Centro Universitário - UNIFIP

Patologia Integrada

INFLAMAÇÃO CRÔNICA

Profa. Faldrécya Queiroz Borges

INFLAMAÇÃO - CONCEITO

Reação vascularizada de defesa do

organismo contra uma agressão local
cujo objetivo é neutralizar, inativar
ou eliminar o agente agressor para
restabelecer a homeostase.
 CAUSAS

• Agentes físicos

• Agentes químicos

• Agentes biológicos

• Reações imunológicas
 SINAIS CARDINAIS

• RUBOR (vermelho devido a dilatação dos vasos)

• DOR (devido ao aumento da pressão exercido pelo

acúmulo de fluído intersticial e devido mediadores
químicos como a bradicinina)

• CALOR (devido ao aumento do fluxo sangüíneo)

• TUMOR (devido ao acúmulo extravascular de fluído)

• PERDA DA FUNÇÃO
 INFLAMAÇÃO CRÔNICA

É a inflamação de duração mais prolongada

(semanas ou meses), estímulos mais
persistentes, na qual a inflamação ativa, a
destruição tecidual e a reparação ocorrem
simultaneamente .
 INFLAMAÇÃO CRÔNICA

Resolução

Cicatrização
Formação de
abscesso

Inflamação
Crônica

Soma das reações do organismo como consequência

da persistência do agente agressor, que não foi
eliminado pelos mecanismo da inflamação aguda
 INFLAMAÇÃO CRÔNICA

CARACTERISTICAS

❑Infiltração de células mononucleares, incluindo macrófagos,

linfócitos , plasmócitos, eosinófilos e mastócitos
❑Destruição tecidual, francamente induzida pelos produtos das
células inflamatórias
❑ Reparação mediante a substituição por tecido conjuntivo, ou
seja, pela proliferação de pequenos vasos sangüíneos
(angiogênese) e, em especial, por Fibrose.
 INFLAMAÇÃO CRÔNICA

CAUSAS

❑ As principais causas da inflamação crônica são as

infecções persistentes, exposição prolongada a agentes
potencialmente tóxicos, endógenos ou exógenos, auto-
imunidade e outros.
 INFLAMAÇÃO CRÔNICA
ORIGEM

1. Infecções persistentes: tuberculose, sífilis, alguns fungos.

Estes agentes suscitam em hipersensibilidade tardia (possuem
baixa toxicidade).

2. Exposição prolongada a agentes tóxicos endógenos ou

exógenos: sílica, material não-degradável provocando a silicose.

3. Auto-imunidade: reações imunes atacam o próprio tecido

sadio( onde as reações imunológicas voltam-se contra os próprios
tecidos do organismo. Resulta em várias doenças inflamatórias
crônicas (artrite reumatóide e lúpus eritematoso).
Resultados da inflamação crônica:

❑ Pode levar a destruição irreversível do tecido normal

e substituição por tecido fibroso, podendo
compreender seriamente o funcionamento dos órgãos
afetados;

❑Formação de granulomas , pela transformação dos

macrófagos em células epitelióides ou células gigantes.
INFLAMAÇÃO CRÔNICA

TIPOS:

