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TAGEM DA MESA
CIRRGICA E
INSTRUMENTAL
Degermao
A Degermao das mos e antebraos , denominada como
escovao ou antissepsia cutnea.
Para efeitos de antissepsia a mo e o antebrao so divididos em dois
territrios:
1 territrio: mo e punho (rea mais nobre devido ao contato
direto com os rgo);
2 territrio: a parte do antebrao at o cotovelo.
Paramentao Cirrgica
A Paramentao cirrgica um processo especfico e
padronizado, que envolve as tcnicas de degermar as
mos, vestir avental ou roupa esterilizados e calar luvas.
Aps o trmino da escovao a equipe dever
encaminhar-se para a sala de cirurgia com os antebraos
fletidos, elevados e afastados do corpo.
Na sala de cirurgia j estar aberto o LAP (pacote
contendo campos e aventais estreis), cada avental
possui no seu interior uma compressa.
Etapas da Paramentao
1. Usa-se a primeira compressa para secar as mos, iniciando-se pelos
dedos, palma, dorso da mo e antebrao. Vira-se a compressa para o
lado oposto e inicia-se a secagem da outra mo. Despreza-se a
compressa no hamper. Iniciar a colocao do avental cirrgico.
2. Segurar o avental pela parte superior, com os dedos indicador e polegar
de cada mo;
3. Balanar suavemente para que se abra;
4. Vest-lo cuidadosamente sem tocar na parte externa do mesmo;
5. Solicitar que a circulante da sala ajuste e amarre o avental;
6. Calar luvas cirrgicas;
Paramentao
Montagem da mesa
cirrgica
Mesas Cirrgicas:
As mesas instrumentais
so geralmente
retangulares, metlicas
e possuem rodas para
movimentao.
*Tipos de Mesas:
Principal
Auxiliar simples
Auxiliar de Mayo.
A mesa instrumental
dividida em quadrantes,
seguindo os tempos
cirrgicos. Ela pode ser
dividida em 4 ou 6
quadrantes, sendo a de 6
quadrantes a mais usada.
Os quadrantes so:
Direse, preenso, hemostasia, exposio,
especial e sntese; nessa ordem.
O primeiro quadrante, direse, fica
sempre localizado na parte proximal da
mesa (prximo ao instrumentador) e ao
lado da mesa cirrgica;
os demais quadrantes so organizados
seguindo a ordem e formando um U
deitado.
QUADRANTES
SNTESE
ESPECIAL
EXPOSI
O
DIRESE
PREENSO
HEMOSTASI
A
MESA CIRRGICA
AFASTADORES
SNTESE
DIRESE
HEMOSTASIA PREENSO
INSTRUMENTAL
*Dierese (1 Quadrante)
1. Bisturi convencional
-Cabo reto + lmina descartvel
-Empunhadura: a)Arco de violino
b)Lpis
-Classificam-se basicamente, em :
- cabo n 3: lminas menores, incises mais
delicadas (n 10, 11, 12, 15)
-cabo n 4: lminas maiores, usados em grandes
procedimentos (n 20, 21, 22, 23, 24, 25)
Instrumentao
Cirrgica
INSTRUMENTAIS DE DIRESE
Figura 1: Cabo de bisturi
n 3 e 4
Figura 2: Lminas de bisturi
Fonte: UME
Fonte:
www.instrumentador.com
.br
Instrumentao
Cirrgica
INSTRUMENTAIS DE DIRESE
Figura 3: Empunhadura em
caneta
2. Bisturi eltrico
Ao mesmo tempo em que corta os
tecidos promove a coagulao de
vasos, diminuindo o tempo cirrgico.
*
* 3. Tesoura
Cortar tecidos orgnicos e materiais
cirrgicos, alm de dissecar e
divulsionar tecidos.
Tipos de Tesoura:
a) Curva
b) Reta
c) Metzenbaum
d) Mayo
OBS: Disposio na mesa
instrumental: 1 Metzenbaum X
Mayo;
2 Curvas X Retas;
3 Tamanho.
INSTRUMENTAIS
Instrumentao
Cirrgica
DE DIRESE
Instrumentao
Cirrgica
INSTRUMENTAIS DE DIRESE
Instrumental Cirrgico
Direse: fase de abertura serve para
cortar e dissecar os tecidos.
Bisturi - Instrumento cirrgico em forma de pequena
faca, reta ou curva, para praticar incises.
Tesoura de Metzembaum usada para corte de
tecidos.
Tesoura de Mayo usada para cortar fios de sutura, gaze
ou outros materiais.
Preenso (2
Quadrante)
Destinados a agarrar tecidos,
compressas e gazes,
chamados de pinas de
disseco
Deve ser empunhada como um
lpis.
Tipos:
a)Traumtica (dente-de-rato)
b) Atraumtica (anatmica)
Instrumentao
Cirrgica
INSTRUMENTAIS DE PREENSO
Instrumentao
Cirrgica
INSTRUMENTAIS DE PREENSO
Instrumental Cirrgico
Preenso: servem para
suspender vsceras e rgos.
Allis
Collin
segurar
Duval (triangular)
Instrumental Cirrgico
* Antissepsia: utilizadas para realizao da antissepsia do
local a ser operado.
Pina Pean
Pina Foester
Hemostasia (3
Quadrante)
Pinas hemostticas.
Possuem anis e
cremalheiras (preenso
contnua).
Empunhadura como as
tesouras.
Instrumental Cirrgico
*Hemostasia: conter sangramento serve para
pinamento de
vasos sangrantes.
