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imunoalérgica, que pode durar pelo menos 1 semana. de fígado. Se você não tiver certeza, converse com seu mé-
Essas reações são raras e podem ser graves, com risco à dico. Foi notificada inflamação do fígado em pacientes to-
vida e, em alguns casos, fatais. Interrompa o uso da mando dipirona, com sintomas que se desenvolveram al-
medicação e consulte seu médico imediatamente se al- guns dias a alguns meses após o início do tratamento. Pare
guns dos seguintes sinais ou sintomas ocorrerem: febre, de usar Neosaldina Dip e contacte um médico se tiver sin-
calafrios, dor de garganta, lesão na boca. Pancitope- tomas de problemas hepáticos (do fígado) (vide “Quais os
nia: [diminuição global de células do sangue (glóbulos males que este medicamento pode me causar?”). Outros
brancos, vermelhos e plaquetas)]: interrompa o trata- medicamentos e produtos - Informe o seu médico se esti-
mento imediatamente e procure o seu médico se ocor- ver a tomar um dos seguintes: • bupropiona, um medica-
rerem alguns dos seguintes sinais ou sintomas: mal-es- mento usado para tratar a depressão ou como um auxiliar
tar geral, infecção, febre persistente, equimoses para parar de fumar; • efavirenz, um medicamento usado
(manchas roxas), sangramento, palidez. Choque anafi- para tratar HIV/AIDS; • metadona, um medicamento usado
lático: (reação alérgica grave): ocorre principalmente para tratar a dependência de drogas ilícitas (os chamados
em pacientes sensíveis. Portanto, a dipirona deve ser opioides); • valproato, um medicamento usado para tratar a
usada com cautela em pacientes que apresentem alergia epilepsia ou doença bipolar; • tacrolimus, um medicamento
atópica ou asma (vide “Quando não devo usar este me- usado para prevenir a rejeição de órgãos em pacientes trans-
dicamento?”). Reações cutâneas graves: foram relata- plantados; • sertralina, um medicamento usado no trata-
das reações cutâneas graves com o uso de dipirona, mento da depressão. Gravidez e amamentação - Reco-
como Síndrome de Stevens-Johnson (forma grave de menda-se não utilizar Neosaldina Dip durante os primeiros
reação alérgica caracterizada por bolhas em mucosas e 3 meses da gravidez. O uso durante o segundo trimestre da
em grandes áreas do corpo) e Necrólise Epidérmica Tó- gravidez só deve ocorrer após cuidadosa avaliação do po-
xica ou Síndrome de Lyell (quadro grave, onde uma tencial risco/benefício pelo médico. Neosaldina Dip não
grande extensão de pele começa a apresentar bolhas e deve ser utilizada durante os 3 últimos meses da gravidez.
evolui com áreas avermelhadas, semelhante a uma A amamentação deve ser evitada durante e por até 48 horas
grande queimadura). Se você desenvolver alguns des- após o uso de Neosaldina Dip. A dipirona é eliminada no
ses sinais ou sintomas, erupções cutâneas muitas vezes leite materno. Pacientes idosos: deve-se considerar a pos-
com bolhas ou lesões da mucosa, o tratamento deve ser sibilidade das funções do fígado e dos rins estarem prejudi-
interrompido imediatamente e não deve ser retomado. Al- cadas. Crianças: menores de 3 meses ou pesando menos
terações na capacidade de dirigir veículos e operar má- de 5kg não devem ser tratadas com dipirona. Neosaldina
quinas: para as doses recomendadas, nenhum efeito adver- Dip comprimido não é recomendada para menores de 15
so na habilidade de se concentrar e reagir é conhecido. anos. É recomendada supervisão médica quando se admi-
Entretanto, pelo menos com doses elevadas, deve-se levar nistra dipirona a crianças pequenas. Restrições a grupos
em consideração que as habilidades para se concentrar e de risco: vide itens “Quando não devo usar este medica-
reagir podem estar prejudicadas, constituindo risco em si- mento?” e “O que devo saber antes de usar este medica-
tuações onde estas habilidades são de importância especial mento?”. Sensibilidade cruzada - Pacientes que apresen-
(ex.: operar carros ou máquinas), especialmente quando tam reações anafilactoides à dipirona podem apresentar um
álcool foi consumido. Reações anafiláticas/anafilactoides risco especial para reações semelhantes a outros analgési-
(reação alérgica grave e imediata que pode levar à mor- cos não narcóticos. Pacientes que apresentam reações ana-
te) - Caso você esteja em alguma das situações abaixo, con- filáticas ou outras imunologicamente-mediadas, ou seja,
verse com seu médico, pois estas situações apresentam ris- reações alérgicas (ex.: agranulocitose) à dipirona podem
