CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

FARM: FERNANDA NEVES

9. MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA
URINÁRIO
9.1 DIURÉTICOS
São medicamentos que atuam sobre os rins, aumentando o volume urinário,
reduzindo, assim, a quantidade de líquidos retidos no organismo.
Principais indicações: HAS, edema, IRC.
1-) Diuréticos de Alça;
2-) Diuréticos Tiazídicos;
3-) Diuréticos Poupadores de Potássio;
4-) Diuréticos Osmóticos;
CUIDADO DE ENFERMAGEM
Tomar o diurético sempre pela manhã, e
não à noite, para evitar perturbar o
repouso noturno do paciente (salvo
exceções).

Em pacientes em tratamento contínuo,

orientar os sinais de hiponatremia (dor
muscular, hipotensão, apatia
(indiferença), e hipocalemia (câimbras,
desorientação) que deverão ser
comunicados ao seu médico).
1) DIURÉTICOS DE ALÇA
Eliminam cerca de 15 a 25% de sódio
filtrado;
EAs:Hipocalemia (caracterizado por boca
seca, sede, arritmias cardíacas, alteração
de humor, câimbras, náuseas, vômito e
cansaço);
Hiponatremia (caracterizado por
confusão, fadiga, irritabilidade,
hipotensão);
2) DIURÉTICOS TIAZÍDICOS:
Provocam excreção de 5% do sódio
filtrado.
O efeito anti-hipertensivo pode ser
anulado por elevada ingestão de sal ou
por infusão salina.

EAs> Cãibras, náuseas, vômitos,

hipotensão, hipocalemia, hiponatremia.
3.DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO:
São diuréticos de efeito brando,
provocam a excreção de 2 a 3% de
sódio filtrado.
A inclusão de Diuréticos Poupadores de
Potássio é uma alternativa, quando são
utilizados Diuréticos de Alça e Tiazídicos
(eliminadores de Potássio).
Eas> Hipercalemia; Hiperuricemia;
Hiponatremia.
DIURÉTICOS OSMÓTICOS:
São Substâncias que agem no Túbulo Proximal
e na Alça de Henle. São agentes livremente
filtrados no Glomérulo, atuam como solutos não
reabsorvíveis, provocando a osmose de água.

Em cirurgia cardíaca aberta e vascular o

Manitol profilático mantém o fluxo urinário;
Indicações: IRC, edema cerebral, Hipertensão
ocular;
CUIDADO DE ENFERMAGEM
Se houver deposito por cristalização, aquecer
o frasco por 15 minutos a 37º em banho-
maria.

Eas: As reações mais frequentes são: boca

seca, aumento da sede, náuseas, vômitos e
desequilíbrio eletrolítico.
QUAL O DIURÉTICO MAIS EFETIVO PARA
URGÊNCIAS?
QUAL O MELHOR EM CASOS CRÔNICOS?
QUAL O MELHOR PARA PREVENIR
HIPOPOTASSEMIA?
9.2 ANTISSÉPTICOS URINÁRIOS
São medicamentos, cuja ação é inibir ou
reduzir o crescimento microbiano somente nas
vias urinárias.

Fenazopiridina – Pyridium®
Ácido Nalidíxico - Wintomylon®
Ácido pipemídico - Pipurol®
O Pyridium® é classificado como
antisséptico urinário, entretanto possui
ação analgésica sobre as vias urinárias
e alivia os sintomas de ardor e
queimação. A medicação confere a
urina cor alaranjada ou avermelhada.
 10. MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SANGUE

HEMORRÁGICOS TROMBÓTICOS

A Hemostasia normal é um equilíbrio delicado entre processos Trombóticos e Hemorrágicos.

Quando a Hemostasia é alterada, fatores intrínsecos (do próprio organismo) tentam reverter
o quadro, se não obtêm sucesso, é lançado mão de uma terapia medicamentosa.

