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PROFESSOR MARTINIANO / PACIENTES GRAVES

CARDIOVERSÃO
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INTRODUÇÃO
 É um procedimento utilizado para
reverter arritmias mediante a
administração de uma corrente elétrica
direta e sincronizada que despolariza o
miocárdio.

 A cardioversão elétrica é a terapia de

escolha para o tratamento de
taquiarritmias com instabilidade
hemodinâmica. 2
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ARRITMIA

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 CONHECIMNETOS
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BÁSICOS
A cardioversão elétrica consiste na
aplicação de um choque de corrente
elétrica contínua sobre o tórax. Seu
mecanismo de ação consiste em
despolarizar simultaneamente todas,
ou quase todas, as fibras cardíacas ,
interrompendo os mecanismos de
reentrada, na intenção de restaurar o
impulso cardíaco de forma coordenada,
tendo apenas uma fonte de geração do
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 CONHECIMNETOS
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BÁSICOS
A adequada intensidade da
corrente elétrica é essencial para o
sucesso do procedimento, e
depende da energia selecionada e
da impedância torácica
(relacionado com o tamanho do
tórax), pressão exercida sobre ele
e distância entre as pás).
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INDICAÇÃO
A cardioversão elétrica está
indicada em taquiarritmias com
instabilidade hemodinâmica, ou
como opção para o tratamento
de arritmias refratárias à
cardioversão química como por
exemplo, o flutter atrial.
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FLUTTER ATRIAL

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CONTRA - INDICAÇÃO
São contra-indicações
à cardioversão elétrica
a presença de
disfunção do nó sinusal
e intoxicação digitálica.
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EQUIPAMENTOS E MATERIAIS
 Para a realização do procedimento com
segurança, são necessários os
seguintes equipamentos e medicações:

 Desfibrilador / cardioversor com

eletrocardiograma capaz de aplicar
choques com sincronismo;
 Cabo de eletrocardiograma;

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EQUIPAMENTOS E MATERIAIS
 Gel condutor;
 Analgésicos e sedativos;
 Carro de emergência equipado com
medicação de emergência, material de
entubação traqueal e ambu;
 Material para aspiração traqueal;

 Oxigênio;

 Material para implante de marca-passa

transvenoso ou marca passo
transcutâneo.
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PROCEDIMENTO
AÇÕES CONSIDERAÇÃO
Reduzir a transmissão de
Lavar as mãos;
microorganismo
Objetos metálicos são condutores
Remover objetos metálicos do
de eletricidade, o que pode
paciente;
resultar em queimaduras;
Remover próteses dentárias e Reduzir o risco de obstrução e de
colocar cânula de guedel; aspiração de vias aérias;
Manter oxigenação durante o
Prevenir hipóxia;
procedimento;
Promover amnésia e redução
Administrar analgésicos e
da dor durante o
sedativos conforme prescrito;
procedimento;

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PROCEDIMENTO
AÇÕES CONSIDERAÇÃO
• Minimiza o eritema causado
pela corrente elétrica;
• Quantidade excessiva de gel
Preparar as pás aplicando gel
podem produzir faísca e
condutor indicado, em
queimaduras;
quantidade suficiente, a fim de
• Não se deve utilizar qualquer
diminuir a resistência
tipo de material alcoólico como
transtorácica, assegurando a
condutor, pois são combustível
condução elétrica através do
em contato com a corrente
tecido subcutâneo;
elétrica;
• o uso de outras espécies de gel
também é contra indicado;
Selecionar no aparelho a Registro do resultado da
impressão de ECG contínuo; intervenção;

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PROCEDIMENTO
AÇÕES CONSIDERAÇÃO
A cardioversão é realizada
pela passagem da corrente
elétrica através do músculo
cardíaco com o objetivo de
estabelecer uma única fonte
Colocação das pás: uma das
de geração de impulso
pás deve ser colocada na
elétrico;
região apical, à esquerda, na
O posicionamento
linha axilar média, a outra, à
inadequado das pás diminui o
direita do esterno, no
fluxo da corrente elétrica;
segundo espaço intercostal;
Em mulheres, a pá do ápice
é colocada entre o quinto e o
sexto espaço intercostal com
o centro da pá na linha axilar
média;
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PROCEDIMENTO
AÇÕES CONSIDERAÇÃO
Ajustar a carga recomendada a ser
utilizada no cardiversor. As cargas
O desfibrilador deve ser carregado
recomendadas para reversão de
sempre com a menor carga
cada arritmia seguem uma
possível requerida para reverter a
sequência de acordo com a
arritmia;
American Heart Association (AHA);

Desconectar o oxigênio durante a Diminui o risco de combustão na

cardioversão; presença de corrente elétrica;
Avisar em voz alta e clara para Manter a equipe de saúde
que todos fiquem afastados e que envolvida no procedimento em
a carga será disparada; segurança;
Pressionar os dois botões (das Despolariza o músculo
duas pás) simultaneamente; cardíaco;

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PROCEDIMENTO

AÇÕES CONSIDERAÇÃO
Aplicar a cardioversão com Diminui a resistência
adequada pressão sobre o tórax; transtorácica;
Observar no monitor se houve Observação do efeito desejado;
reversão da arritmia, verificar
pulso;
Limpar o aparelho
removendo todo o gel;

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POSICIONAMENTO DAS PÁS

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CARGA RECOMENDADA PARA REVERSÃO DE CADA

ARRITMIA

ARRITMIA 1ª 2ª 3ª 4ª DEMAI
CARGA CARGA CARGA CARGA S
Taquicardia
ventricular com 100 J 200 J 300 J - 360 J
pulso
Taquicardia
ventricular 200 J–300
200 J - - 360 J
polimórfica sem J
pulso
Taquicardia
supraventricular 50 J 100 J 200 J 300 J 360 J
paroxística
Fibrilação atrial 100 J 200 J 300 J - 360 J
Flutter atrial 50 J 200 J 200J-300J - 369 J
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RESULTADO ESPERADO

 Restabelecimento do ritmo sinusal;

 Estabilidade hemodinâmica;

 Manutenção da integridade cutânea;

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FIM

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