co especial para possíveis reações anafiláticas graves apresentar um risco especial para reações semelhantes a ou-
relacionadas à dipirona (vide “Quando não devo usar este tras pirazolonas ou pirazolidinas. Interações medicamen-
medicamento?”): - síndrome da asma analgésica ou intole- tosas - Indução farmacocinética de enzimas metaboliza-
rância analgésica do tipo urticária-angioedema; - asma doras: A dipirona pode induzir enzimas metabolizadoras,
brônquica, particularmente aqueles com rinossinusite poli- incluindo CYP2B6 e CYP3A4. A co-administração de di-
posa (processo inflamatório no nariz e seios da face com pirona com substratos do CYP2B6 e/ou CYP3A4, como
formação de pólipos) concomitante; - urticária crônica; - bupropiona, efavirenz, metadona, ciclosporina, tacrolimus
intolerância ao álcool, por exemplo, pessoas que reagem até ou sertralina, pode causar uma redução nas concentrações
mesmo a pequenas quantidades de bebidas alcoólicas, apre- plasmáticas destes medicamentos. Portanto, recomenda-se
sentando sintomas como espirros, lacrimejamento e verme- cautela quando dipirona e substrato de CYP2B6 e/ou CY-
lhidão acentuada da face; - intolerância a corantes ou a con- P3A4 são administrados concomitantemente; a resposta
servantes (ex.: tartrazina e/ou benzoatos). Se você tem clínica e/ou os níveis do medicamento devem ser seguidos
alguma alergia, informe seu médico e use Neosaldina Dip de monitoramento terapêutico do medicamento. valproa-
somente sob orientação. Caso você já tenha apresentado to: a dipirona pode diminuir os níveis séricos de valproato
uma reação anafilática ou outra reação imunológica a outras quando coadministrado, o que pode resultar em eficácia
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potencialmente diminuída do valproato. Os prescritores de- podem ocorrer ocasionalmente erupções medicamentosas
vem monitorar a resposta clínica (controle das convulsões fixas, raramente exantema [rash (erupções na pele)] e, em
ou controle do humor) e considerar o monitoramento dos casos isolados, Síndrome de Stevens-Johnson (forma grave
níveis séricos de valproato, conforme apropriado. Adicio- de reação alérgica caracterizada por bolhas em mucosas e
nar dipirona ao metotrexato pode aumentar a hematotoxici- em grandes áreas do corpo) ou Síndrome de Lyell (doença
dade (toxicidade do sangue) do metotrexato, particular- bolhosa grave que causa morte da camada superficial da
mente em pacientes idosos. Portanto, esta combinação deve pele e mucosas, deixando um aspecto de queimaduras de
ser evitada. A dipirona pode reduzir o efeito do ácido acetil- grande extensão) (vide “O que devo saber antes de usar
salicílico na agregação plaquetária, quando tomado conco- este medicamento?”). Deve-se interromper imediatamente
mitantemente. Portanto, esta combinação deve ser usada o uso de medicamentos suspeitos. Distúrbios do sangue e
com cautela em pacientes que tomam ácido acetilsalicílico sistema linfático - Anemia aplástica (doença onde a me-
em baixas doses para proteção cardiovascular. Medica- dula óssea produz em quantidade insuficiente os glóbulos
mento-alimentos: não há dados disponíveis até o momento vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas), agranulocitose
sobre a interação entre alimentos e dipirona. Medicamen- (diminuição do número de granulócitos – tipos de glóbu-
to-exames laboratoriais: foram reportadas interferências los brancos - no sangue, em consequência de um distúrbio
em testes laboratoriais que utilizam reações de Trinder (ex.: na medula óssea) e pancitopenia (redução de glóbulos ver-
testes para medir níveis séricos de creatinina, triglicérides, melhos, brancos e plaquetas), incluindo casos fatais, leu-
colesterol HDL e ácido úrico) em pacientes utilizando dipi- copenia (redução dos glóbulos brancos) e trombocitopenia
rona. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se (diminuição no número de plaquetas). Estas reações podem
você está fazendo uso de algum outro medicamento. ocorrer mesmo após Neosaldina Dip ter sido utilizada pre-
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO viamente em muitas ocasiões, sem complicações. Os sinais
GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? Conservar em típicos de agranulocitose incluem lesões inflamatórias na
temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e mucosa (ex.: orofaríngea, anorretal, genital), inflamação
umidade. Número de lote e datas de fabricação e valida- na garganta, febre (mesmo inesperadamente persistente ou
