INSTITUTO DE SAÚDE E GESTÃO HOSPITALAR

PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM CLÍNICA MÉDICA

Manual para os novos Residentes

Março 2022
 1. O Hospital Waldemar de Alcântara

✔ Nº de leitos: 362
- CM1: 35 - Cirurgia: 22
- CM2: 33 - Pediatria 1: 25
- CM3: 35 - Pediatria 2: 33
- CM4: 13 - UCE Ped: 8
- UAVC: 33 - UTI Neonatal: 8
- UCE: 37 - UTI Ped: 8
- UTI 1: 9 - Médio risco Neo: 16
- UTI 2: 6 - Extras (antiga Covid 5): 35
- UTI 3: 6

✔ Diretoria:

- Diretora Geral: Fernanda Colares // Diretor de Proc. Assistenciais: Fco Denys

✔ Coordenadores:

- Coordenadora da Clínica: Dra. Andrea Gondim

- Coordenadora UCE: Dra. Jannaina Jorge

- Coordenadora UAVC: Dra. Gabriela Joca

- Coordenador da UTI: Dr. Denninson

- Coordenador da Cirurgia: Dr. Bruno Tigre

- Coordenador da Pediatria: Dr. Carlos Nobre

- Coordenador da Anestesiologia: Dr. Simeão

- Coordenador do Centro de Estudos: Dr. Francisco Julimar

- Coordenadora COREME: Dra. Lenora Barros

 2. Residência Clínica Médica:

✔ Histórico:

- O Programa de Residência Médica(PRM) em Clínica Médica do HGWA teve

suas atividades iniciadas em 2006 e está vinculado à Escola de Saúde
Pública(ESP).

- Atualmente disponibiliza 16 vagas para R1, 16 vagas para R2 e 2 vagas para

R3. Além disso, no ano de 2022 inicia-se a Residência Médica em Medicina
Intensiva do HGWA com a oferta de 2 vagas para R1.

✔ Supervisores:

- Dr. Fabrício Martins

- Dr. Kristopherson Lustosa

✔ Preceptores:

- Dr. Vileimar Azevedo (Reumato)

- Dra. Ligia Cunha (Reumato)

- Dr. Lucas Andrade (Pneumo)

- Dr. Antônio Mauro (Infecto)

- Dr. Fernando (Clínica Médica)

- Dra. Beatriz Neri (Nefro)

- Dra. Walesa Bastos(Reumato)

- Dr. Eduardo Ramalho (Clínica Médica/Internista)

- Dra. Amanda (Endócrino)

- Dra. Andressa (Cardio)

- Dr. Kristopherson Lustosa (Reumato)

- Dr. Fabrício Martins (Pneumo)

- Dra. Lenora Barros (Geriatra)

- Dr. Mauro Nascimento (Clínica Médica)

- Dra. Mariana (Dermato)

- Dr. Paulo Ítalo (Clínica Médica)

- Dr. Ítalo Crizóstomo (Clínica Médica/Internista)

- Dr. Mario Vilani (Oncologista)

- Dra. Gabriela Joca (Neurologista)

- Dr. Jaelson(Neurologista)

- Dra. Ana Joyce (Reumato)

- Dra. Karine Botelho (Dermato)

- Dra. Gabriela Pequeno (Geriatra)

- Dr. Denninson (Intensivista)

- Dr. Gregório (Intensivista)

- Dr. Johann (Intensivista)

- Dr. Pergentino (Intensivista)

 ✔ Rodízios:

R1 R2

CM1 – 2 meses CM1 – 1 meses

CM2 – 1 mês CM2 – 1 mês

CM3 – 2 meses CM3 – 1 meses

CM4 – 1 mês UCE – 1 mês

UAVC – 1 mês Ambulatório(NAMI) – 1 mês

UTI – 1 mês Gastroenterologia(HGF) – 1 mês

Infectologia(HSJ) – 1 mês Nefrologia(HGF) – 1 mês

Pneumologia(HM) – 1 mêS Emergência(HGF) – 1 mês

Emergência(HGF) – 1 mês Cardiologia(HM) – 1 mês

Emergência (IJF ou HRU) - 1 mês* UTI(HM) – 1 mês

Anestesiologia - 1 mês* Eletivo – 1 mês

Férias – 1 mês Férias – 1 mês

✔ Rotinas R1 e R2:

