CONSIDERAÇÕES ACERCA DA IMPLANTAÇÃO DO PRONTO ATENDIMENTO

NO HOSPITAL MUNICIPAL ALTO PARAÍSO

• Considerando que o Hospital Municipal Alto Paraíso é uma Unidade Hospitalar

Geral de Atendimento as Urgências e Emergências de Tipo I;
• Considerando as características epidemiológicas, indicadores de saúde, como
morbidade e mortalidade;
• Considerando que a área de Urgência e Emergência constitui-se em um
importante componente da assistência à saúde;
• Considerando que a principal atividade econômica do Município de Alto Paraíso
é a mineração do minério de ferro;
• Considerando que quase a metade total da população do município (47,3%)
encontra-se em idade adulta e possivelmente trabalhando;
• Considerando que as patologias de maior incidência de internação Clínica tem
relação Direta com a principal atividade econômica do município;
• Considerando que a Classificação de Risco é uma ferramenta de apoio à decisão
clínica, no formato de protocolo, com linguagem universal para as urgências
clínicas e traumáticas, que deve ser utilizado por profissionais (médicos ou
enfermeiros) capacitados, com o objetivo de identificar a gravidade do paciente
ee permitir o atendimento rápido, em tempo oportuno e seguro de acordo com o
potencial de risco e com base em evidências cientificas existentes;
• Considerando que o Acolhimento é uma diretriz de Política Nacional de
Humanização – PNH que determina o cuidado do paciente que envolva a sua
escuta qualificada e o respeito às suas especificidades, com resolutividade e
responsabilização;
• Considerando que o pronto atendimento da cidade é prestado por uma UPA a 4
km de distância do Hospital;
• Considerando que o hospital não conta com serviço de laboratório 24 horas por
dia, nos finais de semana e feriados;
• Considerando que o hospital não conta com serviço de raio x 24 horas por dia,
nos finais de semana e feriados;
• Considerando que o hospital conta apenas com 1 (hum) respirador ventilogs;
• Considerando que o hospital não possui serviço de Unidade de Terapia Intensiva;
• Considerando que é a Assistente Social que realiza as marcações de exames fora
de domicilio e é responsável pelas transferências de pacientes;
De acordo com as considerações acima, fica definido que o Hospital Municipal Alto
Paraíso:
• Estar apto a prestar atendimento resolutivo aos pacientes acometidos por quadros
agudos ou crônicos agudizados.
• Dar retaguarda às unidades básicas de saúde e de saúde da família;
• Diminuir a sobrecarga dos hospitais de maior complexidade que hoje atendem
esta demanda;
• Ser entreposto de estabilização do paciente crítico para o serviço de atendimento
pré-hospitalar móvel.
• Desenvolver ações de saúde através do trabalho de equipe interdisciplinar, sempre
que necessário, com o objetivo de acolher, intervir em sua condição clínica e
referenciar para a rede básica de saúde, para a rede especializada ou para
internação hospitalar, proporcionando uma continuidade do tratamento com
impacto positivo no quadro de saúde individual e coletivo da população usuária
(beneficiando os pacientes agudos e não-agudos e favorecendo, pela continuidade
do acompanhamento, principalmente os pacientes com quadros crônico-
degenerativos, com a prevenção de suas agudizações freqüentes);
• Articular-se com unidades hospitalares, unidades de apoio diagnóstico e
terapêutico, e com outras instituições e serviços de saúde do sistema loco regional,
construindo fluxos coerentes e efetivos de referência e contra-referência;
• Ser observatório do sistema e da saúde da população, subsidiando a elaboração de
estudos epidemiológicos e a construção de indicadores de saúde e de serviço que
contribuam para a avaliação e planejamento da atenção integral às urgências, bem
como de todo o sistema de saúde.
• Descentralizar o atendimento de pacientes com quadros agudos de média
complexidade;
• Atender aos usuários do SUS portadores de quadro clínico agudo de qualquer
natureza, dentro dos limites estruturais da unidade e, em especial, os casos de
baixa complexidade, à noite e nos finais de semana, quando a rede básica e o
Programa de Saúde da Família não estão ativos;
• Terá um Técnico de Radiologia durante o período de 24 horas, em todos os dias
da semana, realizando assim o atendimento de forma ininterrupta;
• Terá um Técnico de Laboratório durante 24 horas em escala de 24x96 horas, além
de outro profissional diarista com carga horária de 40 horas semanais, realizado
assim o atendimento de forma ininterrupta;
•
 FLUXOGRAMA PRONTO ATENDIMENTO HOSPITAL MUNICIPAL ALTO PARAÍSO