❑INESPECÍFICA

❑ESPECÍFICA
(GRANULOMATOSA)
 INFLAMAÇÃO CRÔNICA INESPECÍFICA

• Definição: É o tipo de Inflamação crônica em que o exsudato

inflamatório e a proliferação de vasos se dispõe de uma
maneira irregular, de forma que não se tem indício do agente
etiológico, não podendo chegar a um diagnóstico. É comum a
vários tipos de agentes que atuam como “corpos estranhos”
• Componentes:
• Células (Linfócitos, Plasmócitos, Macrófagos)
• Multiplicação de Fibroblastos e Angioblastos
• Fibrose
• Destruição tecidual
 INFLAMAÇÃO CRÔNICA
GRANULOMATOSA - ESPECÍFICA
• DEFINIÇÃO: PROCESSO INFLAMATÓRIO CRÔNICO
CARACTERIZADO PELA PRESENÇA DO GRANULOMA OU
REAÇÃO GRANULOMATOSA. PADRÃO DISTINTO
CARACTERIZADO PELO ACÚMULO FOCAL DE MACRÓFAGOS
ATIVADOS, QUE GERALMENTE DESENVOLVEM UMA
APARÊNCIA EPITELIÓIDE. DEPENDENDO DA SUA
CONSTITUIÇÃO, É POSSÍVEL EVIDENCIAR O AGENTE
ETIOLÓGICO.
 GRANULOMA:
Conceito:
Granuloma é um acúmulo microscópico
de macrófagos (células mononucleares)
que se transformam em células
semelhantes às epiteliais (epitelióides),
cercadas por um colar de linfócitos. As
células epitelióides podem se fundir e
formar células gigantes
 GRANULOMA:

- MICROSCOPIA: REAÇÃO TECIDUAL ORGANIZADA

CIRCUNSCRITA COM OU SEM NECROSE CENTRAL
- Limites mais precisos
- Pouco vascularizado
 GRANULOMA:

- MACROSCOPIA: PRESENÇA DE PEQUENOS GRÃOS COM

CERCA DE 1MM PRESENTES EM SUPERFÍCIES
SEROSAS OU NO INTERIOR DE ÓRGÃOS.
 INFLAMAÇÃO CRÔNICA
GRANULOMATOSA

• Componentes do Granuloma:

• Células Gigantes (Langhans e Corpo Estranho)

• Macrófagos (Células epitelióides)
• Linfócitos
• Fibroblastos
• Elementos alternativos:
• Necrose, Neutrófilos, Plasmócitos e Eosinófilos
GRANULOMAS
 INFLAMAÇÃO CRÔNICA
CÉLULAS PARTICIPANTES

• Hemáticas:
• Neutrófilos, Linfócitos (T e B), Eosinófilos, Monócitos, Basófilos.

• Teciduais:
• Fibroblastos, Angioblastos, Linfócitos, Macrófagos (células
epitelióides), Plasmócitos, Mastócitos, Células Gigantes (Langhans
e Corpo estranho)
 PADRÕES MORFOLÓGICOS DE
INFLAMAÇÕES CRÔNICA

• Serosa: Predomínio de exsudato aquoso.

• Fibrinosa: Predomínio de exsudato de fibrina.

• Purulenta: Exsudato de pus.

• Ulcerativa: Material necrótico.

 PADRÕES MORFOLÓGICOS DE
INFLAMAÇÕES CRÔNICA

• Serosas:

• Características: Exsudato rico em

líquido com células inflamatórias.

• Exemplos: Herpes, bolhas de

queimadura, laringite edematosas.
 PADRÕES MORFOLÓGICOS DE
INFLAMAÇÕES CRÔNICA
• FIBRINOSAS:

• CARACTERÍSTICAS: RICAS EM EXSUDATO FIBRINOSO NA

FORMA DE PLACAS BRANCO ACINZENTADAS OU
FILAMENTOSAS

• EXEMPLOS – PLACAS DA AMIGDALITE, PERITONITES

FIBRINOSAS, PERICARDITE EM PÃO E MANTEIGA
(UREMIA).
 PADRÕES MORFOLÓGICOS DE
INFLAMAÇÕES CRÔNICA
• Purulentas – Supurativas

Caracterizadas pela presença de pus.

Abscesso: Coleção de pus em cavidade neoformada (pode ser

aguda ou crônica).

Empiema: Coleção de pus em cavidade natural (pleural,

pericárdica, articular, abdominal).
 PADRÕES MORFOLÓGICOS DE
INFLAMAÇÕES CRÔNICA

• Úlcera:
• Conceito: Escavação profunda em
superfície epitelial (pele; mucosa
digestiva, brônquica, oral etc.)

• Exemplos – Úlcera gástrica,

duodenal, varicosa, oral, laringica,
brônquica, esofágica, intestinal.