- Enfermaria HGWA:
● Número de Leitos: 8 (Sempre priorizando leitos com preceptores oficiais
– Lembrando que o HGWA possui diaristas que não são preceptores
oficiais da residência, mas que colaboram com o PRM).
● Horário: 8:00 às 17h.
● Além de ser responsável por evoluir e prescrever os seus leitos, os
residentes de cada unidade são responsáveis por todas as
intercorrências ocorridas no período de 8:00 às 17h, além de todas as
admissões que chegarem ao leito até as 17h, independentemente de ser
leitos coberto por residente ou não, ou mesmo pertencer ou não a
preceptor oficial.
 ● O residente é responsável por orientar os internos nas admissões,
evoluções e prescrições dos pacientes. Nas visitas, normalmente o
interno é responsável por passar o caso, sempre sob a orientação do
residente.
● O Residente, R1, deve prescrever 3 dias durante o mês,
independentemente do número de residentes no rodízio. Dois residentes
só podem prescrever no mesmo dia se todos os outros dias já tiverem
residentes prescrevendo. Prescrição 16 pacientes (O R2 prescreve 12
pacientes e vem somente para duas prescrições por mês). O interno
prescreve 6 pacientes, portanto, eventualmente o residente irá
prescrever leitos sem interno. Todos os leitos do hospital, durante a
prescrição, possuem prescritor (Priorizar os staffs).
● Cada Clínica possui atividades específicas que serão explicadas no
início de cada mês(aulas, New England, visitas).

● A sessão clínica geral ocorre às quintas-feiras com a participação de

todos os internos e residentes que estão nos rodízios de CM do HGWA
(Cada CM apresenta um caso clínico por semana da escolha do staff, no
qual é apresentado pelo interno e residente do leito).

- Unidade de Terapia Intensiva:

● Número de Leitos: 3
● Horário: 7 às 19 hrs
● O residente fica responsável por evoluir e prescrever seus pacientes,
além de participar das passagens dos demais casos com o diarista da
UTI que está alocado. Deve participar também da passagem de plantão
no início e no final do plantão.
● Durante esse mês, o residente fica liberado de plantões noturnos e
prescrições de final de semana.
● Em todos os procedimentos realizados, a prioridade é do residente,
sempre com a supervisão de um superior (plantonista, diarista).
 ● Cada UTI de CM tem um diarista (intensivista), que realiza visitas
diariamente.

- Rodízio Externos(HGF, HM, HSJ):

● O residente deve seguir as rotinas de cada serviço, normalmente

repassados no primeiro dia do mês.

- Plantão:

● Cada R1 terá 20 a 22 plantões no ano, incluindo os plantões de

feriado(escala já definida a ser disponibilizada).
● O residente do HGWA só possui plantões noturnos durante a semana e
diurno nos finais de semana e feriados (finais de semana e feriados não
há plantão noturno).
● Durante os plantões o residente fica responsável pelas admissões e
intercorrências/reavaliações em todas as enfermarias clínicas (CM1,
CM2, CM3, CM4, UAVC e UCE), além de eventuais transportes de
pacientes para exames ou em transferências para UTI. Além do
residente de plantão, o HGWA possui 3 plantonistas que ajudarão os
residentes nessas atividades e para tirar eventuais dúvidas.
● Plantão diurno: O residente deve chegar ao plantão às 7hrs, se
apresentar a equipe e participar da passagem de plantão. Deve também
deixar seu nome e telefone registrados no quadro do plantão (em caso
de disponibilidade, o residente deve levar consigo um rádio para
qualquer atividade). No plantão diurno, após se apresentar à equipe, o
residente deve prescrever os seus 8 leitos PREVIAMENTE
DESIGNADOS.

Obs: Em caso de leito vago ou bloqueado, o residente não está obrigado a

pegar novo leito para prescrever.