PORTARIA ACOLHIMENTO RECEPÇÃO/ESPERA CLASSIFICAÇÃO

DE RISCO

SALA VERMELHA/ CONSULTÓRIO SETOR DE EMERGÊNCIA

EESTABILIZAÇÃO MÉDICO ENFERMAGEM

NIR

MEDICAÇÃO/ REPOUSO REPOUSO SALA

INALAÇÃO FEMININO MASCULINO SUTURA/CURATIVO
ISOLAMENTO

REPOUSO REPOUSO EXPURGO DML

MÉDICO ENFERMAGEM

DML = Depósito Material Limpeza

NIR = Núcleo Interno de Regulação
 ESTRUTURA FÍSICA DO PRONTO ATENDIMENTO
Bloco de Pronto Atendimento:
• Sala de recepção e espera (com sanitários para os usuários, sendo um sanitário
para o sexo masculino, um sanitário para o sexo feminino, um sanitário para
portadores de necessidades especiais);
• Sala de arquivo médico;
• Sala de Triagem/Classificação de Risco.
Bloco de procedimento:
• Consultórios médicos;
• Sala para Assistente Social;
• Sala para o Núcleo de Regulação Interna;
• Sala para Suturas;
• Sala de curativos contaminados;
• Sala de Medicação/Nebulização.
Bloco de Urgência / Observação
• Sala Vermelha/Estabilização com 2 (dois) leitos;
• Sala de Observação Masculina com 4 (quatro) leitos, com 1 (hum) sanitário com
chuveiro;
• Sala de Observação Feminina com 4 (quatro) leitos, com 1 (hum) sanitário com
chuveiro;
• Posto de Enfermagem centralizado, para atender as salas de observação;
• Sala de Isolamento (com ante sala, sanitário e chuveiro exclusivos).
Bloco de Apoio Logístico:
• Expurgo/Lavagem de material.
Bloco de Apoio Administrativo
• Sala de descanso para funcionários (com sanitários e chuveiros)
• Vestiários para funcionários;
• Depósito de Material de Limpeza;
• Área para Limpeza Geral;
• Local de acondicionamento de lixo;
• Estacionamento para ambulância.
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS NO PRONTO ATENDIMENTO
• Materiais Sala Estabilização/Vermelha:

Carrinho de emergência, Estetoscópio adulto/infantil, esfigmomanômetro

adulto/infantil, bolsa válvula máscara (ambú) adulto/infantil, desfibrilador com
 marca-passo externo, monitor cardíaco, oxímetro de pulso, eletrocardiógrafo,
glicosímetro, aspirador de secreção, bomba de infusão com bateria e equipo
universal, cilindro de oxigênio portátil e rede canalizada de gases ou torpedo de
O² (de acordo com o porte da unidade), duas macas com rodas e grades, dois
respiradores mecânico adulto/infantil, foco cirúrgico portátil, foco cirúrgico com
bateria, máscaras laríngeas e cânulas endotraqueais de vários tamanhos, cateteres
de aspiração, adaptadores para cânulas, cateteres nasais, sondas para aspiração
traqueal de vários tamanhos, luvas de procedimentos, máscara para ressuscitador
adulto/infantil, ressuscitadores infantil e adulto com reservatório, cadarços para
fixação de cânula, laringoscópio infantil/adultos com conjunto de lâminas,
cânulas orofaríngeas adulto/infantil, fios cirúrgicos, fios-guia para intubação,
pinça de Magyll, bisturi (cabo e lâmina), material para cricotiroidostomia, drenos
para tórax, pacotes de gaze estéril, pacote de compressa estéril, esparadrapo,
material para punção de vários tamanhos incluindo agulhas metálicas e plásticas,
agulhas especiais para punção óssea, garrote, equipos de macro e microgotas,
cateteres específicos para dissecção de veias, tamanho adulto/infantil, tesoura,
seringas de vários tamanhos, torneiras de 3 vias, frascos de solução salina, caixa
completa de pequena cirurgia, frascos de drenagem de tórax, extensões para
drenos torácicos, sondas vesicais, coletores de urina, espátulas de madeira, sondas
nasogástricas, eletrodos descartáveis, equipamentos de proteção individual para
equipe de atendimento, cobertor para conservação do calor do corpo, travesseiros
e lençóis, pacote de roupas para pequena cirurgia, prancha curta para massagem
cardíaca, sistema de telefonia e de comunicação.

