PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO

ALUNAS: Clarissa Pinheiro Chagas

Thaís Siqueira Narciso

PACIENTE: Jarol

Cirurgia de exodontia de resto radicular do elemento 16

Paramentação
1º colocar gorro, máscara e óculos;
2º Higiene das mãos;
3º colocar o kit de paramentação cirúrgica estéril;
4º calçar as luvas;
5º preparar a mesa para cirurgia:
Seqüência –
 Carpule, agulha longa, agulha curta e porta agulha;
 Afastador minnesota e espelho clínico;
 Cabo de bisturi e lâmina 15 e 15c;
 Sindesmótomo e descolador de molt;
 Alavanca reta e fórceps 69 (para restos radiculares);
 Cureta de lucas;
 Lima para osso, pinça goiva, brocas.
 Tesoura;
 Cuba inox e seringa descartável;
 Pinça clínica, gaze, algodão e pinça mosquito;
 Fio de sutura e pinça porta agulha.

Assepsia e antissepsia
 Bochecho com clorexidina 0,2%
 Antissepsia extra-oral, clorexidina 2%.

Anestesia
Antes do processo de pulsão da agulha é necessário secar a mucosa com
auxilio de uma pinça e algodão e adicionar o anestésico tópico, deixando o
mesmo agir por no mínimo 5 minutos para reduzir o incomodo do paciente.
- Anestesia regional do nervo alveolar superior médio e o posterior + anestesia
regional do nervo palatino maior e complementar infiltrativa.
 O paciente deve estar com abertura de boca máxima;
 Esperar de 5 a 10 minutos após anestesia finalizada.

CIRURGIA
Incisão
Incisão intrasulcular (15 ou 15c)
Sindesmotomia

Luxação resto radicular

 Utilizar uma pequena alavanca reta como uma cunha para deslocar a raiz
do dente do alvéolo, após podemos utilizar o fórceps 69. O encaixe do
fórceps deve ser feito primeiro adaptando a lingual e depois a vestibular.
Verificar a radiografia, se os dentes tiverem raiz reta, curta, cônica pode-se
fazer por ultimo a força de rotação.

Curetagem
 Cureta de Lucas.
Se faz caso houver lesão radiograficamente visível, se não houver somente
passa a cureta para sentir se as paredes do alvéolo estão firmes.

Acerto de tecido ósseo

 Lima para osso ou pinça goiva.
Lima para osso: Acertos menores, mais delicado.
Pinça goiva: Acertos maiores.
Caso não haja irregularidade não é necessário realizar essa etapa.

Acerto de tecido mole

 Tesoura
Caso haja borda de gengiva muito afinada, com aspecto isquêmico ou
arroxeado, se remove esse tecido.

Irrigação
Irrigação superficial, para não remover células do ligamento periodontal que
ajudam na cicatrização.

Hemostasia
Se houver sangramento ativo comprimir a região ou usar substancia
hemostática, em alguns casos pode-se utilizar anestesia infiltrativa com intuito
de promover vasoconstrição. Caso não haja sangramento pode-se pular esse
passo.
Sutura

 Sutura em X: Entra pela mesial vestibular para a mesial lingual, depois

distal vestibular, e da distal vestibular para mesial lingual e depois para a
distal língua e dá o nó nas duas extremidades.

PÓS OPERATÓRIO (PASSAR PARA O PACIENTE)

 Evitar falar muito após sair do consultório;

 Evitar fazer grandes esforços nos primeiros 3 dias, manter a cabeça mais
elevada que o resto do corpo por 24h.
 Não ficar exposto ao sol, evitar atividades físicas e banhos quentes nos
primeiros 5 dias.
 Evitar alimentos quentes nos dois dias após a cirurgia, ter uma alimentação
mais liquida/pastosa.
 Não fazer movimentos de sucção (ex: não usar canudos, não fumar etc)
 É necessário higienizar a área operada com clorexidina e o auxilio de um
cotonete ou gaze.
 Nos primeiros dois dias fazer compressa gelada protegendo a pele com
uma toalha fina de algodão, não colocar o gelo diretamente na pele, pois
pode causar queimaduras.
 É normal a sensação de gosto de sangue com saliva na boca, um
sangramento leve no primeiro dia é comum.
 Se for fumante, não fumar ou evitar ao máximo o habito ate a cicatrização
do corte.
 Não ingerir bebida alcoólica durante a cicatrização do tecido
 Seguir a prescrição medicamentosa.
 Comparece a clinica para remoção dos pontos e avaliação da cicatrização.