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drogas
Urticária e Angioedema
Principais síndromes cutâneas de
hipersensibilidade a drogas
Erupões morbiliformes
Exantemas morbiformes podem surgir em 1 a
3 semanas após início do uso da droga.
Começam no tronco com pequenas placas
maculo-papulares evanescentes de eritema
e podem se espalhar envolvendo os
membros. O prurido é variável.
A maioria dos casos se resolve com
tratamento sintomático e suspensão da
droga.
Principais síndromes cutâneas de
hipersensibilidade a drogas
Exantemas
morbiliformes
Principais síndromes cutâneas de
hipersensibilidade a drogas
Eritema polimorfo, Sídrome de Stevens-
Johnson e Necrólise epidérmica tóxica
Eritema multiforme começa como lesões
eritematosas em alvo com bolha central,
persistem em local específico durante uma ou
mais semanas. Envolve pele e superfícies mucosas.
Na SSJ aparecem máculas purpúricas e bolhas
principalmente na face e tronco.
Na NET ocorre febre, eritema difuso e edema que
evoluem para bolhas com descolamento da pele
Drogas: Alopurinol, anticonvulsivantes, barbitúricos,
AINHs, Penicilinas, Sulfonaminas.
Eritema polimorfo
Síndrome de Stevens Johnson
Necrólise epidérmica tóxica ou
Sínd de Lyell
Principais síndromes cutâneas de
hipersensibilidade a drogas
Eritrodermia ou Sínd. do “homem
vermelho”
Eritema disfuso com escamas e esfoliação,
mas não há descolamento de toda espessura
da epiderme.
Drogas como vancomicina e penicilina podem
causar dermatite esfoliativa.
Principais síndromes cutâneas de
hipersensibilidade a drogas
Eritema Pigmentar Fixo
Erupções fixas como pápulas
eritematosas, placas circunscritas
que recidivam no mesmo local todas
as vezes que a droga é
administrada. Podem ser
pruriginosas ou dar sensação de
queimação.
Drogas: Acetaminofeno,
barbitúricos, AINH, ACO,
fenolftaleina, sulfonamidas.
Respostas fotoalérgicas
Síndrome Lupus-like
Induzida por hidralazina, procainamida.
Urticária-vasculite
A reação atinge vênulas e causa pápulas purpúricas
palpáveis. Ex. Alopurinol, penicilina, tiazídicos.
Testes diagnósticos para avaliar
reações a drogas
Testes limitados são disponíveis para a
maioria das situações de hipersensibilidade
Provocação com droga
Teste epicutâneo, intradérmico e de
contato,
RAST
Biópsia de pele
Pesquisa de auto-Acs (Coombs)
Alergia à Penicilina (e outros
antibióticos -lactâmicos
Generalidades
Ocorrem reações alérgicas em cerca de 2%
dos tratamentos efetuados com antibióticos
-lactâmicos.
Manifesta-se frequentemente por urticária e
angioedema.
Anafilaxia o problema de maior mortalidade,
embora as reações fatais sejam raras.
Fatores Predisponentes
Reações tardias:
Ocorrem após o paciente deixar o serviço de
radiologia. Sintomas e sinais variados podem se
manifestar: trombose venosa e necrose de pele,
quadro semelhante ao resfriado comum ou
problemas cardíacos como insuficiência e arritmias.
Situações clínicas que apresentam
maior risco para o uso de
contrastes iodados
Pessoas com história prévia de choque
anafilático
Indivíduos alérgicos a iodo
Portadores de nefropatias e insuficiência renal
Portadores de mieloma múltiplo
Diabéticos em geral