ENFERMAGEM EM TERAPIA

INTENSIVA NEONATO-
PEDIÁTRICA
ESTRUTURA E ORGANIZAÇÃO
DA UTI NEONATAL E
PEDIÁTRICA
 UTI

Unidade de Terapia Intensiva

• Admite pacientes críticos
• Sistema de monitorização contínua
• Recursos humanos e materiais especializados
• Suporte e tratamento intensivos
• Instabilidade hemodinâmica ou das funções vitais
• Alto risco de mortalidade ou com a necessidade de
vigilância clínica
• Podem ocasionar morte ou gerar sequelas
• Possibilidade de se recuperar
 CLASSIFICAÇÃO DAS
UTI

RESOLUÇÃO-RDC Nº 7, DE 24 DE FEVEREIRO
DE 2010
• Neonatal: 0 a 28 dias (Período Neonatal)
• Pediátrico: 29 dias a 14 (18 anos de acordo com
as rotinas hospitalares internas)
• Infantil ou Pediátrica Mista: neonatal e
pediátrica
 UTI NEONATAL

• Recém-nascido grave
• Recém-nascido com malformação
• Recém-nascido muitíssimo baixo peso
 UTI
PEDIÁTRICA

Admite-se pacientes a partir de 29 dias até 18

anos (de acordo com as normas da
instituição).
• Insuficiência respiratória aguda
• Choque
• Trauma
• Infecções
 ESTRUTURA E
ORGANIZAÇÃO
• Atender essa população altamente susceptível
a riscos.
• Recém-nascidos que influenciam nos elevados
índices de morbidade e mortalidade na
infância.
 PLANEJAMENTO DA
ÁREA
- Admissão de pacientes
- Fluxo de visitantes e funcionários
- Instalações das área de apoio (Ex: postinho de
enfermagem, expurgo, recepção, sala de
reuniões, etc.).
• Proporcionar condições de internação de
pacientes graves;
• Permitir a assistência médica e de
enfermagem;
• Prestar apoio diagnóstico durante 24h;
• Manter monitoramento e assistência respiratória
24h;
• Prestar assistência nutricional;
• Manter pacientes com morte encefálica em
condições viáveis para doação de órgãos.
• Acesso controlado, sem trânsito para outros
departamentos;
• Localização permitindo acesso direto e estar
próximo aos recursos de apoio diagnóstico e
terapêutico.

LOCALIZAÇÃO
 NÚMERO DE LEITOS

• 10% dos leitos para UTI

• Desse 10% dos leitos, calcula-se a quantidade
de leitos pediátricos.
 UNIDADE NEONATAL
(BERÇÁRIO)
• Local com recursos humanos, físicos e
materiais destinados a prestar cuidados ao
recém-nascido e sua família.
• O berçário é o local destinado ao neonato
com o objetivo de proporcionar melhores
condições de adaptação à vida extra-uterina.
 LEITOS DA UTI NEONATAL

• Número de partos anuais;

• Número de leitos obstétricos;
• Estimativa de nascidos vivos de uma região ou hospital;
• Média de permanência hospitalar;
• Taxa de mortalidade neonatal;
• Índice de prematuridade;
• 10% dos leitos da
• maternidade;
1 leito de UTI para 6 de
cuidados intermediários.
• Próximo ao Centro Obstétrico ou Bloco
Cirúrgico;
• Próximo a Unidade de Puerpério
(Maternidade);
• Distante do Pronto-Socorro, UTI, ou setores
que atendam pacientes com doenças
transmissíveis ou apresentem processos
LOCALIZAÇÃO
sépticos.
 DIVISÃ
O
• Sala de Admissão
• Setor de Cuidados Intermediários e Cuidados
Especiais
• Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
 ALOJAMENTO
CONJUNTO
• É o conceito aplicado ao local em que o
recém-nascido permanece com a mãe desde o
nascimento até a alta.
• Cuidados ao binômio mãe-filho
• Educação em saúde à mãe
 NEONATA
L
• Taxa de ocupação 85%
• Área mínima de 5m² por leito;
• Distância de 2,0m entre as incubadoras
 RECURSOS HUMANOS

• Intermediária Neonatal ou Pediátrica:

- Diarista 1/15 leitos
- Plantonista: 1/15 leitos
- Enfermeiro Coordenador
- Enfermeira: 1/15 leitos
- Auxiliar de enfermagem: 1/4 leitos
UTI NEONATAL / PEDIÁTRICA /
INFANTIL

• Pediatras com formação em UTI Neonatal e

Pediátrica:
a)- Diarista (4h/dia): 1/10 leitos;
b)- Plantonistas (24/h): 1/10 leitos;
• Enfermagem com formação em UTI Neonatal
e Pediátrica:
a)-Enfermeiro Coordenador;
b)-Enfermeiro (24h/dia): 1/8 leitos;
c)-Técnico (24/dia): 1/1 a 2 leitos;
d)-Técnico (24/dia): apoio assistencial na
unidade.
Fisioterapia:
1/10 leitos em todos os turnos
 Equipe Multidisciplinar:
Fonoaudióloga
Terapeuta
Ocupacional
Fisioterapeuta
Nutricionista
Cirurgião Pediatra
 RUÍDOS

