*DOENÇAS

As Unidades de Pronto Atendimento (UPA) funcionam 24 horas por

dia, sete dias por semana e podem resolver grande parte das
urgências e emergências, como pressão alta, febre alta, fraturas,
feridas cortantes, infarto, acidente vascular cerebral (AVC),covid19,
entorse, infecções do trato urinário, dor abdominal e outros tipos
de infecções ou doenças alérgicas, afogamentos, arritmia cardíaca
de alta ou baixa frequência com instabilidade hemodinâmica,
choque, crise convulsiva, ferimento aberto no tórax, abdome ou
crânio, infartos, insuficiência respiratória aguda, intoxicações
alimentares, parada cardiorrespiratória, queimaduras de segundo
(dependendo da extensão e localização) e terceiro grau, trabalho de
parto de emergência (atendimento à mãe e ao recém-nascido),
traumatismo craniano e outros mais...
Após um diagnostico o paciente irá passar pela triagem onde cada
paciente será classificado de acordo com o problema relatado e
diagnosticado pela enfermeira. Há duas salas de classificação de
risco, onde ficam duas enfermeiras e 4 técnicos de enfermagem. E
cada triagem dura de 10 a 15 minutos e assim os pacientes são
classificados em vermelho (atendimento imediato), amarelo (até
uma hora de espera), verde (consulta ambulatorial – 1 a 4 horas de
espera) e azul (paciente encaminhado para atendimento em UBS).
Durante o dia sempre haverá três médicos para os atendimentos
através da classificação e a noite, durante o plantão, sempre haverá
dois.
Imagens sobre alguns atendimentos que são feitos no UPA.
(imagens tiradas do Google)
IMAGEM 1: PACIENTE COM COVID19.

IMAGEM 2: PACIENTE COM FRATURA E UMA FERIDA CORTANTE.

