

• Visa levar os leucócitos, proteínas ou ser mediada pelo sistema imunitário

(doenças auto-imunes ou respostas imunitárias
plasmáticas e anticorpos para o
desreguladas – alergias)
local da infeção ou lesão tecidular.
• É causa de lesão tecidular em doenças
como: Artrite reumatóide, aterosclerose, fibrose
pulmonar, …
 Inflamação aguda
• 3 características principais:
• (1) VASODILATAÇÃO (arteríolas e capilares) -> ↑fluxo
sanguíneo;
• HISTAMINA, PROSTAGLANDINAS, ÓXIDO NÍTRICO
 Inflamação aguda
• 3 características principais:
• (2) ↑ PERMEABILIDADE MICROVASCULAR -> permite que as
proteínas plasmáticas e leucócitos abandonem a circulação e
gera a libertação de fluído;
• HISTAMINA, SEROTONINA, LEUCOTRIENOS (+ potentes) , FATORES DE
ATIVAÇÃO DAS PLAQUETAS, PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
 Inflamação aguda
• 3 características principais:
• (3) MIGRAÇÃO DE LEUCÓCITOS (predominantemente
neutrófilos) da micro-circulação para o foco da lesão, a sua
ACUMULAÇÃO no foco da lesão e a sua ATIVAÇÃO para
eliminar o agente ofensivo.
 Inflamação aguda

NEUTRÓFILOS MONÓCITOS/MACRÓFAGOS
• Predominam no infiltrado • Substituem os neutrófilos
inflamatório durante as nas 24 a 48 horas
primeiras 6 a 24 horas; seguintes;
• São os primeiros a atuar • Sobrevivem mais tempo;
porque:
• Proliferam nos tecidos;
• Encontram-se em
maior nº no sangue; • População dominante de
leucócitos nas reações
• Respondem mais inflamatórias crónicas.
rapidamente às
citocinas.
• Têm pouco tempo de vida
(24 a 48 h).
Inflamação aguda
FUNÇÕES DOS LEUCÓCITOS
• Fagocitose dos agentes ofensivos; (neutrófilos e
monócitos/macrófagos)

• Eliminação do tecido necrosado e de elementos estranhos;

(neutrófilos e monócitos/macrófagos)

• Produção de fatores de crescimento, que estimulam:

(especialmente os monócitos/macrófagos)

• Proliferação de células endoteliais e fibroblastos;

• Síntese de colagénio;

• Enzimas que remodelam os tecidos conjuntivos.

Lesão tecidular mediada pelos leucócitos
• Os leucócitos são importantes causas de
lesão de células e tecidos normais nas
seguintes circunstâncias:
• Infeções difíceis de erradicar (ex.:
tuberculose, doenças víricas, etc.)

• Resposta inflamatória é inapropriadamente

dirigida contra tecidos do próprio organismo
(doenças auto-imunes);

• Reação excessiva contra substâncias

ambientais inofensivas (doenças alérgicas,
asma, …)
Quais são as manifestações clínicas de uma
resposta inflamatória aguda?
Manifestações clínicas da inflamação aguda
Inflamação aguda
REACÇÕES DOS VASOS SANGUÍNEOS
VOCABULÁRIO
• EDEMA: excesso de fluído no tecido intersticial ou
cavidade.

• EXSUDAÇÃO: movimento do fluído, proteínas e

células sanguíneas do sistema vascular para o tecido
intersticial ou cavidades corporais;

• EXSUDADO: fluído extravascular com uma

concentração elevada de proteínas e detritos celulares;

• PUS: exsudado purulento (rico em leucócitos,

maioritariamente neutrófilos, detritos de células
mortas e micróbios).
Quando termina a resposta inflamatória aguda?
Quais poderão ser os resultados da mesma?
Final da resposta inflamatória aguda

• A resposta inflamatória aguda termina quando:

• Estímulo ofensivo é eliminado.

• Os mediadores inflamatórios deixam de ser
produzidos e têm curto tempo de vida;

• Os neutrófilos deixam de ser atraídos e têm curto

tempo de vida;

• Ocorre a ativação de mecanismos anti-inflamatórios

(libertação de citocinas anti-inflamatórias pelos
macrófagos e outras células).
Resultados da inflamação aguda
1. RESOLUÇÃO COMPLETA
• Restabelecimento ao normal do
local de inflamação aguda
(remoção dos detritos celulares e
reabsorção do edema pelo sistema
linfático);

• Regeneração das células

lesadas;

• Destruição tecidual mínima.

Resultados da inflamação aguda
1. RESOLUÇÃO COMPLETA • Restituição completa do tecido perdido ou lesado.
• Restabelecimento ao normal do • Proliferação de células e tecidos para substituir a
local de inflamação aguda
estrutura perdida.
(remoção dos detritos celulares e
reabsorção do edema pelo sistema • Nos mamíferos, é menos frequente.
linfático);
• Tecidos com elevada capacidade proliferativa: sistema
• Regeneração das células hematopoiético, tecido epitelial da pele e do trato
lesadas;
intestinal.
• Destruição tecidual mínima.
Resultados da inflamação aguda
2. CICATRIZAÇÃO POR SUBSTITUIÇÃO
DO TECIDO CONJUNTIVO
(FIBROSE)
• Ocorre após destruição
tecidual substancial;
• Tecidos envolvidos são
incapazes de regenerar;
• Existência abundante de fibrina
exsudada;
• Desenvolvimento de tecido
fibroso na região lesada.
Reparação
• Restabelecimento de elementos estruturais, com a possibilidade da formação de
alterações estruturais (cicatriz).
• Frequentemente consiste na combinação da regeneração com a formação de cicatriz (pela deposição
de colagénio e fibrina).

A contribuição relativa da regeneração e formação de cicatriz é influenciada

predominantemente pela:
Capacidade proliferativa das células do tecido lesado.
 Natureza das células que formam os tecidos
CÉLULAS MITÓTICAS CÉLULAS QUIESCENTES CÉLULAS PÓS-MITÓTICAS
• Dividem-se continuamente ao • Normalmente têm um baixo nível • Não têm a capacidade de se
longo da vida; de replicação; dividir/proliferar, seja qual for a
• Substituem as que morreram; • A sua divisão pode ser estimulada circunstância;

• Células do epitélio da pele, (em resposta à lesão) para a • O tecido é reparado com tecido
cavidade oral, vagina, útero, trato reconstituição do tecido original. fibroso.
gastro-intestinal, via urinária, etc.
• Células parenquimais do fígado, rins e • Neurónios, células musculares
• Células da mucosa das glândulas pâncreas; esqueléticas e cardíacas (????)
salivares, pâncreas, etc.
• Fibroblastos e músculo liso;
• Células dos tecidos
• Células endoteliais vasculares;
hematopoiéticos.
• Alguns leucócitos.
Resultados da inflamação aguda

3. PROGRESSÃO PARA
INFLAMAÇÃO CRÓNICA
• Persistência do agente lesivo;

• Interferência com o processo

normal de reparação.
 Inflamação crónica
• Características principais:
• (1) Presença de linfócitos e macrófagos
(possibilidade de formação de granulomas –
agregação de macrófagos rodeados por
leucócitos);

• (2) Proliferação de vasos sanguíneos, fibrose e

destruição tecidular.
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