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Enfermagem em Unidade de

Terapia Intensiva

Curso: Tcnico de Enfermagem

Prof. Anne Imesi

O que UTI?

UTI Unidade de Terapia Intensiva


CTI Centro de Terapia Intensiva
UCI Unidade de Cuidados Intensivos

Todos
CERTOS!

Histrico
Origem das palavras
Terapia (do Grego.) - "servir a Deus
Intensiva (do Lat.) Intensivu que intenso

Era Dandy

Em meados da dcada de 1910, Dandy


importante neurocirurgio realizava tcnica
de ar na ventriculografia.
Em 1926 cria a 1 UTI Neurolgica com 6
leitos

Dr. Walter Dandy Criador da


primeira UTI

Era Peter Safar


O primeiro mdico intensivista dcada de 1950
Estimulou e preconizou o atendimento de
urgncia-emergncia, criou a tcnica de ventilao
artificial boca a boca e massagem cardaca externa
Concretizou para o paciente crtico as tcnicas de
manuteno de mtodos extraordinrios de vida
Elaborou os projetos das ambulncias - UTI de
transporte

UTI x Hospital
Atender o paciente crtico;
Atender pacientes ps operatrios de alta
complexidade;
Atender urgncias/emergncias das
unidades de internao;
Unidade de retaguarda do pronto-socorro;
Realizao de procedimentos de grande
complexidade;
Pacientes com risco eminente de morte.

UTI MODERNA

Uma diria de UTI pode custar


de 3 a 4 vezes mais que uma
diria em uma enfermaria
comum.

Recursos Fsicos
Projetar uma UTI exige conhecimento das
normas dos agentes reguladores e experincia
dos profissionais de terapia intensiva
Localizao:
A UTI deve ser uma rea geogrfica distinta
dentro do hospital, quando possvel, com
acesso controlado, sem trnsito para outros
departamentos

Sua localizao deve ter acesso direto e ser


prxima de elevador, servio de emergncia,
centro

cirrgico,

sala

recuperao

ps-

anestsica, unidades intermedirias de terapia


e servio de laboratrio e radiologia
Nmero de Leitos
Um hospital geral deveria destinar 10% da
capacidade de leitos para UTI
O ideal so oito a doze leitos por unidade

Forma da Unidade
A disposio dos leitos de UTI podem ser em
rea comum (tipo vigilncia), quartos fechados
ou mista, indicada a separao dos leitos pr
divisrias lavveis que proporcionam uma
relativa privacidade dos pacientes

As unidades com leitos dispostos em quartos


fechados, devem ser dotados de painis de
vidro para facilitar a observao dos pacientes.

Quais Recursos de
uma UTI

Recursos Fsicos
Recursos Tecnolgicos
Recursos Humanos

Salas de isolamento recomendvel e


cada instalao de sade deve considerar
a necessidade de salas de isolamento
compresso positiva e negativa

Os pacientes devem ficar localizados de


modo que a visualizao direta ou indireta,
seja possvel durante todo o tempo,
permitindo a monitorizao do estado dos
pacientes, sob as circunstncias de rotina
e de emergncia. O projeto preferencial
aquele que permite uma linha direta de
viso, entre o paciente e o posto de
enfermagem.

Posto de Enfermagem
O posto de enfermagem deve ser
centralizado, no mnimo um para cada doze
leitos
rea de Internao
A rea de cada leito deve ser suficiente
para conter todos os equipamentos e
permitir livre movimentao da equipe par
atender s necessidades de terapia do
paciente

Rgua de Gases
O suprimento de oxignio, ar comprimido
e vcuo devem ser mantidos nas 24 horas
2 sadas de oxignio
2 sadas de ar comprimido
1 sada de vcuo
11 tomadas (ideal 16) 110v e 220v

Sistema de ar condicionado
devem ser previstos visando assepsia e
conforto para os pacientes e equipe de
trabalho com variao de 24 a 26C e
umidade relativa do ar de 40 a 60%.