*INTERVENÇÕES QUE OCORREM EM CADA LOCAL.
Cuidado e atenção: essas são duas palavras que
sintetizam as funções básicas de qualquer enfermeiro,
independentemente de sua especialidade. são esses
profissionais que sabem, melhor que ninguém, como
confortar e amparar um paciente nas condições por ele
apresentadas. afinal, estar doente não requer somente
cuidados à saúde física, mas à emocional também,
exigindo total sensibilização e carinho por parte dos
enfermeiros.
A função da equipe de enfermagem e o cuidado e
atenção: essas são duas palavras que sintetizam as
funções básicas de qualquer enfermeiro (todos da equipe
de enfermagem), independente de sua especialidade. São
esses profissionais que sabem, melhor que ninguém,
como confortar e amparar um paciente nas condições por
ele apresentadas. Afinal, estar doente não requer
somente cuidados à saúde física, mas à emocional
também, exigindo total sensibilização e carinho por parte
dos enfermeiros.
Assim separando por setores em uma Unidade de Pronta
atendimento teremos alguns ambientes.
- Sala de espera
- Triagem
- Triagem COVID
- Sala de medicação
- Ortopedia
- Pediatria
- Observação (sala amarela)
- UTI (sala vermelha)
Observação / UTI covid
Esses são os ambientes de uma UPA.
Sala de espera - Na UPA de Sete lagoas, através da Gestão
atual, é destinado um profissional técnico para
acompanhar quem chega na unidade, na porta mesmo,
através de um olhar clínico e uma entrevista rápida, o
profissional saberá informar e atender da melhor forma
possível o cidadão necessitado no momento.
Triagem\ Triagem covid: nesses dois ambientes e
realizado por um profissional graduado, uma anamnese
tendo como diretrizes o protocolo de Manchester, que é
um método de triagem muito utilizado no setor de saúde,
desenvolvido com o objetivo de classificar a prioridade de
atendimento dos pacientes. Ao chegar na unidade de
saúde, os pacientes passam por esse processo de triagem,
que identifica o nível de gravidade em cada.
Ortopedia e Pediatria :Dois ambientes que é destinados
paciência com necessidades específicas, onde será
realizado uma consulta com o médico especialista da
área, para assim caso necessário seja realizado uma
intervenção da equipe de enfermagem. No primeiro , a
assistência e voltado para uma imobilização do membro
afetado . No segundo caso pôde ser ao clínico ou trauma,
porém voltado para o público infanto juvenil.
Observação: local onde é destinado 70% da população
atendida. Onde se tratando em muitos casos de fatores
clínicos avalia feridas e escolhe o tipo de curativo a ser
utilizado; realizar diagnósticos de enfermagem e
prescrições de enfermagem; prestação de assistência
durante a permanência do paciente na unidade.
UTI: Recebimento de casos mais complexo, onde ao risco
real da evolução do paciente para um agravo, chegando
ao óbito.
*INTERVENCÕES QUE PODEM SER FEITAS
A UPA 24 Horas Dr. Juvenal Paiva de Sete Lagoas acaba de receber
um importante conquista: a certificação Lean nas Upas, concedida
pelo Ministério da Saúde. O projeto foi implementado em abril e,
durante seis meses, teve o acompanhamento de técnicos da
Universidade Federal Fluminense. Entre as dez UPAs da região
metropolitana participantes, a de Sete Lagoas foi a que teve a maior
redução de tempo de análise em seu laboratório. Em relação ao
atendimento, o tempo de espera caiu, em média, entre 40% e 50%.
"A implantação desse projeto é importante para darmos um tempo
de resposta melhor para a população. É uma reorganização da
logística de atendimento da unidade", disse o prefeito Duílio de
Castro ao visitar a unidade, na manhã desta sexta-feira, 16. "O
projeto Lean vem trazer o conceito de gestão enxuta na saúde para
reduzir as filas e melhorar a qualidade no atendimento das unidades
de saúde e, na UPA de Sete Lagoas, estamos colhendo excelentes
resultados", afirmou a representante da Universidade Federal
Fluminense, Thaís Queiroz. O programa é coordenado nacionalmente
pelo professor Dr. Robisom Damasceno Calado. "Agradecemos ao
prefeito Duílio de Castro, à coordenação do projeto e à toda a equipe
da UPA, que abraçou a iniciativa. Queremos cada vez mais reduzir o
tempo de permanência do paciente na unidade, mas com qualidade
no atendimento. Também houve melhoria na organização dos nossos
estoques. A UPA e a população só têm a ganhar", comemorou o
coordenador da unidade, Tiago Valgas. A partir de agora o
monitoramento dos indicadores permanece sendo feito pelo
Ministério da Saúde durante os próximos 12 meses.
Municipal. A UPA 24 Horas é a segunda unidade de saúde do
Município a receber a capacitação com a metodologia Lean, criada no
Japão e utilizada nas maiores empresas e instituições do mundo. No
ano passado, o Hospital Municipal também se certificou no projeto
Lean nas Emergências, com grandes resultados. Após a apresentação
dos resultados, as representantes do Ministério da Saúde e da
Universidade Federal Fluminense percorreram a unidade e elogiaram
o empenho de toda a equipe da Prefeitura na obtenção do
certificado, que significa menos tempo de espera e mais qualidade no
Atendimento.
*INTERVENÇÕES QUE PODEM SER MELHORADAS
A Unidade de pronto atendimento é considerada a porta de entrada
do usuário dentro do Sistema Único de Saúde (SUS) e, portanto, deve
estar apta a realizar esta função de maneira coordenada e efetiva. As
mudanças nas práticas em saúde propostas pela Política de
Humanização do SUS reformularam a rotina do Acolhimento dentro
da equipe de saúde da família, ressaltando na forma na qual o
usuário é recepcionado e inserido dentro das redes de atenção. É
esperado que a equipe de enfermagem exerça as boas práticas do
Acolhimento, pautando -se em diretrizes políticas, éticas e estéticas.
O aumento do quadro de funcionários, uma vez que a unidade está
com defasagem em funcionários, com isso faz com quem aumente o
tempo de espera e cause superlotação da unidade.
Recursos básicos tais como matérias de higiene, pois não tem de
grande quantidade ou as vezes nem tem, sendo assim faz com que
aumente o risco de infecções hospitalares para os pacientes que
estão internados, ou até mesmo os que vão lá e não ficam retidos na
unidade. Alimentação não é balanceada e própria para pacientes
diabéticos, não tem “rodízio” de alimentação, ou seja, todo dia no
café, almoço, café da tarde, jantar é a mesma alimentação, isso
porcausa de falta de recursos financeiros. Para os funcionários, dos
funcionários.