• Materiais Sala de Emergência:

Ultrasom portátil (POCUS), Carrinho de Emergência, Estetoscópio

adulto/infantil, esfigmomanômetro adulto/infantil, bolsa válvula máscara (ambú)
adulto/infantil, desfibrilador com marca-passo externo, monitor cardíaco,
oxímetro de pulso, glicosímetro, aspirador de secreção, bomba de infusão com
bateria e equipo universal, cilindro de oxigênio portátil e rede canalizada de gases
ou torpedo de O² (de acordo com o porte da unidade), maca com rodas e grades,
respirador mecânico adulto/infantil, foco cirúrgico portátil, foco cirúrgico com
bateria, máscaras laríngeas e cânulas endotraqueais de vários tamanhos, cateteres
de aspiração, adaptadores para cânulas, cateteres nasais, sondas para aspiração
traqueal de vários tamanhos, luvas de procedimentos, máscara para ressuscitador
adulto/infantil, ressuscitadores infantil e adulto com reservatório, cadarços para
fixação de cânula, laringoscópio infantil/adulto com conjunto de lâminas, cânulas
orofaríngeas adulto/infantil, jogos de pinças de retirada de corpos estranhos de
nariz, ouvido e garganta, fios cirúrgicos, fios-guia para intubação, pinça de
Magyll, bisturi (cabo e lâmina), material para cricotiroidostomia, drenos para
tórax, pacotes de gaze estéril, pacote de compressa estéril, esparadrapo, material
para punção de vários tamanhos incluindo agulhas metálicas e plásticas, agulhas
especiais para punção óssea, garrote, equipos de macro e microgotas, cateteres
específicos para dissecção de veias, tamanho adulto/infantil, tesoura, seringas de
vários tamanhos, torneiras de 3 vias, frascos de solução salina, caixa completa de
pequena cirurgia, frascos de drenagem de tórax, extensões para drenos torácicos,
 sondas vesicais, coletores de urina, espátulas de madeira, sondas nasogástricas,
eletrodos descartáveis, equipamentos de proteção individual para equipe de
atendimento, cobertor para conservação do calor do corpo, travesseiros e lençóis,
pacote de roupas para pequena cirurgia, conjunto de colares cervicais (tamanho P,
M e G), prancha longa para imobilização da vítima em caso de trauma, prancha
curta para massagem cardíaca, sistema de telefonia e de comunicação,
computador.

• Materiais dos Consultórios Médico (Adulto e Infantil):

Estetoscópio adulto/infantil, esfigmomanômetro adulto/infantil, otoscópio com

espéculos adulto/infantil, oftalmoscópio, espelho laríngeo, maca fixa, foco
cirúrgico portátil, negatoscópios, balança (adultos e infantil), escadinha, sistema
de telefonia e de comunicação, computador com impressora.

• Materiais da Sala Triagem/Classificação:

Estetoscópio adulto/infantil, esfigmomanômetro adulto/infantil, glicosímetro,

oxímetro de pulso, maca fixa, balança (adultos e infantil), escadinha, sistema de
telefonia e de comunicação, computador com impressora.

• Materiais Setor de Enfermagem:

Estetoscópio adulto/infantil, esfigmomanômetro adulto/infantil, glicosímetro,

oxímetro de pulso, sistema de telefonia e de comunicação, computador.