Obs: Em caso de já existir residente prescrevendo algum leito dos

pré-definidos, a equipe de plantão pode determinar outro leito para o
residente de plantão.
 ● Plantão Noturno: O residente deve chegar ao plantão às 19hrs se
apresentar a equipe e participar da passagem de plantão. Deve
também deixar seu nome e telefone registrados no quadro do plantão
(em caso de disponibilidade, o residente deve levar consigo um rádio
para qualquer atividade). No plantão noturno o residente fica
acompanhando o preceptor acadêmico do plantão. Seguirá suas
intercorrências e ficará com este no seu horário.
● A cada plantão noturno o residente tem direito a uma folga pós
plantão, que se inicia às 13h do dia seguinte. Na folga pós plantão, o
residente deve passar suas pendências aos outros residentes da
unidade. Eventualmente, na impossibilidade de tirar folga pós plantão
no dia seguinte ao plantão, o residente pode utilizar esse benefício
em outro dia, sempre pactuando com os preceptores da unidade, e
lembrando que 2 residentes não podem utilizar a folga no mesmo
dia.
● Trocas de plantão podem ocorrer, sempre sendo registradas no
Centro de Estudos e na escala afixada no plantão.

OBS: Nos feriados haverá 1 residente de plantão diurno, além de 1 residente

prescrevendo em cada clínica (conforme tabela já definida). Essa prescrição é
independente daquelas 2/3 prescrições da rotina normal da enfermaria. Nessa
divisão de prescrição de feriado, foi priorizado cada residente prescrever sua
própria enfermaria, porém, para uma divisão mais uniforme das prescrições de
feriado (4-5 por residente), eventualmente o residente pode vir a prescrever em
uma clínica na qual não está rodando durante o mês, ficando responsável por
prescrever 16 leitos.

- New England Journal of Medicine(NEJM):

● Sessão mensal que ocorre em todas as 2ª terça-feira útil de cada mês,

com início às 18h. O NEJM deve ser apresentado por um R1, sempre
com pelo menos um preceptor ajudando na discussão (O primeiro NEJM
será apresentado por um R2).
 ● O residente que irá apresentar o NEJM fica responsável por reservar o
auditório junto ao Centro de Estudos (CE), pegar a chave antes das
17hrs no CE (hora em que o CE fecha) e devolver a chave no NAC após
a atividade (lembrar de desligar luzes e ar-condicionados ao final da
atividade). Deverá também procurar o preceptor responsável para
receber o caso, traduzir e enviar aos colegas e demais preceptores com
pelo menos 1 semana de antecedência, para que os demais possam
estudar e tornar a atividade mais dinâmica (enviar traduzido apenas um
resumo do caso, e não a discussão). Ao final da discussão com os
residentes, deverá apresentar a discussão, conforme discutido no
próprio NEJM, podendo acrescentar informações se necessário.

OBS: Essa atividade é obrigatória, com presença obrigatória para

todos os residentes, inclusive os que estão em rodízios externos ou de
plantão no HGWA (comunicar a equipe do plantão que após o NEJM
retornará ao plantão).

- Artigo da Semana:

● Semanalmente, sexta-feira, será enviado ao grupo de whatsapp com o

mesmo nome um tema a partir das sexta feiras às 12 hrs. Todos os
residentes devem comentar os seus conhecimentos prévios a respeito
do tema no grupo (mesmo que não conheça nada a respeito do tema,
deve comentar que desconhece o assunto). No domingo, a partir do
meio-dia, será disponibilizado no mesmo grupo um artigo, que deverá
ser lido e comentado por todos os residentes. Na sexta-feira ao meio
dia, um residente irá fazer uma breve aula com uma revisão sobre o
tema, tomando como base o artigo enviado. Essa atividade é obrigatória
para o R1.

- Guideline:

● Atividade Semanal de responsabilidade dos R1s. Apresentação de

grandes temas da clínica, sempre com a supervisão de um orientador.
Ocorre preferencialmente às segundas-feiras às 16h, mas
 eventualmente pode ser mudada de data/hora de acordo com a
disponibilidade do orientador, sempre com o cuidado de não coincidir
com outras atividades já programadas por cada clínica.
● O Residente que irá apresentar fica responsável por convidar o
orientador do guideline, além de reservar a sala e disponibilizar o texto
base da aula para os demais residentes com pelo menos uma semana
de antecedência, para que possam estudar o tema e a aula ter melhor
rendimento. É interessante usar estratégias para tornar a atividade mais
dinâmica, como a utilização de questões/casos clínicos.
● No início da residência será disponibilizada a escala de apresentação,
além dos temas já definidos, para que todos possam se programar com
antecedência para a apresentação.