*COMO OCORRE O PROCESSSO DE GESTÃO NO LOCAL,

QUANTOS GETORES, COMO É DIVIDIDO A GESTÃO DE
CADA POSTO.
Sete lagoas é um munícipio mineiro com grande polo industrial
aproximadamente a 72 km de Belo Horizonte possui população
estimada de 241835 habitantes, conforme o IBGE de 2020. contendo
1 único hospital filantrópico, e uma UPA com coordenação por Luiz
Otávio e uma enfermeira chefe estes dois coordenadores da
administração, em relação a coordenação médica conta com um
médico coordenador, onde fica responsável pela escala médica com
grupo de pediatra, ortopedista, médico clínico. Escala de médico 1
coordenador, 2 clínicos, 1 cirurgião geral, 1 dentista. Em relação a
enfermagem são os dois coordenadores, um enfermeiro por setor
sendo 1 enfermeiro na sala amarela e pediatria, 1 para a uti covid, 1
para uti geral, 1 que coordena a equipe gestão de leito e outros 2
enfermeiros pra triagem sendo uma triagem exclusivo pra covid,
escala de técnico são 4 pra o setor amarela sendo 1 que serve o
transporte, na triagem tem 1 também para assistência, 1 técnico na
ortopedia, 2 na uti covid, 2 na uti geral, 1 pediatria, 1 pra cirurgia
geral e 1 técnico pra farmácia. O que diferencia do dia para noite são
os números de profissionais, na triagem tem 1, não tem gestão de
leito a noite enfermeira da uti que fica responsável, não tem
cirurgião geral e nem ortopedista.

