UNIFESO - HCTCO

Internato de Pediatria - PED 2

Discussão de caso clínico – 26/02/2024

Prof. Mario Simões

Discente: Amanda Juliat da Silveira

1) Síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido.

2) O diagnóstico inicial mais provável é a taquipneia transitória, por ser um quadro

comum em RNs, porém na radiografia da taquipneia transitória os pulmões
aparecem normais ou hiperinsuflados com acentuação da trama peri-hilar.

3) Pulmões de baixo volume com padrão reticulogranular e broncogramas aéreos.

4) A etiologia da SDR se deve à quantidade insuficiente de surfactante pulmonar

decorrente da prematuridade do RN; o surfactante pulmonar é secretado pelos
pneumócitos tipo II, ele é responsável por diminuir a tensão da superficial ar-
líquido nos alvéolos e nos bronquíolos distais, dessa forma garantindo a expansão
pulmonar e evitando o colapso deles. Quando há deficiência de surfactantes a
pressão para abrir os alvéolos é maior, ou seja, a tensão superficial e a força de
retração elástica estão aumentadas, essa instabilidade leva ao colapso
progressivos dos alvéolos reduzindo a relação entre a ventilação e a perfusão,
esse processo pode desencadear inflamação e edema pulmonar.

5) Os principais diagnósticos diferenciais são: taquipneia transitória do recém-

nascido, aspiração do líquido amniótico, edema pulmonar, pneumonia por
estreptococos do grupo B.

6) Deveria ser solicitada gasometria para avaliar hipoxemia e hipercapnia e, cultura

do líquido cefalorraquidiano.

7) O tratamento é feito com suplementação de oxigênio conforme a gravidade do

caso, surfactante exógeno, prevenção da hipoxemia e da acidose, redução das
demandas metabólicas, manutenção térmica, hídrica e calórica, a fim de evitar
atelectasia.
8) As complicações da SDR são pneumotórax, pneumomediastino,
pneumopericárdio, enfisema intersticial, infecções secundárias e hemorragia
intracraniana.

9) Se feito o tratamento correto o prognóstico é excelente com taxa de mortalidade

inferior à 10%, o quadro tende a ser resolvido entre 3 e 5 dias.