- Sessão Geral Clínica Médica:

● Sessão semanal que ocorre às quintas-feiras, às 11h ou 13h, no

auditório do HGWA. Ocorre um rodízio entre as clínicas, cada semana
uma fica responsável por escolher um caso e apresentar. A Sessão é
composta por um caso clínico, apresentado pelo interno do leito, seguido
por uma pequena revisão sobre o tema a ser apresentado pelo residente
do leito (revisão do residente deve durar em média 15 minutos). O
residente também é responsável por orientar o interno na apresentação
do caso.

- Mentoring

● Atividade realizada em grupos com staff mentor, que deve ocorrer

mensalmente com data e local a definir de acordo com o grupo, podendo
ser algo mais informal para discussão de temas variados com objetivo
de interação e aproximação dos residentes e mentores. A “mentoria” ou
“apadrinhamento” é utilizado como um caminho de desenvolvimento por
meio de um profissional experiente, chamado de mentor ou conselheiro.

- Reunião Administrativa:
 ● Atividade mensal ou sob demanda que tem por objetivo debater fatos
ocorridos durante a residência ou mesmo opções/sugestões para
melhoria da mesma. Toda reunião administrativa deve ser registrada em
livro ATA.

✔ Avaliações:

- Longitudinal:

● Ao final de cada mês os preceptores fazem uma avaliação sobre o

desempenho do residente durante o mês. O residente deve sair do
rodízio obrigatoriamente com esta nota e levar ao Centro de Estudos,
pois isso impacta na não obtenção do certificado de conclusão da
residência.

- Teste Cognitivo:

● A cada 4 meses será realizada uma prova teórica, com datas ainda a
serem divulgadas, abordando os temas discutidos nos guidelines,
artigos da semana, além de temas abordados durante as sessões
clínicas. A prova será por meio da plataforma Googleforms de múltipla
escolha com a resolução/discussão das questões após 15 dias.

- OSCE:

● Haverá duas avaliações simuladas em formato de OSCE, junho

(25/06/2022) e novembro, em um sábado pela manhã, com presença
obrigatória. Serão abordados casos clínicos com participação de
paciente-ator.
 ✔ Serviços Internos:

- CM1:

Diarista Líder: Dr. Fernando

Preceptores: Dr. Antº Mauro, Dr. Vileimar, Dr. Fernando, Dra. Beatriz, Dra. Lígia
e Dr. Lucas.

Atividades:

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta

Visita de admissão 11hrs: Oficina de 11hrs: Temas 11h: Sessão Geral Rotina
temas de clínica Pneumo(Dr. Lucas) da Clínica Médica
médica/pneumo/infecto quinzenal

Rotina enfermaria NEJM/Oficina de 15h: temas em Visita a beira-leito Rotina

prescrição às 15h urgências clínicas Dr Vileimar
(Dr. Vileimar)

- CM2:

Diarista Líder: Dr. Ciro

Preceptores: Dra. Walesa, Dr. Eduardo, Dra. Amanda e Dra. Andressa.

Atividades:

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta

Rotina enfermaria Discussão de 11h: Sessão Geral Enfermaria
artigo/guidelines da Clínica Médica 11h: Seminário de
com Dr. Eduardo 10h: visita Reumatologia com
administrativa Dra. Walesa

Visita Dra. Flaviana Oficina de Oficina de 15hrs: Rotinas

– temas de endocrinologia com prescrição Visita Dr. Feitosa
Pneumologia Dra. Amanda
- CM3:

Diarista Líder: Dr. Mauro Nascimento

Preceptores: Dr. Fabrício, Dr. Kristopherson, Dra. Mariana, Dr. Mauro e Dr.
Paulo Ítalo.

Atividades:

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta

Rotina enfermaria Diagnóstico por NEJM 8h 11h: Sessão Geral Discussão de temas
imagens com Dr. Visita leitos da Clínica Médica de emergências com
Paulo Ítalo Kristopherson e Dr. Mauro
Fabrício

Rotina 13hrs: Oficina de Discussão de Visita administrativa Rotina

Prescrição(Dr. artigos(Dr. Fabrício)
Kristopherson)
14hrs: Visita Dr.
Kristopherson e Dra.
Lenora

- CM4:

Diarista Líder: Dr. Ítalo

Preceptores: Dr. Ítalo e Dr. Mario Vilani

Atividades:

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta

Rotina enfermaria Discussão de Guideline – Dr Ítalo 11 h: Sessão Geral Rotina
imagens – Dr Ítalo da Clínica Médica

Rotina Rotina Visita administrativa Oficina de Rotina

prescrição – Dr.
Mário
- UAVC:

Diarista Líder: Dra. Jannaina

Preceptores: Dra. Gabriela, Dr. Jaelson, Dra. Joyce e Dra. Karine.

Atividades:

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta

Visita interdisciplinar Rotina Rotina 11 h: Sessão Geral Rotina
da Clínica Médica

Rotina enfermaria Discussão de temas Discussão de temas Visita Dra. Gabriela Pareceres de
em neurologia com em Neurologia com Joca Neurologia
Dra. Gabriela Dr. Jaelson

- UCE:

Diarista líder: Dra. Jannaina

Preceptores: Dra. Gabriela Pequeno, Dra. Cecília, Dr. Alexandre e Dra. Ingrid.

Atividades:

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta

Rotina enfermaria Visita Rotina Sessão teórica em Sessão conjunta da
interprofissional Geriatria Geriatria
11 h: Sessão Geral HGWA/HUWC
da Clínica Médica

Rotina Avaliação em Rotina Rotina Sessão de artigos

cuidados paliativos
- UTI:

Coordenador: Dr. Deninson (Aulas teóricas 4 a 3x/semana)

Preceptores: Dr. Deninson / Diaristas (intensivistas): Dr. Gregório, Dr.

Pergentino e Dr. Johann

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta

Rotina UTI Rotina UTI Aula teórica Aula teórica Discussão de artigo
Discussão de artigo integração com
integração com HUWC (Dr. Johann)
HUWC (Dr. Johann)

Aula teórica Rotina UTI Rotina UTI 11 h: Sessão Geral Aula teórica
da Clínica Médica

✔ Grupos de Whatsapp:

- ResMed - Administrativo: Grupo contendo todos os residentes e os chefes

diretos da Residência (Dr. Fabrício e Dr. Kristopherson).

- Residência HGWA: Grupo contendo todos os preceptores da residência.

- Artigo da Semana: Grupo para discussão do artigo da semana.

- Residentes HGWA

- Waldemarianos: grupo dos ex-residentes e preceptores do Waldemar

 Atividades Teóricas Gerais

1. SEMANA PADRÃO GERAL

SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA
M SESSÃO
GERAL 11h
ou 13h
T GUIDELINE Discussão
16:00h de artigos
EAD-
permanente
Fechamento
- 13:00h
N NEJM
Mensal

a. Guidelines:
⮚ Objetivos: propiciar conhecimento e reflexão acerca dos tópicos
mais prevalentes relacionados às condições clínicas de maior
impacto epidemiológico relacionadas à formação do residente de
clínica médica e discutir assuntos de interesse geral relativos a
profissionalismo e bem - estar do residente.
⮚ Coordenadores: Dr. Ítalo/Dr. Eduardo.
⮚ Roteiro: distribuição prévia dos artigos aos
residentes/apresentação do artigo pelo residente (escala
pre-definida)/comentários pelo preceptor convidado
⮚ Metodologia: aulas teóricas e TBL

b. Sessão geral do Serviço de Clínica Médica:

⮚ Objetivos :
- Desenvolver no residente de clínica médica: raciocínio clínico,
uso racional de exames e habilidades de comunicação
(apresentações de casos e revisões de temas).
- Compartilhar conhecimentos e definições de condutas entre os
médicos assistentes, residentes e internos do serviço de clínica
médica.
⮚ Responsáveis: rodízio de clínicas.
⮚ Metodologia: discussão aberta de casos clínicos
 ⮚ Roteiro da atividade:
- Retorno dos casos da sessão anterior – 5 minutos
- Apresentação do caso clínico(internato) e discussão – 45
minutos
- Revisão do tema (residente): 10 minutos.