RECURSOS HUMANOS PARA O PRONTO ATENDIMENTO

Portaria: Profissional responsável pelo controle de acesso de profissionais, pacientes e
seus acompanhantes. Deve ser educado e demonstrar autoridade, permitindo o acesso ao
Pronto Atendimento somente de pessoal autorizado, salvo em casos específicos, com a
anuência da direção ou de profissional responsável pelas diretrizes do Pronto
Atendimento naquele momento.
Acolhimento: Profissional Técnico de Enfermagem, com o COREN ativo, que irá realizar
os sinais vitais do paciente após a entrada do mesmo no Pronto Atendimento. É o
profissional da área da saúde que tem o primeiro contato com o paciente. Deve estar
atento aos relatos do paciente, e sinalizar para o Enfermeiro (a) do setor de Classificação
de Risco qualquer alteração que julgar necessário. Deve possuir conhecimentos básicos
de informática.
Recepção: Composto de dois profissionais durante o período diurno, e dois profissionais
no período noturno. Tal profissional deve ser cordial, possuindo preferencialmente cursos
na área da informática, pois a admissão e registro dos pacientes são realizados através de
computador, com sistema interno, e deve ser realizado o cadastro de todos os dados do
paciente que são solicitados pelo sistema do hospital.
Classificação de Risco: Enfermeiro (a), com o COREN ativo. Deve realizar a anamnese
do paciente, colhendo todos os dados do mesmo. É protocolo da unidade o uso do
protocolo de Manchester para a realização da Classificação de Risco. O profissional
Enfermeiro deve estar capacitado para o entendimento de tal protocolo, colocando em
prática na unidade. Todos as anotações e registros do paciente deve ser realizado através
de um sistema interno informatizado. É necessário que este profissional tenha
conhecimento de informática.
Médicos: Profissionais com nível superior em Medicina, com o CRM ativo. Serão três
destes profissionais realizando o atendimento no Pronto Atendimento. Irão realizar o
atendimento no consultório, mantendo a privacidade do paciente. O médico permanecerá
no consultório, e irá chamar o paciente através de sistema de alto falante, pelo
computador. Todos os registros do paciente serão registrados no sistema. Quando da
necessidade da impressão de algum documento (receituário, atestado, prescrição), será
feito dentro do próprio consultório, que terá uma impressora para esse fim. É
recomendável que o médico tenha treinamento e/ou experiência com urgência e
emergência, mas não é uma obrigatoriedade. Deve ter conhecimento básico de
informática.
Médico Pediatra: profissional com nível superior em medicina, com o CRM ativo. Será
um profissional por dia, em escala de 24 horas. Preferencialmente profissional com
especialização em Pediatria, não sendo uma obrigatoriedade. Atenderá em consultório
com equipamentos necessários para o atendimento infantil. Conhecimento de
informática.
Enfermeiro: Profissional com nível superior em Enfermagem, com o Coren ativo. Será
composto por 5 (cinco) Enfermeiros supervisores de plantão, em regime de escala de
24x96 horas, sendo realizado complementação aos finais de semana. Na assistência ao
paciente, irá realizar impreterivelmente todas os procedimentos exclusivos ao
Enfermeiro, como cateterismo vesical, sondagem nasogástrica e enteral, punção arterial,
e outros. Na parte administrativa, irá realizar a gerencia da equipe de enfermagem, com
direcionamento da equipe de enfermagem, educação continuada e outros atributos. Ter
conhecimento básico de informática.
Técnicos de enfermagem: Profissional de nível técnico, com o Coren ativo. A equipe será
composta por quatro profissionais no horário diurno, e dois profissionais no horário
noturno, em escala de 12x36, em um total de 12 profissionais. Terá a função de assistir o
paciente, realizando administração de medicamentos, banho no leito, troca de fralda, e
outras assistências. Sempre que solicitado deverá auxiliar o Enfermeiro e/ou médico em
algum procedimento. Ter conhecimento básico de informática.
Núcleo Interno de Regulação (NIR): Profissional responsável em agilizar a resolução de
exames que não são realizados no hospital, além de possíveis transferências de pacientes
para hospitais parceiros que atendam as possíveis demandas que o hospital necessite.
Deve possuir um excelente conhecimento de informática.
Auxiliar de Serviço Gerais (ASG): profissional responsável em zelar pela limpeza e
manutenção do pronto atendimento. Deve realizar o correto descarte do lixo, tanto
infectante quanto o lixo comum, além de prezar pela boa manutenção dos materiais
utilizados na limpeza do setor.