Coagulantes Nos Quadros Hemorrágicos

Anticoagulantes Nos Quadros Trombóticos
O QUE É UM COÁGULO?
10.1 ANTICOAGULANTES
Heparina (Liquemine®)
Prevenção e tratamento de Trombose Venosa e Arterial;
Tratamento de pacientes com infarto do miocárdio
agudo;
Prevenção de coágulos em cateteres utilizados na
canulação de vasos sanguíneos.
CUIDADO DE ENFERMAGEM
Orientar os pacientes quanto ao risco
de sangramento, por exemplo, ao
escovar os dentes.
Observar sinais e sintomas de
hemorragia externa e interna.
VARFARINA (MAREVAN®)
Observar sinais de interação medicamento-
nutrientes.

São aqueles que apresentam grande risco de

provocar danos significativos aos clientes em
decorrência de falhas no processo de sua
utilização.
ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS: (AAS –
100MG, PERSANTIN® – DIPIRIDAMOL)
Famoso medicamento para “ralear” o
sangue.

Droga antitrombótica mais prescrita do

mundo.

Há risco de sangramento também.

ANTICOAGULANTES TÓPICOS
Os Anticoagulantes Tópicos são
utilizados no tratamento local de
Tromboflebites superficiais e hematomas.
CUIDADO DE ENFERMAGEM
Atente-se para sinais de trombose!
Dor, edema, febre, taquicardia,
dilatação de veias.
10.2 COAGULANTES
É utilizado para reverter a
anticoagulação e consequentemente
diminuir o sangramento provocado por
anticoagulantes.
Os níveis de vitamina K no recém-
nascido são praticamente limítrofes
podendo ser exacerbados por uma
absorção nutricional inadequada nos
primeiros dias de vida.
VITAMINA K
EXERCITANDO...
EXERCITANDO...
EXERCITANDO...
EXERCITANDO...
11. DROGAS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO
CENTRAL
O Sistema Nervoso Central, trata da coordenação e do controle de todas as funções
do corpo. Tais funções podem ser modificadas por meio de substâncias introduzidas
no organismo, possibilitando tratamento dos distúrbios orgânicos. As principais classes
Terapêuticas que atuam no S.N.C. são:
Hipnóticos, Ansiolíticos;
Anticonvulsivantes;
Antipsicóticos;
Antidepressivos.
PORTARIA 344/98 – O MEDICAMENTO
CONTROLADO
DEPENDENCIA E TOLERÂNCIA MEDICAMENTOSA
A dependência física pode levar ao desejo da droga para aliviar os sintomas de
abstinência.

X
Tolerância é a necessidade de tomar doses maiores de um medicamento para
obter o mesmo efeito.
11.1 HIPNÓTICOS, ANSIOLÍTICOS OU
TRANQUILIZANTES
São medicamentos que agem deprimindo S.N.C, induzindo o sono ou reduzindo a
ansiedade, além de ter efeitos sedativos, miorrelaxantes e anticonvulsivantes.

Flunitrazepam (Rohypinol®); Lorazepam (Lorax®)

Midazolam (Dormonid®); Flurazepan (Dalmadorm®); Bromazepam (Lexotan®);
Clonazepam (Rivotril®); Diazepam (Diempax®, Valium®);
CUIDADO DE ENFERMAGEM
Orientar pacientes sobre risco de queda decorrente
de hipotensão e visão turva.
O MAIS UTILIZADO
EAs>Podem causar dependência, depressão do
S.N.C, como depressão respiratória. Devem ser
utilizados com critério em pacientes que exercem
atividades que exigem concentração como dirigir
veículos, operar máquinas, etc.
As reações mais frequentes: ataxia, sonolência
(inclusive sonolência residual diurna), dores
abdominais, visão turva, alterações libido,
constipação, diarreia, cefaleia e depressão
mental.
MIDAZOLAM
É o benzodiazepínico mais popular em unidade de terapia intensiva (UTI) devido à
sua meia-vida de eliminação curta.
É o medicamento que mais comumente causa intoxicação!
Saiba identificar:
Bradipneia – frequência respiratória inferior a 10 movimentos respiratórios por
minuto. Pode ser um indicativo de elevação da pressão intracraniana, depressão do
centro respiratório, overdose por narcóticos, deterioração severa na condição do
paciente, hipotermia. Além disso a bradicardia também pode estar presente.
Eupneia ou frequência “normal” – nas frequências entre 12 a 20 movimentos
ventilatórios por minuto (mvm).
ANTÍDOTO BENZODIAZEPÍNICOS: FLUMAZENIL
11.2 ANTICONVULSIVANTES
Os medicamentos anticonvulsivantes atuam deprimindo SNC, fazendo com que as
crises convulsivas sejam atenuadas ou abolidas.
Fenobarbital (Gardenal®, Edhanol®);
Fenitoína (Hidantal®);
Carbamazepina (Tegretol®);
Ácido Vapróico ou Valproato de Sódio;
Topiramato;
Lamotrigina;
ANTICONVULSIVANTES – INDUTORES
ENZIMÁTICOS
Carbamazepina, Fenitoína e Fenobarbital são indutores enzimáticos. Isso significa
que eles INDUZEM, ou seja, AUMENTAM o metabolismo hepático.
Indutores: induzem maior metabolismo das drogas.