Sala de Utenslios Limpos e Sujos

Banheiro de Pacientes

Copa de Pacientes

Sala de Servios Gerais

Armazenamento de Equipamentos

Sala de Reunies

rea de Descanso dos Funcionrios

Conforto Mdico

Recepo da UTI

Sala de Espera de Visitantes

Secretaria Administrativa

Recursos Tecnolgicos
Cada leito contm monitores cardacos,
respiradores, bombas de infuso, cama
eltrica ou manual, oximetria de pulso,
rede de gases, etc.

Centro de Cardiologia do Hospital Srio-Libans

A tecnologia na UTI esta aliada ao bem estar e


recuperao do paciente, oferecendo suporte
de vida com equipamentos sofisticados e
delicados.

Eletrocardiogrficos
Monitor de presso arterial invasiva
Capngrafo
Swan-ganz
Ventilador Mecnico

Agncia Transfusional 24 horas/dia;


Laboratrio de Anlises Clnicas com
hemogasometria 24 horas/dia;
Laboratrio de Microbiologia;
Ultrassonografia (USG) - inclusive a beira do
leito;
Ecodopplercardiografia (ECO);
Terapia Renal Substitutiva;
Balo intra-artico;
Balo esofgico.

Recursos Humanos

UTI uma rea hospitalar em que os


pacientes em estado grave podem ser
tratados por uma equipe qualificada,
sob as melhores condies possveis.

Os recursos humanos na UTI pea


primordial ao cuidado do paciente
crtico, aliados ao recurso tecnolgico
e a capacitao deste profissional
torna se capaz de identificar/intervir
em situaes
emergencial com
competncia

Quem Faz Parte da Equipe?


Assistncia Indireta
Nutricionista
Farmacutico
Psicologia
Assist. Social
Escrituraria
Diagnstico por imagem
Higienizao
Segurana
Manuteno

Assistncia Direta
Mdico
Enfermeiro
Tcnico de Enfermagem
Fisioterapeuta
Fonoaudiloga

Lei do Exerccio Profissional


Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986
Pargrafo nico - A Enfermagem exercida
privativamente pelo Enfermeiro, pelo Tcnico
de Enfermagem, pelo Auxiliar de Enfermagem
e pela Parteira, respeitados os respectivos
graus de habilitao.

Atribuies do Tcnico de Enfermagem na UTI

A colaborao do tcnico de
enfermagem tem muita influncia no
trabalho dirio, pois so LINHA DE
FRENTE a assistncia do paciente
crtico.

Estar no setor no horrio marcado para receber o planto


(10 minutos antes);
Observar condies gerais do paciente quando estiver
recebendo o planto:
- Medicaes e infuses prescritas
- Soros que esto instalados
- Sondas, drenos e cateteres
Tomar conhecimento da evoluo do paciente atravs da
passagem de planto;
Preencher o cabealho da folha de controle, completamente;
Administrar medicao e tratamento prescrito, observando
seus efeitos;
Anotar na prescrio do paciente os cuidados prestados,
medicaes e tratamentos aplicados, sinais e sintomas de
maneira objetiva e clara, logo aps a execuo;

Prestar aos pacientes cuidados de higiene, criando-lhe


condies de conforto e tranquilidade;
Trocar cadaros/fixaes e curativos diariamente, ou quantas
vezes fizer necessrio;
Mudana de decbito de 2/2hs, mantendo o leito limpo e
seco;
Proteger calcneos e proeminncias sseas com coxins;
Controle dos sinais vitais (2/2hs), PVC, lquidos infundidos e
drenados;
Aspirao orotraqueal frequente, quantas vezes fizer
necessrio, com tcnica correta;
Restrio de pacientes agitados ou confusos, afim de
proteg-los, evitando que retirem dispositivos invasivos;
Manter grades elevadas, evitando restringir pacientes nas
mesmas;

Higiene oral com cepacol ou gua bicarbonatada, mantendo


lbios umedecido evitando ressecamento;
Trocar curativos, bolsas de colostomias, solues de
drenagens torcicas, diariamente ou quantas vezes se fizer
necessrio;
Manter monitores com alarmes ativados;
Arrumao e limpeza concorrente da unidade do paciente
diariamente;
Desprezar frascos de aspirao, coletores de diurese a
cada final de planto ou quantas vezes se fizer necessrio;
Auxiliar os demais membros da equipe, sempre que
solicitado;
Comunicar ao Enfermeiro as alteraes observadas no
estado geral dos pacientes;
Acompanhar os familiares nos horrios de visitas;

Permanecer junto ao paciente durante seu horrio de trabalho,


ausentando-se apenas quando necessrio e aps avisar o
colega;
Comunicar ao Enfermeiro quando tiver que se ausentar;
Colaborar na manuteno da ordem e limpeza da unidade;
Admitir pacientes;
Acompanhar pacientes nas altas, transferncias, exames, etc.;
Fazer preparo do corpo ps bito;
Preparar material e auxiliar em procedimentos invasivos e de
alta complexidade;
Fazer desinfeco terminal da unidade, incluindo equipamentos
utilizados;
Manter-se em prontido em caso de PCR, internaoes e outras
eventualidades;

Participar de reunies quando convocado;


Controlar materiais esterilizadas, como datas, estocagem,
quantidade;
Participar de atividades de treinamento;
Trocar sacos de hamper;
Zelar pelo material do setor;
Atender as solicitaes do Enfermeiro;
Conferir e completar carro de emergncia;
Cumprir regulamentos do hospital e rotinas do setor;
Levar o material usado para ser esterilizado, conforme rotinas e
horrios estabelecidos;
Limpar carro de emergncia, ECG, carro de curativo/banho,
maca, cadeira de rodas e de banho, suporte de soro,
escadinhas e outros equipamentos;

Guardar roupas e manter em ordem o armrio;


Encaminhar o material colhido como: sangue, urina, fezes,
secrees, em carter de urgncia;
Administrar hemoderivados;
Utilizar os EPIs;
Acatar e respeitar a hierarquia funcional;
Manter o posto de enfermagem em ordem;
Evitar comentrios, emitindo juzo depressivo ou inoportunos
frente ao paciente;
Agilidade, iniciativa, trabalho em equipe;
Manter leitos quando vagos, adequados para receber os
pacientes;
Cuidado no manuseio de pacientes com cateteres, para que
no ocorra acidentes;
Executar tarefas afins.

O Paciente na UTI

Aspecto Emocional
A doena um estado fsico e
emocional, que gera angstia no s
na pessoa que sofre, mas tambm
naqueles que esto ao seu redor:
profissionais, familiares e amigos

UTI x Morte
Para muitas pessoas a UTI sinnimo de morte;
As unidades de cuidados intensivos apresentam
a sociedade as duas faces de uma mesma
moeda, onde alguns ficam com o verso, porque
desfrutam da UTI em esperana de vida e
retornam aos lares e outros com o reverso da
moeda onde de fronte com a morte e com o
desgosto emocional de todos.

Influncia da Doena no Comportamento do Paciente

Crise de agitao e rebeldia emocional


a resposta mais esperada as crises de agitao podem ser
acompanhadas de condutas que levam a sentimento de culpa ou
frustrao, podendo desenvolver depresso, angstia ou apatia por
parte do paciente.

Transtornos Mentais
Algumas patologias/medicaes podem levar a transtornos
mentais.
Pacientes idosos desenvolvem demncias mais acentuadas
devido ao seu estado natural de velhice.
A privao de sono, uso de medidas teraputicas ou preparo de
exames podem desenvolver alteraes mentais transitrias.

Angstia e Medo
O paciente transmite seu sofrimento, medo, angstia,
incerteza, tenso emocional, atravs de condutas
dominantes como agressividade e dependncia total
alternando entre si, logo convertidos em impotncia e
sensao de fragilidade.
O Paciente Inconsciente
Com o paciente em coma, deve-se existir um cuidado
especial, j que no se sabe at que ponto o paciente
ouve ou no. Deve-se agir como se o paciente ouvisse ,
falhando-lhe, explicando-lhe o que se vai fazer,
minimizando os impactos ao despertar.

Fatores Ambientais
O paciente espera que a UTI seja
silenciosa e discreta, a realidade bem
diferente. O ambiente de UTI afeta
diretamente na estabilidade emocional
do paciente.

H Soluo?

Humanizar