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PRINCIPAIS COMPLICAES DA

ANESTESIA

Respiratrias
obstruo de vias areas superiores intubao difcil hipxia - exausto da cal sodada hipoventilao pneumotrax - acesso venoso central broncoespasmo - asma, alergia barotrauma - presso positiva problemas com o aparelho de anestesia aspirao brnquica do contedo gstrico.

COMPLICAES Cardiovasculares arritmias cardacas,


hipovolemia, hipervolemia, hipertenso, hipotenso e parada cardiorrespiratria por drogas irritantes do miocrdio, transfuses sanguneas, complicaes cirrgicas. Renais anria, oligria e poliria. Trmicas hipotermia e hipertermia. Alrgicas choque anafiltico, alergia ao ltex.

Hipertermia maligna Conscincia Peri operatria

CHOQUE ANAFILTICO
Anafilaxia = reao do sistema imunolgico a uma substncia entendida como inimiga do organismo. Forma mais grave de reao alrgica. Verso exagerada da defesa orgnica. Imprescindvel contato anterior com o antgeno para a formao de anticorpo. Via parenteral produz reaes mais rpidas e sistmicas em relao a via inalatria ou oral ou ainda ao contato com a epiderme.

GRAVIDADE
Drogas injetadas na corrente sangunea e picadas de insetos (vascularizao perifrica). A gravidade da situao depende da quantidade de histamina liberada que causa as principais reaes orgnicas: - vasodilatao permeabilidade vascular - contrao da musculatura lisa brnquica e gastrointestinal - aumento da frequncia cardaca e fora de contrao

QUADRO CLNICO
As manifestaes comeam em segundos ou at em uma hora. Eritema generalizado pruriginoso com centros esbranquiados e bordas serpiginosas. Edema de face e membros. Edema de vias reas morte por sufocao. Hipotenso e arritmias colapso cardaco. Nuseas, vmitos, clicas e diarria. SNC delrios e convulses. Sudorese abundante, palidez, relaxamento dos esfncteres. Coagulao disseminada.

TRATAMENTO
Antihistamnicos Corticides Adrenalina Aminofilina Trendelemburg
O choque pode durar 24 horas ou mais. Deficincia do sistema imunolgico. Hereditrio.

ALERGIA AO LTEX
Possibilidade de desenvolver choque anafiltico: Pacientes com histrico de mltiplas internaes Histria de alergia a alimentos portadores de protenas semelhantes s do ltex : abacate, uva, banana, pssego, manga, abacaxi, kiwi, morango, maracuj, castanhas, tomate e batata. Profissionais que fazem uso frequente de luvas de ltex

CUIDADOS
1 cirurgia do dia ou 2h e 30 min. aps limpeza terminal preveno contra vestgios de ltex dispersos no ar (aerossis). Antes da limpeza retirar da SO todo o tipo de equipamento e/ou material de consumo constitudo de ltex e substituir por silicone ou livre de ltex: luvas, garrote, partes do aparelho de anestesia, ambu, manguito, equipos, drenos, sondas, seringas com mbolo de borracha, instrumentais e equipamentos cirrgicos. Retirar borracha dos frascos de medicamentos. Colocar alerta na porta da SO e limitar entrada de pessoas.

CUIDADOS
Identificar paciente com pulseira prpria Identificar o pronturio com alerta de alergia Coordenar setores de apoio como farmcia, laboratrio, raio-x, higiene. Se houver sinais de alergia durante o ato anestsico deve-se descontinuar a administrao de antibiticos, sangue e drogas anestsicas e suspender a cirurgia se possvel.

HIPERTERMIA MALIGNA
Afeco hereditria e latente caracterizada por resposta hipermetablica aos anestsicos volteis halogenados ( halotano, enflurano, isoflurano, desflurano, sevoflurano) e succinilcolina. Liberao descontrolada de Ca++ pelas clulas desencadeando hiperatividade contrtil dos msculos, desarranjo da homeostase intracelular, aumento do consumo de O2 e consequente produo de CO2 e cido ltico, lise celular com extravazamento do contedo do citoplasma e hipertermia (> 40 C) Pode ser desencadeada at 3 horas aps o cessamento da exposio aos gases anestsicos.

QUADRO CLNICO
Taquicardia Rigidez muscular Instabilidade hemodinmica Taquipnia Cianose Hipertermia Distrbios de coagulao Acidose respiratria e metablica

TRATAMENTO
Retirada do agente desencadeante Hiperventilao com O2 100% Dantrolene sdico Perfundir soro gelado Compressas geladas no corpo Suspenso da cirurgia se possvel - Nas crises fulminantes = 60% de mortalidade

CONSCINCIA PERIOPERATRIA
Superficializao da anestesia, porm a curarizao se mantm. Conscincia recobrada com incapacidade de movimentao e comunicao. Sndrome do stress ps-traumtico. Distrbios do sono. Depresso.

CAUSAS DA CONSCINCIA PERIOPERATRIA Anestsicos em quantidade insuficiente Defeitos no aparelho de anestesia ou no analisador de gases Uso exagerado de bloqueadores neuromusculares Uso crnico de sedativos, lcool ou drogas ilcitas A audio o ltimo sentido a desaparecer e portanto pode continuar presente.