Inflamação, regeneração e cicatrização

de tecido
Inflamação
Inflamação: resposta protetora essencial para a sobrevivência do organismo
Visa:

Eliminar a causa inicial da lesão celular (ex.: micróbios, toxinas, …)

Eliminar as consequências da lesão celular (ex.: células e tecidos necrosados)

Estímulos / Causas
Infeções (bacterianas, virais, fúngicas e parasíticas); (estímulo + comum)

Toxinas (estímulo + comum)

Necrose tecidual (causada por agentes físicos e químicos); (estímulo + comum)

Corpos estranhos (estilhaços/fragmentos, sujidade/poeira, suturas)

Reações imunitárias excessivas ou contra o próprio organismo (alergias e doenças autoimunes).

Caso uma inflamação seja descontrolada pode ser prejudicial para a saúde pois pode causar lesão
celular. As doenças autoimunes são um exemplo pois o sistema imunitário identifica células como
prejudiciais incorretamente.

Diferenças entre Inflamação Aguda e Crónica

Inflamação Aguda: Inflamação Crónica:

Início rápido (minutos); Duração prolongada (semanas a meses);

Curta duração (horas a dias);
Visa levar os leucócitos, proteínas
plasmáticas e anticorpos para o local
da infeção ou lesão tecidular.
Pode suceder a uma inflamação aguda ou ser
mediada pelo sistema imunitário (doenças
autoimunes ou respostas imunitárias desreguladas –
alergias)
É causa de lesão tecidular em doenças como: Artrite
reumatoide, aterosclerose, fibrose pulmonar, …

Características Principais
Vasodilatação

Ao aumentar o raio dos vasos chega mais sangue

(maior fluxo sanguíneo) e consequentemente mais
glóbulos brancos e elementos de reabilitação tecidual

Histamina, Prostaglandinas, Óxido Nítrico

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 Permeabilidade

O aumento do espaço entre as células e o aumento da

permeabilidade microvascular permite que as proteínas
plasmáticas e leucócitos abandonem a circulação e
gera a libertação de fluído;

Histamina, Serotonina, Leucotrienos (+potentes),

Fatores de ativação das plaquetas, Proteínas
Plasmáticas

Migração de Leucócitos

A migração de leucócitos, predominantemente neutrófilos, da microcirculação para o foco da

lesão, a sua acumulação no foco da lesão e a sua ativação para eliminar o agente ofensivo.

Nota: A vasodilatação e a permeabilidade não dependem uma da outra

Tipos de Leucócitos
Funções dos Leucócitos:

Fagocitose dos agentes ofensivos; (neutrófilos e monócitos/macrófagos)

Eliminação do tecido necrosado e de elementos estranhos; (neutrófilos e monócitos/ macrófagos)

Produção de fatores de crescimento, que estimulam: (especialmente os monócitos/macrófagos)

Proliferação de células endoteliais e fibroblastos;

Síntese de colagénio;

Enzimas que remodelam os tecidos conjuntivos.

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 Os leucócitos são importantes consequências de lesão de células e tecidos normais nas seguintes
circunstâncias:

Infeções difíceis de erradicar (ex.: tuberculose, doenças virais, etc.)

Resposta inflamatória é inapropriadamente dirigida contra tecidos do próprio organismo (doenças

autoimunes);

Reação excessiva contra substâncias ambientais inofensivas (doenças alérgicas, asma, …)

Tipo de leucócito na Inflamação Aguda- Neutrófilos

Predominam no infiltrado inflamatório durante as primeiras 6 a 24 horas;

São os primeiros a atuar porque :

Encontram-se em maior nº no sangue;

Respondem mais rapidamente às citocinas.

Têm pouco tempo de vida (24 a 48 h).

Tipo de leucócito na Inflamação Crônica- Monócitos / Macrófagos

Substituem os neutrófilos nas 24 a 48 horas seguintes;

Sobrevivem mais tempo;

Proliferam nos tecidos;

População dominante de leucócitos nas reações inflamatórias crónicas

Manifestações clínicas da Inflamação Aguda

Calor: devido ao aumento do fluxo sanguíneo no local

Rubor: devido ao aumento do fluxo sanguíneo no local

Edema: resulta do aumento da permeabilidade

Dor: necessário existir recetores nociceptores que são sensíveis a estímulos

Perda de função: a própria lesão, morte das células afetadas

Febre: medidores inflamatórios são libertados para a corrente sanguínea quando chega ao
hipotálamo ocorre vasoconstrição e tremores. Quando o hipotálamo deixa de ser estimulado volta ao
set point

Leucocitose: aumento do número de glóbulos brancos na correte sanguínea

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 Final da resposta inflamatória aguda
A resposta inflamatória aguda termina quando:

Estímulo ofensivo é eliminado.

Os mediadores inflamatórios deixam de ser produzidos e têm curto tempo de vida;

Os neutrófilos deixam de ser atraídos e têm curto tempo de vida;

Ocorre a ativação de mecanismos anti-inflamatórios (libertação de citocinas anti-inflamatórias pelos

macrófagos e outras células)

Resultados da inflamação aguda

1. Resolução Completa

Restabelecimento ao normal do local de inflamação aguda (remoção dos detritos celulares e

reabsorção do edema pelo sistema linfático);

Regeneração das células lesadas;

Restituição completa do tecido perdido ou lesado.

Proliferação de células e tecidos para substituir a estrutura perdida.

Nos mamíferos, é menos frequente.

Tecidos com elevada capacidade proliferativa: sistema hematopoiético, tecido epitelial da

pele e do trato intestinal.

Destruição tecidual mínima

2. Cicatrização por substituição do tecido conjuntivo (fibrose)

Ocorre após destruição tecidual substancial;

Tecidos envolvidos são incapazes de regenerar;

Existência abundante de fibrina exsudada;

Desenvolvimento de tecido fibroso na região lesada.

3. Progressão para inflamação crónica

Persistência do agente lesivo;

Interferência com o processo normal de reparação.

Reparação
Restabelecimento de elementos estruturais, com a possibilidade da formação de alterações
estruturais (cicatriz).

Frequentemente consiste na combinação da regeneração com a formação de cicatriz (pela

deposição de colagénio e fibrina).

A contribuição relativa da regeneração e formação de cicatriz é influenciada predominantemente

pela: capacidade proliferativa das células do tecido lesado

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 Natureza das células que formam os tecidos

Inflamação Crónica
Características principais:

1) Presença de linfócitos e macrófagos (possibilidade de

formação de granulomas (relacionado com o tecido
granulado)- agregação de macrófagos rodeados por
leucócitos
2) Proliferação de vasos sanguíneos, com o objetivo de
chegar mais células inflamatórias para a combater a
inflamação; fibrose e destruição tecidular

Vocabulário
Edema: excesso de fluído no tecido intersticial ou cavidade.
Exsudação: movimento do fluído, proteínas e células sanguíneas do sistema vascular para o tecido
intersticial ou cavidades corporais;
Exsudado: fluído extravascular com uma concentração elevada de proteínas e detritos celulares;

Pus: exsudado purulento (rico em leucócitos, maioritariamente neutrófilos, detritos de células mortas e
micróbios).

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