S.I.I.

– Inflamação
 NÍVEIS DE DEFESA DO SISTEMA IMUNE
O sistema imune
dos vertebrados trabalha em
três níveis de defesa

1ª linha de defesa:
BARREIRAS EXTERNAS

2ª linha de defesa: SISTEMA IMUNE INATO

Microrganismos ultrapassam a primeira linha de defesa,
encontram uma segunda linha, que inclui os componentes
celulares do sangue.
Roitt et al. Fundamentos da Imunologia. Guanabara Koogan. 552p. 2013
Mecanismos de defesa da R.I. Inata
PROCESSO INFLAMATÓRIO

Objetivo do processo inflamatório é:

- Restaurar a integridade tecidual

- Eliminar Microrganismos
- Desencadear a cicatrização
- Desencadear a R.I. Adaptativa
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO

- A inflamação é uma resposta do corpo a

um estímulo (agressão).

- Causa: infecção, trauma

mecânico, temperatura
(queimadura), agentes
químicos, radiação (UV –
efeito demorado),
necrose,..
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO

- O processo de inflamação pode ser dividido

em três estágios:

- 1. VASODILATAÇÃO E
AUMENTO DA
PERMEABILIDADE
VASCULAR

- 2. MIGRAÇÃO DE
FAGÓCITOS E FAGOCITOSE

- 3. REPARO TECIDUAL
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO
- O primeiro estágio é a FASE VASCULAR, que inicia uma
vasoconstrição reflexa

A vasoconstrição
acontece devido a
descarga
adrenérgica no
momento do
trauma
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO
Em seguida ocorre VASODILATAÇÃO mais prolongada, ou seja,
os vasos sanguíneos dilatam-se (aumentam em diâmetro) na
area da lesão.
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO

O AUMENTO DA
PERMEABILIDADE permite que
as substâncias defensivas
normalmente retidas no sangue
atravessem as paredes dos vasos
sanguíneos e cheguem ate a area
da lesão.

O aumento da permeabilidade, que permite ao fluido se

mover do sangue para os espaços no tecido, e responsável
pelo EDEMA (acumulo de fluido) da inflamação. A dor na
inflamação pode ser causada por dano ao nervo, irritação por
toxinas ou pressão do edema.
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO
- Nesse momento aparecem os cinco sinais da inflamação:
EDEMA, CALOR, RUBOR (vermelhidão), DOR E PERDA DE
FUNÇÃO
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO
A VASODILATAÇÃO e o aumento da permeabilidade vascular
são causados por varias substancias químicas liberadas
pelas células danificadas em resposta a um trauma.

Uma dessas substancias

e a HISTAMINA, presente
em muitas células do
corpo, sobretudo em
mastócitos no tecido
conectivo, basófilos
circulantes e plaquetas.
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO

Como uma resposta direta a uma lesão, a histamina e

liberada pelas células que a contem; ela também e liberada
em resposta a estimulação por certos componentes do
sistema complemento. Granulócitos fagocíticos atraídos
para o local da lesão também podem produzir substancias
que causam a liberação da histamina.
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO

As cininas constituem outro grupo de substancias que

causam a vasodilatação e o aumento da permeabilidade vascular.
As cininas estão presentes no plasma sanguíneo e, uma vez
ativadas, desempenham uma função importante na quimiotaxia,
atraindo granulócitos fagocíticos, principalmente neutrófilos, ate
a area da lesão.
As prostaglandinas, substâncias
liberadas pelas células
danificadas, intensificam os efeitos
da histamina e das cininas
e ajudam os fagócitos a se
moverem através das paredes dos
capilares.
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO
Os leucotrienos são substâncias produzidas pelos mastócitos
(células muito numerosas no tecido conectivo da pele, no
sistema respiratório e nos vasos sanguíneos) e basófilos. Os
leucotrienos causam o aumento da permeabilidade vascular e
ajudam a atrair os fagócitos ate os patógenos. Vários
componentes do sistema complemento estimulam a liberação
de histamina, atraem os fagócitos e promovem a fagocitose.
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO
Os macrófagos fixos ativados também secretam citocinas,
que provocam vasodilatação e um aumento da
permeabilidade. A vasodilatação e o aumento da
permeabilidade vascular também auxiliam na distribuição
dos elementos da coagulação sanguínea
para a area danificada.
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO

O coagulo sanguíneo que se forma ao redor do local de atividade

impede que o micróbio (ou suas toxinas) se espalhe
para outras partes do corpo. 3 Como consequência, pode haver
um acumulo localizado de pus, uma mistura de células mortas e
fluidos corporais, em uma cavidade formada pela degradação dos
tecidos. Esse foco de infecção e chamado de abscesso.
Abscessos comuns incluem pústulas e furúnculos.
•PROCESSO INFLAMATÓRIO
Apesar de desempenharem um papel
positivo no processo inflamatório, as
prostaglandinas também estão associadas a
dor relacionada a inflamação.