de: vide embalagem. Não use medicamento com o pra- recorrente). Entretanto, em pacientes recebendo tratamento
zo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem com antibiótico, os sinais típicos de agranulocitose podem
original. Neosaldina Dip apresenta-se como comprimido ser mínimos. A taxa de sedimentação eritrocitária é exten-
oblongo, branco a levemente amarelado. Antes de usar, sivamente aumentada, enquanto o aumento de nódulos
observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no linfáticos é tipicamente leve ou ausente. Os sinais típicos
prazo de validade e você observe alguma mudança no de trombocitopenia incluem uma maior tendência para
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá sangramento e aparecimento de pontos vermelhos na
utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do pele e membranas mucosas. Distúrbios vasculares
alcance das crianças. - Reações hipotensivas isoladas - Podem ocorrer oca-
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? sionalmente após a administração, reações hipotensi-
Você deve tomar os comprimidos com líquido (aproxima- vas transitórias isoladas; em casos raros, estas reações
damente ½ a 1 copo), por via oral. Modo de usar: Neosal- apresentam-se sob a forma de queda crítica da pressão
dina Dip comprimido: adultos e adolescentes acima de 15 sanguínea. Distúrbios renais e urinários - Em casos
anos: ½ a 1 comprimido até 4 vezes ao dia. Se o efeito de muito raros, especialmente em pacientes com histó-
uma única dose for insuficiente ou após o efeito analgési- rico de doença nos rins, pode ocorrer piora súbita ou
co ter diminuído, a dose pode ser repetida respeitando-se o recente da função dos rins (Insuficiência Renal Agu-
modo de usar e a dose máxima diária, conforme descrito da), em alguns casos com diminuição da produção de
acima. O tratamento pode ser interrompido a qualquer ins- urina, redução muito acentuada da produção de urina
tante sem provocar danos ao paciente, inerentes à retirada ou perda aumentada de proteínas através da urina. Em
da medicação. Não há estudos dos efeitos de Neosaldina casos isolados, pode ocorrer Nefrite Intersticial Aguda
Dip comprimido administrada por vias não recomendadas. (um tipo de inflamação nos rins). Uma coloração aver-
Portanto, por segurança e para garantir a eficácia deste me- melhada pode ser observada algumas vezes na urina.
Distúrbios gastrintestinais - Foram reportados casos
dicamento, a administração deve ser somente por via oral.
de sangramento gastrintestinais. Distúrbios hepatobi-
Em pacientes com insuficiência nos rins ou no fígado:
liares - Lesão hepática (lesão do fígado) induzida por
recomenda-se que o uso de altas doses de dipirona seja evi-
medicamentos, incluindo hepatite aguda (inflamação
tado, uma vez que a taxa de eliminação é reduzida nestes
do fígado), icterícia (cor amarelada da pele e olhos),
pacientes. Entretanto, para tratamento em curto prazo não aumento das enzimas hepáticas (enzimas do fígado)
é necessária redução da dose. Não existe experiência com podem ocorrer com frequência desconhecida (vide “O
o uso de dipirona em longo prazo em pacientes com in- que devo saber antes de usar este medicamento?”). Pare
suficiência nos rins ou no fígado. Em pacientes idosos e de usar Neosaldina Dip e imediatamente contacte um
pacientes debilitados: deve-se considerar a possibilidade médico se você vivenciar alguns dos sintomas abaixo:
das funções do fígado e dos rins estarem prejudicadas. Siga Náusea ou vômito, febre, sensação de cansaço, perda
corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas sobre de apetite, urina de cor escura, fezes de cor clara, apa-
este medicamento, procure orientação do farmacêutico. recimento de cor amarelada na pele ou na parte branca
Não desaparecendo os sintomas, procure orientação dos olhos, coceira, erupção na pele ou dor na parte superior
de seu médico ou cirurgião-dentista. Este medica- do estômago. Esses sintomas podem ser sinais de lesão he-
mento não deve ser mastigado. pática (do fígado) (vide “O que devo saber antes de usar
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7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ES- este medicamento?”). Informe ao seu médico, cirurgião-
QUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? -dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações in-
Caso se esqueça de tomar uma dose, tome-a assim que desejáveis pelo uso do medicamento. Informe também
possível. No entanto, se estiver próximo do horário da à empresa através do seu serviço de atendimento.
próxima dose, espere por este horário, respeitando sem- 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUAN-
pre o intervalo determinado pelo modo de usar. Não TIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
usar o medicamento em dobro para compensar doses MEDICAMENTO? Sintomas: enjoo, vômito, dor abdo-
esquecidas. Em caso de dúvidas, procure orientação minal, deficiência da função dos rins/insuficiência aguda
do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião- dos rins (ex.: devido à nefrite intersticial), mais raramen-
dentista. te, sintomas do Sistema Nervoso Central (tontura, sono-
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICA- lência, coma, convulsões) e queda da pressão sanguínea
MENTO PODE ME CAUSAR? As frequências das (algumas vezes progredindo para choque) bem como ar-
reações adversas estão listadas a seguir de acordo com ritmias cardíacas (taquicardia). Após o uso de doses muito
a seguinte convenção: Reação muito comum (ocorre elevadas, a excreção de um metabólito inofensivo (ácido
em mais de 10% dos pacientes que utilizam este me- rubazônico) pode provocar coloração avermelhada na uri-
dicamento). Reação comum (ocorre entre 1% e 10% na. Tratamento: não existe antídoto específico conhecido
dos pacientes que utilizam este medicamento). Reação para dipirona. Se a ingestão foi feita por apenas um local
incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que de administração, poderão ser realizadas medidas para
utilizam este medicamento). Reação rara (ocorre en- diminuir a absorção sistêmica dos ingredientes ativos
tre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este me- através de desintoxicação primária (ex.: lavagem gástrica)
dicamento). Reação muito rara (ocorre em menos de ou diminuir a absorção (carvão ativado). O principal
0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento). metabólito da dipirona (4-N-metilaminoantipirina) pode ser
Reação desconhecida (não pode ser estimada a partir eliminado por hemodiálise, hemofiltração, hemoperfusão
dos dados disponíveis). Distúrbios cardíacos - Sín- ou filtração plasmática. Em caso de uso de grande quan-
drome de Kounis (aparecimento simultâneo de eventos tidade deste medicamento, procure rapidamente socor-
coronarianos agudos e reações alérgicas ou anafilactoi- ro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento,
des. Engloba conceitos como infarto alérgico e angina se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar
alérgica). Distúrbios do sistema imunológico - A dipirona de mais orientações.
pode causar choque anafilático, reações anafiláticas/anafi-
lactoides que podem se tornar graves com risco à vida e, Reg. M.S. nº 1.7817.0912
em alguns casos, serem fatais. Estas reações podem ocorrer Farm. Resp.: Luciana Lopes da Costa
mesmo após Neosaldina Dip ter sido utilizada previamente CRF-GO nº 2.757
em muitas ocasiões sem complicações. Estas reações me-
dicamentosas podem desenvolver-se imediatamente após Siga corretamente o modo de usar,
a administração de dipirona ou horas mais tarde; contudo, não desaparecendo os sintomas
a tendência normal é que estes eventos ocorram na pri- procure orientação médica.
meira hora após a administração. Normalmente, reações
anafiláticas/anafilactoides leves manifestam-se na forma
de sintomas na pele ou nas mucosas (tais como: coceira,
ardor, vermelhidão, urticária, inchaço), falta de ar e, me- Registrado por: Cosmed Indústria
nos frequentemente, doenças/queixas gastrintestinais. de Cosméticos e Medicamentos S.A.
Estas reações leves podem progredir para formas graves Rua Bonnard (Green Valley I) n° 980
com coceira generalizada, angioedema grave (inchaço em Bloco 12 - Nível 3 - Sala A
região subcutânea ou em mucosas, geralmente de origem Alphaville Empresarial - Barueri - SP
alérgica até mesmo envolvendo a laringe), broncoespasmo CEP 06465-134
grave, arritmias cardíacas (descompasso dos batimentos C.N.P.J.: 61.082.426/0002-07
do coração), queda da pressão sanguínea (algumas vezes Indústria Brasileira
precedida por aumento da pressão sanguínea) e choque
circulatório (colapso circulatório em que existe um fluxo Fabricado por: Brainfarma Indústria
sanguíneo inadequado para os tecidos e células do corpo). Química e Farmacêutica S.A.
Em pacientes com síndrome da asma analgésica, reações VPR 1 - Quadra 2-A - Módulo 4 - DAIA
de intolerância aparecem tipicamente na forma de crises Anápolis - GO - CEP 75132-020
asmáticas (falta de ar). Distúrbios da pele e tecido sub-
cutâneo - Além das manifestações da pele e mucosas, de Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão
reações anafiláticas/anafilactoides mencionadas acima, aprovada pela Anvisa em 08/03/2021.
245 - F13 - 471578 - 06/2021