Menor efeito de
outros
medicamentos
11.3 ANTIPSICÓTICOS
Uma pessoa psicótica está fora de
contato com a realidade. Pode “ouvir”
vozes ou ter ideias estranhas e irreais.
A pessoa pode se tornar agressiva ou
agitada sem razão aparente, ou
passar muito tempo isolada, ou na
cama, dormindo durante o dia e
acordada durante a noite. Pode
negligenciar a própria aparência,
ficando sem trocar de roupa ou tomar
banho, ou pode ter dificuldades de se
comunicar, dizendo coisas sem sentido
ou falando muito pouco.
Clorpromazina (Amplictil®);
Haloperidol (Haldol®);
Levomepromazina (Neozine®);
Periciazina (Neulepril®);
Risperidona;
Clozapina;
DELIRIUM
11.8 ANTIDEPRESSIVOS
A depressão é uma doença com certa base genética, que apresenta mudanças nos sistemas
químicos cerebrais, que envolvem os neurotransmissores.
Diminuição de monoaminas: Serotonina, Noradrenalina...
Clomipramina (Anafranil®);
Imipramina (Tofranil®);
Amitriptilina (Tryptanol®);
Fluoxetina (Prozac®);
Maprotilina (Ludiomil®);
Paroxetina (Aropax®);
Nefazodone (Serzone®).
DIVERSAS INDICAÇÕES
Ansiedade, dor neuropática, enxaqueca, etc...

IMPORTANTE!
Esses medicamentos têm muitos efeitos adversos e eles aparecem antes dos efeitos
terapêuticos, porque o organismo precisa se adaptar a droga. Portanto é comum o
paciente não sentir mudanças no primeiro mês de tratamento, com isso estimule a
adesão para além do primeiro mês e apoie sua conduta nos relatos dos efeitos
adversos para que os prescritores possam utilizar outros medicamentos para auxiliar,
como antieméticos (náuseas).
11.6 ANALGÉSICOS OPIÓIDES
Os opiáceos são drogas derivadas do ópio (ópio=suco em grego), sendo a droga
obtida do suco da papoula (Papauer somniferum) que é desidratado,
transformando-se em pó de ópio.
Uma das substâncias mais importante é a Morfina, em homenagem a Morfeu, Deus
Grego dos sonhos.

A Endorfina é um termo genético que se refere aos opioides endógenos

Os analgésicos opioides são
analgésicos fortes do ponto de vista
de potência analgésica, induzem ao
sono, são para dores intensas e
também proporcionam o alívio
sintomático da tosse, e da diarreia,
porém, em geral, a doença básica
produzindo uma certa tolerância (dose
maior para conseguir o mesmo efeito
ou administração em intervalos
menores) e também um certo grau de
dependência física.
PACIENTES EM CUIDADOS PALIATIVOS
Não há “teto” de dose de Morfina,
prioriza-se o bem estar o paciente
para que ele não sinta dor. Porém há
intensificação dos efeitos adversos,
dentre os principais:
Náuseas, constipação, maior risco de
depressão respiratória.
FENTANIL E MIDAZOLAM
São os fármacos mais frequentemente utilizados
para sedação e analgesia durante a ventilação
mecânica.
*Midazolam é da classe dos benzodiazepínicos;

Ambas as drogas tem baixo tempo de

Meia vida, o que permite que sejam
Infundidos.
ANTIDOTO OPIÓIDES: NALOXONA, NALTREXONA