PACIENTES GRAVES / PROFº MAX 5/12/18

PROFESSOR MARTINIANO

SINDROME DA ANGUSTIA
RESPIRATÓRIA AGUDA (SARA)
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INTRODUÇÃO:
 A síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) é
considerada uma infecção respiratória grave, com
alto índice de mortalidade, e que necessita de
internação em UTI para suporte ventilatório invasivo.
 Ocorre por uma inflamação ventilatória do próprio
organismo em resposta a lesão pulmonar. São
liberados mediadores químicos que leva a injúria da
membrana alveolocapilar. Como consequência,
ocorre o extravasamento de líquidos para o espaço
intersticial e alveolar, ocasionando desequilíbrio na
relação ventilação/perfusão

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INTRODUÇÃO:
 Ocorre também a broncoconstrição,
devido ao aumento do líquido
intersticial, prejudicando a
complacência pulmonar.

 É evidente a hipoxemia grave, por

existir alvéolos funcionastes e não
funcionastes. Com isso ocorre o shunt,
mistura de sangue arterial e venoso.
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(S A R A)

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CAUSAS:
 Como causa direta, ou sejam, que
afetam diretamente os pulmões
podemos citar a pneumonia,
tuberculose, broncoaspiração,
afogamento, inalação de fumaça ou
gases tóxicos;
 As causas indiretas podem ser
originária de septicemia, traumatismo,
pancreatite, transfusão de
hemoderivados e choque; 5
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OBSERVAÇÃO:
 Na tentativa de compensar a
hipoxemia, ocorre o aumento do
trabalho da musculatura respiratória;
 O paciente pode apresentar área de
atelectasia (expansão completa do
pulmão ou de parte dele), com espaço
morto alveolar e fibrose pulmonar de
caráter irreversível e piora da
hipoxemia.
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TRATAMENTO:
 A entubação orotraqueal e o ajuste dos
parâmetros da ventilação mecânica
são necessários para a melhoria do
quadro pulmonar. Um dos recursos
oferecidos pelo ventilador mecânico é a
pressão expiratória positiva final
(PEEP), com intuito de manter a
abertura dos alvéolos por meio do
aumento do volume expiratório final.
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TRATAMENTO

 Farmacologicamente , utiliza-se
corticoterapia e a antibioticoterapia;

 Controle radiológico e gasometria são

feitos periodicamente para ajuste
constante;

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
 O diferencial dos cuidados de
enfermagem ao paciente co SARA está
em posicioná-lo no leito. É de suma
importância que se siga a prescrição de
mudança de decúbito, que inclui a
posição PRONA para favorecer a
expansibilidade pulmonar (e
consequentemente a ventilação e
perfusão pulmonar), seguida de
decúbito elevado para diminuição de
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
 A ansiedade e agitação são comuns e
decorrentes tanto do desconforto respiratório
como da hipoxemia, o que necessita de
sedação. Essa sedação também contribui
para um baixo consumo de oxigênio.
 Devido o metabolismo aumentado e,
portanto, um gasto energético aumentado, o
aporte nutricional é parte integrante de seu
tratamento, cabendo à equipe de
enfermagem os cuidados com a nutrição
enteral ou parenteral;
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Fim 12