*COMO OCORRE A INTERVENÇÃO DO PROFISSIONAL DA

SAUDE NO LOCAL.
A equipe de enfermagem do setor de emergência do Hospital é
composta por:
Enfermeiros clínico-cirúrgicos emergencistas; Enfermeiros de
protocolo (acolhimento – pré-atendimento); Enfermeiros
coordenadores; Técnicos de enfermagem e Auxiliares de
Enfermagem Em relação às atividades assistenciais exercidas pelo
enfermeiro, salientamos abaixo as principais:
- Elabora, implementa e supervisiona, em 1conjunto com a equipe
médica e multidisciplinar, o Protocolo de Atenção em Emergências
(PAE) nas bases do acolhimento, pré-atendimento, regulação dos
fluxos e humanização do cuidado
- Presta o cuidado ao paciente juntamente com o médico.
- Prepara e ministra medicamentos; - viabiliza a execução de exames
complementares necessários à diagnose.
- Instala sondas nasogástricas, nasoenterais e vesicais em pacientes; -
realiza troca de traqueotomia e punção venosa com cateter.
- Efetua curativos de maior complexidade.
- Preparam instrumentos para intubação, aspiração, monitoramento
cardíaco e desfibrilação, auxiliando a equipe médica na execução dos
procedimentos diversos.
- Realiza o controle dos sinais vitais.
- Executa a consulta de enfermagem, diagnóstico, plano de cuidados,
terapêutica em enfermagem e evolução dos pacientes registrando no
prontuário.
- Administra, coordena, qualifica e supervisionam todo o cuidado ao
paciente, o serviço de enfermagem em emergência e a equipe de
enfermagem sob sua gerência. Dentre as atividades administrativas
efetuadas pelo enfermeiro, destacam-se:
- Realiza a estatística dos atendimentos ocorridos na unidade.
- Lidera a equipe de enfermagem no atendimento dos pacientes
críticos e não críticos.
- Coordena as atividades do pessoal de recepção, hotelaria, limpeza e
portaria.
- Soluciona problemas decorrentes com o atendimento médico-
ambulatorial.
- Aloca pessoal e recursos materiais necessários.
- Realiza a escala diária e mensal da equipe de enfermagem.
- Controla estoque de material, insumos e medicamentos.
- Verifica a necessidade de manutenção dos equipamentos do setor.
Em relação às atividades de ensino exercidas pelo enfermeiro,
ressaltamos que este profissional na sua prática diária orienta a
equipe de enfermagem na realização da pré-consulta e promove
treinamento em serviço sobre os protocolos de atendimento e novos
procedimentos, educação continuada e permanente inerente às
atividades de enfermagem em emergências. No Hospital, existe um
setor específico para o desenvolvimento de programas de educação
continuada, no qual atua um enfermeiro responsável em
implementar programas, cujos propósitos consistem em sanar
dificuldades evidenciadas na prática da enfermagem e promover o
aprendizado de novos conhecimentos sobre os avanços ocorridos na
área da saúde. A seguir, as principais atividades desenvolvidas pela
equipe de enfermagem.
- Realiza a pré-consulta, verifica os sinais vitais e anota a queixa atual
do paciente; - acomoda o paciente na sala de urgência/emergência, e
instala o monitor cardíaco.
- Instala soroterapia, sonda vesical e sonda nasogástrica.
- Administra medicamentos.
- Prepara o material e circula a sala de procedimento de sutura.
- Prepara o material de punção subclávia e/ou dissecção de veia e
auxilia a equipe médica.
- Encaminha o paciente ao RX e exames complementares.
- Realiza a evolução e a anotação dos pacientes em observação. O
papel do enfermeiro na unidade de emergência consiste em obter a
história do paciente, fazer exame físico, executar tratamento,
aconselhando e ensinando a manutenção da saúde e orientando os
enfermos para uma continuidade do tratamento e medidas vitais". O
enfermeiro desta unidade é responsável pela coordenação da equipe
de enfermagem e é uma parte vital e integrante da equipe de
emergência. “Os enfermeiros das unidades de emergência aliam a
fundamentação teórico-científica (imprescindível) à capacidade de
liderança, o trabalho, o discernimento, a iniciativa, a habilidade de
ensino, a maturidade e a estabilidade emocional”. Por isso, a
constante atualização desses profissionais, é necessária pois,
desenvolvem com a equipe médica e de enfermagem habilidades
para que possam atuar em situações inesperadas de forma objetiva e
sincrônica na qual estão inseridos. O enfermeiro que atua nessa
unidade necessita ter "conhecimento científico, prático e técnico, a
fim de que possa tomar decisões rápidas e concretas, transmitindo
segurança a toda equipe e principalmente diminuindo os riscos que
ameaçam a vida do paciente". Frente às características específicas da
unidade de emergência, o trabalho em equipe se torna crucial. O
enfermeiro "deve ser uma pessoa tranquila, ágil, de raciocínio rápido,
de forma a se adaptar, de imediato, a cada situação que se apresente
à sua frente". Este profissional deve estar preparado para o
enfrentamento de intercorrências emergentes necessitando para isso
conhecimento científico e competência clínica (experiência). Ao
reportar o conjunto das atividades desenvolvidas pelos enfermeiros
de emergência do Hospital em que atuamos, podemos afirmar que
apesar destes profissionais estarem envolvidos na prestação de
cuidados diretos ao paciente, em muitos momentos existe uma
sobrecarga das atividades administrativas em detrimento das
atividades assistenciais e de ensino.