c. New England Journal of Medicine /Clube de Revista:

⮚ Objetivos:
- Desenvolver raciocínio clínico, diagnóstico diferencial, uso
racional e interpretação de exames e discussão de conduta
através de casos clínicos com definição diagnóstica.
- Aprimorar habilidades de comunicação: apresentação dos
casos.
⮚ Coordenadores: Dr. Lucas/ Dr. Fernando
⮚ Periodicidade : mensal
⮚ Roteiro: distribuição dos dados iniciais do caso clínico a ser
discutido com os residentes/ apresentação do caso (residente pré
escalado) - discussão com o grupo.

d. Artigo da semana:
⮚ Objetivos:
- Aprimorar habilidades de interpretação e leitura de artigos
científicos com temas relevantes e de aplicabilidade imediata na
rotina da clínica médica.
- Gestão de tempo (gerenciamento das atividades em EAD).
- Habilidades de comunicação: discussão em grupo virtual e
apresentação de artigos.
⮚ Responsável: Dra. Jannaina/Dr. Kristopherson
⮚ Colaboradores: Dr. Jaelson, Dr. Rafael, Dr. Klênio e Dr.
Ricardo(R3).
⮚ Roteiro das atividades:
- Divulgação do tema do artigo seguido de discussão do
conhecimento prévio sobre o referido tema.
- Divulgação do artigo
- Discussão
- Fechamento presencial com apresentação do artigo e literatura
complementar (residente pré - escalado)

Observações :
1. Os horários das atividades descritas acima são protegidos
pela RM.
 2. Os residentes de todas as clínicas que estiverem no HGWA
devem participar das atividades de Sessão Clínica, Guideline
e Fechamento de artigos (respeitando-se folga pós plantão).
3. NEJM: participação de todos os residentes do PRM de Clínica
do HGWA , mesmo em rodízios externos.
4. Preceptores responsáveis pelas referidas atividades devem
registrar frequência ( folha a ser retirada e devolvida ao Centro
de Estudos).

ROTEIRO GRUPO DE PRECEPTORES CLÍNICA MÉDICA HGWA 2022-2023

- AVALIAÇÃO:
1. Avaliação longitudinal /Conceito Global
⮚ Avaliação a ser realizada mensalmente pelos preceptores
responsáveis em cada setor do HGWA , contemplando
conhecimentos. Habilidades e atitudes.
⮚ Instrumento: avaliação longitudinal do residente (retirar no CE).
⮚ As avaliações devem ser assinadas pelo preceptor e pelo
residente após realização do feedback (com registro no
instrumento).
⮚ Nota mínima para a aprovação: 7
⮚ Dúvidas ou intercorrências que possam impactar na avaliação e
nota do residente devem ser discutidas entre os preceptores do
serviço, se persistirem compartilhadas com a supervisão para
definição conjunta de ações em última análise à COREME do
HGWA.

2. Teste Cognitivo
⮚ Teste trimestral constando de questões abertas de resposta curta
com temas abordados na sessão de Guidelines, artigos da
semana e sessão clínica.
⮚ Responsável : Dra. Lígia e Dr. Mauro Nascimento
⮚ Colaboradores: demais preceptores
⮚ Formativa , mas os residentes que tiverem nota inferior a 7
deverão repetir o teste após feedback e resolução das questões ,
priorizando-se os temas com maiores lacunas de conhecimento
até que o conceito acima seja atingido.

3. OSCE
⮚ Avaliação semestral com objetivo de avaliar habilidades previstas
nas diretrizes curriculares nacionais para a formação médica com
ênfase na Clínica Médica.
⮚ Responsáveis: Dra. Walesa e Dr. Antonio Mauro
⮚ Roteiro: estações com cenários relacionados às habilidades
(comunicação, procedimento, anamnese,raciocínio clínico),
interpretação de exames e procedimentos com check list pré
definido e feedback imediato.
⮚ Formativo