Fármacos, como o ibuprofeno e o acido

acetilsalicílico são frequentemente utilizados
no alivio da dor, uma vez que inibem a
produção de prostaglandinas. Infelizmente,
esses fármacos também interferem com a
capacidade do estomago de se proteger da
acidez do suco gástrico. Seu uso prolongado
pode provocar dores de estomago, azia e
ulceras.
•PROCESSO INFLAMATÓRIO

2. Migração fagocítica
e fagocitose

Em geral, em uma hora

após o inicio do processo
inflamatório, os fagócitos
entram em cena.

4. A medida que o fluxo sanguíneo diminui gradualmente,

os fagócitos (neutrófilos e monócitos) começam a aderir-se
a superfície interna do endotélio (revestimento interno) dos
vasos sanguíneos.
•PROCESSO INFLAMATÓRIO
2. Migração fagocítica e fagocitose

Esse processo de adesão em resposta a citocinas locais e

chamado de marginação. As citocinas alteram as moléculas
de adesão celular nas células que revestem os vasos
sanguíneos, fixando os fagócitos no local da inflamação.
(A marginação também e observada na medula óssea
vermelha, onde as citocinas podem liberar fagócitos na
circulação quando forem necessários.) 5
•PROCESSO INFLAMATÓRIO
2. Migração fagocítica e fagocitose

5. Os fagócitos acumulados começam a comprimir-se entre as células

endoteliais dos vasos sanguíneos para alcançar a area da lesão. Essa
migração, que se assemelha ao movimento ameboide, e chamada de
DIAPEDESE; o processo pode levar apenas cerca de 2 minutos.
6. Os fagócitos, então, começam a destruir os microrganismos
invasores pela fagocitose
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO

certas substancias químicas atraem os

neutrófilos para o local da lesão
(quimiotaxia). Essas substancias incluem
compostos químicos produzidos por
microrganismos e ate mesmo por outros
neutrófilos; outras substancias químicas
são as cininas, os leucotrienos, as
quimosinas e componentes do sistema
complemento

As quimosinas são citocinas quimiotáticas para fagócitos e células T

e, dessa forma, estimulam tanto a resposta inflamatória, quanto a
imunidade adaptativa. A disponibilidade de um fluxo constante de
neutrófilos e assegurada pela produção e liberação de granulócitos
adicionais oriundos da medula óssea vermelha.
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO
A medida que a resposta inflamatória
continua, os monócitos
acompanham os granulócitos até a
área infectada.

Quando os monócitos estão

confinados no tecido, sofrem
mudanças em suas propriedades
biológicas, tornando-se macrófagos
livres.
Os granulócitos predominam nos estágios iniciais
da infecção, mas tendem a morrer rapidamente. Os macrófagos
aparecem durante um estagio tardio da infecção, apos os
granulócitos terem desempenhado suas funções. Eles são muito
mais fagocíticos que os granulócitos e são grandes o suficiente para
fagocitar o tecido e os granulócitos que tenham sido destruídos,
assim como os microrganismos invasores.
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO

Apos os granulócitos ou
macrófagos terem englobado
grandes quantidades de
microrganismos e tecido
danificado, eles, por fim, são
destruídos.

Como consequência, forma-se pus, e sua formação geralmente

continua ate que a infecção diminua. As vezes, o pus e pressionado
para a superfície do corpo ou para dentro de uma cavidade interna
para dispersão. Em outras ocasiões, o pus pode permanecer mesmo
que a infecção tenha terminado. Nesse caso, o pus e gradualmente
destruído ao longo de alguns dias, sendo absorvido pelo corpo.
 •PROCESSO INFLAMATÓRIO
3. Reparo tecidual

O estagio final da inflamação e o reparo tecidual, o processo

pelo qual os tecidos substituem as células mortas ou danificadas.
O reparo inicia durante a fase ativa da inflamação, porem não
pode ser terminado ate que todas as substancias nocivas
tenham sido removidas ou neutralizadas do local da lesão.
A capacidade de regeneração, ou reparação, depende do tipo de
tecido. Ex. a pele apresenta alta capacidade de regeneração, ao
passo que o tecido muscular cardíaco possui baixa capacidade.