• Sobre carga de ruídos nas UTIs;

• Nos recém-nascido os altos níveis de ruídos
pode ser causa de perda auditiva
sensorioneural.
• Ruído não deverá exceder a 75 db.
 VENTILAÇÃ
O
• Ar-condicionado
Troca de ar:
• Mínimo 6/hora;
• 2 dessas trocas devem ser com o ar externo;
 TEMPERATURA

• Temperatura ambiente: 24 a 26ºC

• Umidade relativa: 40% a 60%
 POSTO DE ENFERMAGEM

• Confortável;
• Proporcionar a visualização de todos os leitos;
• Permitir a realização de todas a funções de
trabalho
 OUTRO
S
• Expurgo
• Sala de Material limpo
• Sala de serviços gerais
• Sala de procedimentos especiais
• Armazenamento de equipamentos: equipamentos
operados a bateria devem estar conectados 24h
• Laboratório: 24h
• Sala de reuniões
• Áreas destinadas a funcionários
• Conforto Médico
• Sala de Estudos
• Recepção da UTI
• Sala de espera de visitantes
• Secretaria Administrativa
• Banheiros para pacientes
• Copa de pacientes
• Sala de Amamentação
 UTILIDADE
S
• Energia Elétrica
• Iluminação
• Abastecimento de água
• Sistema de Gases e vácuo
- 02 saídas de O2, vácuo, ar comprimido
- 12 a 16 saídas elétricas
- 01 saída elétrica para raio X
 LEI 7498/86

• Os cuidados diretos a pacientes graves com

risco de vida, bem como cuidados de
enfermagem de maior complexidade técnica,
e que exijam conhecimentos científicos, são
atribuições privativas do profissional
enfermeiro.
PERFIL DO ENFERMEIRO/TECNICO
DE ENF.
• Capacidade de reconhecer e
compreender as necessidades da criança
e da sua família.
• Conhecimentos e iniciativa para atuar
em situações de emergência.
• Alto senso de observação,
discernimento e raciocínio objetivo.
• Capacidade de lidar com sobrecarga
emocional.
“ESSAS CARACTERÍSTICAS SÃO ESSENCIAIS
PARA O GRUPO QUE DEVE ESTAR BEM
TREINADO, APTO A ATENDER O PACIENTE
E A MANEJAR OS EQUIPAMENTOS COM
SEGURANÇA.”
 RECURSOS DIAGNÓSTICO E
TERAPÊUTICO
• Glicemia
• Gasometria
• ECG
• Laboratório
• Radiologia
• Farmácia
• Banco de Sangue
• Setor de
Nutrição
• Ecografia
• Tomografia
• EEG
• Endoscopia
• Cintilografia
 UTI NEONATAL E
PEDIÁTRICA
• Incubadora/ Berço Aquecido – 5m² por leito
• Leito– 12m²por leito
• Fototerapia
• Umidificador aquecido
• Ventilador e circuito neonatal/ pediátrico
• Capacete
(hood)
• Balão com reservatório e máscara
• Bomba de Infusão
• CPA
P
• Umidificador, fluxômetro, máscara de
nebulização, conexão
• Monitor Cardíaco + Oxímetro de Pulso + PA
• Aspirado
r
• Carrinho de Emergência
• Cilindro de O2 e Ar comprimido
• Estetoscópio, otoscópio, negatoscópio
• Foco de Luz
• Geladeira (medicação/ exclusiva para leite
materno)
• Oftalmoscópio
• RX portátil
  BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n. 3432/98, de
13 de agosto de 1998. Estabelece
REFERÊNCIA
 critérios para a classificação das unidades de
BIBLIOGRÁFICA
tratamento intensivo. Brasília, 1998.
• BRASIL. Anvisa. RDC 7, de 24 de fevereiro de 2010. Requisitos mínimos
para o funcionamento da Unidade de Terapia Intensiva. Brasília, 2010.
 CARVALHO, W.B.; SOUZA, N.; SOUZA, R.L.;
•
Emergência e Terapia Intensiva Pediátrica. 2ª ed.
 São Paulo: Atheneu, 2004.
•• KNOBEL, E. Terapia Intensiva: enfermagem. São Paulo:
Editora Atheneu, 2006.
• LEONE, C.R. Assistência Integrada ao Recém-nascido. São Paulo: Atheneu.

• RUGOLO, L. M. S. Manual de neonatologia. 2 ed. São Paulo: Revinter, 2000.

• TAMEZ, R.N.; SILVA, M.J.P. Enfermagem na UTI neonatal. 4 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan.