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E - B O O K D O P A C I E N T E
1ª EDIÇÃO
AUTORES:
D I S T R I B U I Ç Ã O G R AT U I T A
02
SOBRE OS AUTORES
ENXAQUECA – E-BOOK DO PACIENTE. 1ª EDIÇÃO. LONDRINA, JUNHO DE 2020.
- PROFESSORA DO CURSO DE MEDICINA DA PUCPR – CÂMPUS LONDRINA Créditos da imagem de capa: Sebra – Adobe Stock
03
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO 4
SOBRE O E-BOOK 5
OBJETIVO 5
ENXAQUECA 6
INTRODUÇÃO 7
O IMPACTO DA ENXAQUECA 8
GENÉTICA 9
O CAMINHO DO PACIENTE 10
SINTOMAS DO PACIENTE 11
ENXAQUECA x CEFALEIA TIPO TENSIONAL 12
COMO SURGE A DOR 13
DIAGNÓSTICO 14
AURA 15
FASES DA ENXAQUECA 17
ENXAQUECA EPISÓDICA x CRÔNICA 19
CRONIFICAÇÃO DA ENXAQUECA 20
DESENCADEANTES E AGRAVANTES 21
PREVENÇÃO 25
TRATAMENTO PREVENTIVO (PROFILÁTICO) 28
OUTRAS MEDIDAS 29
NOVAS TERAPIAS 30
APPs ÚTEIS 31
DÚVIDAS FREQUENTES 33
CAMPANHAS EDUCATIVAS 35
PARTICIPE DA PESQUISA 36
CONCLUSÃO 38
REFERÊNCIAS 38
04
OBJETIVO
EXISTEM MAIS DE 150 TIPOS DE DOR DE CABEÇA (CEFALEIAS). ELAS
PODEM SER DIVIDIDAS EM PRIMÁRIAS, QUANDO SÃO A CAUSA DIRETA
DA DOR, OU SECUNDÁRIAS, QUANDO A DOR É A MANIFESTAÇÃO DE
OUTRA DOENÇA.
ENXA
QUECA
Créditos da imagem: Sebra – Adobe Stock
07
INTRODUÇÃO
CONHECIDA TAMBÉM
COMO MIGRÂNEA, A
ENXAQUECA É UM TIPO
DE CEFALEIA (DOR DE
CABEÇA) QUE AFETA A
QUALIDADE DE VIDA DE
MUITAS PESSOAS AO
REDOR DO MUNDO.
O IMPACTO DA ENXAQUECA
A ENXAQUECA É MAIS COMUM EM MULHERES
1/5
UMA EM CADA
1 / 15
UM EM CADA
CINCO MULHERES QUINZE HOMENS
TEM ENXAQUECA1 TEM ENXAQUECA1
1 United Kingdom National Health Service (NHS) 2 Organização Mundial De Saúde (OMS) 3 Migraine Research Foundation
4 R. Lipton, M. Bigal, K. Kolodner, W. Stewart, J. Liberman and T. Steiner, “The family impact of migraine: population-based studies in the USA and UK.,” Cephalalgia, vol. 23, no. 6, pp. 429-440, Jul 2003.
09
GENÉTICA
A GENÉTICA É A CIÊNCIA QUE ESTUDA OS GENES E COMO ELES SÃO
PASSADOS DE GERAÇÃO EM GERAÇÃO. GENES SÃO PEQUENOS
PEDAÇOS DE DNA QUE SÃO RESPONSÁVEIS POR FUNÇÕES
ESPECÍFICAS.
1 Schurks M. Genetics of migraine in the age of genome-wide studies. J Headache Pain. 2012;13:1-9
2. Irene de Boer, Arn M J M van den Maagdenberg, Gisela M Terwindt. Advance in Genetics of Migraine. Curr Opin Neurol. 2019 Jun;32(3):413-421.
10
O CAMINHO DO PACIENTE
SINTOMAS
OS PRIMEIROS SINTOMAS COSTUMAM SURGIR NA
JUVENTUDE. A DOR DE CABEÇA É DE MODERADA
PÁGINA 11 A FORTE INTENSIDADE, LATEJANTE,
GERALMENTE DE UM LADO DA CABEÇA E QUE
PIORA COM ATIVIDADE DE ROTINA. APRESENTA
OUTROS SINTOMAS, COMO NÁUSEAS, VÔMITOS E
SENSIBILIDADE A SONS, BARULHOS E LUZ.
DIAGNÓSTICO
O DIAGNÓSTICO DEVE SER FEITO POR UM MÉDICO,
PREFENCIALMENTE POR UM NEUROLOGISTA. É
PÁGINA 14 BASEADO NA HISTÓRIA CLÍNICA, EXAME FÍSICO E
NOS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS ESTABELECIDOS
INTERNACIONALMENTE. É IMPORTANTE DEIXAR
CLARO QUE NÃO EXISTE UM EXAME OU TESTE
ESPECÍFICO PARA DIAGNÓSTICO.
TRATAMENTO NA CRISE
EXISTEM DIVERSAS FORMAS DE TRATAR A DOR.
PÁGINA 22 PARA AS CRISES AGUDAS, OS MEDICAMENTOS
UTILIZADOS VÃO DESDE ANALGÉSICOS SIMPLES E
ANTI-INFLAMATÓRIOS, USADOS EM OUTROS TIPOS
DE DOR, ATÉ REMÉDIOS MAIS FORTES, COMO
ERGOTAMINAS E TRIPTANOS.
PREVENÇÃO
MAIS IMPORTANTE DO QUE SÓ ATACAR A DOR
PÁGINA 25 QUANDO ELA VEM, É PREVENIR, JÁ QUE A
PREVENÇÃO COLABORA COM A QUALIDADE DE
VIDA, FAZENDO COM QUE O PACIENTE CONVIVA
MELHOR COM SUA CONDIÇÃO.
11
SINTOMAS DO PACIENTE
CRISES DE DOR DE CABEÇA
DOR MODERADA A FORTE, LATEJANTE (PULSÁTIL),
GERALMENTE DE UM LADO DA CABEÇA,
QUE DURA DE 4 HORAS ATÉ 3 DIAS*
(*SE NÃO TRATADA ADEQUADAMENTE)
FONOFOBIA FOTOFOBIA
MAIOR MAIOR
SENSIBILIDADE SENSIBILIDADE
A SONS E BARULHOS À LUZ
ENXAQUECA
CEFALEIA TENSIONAL X TENSIONAL
MIGRÂNEA
GERALMENTE DE
UM DOS LADOS REGIÃO OS DOIS LADOS
(PODE SER DOS DOIS) DA CABEÇA
PIORA COM
ESFORÇO OU AGRAVANTES NÃO HÁ
ATIVIDADE FÍSICA
NÁUSEA, VÔMITO,
SENSIBILIDADE GERALMENTE
OUTROS SINTOMAS NÃO HÁ
A SONS, LUZ
E CHEIROS
A FORMA COMO
A ENXAQUECA
ACONTECE É
BEM COMPLEXA
E AINDA NÃO É
TOTALMENTE
COMPREENDIDA.
Créditos da imagem: Robina Weermeijer - Unsplash
DIAGNÓSTICO
POR MUITAS VEZES, A DOR DE CABEÇA É NEGLIGENCIADA PELOS
PACIENTES, QUE MENOSPREZAM SEUS SINTOMAS, ACREDITANDO
NÃO SE TRATAR UM PROBLEMA DE SAÚDE. É COMUM PROCURAREM
UM MÉDICO APENAS QUANDO AS CRISES JÁ SÃO MUITO INTENSAS,
SOFRENDO POR MESES OU ANOS SEM O TRATAMENTO ADEQUADO.
POR ISSO, SE VOCÊ TEM SENTIDO DORES DE CABEÇA, PROCURE UM
MÉDICO.
O DIAGNÓSTICO DE ENXAQUECA
SEMPRE DEVE SER FEITO POR UM
MÉDICO, SENDO PREFERENCIALMENTE
UM MÉDICO NEUROLOGISTA.
SEM
AURA
COM
AURA
16
O QUE É AURA
AURA É O NOME QUE DAMOS PARA MANIFESTAÇÕES
NEUROLÓGICAS QUE, EM GERAL, VEM LOGO ANTES (MAS PODEM
VIR JUNTO) DA DOR DE CABEÇA, OCORRENDO DE FORMA GRADUAL.
APROXIMADAMENTE 20% DOS PACIENTES TÊM AURA. EXISTEM
TRÊS PRINCIPAIS TIPOS DE AURA: VISUAL, SENSITIVA E DE
LINGUAGEM.
AURA VISUAL
AURA DE
LINGUAGEM • PONTOS LUMINOSOS
• PONTOS PRETOS
• DIFICULDADE • VISÃO EMBAÇADA
PARA FALAR • VISÃO DUPLA
• LINHAS EM ZIGUE-ZAGUE
• DIFICULDADE EM
COMPREENDER
AURA SENSITIVA
• DIFICULDADE
PRA ESCREVER E • DORMÊNCIAS
SE CONCENTRAR • FORMIGAMENTOS
FASES DA ENXAQUECA
A ENXAQUECA NÃO É RESUMIDA APENAS NA DOR DE CABEÇA.
FASES DA ENXAQUECA
PRÓDROMO
SENSIBILIDADE
SABE QUANDO VOCÊ TEM A
MAIOR À LUZ, SENSAÇÃO DE QUE VAI TER
MUDANÇAS
BARULHOS ENXAQUECA? O NOME DISSO É
E CHEIROS DE HUMOR
PRÓDROMO: SÃO OS SINTOMAS
RIGIDEZ CANSAÇO E INICIAIS, QUE INDICAM QUE VAMOS
OU DOR SONOLÊNCIA TER UMA DOENÇA. NA ENXAQUECA,
DA NUCA
OS PACIENTES PODEM TER
ALTERAÇÃO DE HUMOR
DESEJOS ALTERAÇÕES
POR COMIDAS
(IRRITABILIDADE, HIPERATIVIDADE,
INTESTINAIS
(CONSTIPAÇÃO DEPRESSÃO), CANSAÇO E
OU DIARREIA) SONOLÊNCIA, DESEJO POR CERTOS
ALIMENTOS (COMO DOCES), ENTRE
OUTROS SINTOMAS, ANTES DA DOR.
CRISE DE ENXAQUECA
LUZ, DOR DE CABEÇA VOCÊ SABE O QUE É ALODINIA?
BARULHOS MODERADA A
E CHEIROS FORTE E
ALODINIA É O NOME QUE DAMOS
PODEM PULSÁTIL
PIORAR PARA QUANDO ESTÍMULOS QUE
A DOR. NÃO CAUSARIAM DOR SE TORNAM
PODE TER ATIVIDADES DE DOLOROSOS, COMO POR EXEMPLO,
NÁUSEA ROTINA E
EXERCÍCIOS TER DOR AO PENTEAR O CABELO.
E/OU
VÔMITO FÍSICOS PODEM ESSE FENÔMENO PODE OCORRER
PIORAR A DOR DURANTE A CRISE DE ENXAQUECA.
PÓSDROMO
A FASE FINAL É AQUELA QUE
SENSAÇÃO DE OCORRE APÓS A DOR DE CABEÇA.
CONFUSÃO CANSAÇO E
MENTAL
NO PÓSDROMO, O PACIENTE
SONOLÊNCIA
COSTUMA SENTIR CANSAÇO E
MAL-ESTAR SONOLÊNCIA, SENSAÇÃO DE
CONFUSÃO MENTAL, DIFICULDADE
DE CONCENTRAÇÃO, MAL-ESTAR E
ATÉ MESMO UMA DOR DE CABEÇA
LEVE E RESIDUAL, QUE PODE FICAR
APÓS A CRISE.
Adaptado de: Medical News Today. Créditos das imagens: Stephen Kelly
19
ENXAQUECA EPISÓDICA
14 OU MENOS DIAS
DE DOR DE CABEÇA POR MÊS
FRE
EM RELAÇÃO À DIVIDIMOS EM
QUÊN
CIA,
ENXAQUECA CRÔNICA
15 OU MAIS DIAS
DE DOR DE CABEÇA POR MÊS*
CRONIFICAÇÃO
DA ENXAQUECA
A CRONIFICAÇÃO DA ENXAQUECA É DEFINIDA COMO O AUMENTO
PROGRESSIVO DA FREQUÊNCIA E DURAÇÃO DA CEFALEIA. QUANDO SE
TORNA CRÔNICA, A DOR FICA MAIS CONSTANTE, MAS É COMUM
OCORRER A REDUÇÃO DA INTENSIDADE DA DOR E DOS SINTOMAS
ACOMPANHANTES, EM ALGUNS DIAS.
1 Jesus CAS, Peres MFP. Review of major risk factors for chronic migraine. Headache Medicine. 2012;3(4):181-7.
DESENCADEANTES
E AGRAVANTES
DIVERSOS FATORES PODEM SERVIR DE GATILHO PARA O INÍCIO OU
PARA AGRAVAR A CRISE DE ENXAQUECA.1 ELES VARIAM MUITO DE
PESSOA PARA PESSOA. IDENTIFICAR E AFASTAR, NA MEDIDA DO
POSSÍVEL, OS FATORES DESENCADEANTES E AGRAVANTES,
COSTUMAM COLABORAR PARA A REDUÇÃO E PREVENÇÃO DA DOR DE
CABEÇA. CONFIRA ALGUNS EXEMPLOS:
EXERCÍCIOS DOR NO
CANSAÇO LUMINOSIDADE CALOR
FÍSICOS PESCOÇO
PRODUTOS
PERFUMES COMBUSTÍVEIS CAFÉ PEIXE
DE LIMPEZA
CHEIROS
E OUTROS CHEIROS
1 IERUSALIMSCHY, Ricardo; MOREIRA FILHO, Pedro Ferreira. Fatores desencadeantes de crises de migrânea em pacientes com migrânea sem aura. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo , v. 60, n. 3A, p. 609-613, Sept. 2002 .
.
22
TRATAMENTO
NA CRISE
NÃO FAÇA USO DE AUTOMEDICAÇÃO.
O USO INADEQUADO DE MEDICAMENTOS TRAZ RISCOS À SAÚDE.
CONVERSE COM SEU MÉDICO PARA VERIFICAR A MELHOR INDICAÇÃO PARA O SEU CASO E SABER SOBRE OS POSSÍVEIS EFEITOS ADVERSOS.
TRATAMENTO NA CRISE
(AGUDO)
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
PARA ALIVIAR A CRISE ENXAQUECOSA, UMA DICA IMPORTANTE É:
PARACETAMOL (TYLENOL®)
ANALGÉSICOS SIMPLES E IBUPROFENO (ADVIL®, ALIVIUM®)
CETOPROFENO (PROFENID®)
ANTI-INFLAMATÓRIOS NIMESULIDA (NISULID®)
D A
DICLOFENACO (CATAFLAM®)
NAPROXENO (FLANAX®)
I N T E N S I D A D E
MODERADA
DI-HIDROERGOTAMINA
ERGOTAMINAS (CEFALIV®, CEFALIUM®, ENXAK®)
SUMATRIPTANO (SUMAX®)
TRIPTANOS NARATRIPTANO (NARAMIG®)
RIZATRIPTANO (MAXALT®)
GRAVE
AVALIE A NECESSIDADE DE PROCURAR AUXÍLIO MÉDICO EM
PRONTO-SOCORRO. AS INDICAÇÕES ESTÃO NÁ PRÓXIMA PÁGINA.
NÃO HÁ CONFLITO DE INTERESSE OU SUGESTÃO DE USO OU COMPRA DE MEDICAMENTOS. OS NOMES COMERCIAIS ESTÃO CITADOS COM FINS
MERAMENTE INFORMATIVOS, JÁ QUE COSTUMAM SER CONHECIDOS PELA POPULAÇÃO. DIREITOS RESERVADOS AOS PROPRIETÁRIOS DAS MARCAS.
24
TRATAMENTO NA CRISE
(AGUDO)
O TRATAMENTO QUE ESTÁ INDICADO POR SEU MÉDICO NÃO FIZER O EFEITO
ESPERADO (MESMO APÓS REPETIR A DOSE, SE HOUVER INDICAÇÃO MÉDICA)
PRE
VEN
ÇÃO
Créditos da imagem: Kenishirotie
26
“PREVENIR É MELHOR
DO QUE REMEDIAR”
PODE PARECER CLICHÊ, MAS ESSA SABEDORIA POPULAR É
VERDADADEIRA. PARA A ENXAQUECA, A PREVENÇÃO SE BASEIA EM
2 PRINCÍPIOS:
USO DE MEDICAMENTOS
MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA
DE PREVENÇÃO
BENEFÍCIOS DA PREVENÇÃO:
MELHORA A RESPOSTA AO
TRATAMENTO AGUDO
DIMINUI A INCAPACIDADE
CAUSADA PELA DOR
DIMINUI O USO DE MEDICAMENTOS
NO TRATAMENTO AGUDO
(E CONSEQUENTEMENTE SEUS CUSTOS)
27
HIGIENE DO SONO
ATIVIDADE FÍSICA
TRATAMENTO PREVENTIVO
(PROFILÁTICO)
QUANDO FAZER?
SE TIVER TRÊS OU MAIS DIAS SE AS MEDICAÇÕES QUE UTILIZA
DE ENXAQUECA POR MÊS NAS CRISES NÃO FOREM EFETIVAS
QUAIS OS TIPOS?
PARA REALIZAR A PREVENÇÃO, UTILIZAMOS MEDICAMENTOS “EMPRESTADOS”
DE OUTRAS ÁREAS DA MEDICINA, QUE POSSUEM EFEITOS POSITIVOS NA DOR, NA
RESPOSTA AO TRATAMENTO AGUDO, NA FUNCIONALIDADE E NA QUALIDADE DE
VIDA. O USO DEVE ACONTECER NA MENOR DOSE QUE GARANTA OS EFEITOS
DESEJADOS. O AUMENTO DE DOSE OCORRE CONFORME A NECESSIDADE.
LISTAMOS ABAIXO ALGUNS EXEMPLOS DE MEDICAMENTOS PROFILÁTICOS.
OUTRAS MEDIDAS
JÁ SABEMOS QUE A ENXAQUECA É UMA DOENÇA CRÔNICA E QUE
ATUALMENTE NÃO TEMOS CURA PARA A DOENÇA, APENAS
TRATAMENTOS. POR ISSO, MUITO CUIDADO COM SOLUÇÕES QUE SE
VENDEM COMO MILAGROSAS OU COMO A CURA DA ENXAQUECA.
YOGA E TERAPIA
MEDITAÇÃO E MASSAGENS
RESPIRAÇÃO COGNITIVO
MINDFULNESS TERAPÊUTICAS
DIAFRAGMÁTICA COMPORTAMENTAL
© My Good Images - Shutterstock © BraunS - Getty Images © csp_Deklofenak - Photosearch © Getty Images
NEUROMODULAÇÃO
ACUPUNTURA HOMEOPATIA QUIROPRAXIA (EX: CEFALY®)
NOVAS TERAPIAS
TOXINA BOTULÍNICA
Créditos da imagem: Liderina – Shutterstock
ANTI-CGRP
Créditos das imagens: Laboratórios Lilly, Teva e Novartis
APPs
ÚTEIS
ENXAQUECA
DIÁRIO CEFALEIA
TER UM DIÁRIO DA CEFALEIA AJUDA A DEFINIR O DIAGNÓSTICO E
TAMBÉM É ÚTIL NA AVALIAÇÃO DA INCAPACIDADE E DA MELHORIA NO
GRATUITO TRATAMENTO PREVENTIVO E DAS CRISES AGUDAS DE DOR.
MIGRAINE BUDDY
ALÉM DE SER UM DIÁRIO DE CEFALEIA, TAMBÉM TEM UM DIÁRIO
INTELIGENTE DESTINADO AO SONO, PERMITINDO AOS PACIENTES
FUNÇÕES PAGAS OBSERVAR A CORRELAÇÃO ENTRE OS HÁBITOS NOTURNOS E AS DORES.
ALARME DE MEDICAMENTOS
COM UMA INTERFACE SIMPLES, O APP FUNCIONA COMO UM LEMBRETE
DE MEDICAÇÕES, PARA QUE VOCÊ NÃO ATRASE NEM ESQUEÇA DE
GRATUITO SEGUIR AS PRESCRIÇÕES MÉDICAS.
SONO
SLEEP CYCLE
O APLICATIVO FUNCIONA COMO UM DESPERTADOR INTELIGENTE QUE
ACOMPANHA OS PADRÕES DE SONO E TE AJUDA A ACORDAR DURANTE
O SONO LEVE, PARA UM DESPERTAR MAIS TRANQUILO.
FUNÇÕES PAGAS
33
APPs
DÚVIDAS
ÚTEIS
FREQUENTES
DÚVIDAS FREQUENTES
SEPARAMOS ALGUNS ARTIGOS QUE TE AJUDAM A
ENTENDER MELHOR A ENXAQUECA. CASO AINDA TENHA
ALGUMA DÚVIDA, NOS ENVIE, CLICANDO AQUI.
CAMPANHAS EDUCATIVAS
A SOCIEDADE BRASILEIRA DE CEFALEIA (SBCe), FILIADA À SOCIEDADE
INTERNACIONAL DE CEFALEIA, TEM COMO OBJETIVO PROMOVER
EDUCAÇÃO, AVANÇO CIENTÍFICO E CONHECIMENTO NA ÁREA DE
CEFALEIA E TAMBÉM AUMENTAR A CONSCIENTIZAÇÃO SOBRE DOR
DE CABEÇA EM TODAS AS ESFERAS DA SOCIEDADE.
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APPs
DA PESQUISA
ÚTEIS
PARTICIPE DA PESQUISA
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CITADA A FONTE E QUE NÃO SEJA PARA VENDA OU QUALQUER FIM COMERCIAL.
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