Pinas Kelly
Pinas Halstead /Mosquito
Pinas Kocher
Instrumentao
Cirrgica
INSTRUMENTAIS DE HEMOSTASIA
Figura 19: Pinas de Kelly e Crile
Funes:
-
Tipos bsicos:
Rochester (pontas longas e robustas):
pina de cavidade , principalmente a
abdominal. Hemostasias grandes e
profundas, ocluso de vsceras.
Kelly (estriaes na poro distal):
ranhuras da sua parte preensora ocupam
apenas 2/3 da sua extenso (o que a
diferencia da Crile). Tamanhos variam de
14 a 16 cm, podem ser reta ou curva.
INSTRUMENTAIS
Instrumentao
DE Cirrgica
HEMOSTASIA
Instrumental cirrgico
Pinas de campo: serve para fixao de campos que
delimitam a rea operatria. Backaus
Pinas que servem como auxiliares:
Pina disseco (anatmica)
Pina disseco com dente (dente de rato)
Exposio (4
Quadrante)
Afastam as bordas da
feridas cirrgicas,
expondo os planos
anatmicos ou rgos
subjacentes.
Tipos:
Dinmicos
(Farabeuf,Langenbeck,
Doyen, Volkman, Esptulas).
Auto-estticos
(Gosset, Balfour, Finochietto).
Instrumental Cirrgico
Dinmicos (Manuais)
Obs.: Vlvula de Doyen e Suprapbica
Farabeuf
constituem parte do afastador
Doyen
autoesttico de Balfour, porm so
utilizados separadamente.
Deaver
Suprapbica
Instrumental cirrgico
Afastadores Auto-estticos: servem para afastar os tecidos
abertos. Podem ser ortostticos:
Gosset
Balfour
Finochietto
vias
de
acesso
usadas
Cirurgia Cardaca
Especial (5 Quadrante)
Instrumentais cirrgicos
Instrumentos especiais: exerese (retirada) utilizados
somente no tempo principal da cirurgia, diferenciando-se
para cada especialidade cirrgica.
Sacafibroma
Frceps
Pina de Goiva
Sntese (6 Quadrante)
Destinados reunio de tecidos entre si.
Agulhas
Porta-agulhas:
-Hegar: tem argolas na extremidade das hastes.
Ideal p/suturas em profundidades. O uso
empalmado s p/ transfixao de estruturas
rgidas, como ossos e peles. o convencional.
-Mathieu: Duas hastes curvas com cremalheiras
nas extremidades livres e mola entre elas. Ideal
p/ superfcie. Usado empalmado.
Instrumentao
Cirrgica
INSTRUMENTAIS DE SNTESE
Instrumental Cirrgico
Sntese: unio dos tecidos serve para suturar.
Porta-agulhas
Agulhas
INSTRUMENTAIS
Instrumentao
DE Cirrgica
SNTESE
ARRUMAO DA
Instrumentao
Cirrgica
MESA
DE INSTRUMENTAIS
CIR
1
A
2 A
INST
Olho
Cilndrica
Prismtica
Normal
Forte
Delicada
Traumtica
Atraumtica
Forma e
Reta
3 a 75 mm
compriment Curva
o
Mista
Fios
Fios de sutura
Hoje existe uma grande variedade de fios, porm em
urgncia e emergncia devemos conhecer os principais:
Os Absorvveis so fios de sutura digeridos pelas enzimas
do organismo durante o processo de cicatrizao da
ferida. Podem ser de origem animal:
Fios de Sutura
Os fios no absorvveis (inabsorvveis), so feitos de
diversos materiais que no so afetados pelas enzimas.
Podem ser de origem: animal, vegetal, sinttica ou
mineral;
Fios de sutura
importante saber que os fios de sutura possuem tamanhos
e curvaturas diferentes nos padres de agulhas, estas podem
ser: circulares, cortantes, retas ou curvas;
Os fios possuem numerao de identificao que vo desde o
0 ao 10-0, quanto maior o n, menor a espessura, portanto
mais fino.
Instrumental Cirrgico
Instrumental todo material utilizado na
realizao de intervenes cirrgicas, retirada
de pontos, exames, tratamentos, e curativos.
Classificam-se em especiais e comuns:
Os especiais so os instrumentos utilizados apenas em
determinadas cirurgias e em tempos especficos;
Os comuns so os instrumentais bsicos utilizados em
qualquer tipo de interveno cirrgica nos tempos
fundamentais
como
direse
(corte),
hemostasia
(pinamento dos vasos sangrantes) e sntese (sutura).
Instrumentais cirrgicos
Acessrios: usados tambm na mesa cirrgica:
Cuba rim
Cuba redonda
Caneta de bisturi - aparelho cirrgico para seco ou
coagulao dos tecidos, pela utilizao de correntes de alta
freqncia, aplicadas por eletrodos de formas diversas.
Gazes;
Compressas;
Fios de sutura;
Seringa.
Irrigador/ aspirador
Utilizado para a irrigao e
aspirao de fluidos
orgnicos ou no.
Importante para a
aspirao de sangue e para
a lavagem da cavidade
com soro fisiolgico.
Equipe Cirrgica
BISTURI
O cirurgio manter os dedos da mo
direita semifletidos e juntos, fazendo
dois ou trs movimentos pendulares.
PINA ANATMICA
Com os trs ltimos dedos
semifletidos, enquanto que o
indicador e polegar repetem
movimentos de aproximao e
TESOURA
Com os dedos indicador e mdio
estendidos, fazendo movimentos
repetidos de aproximao e
separao.
KELLY
Com o anular e o mnimo fletidos,
enquanto o polegar, indicador e
mdio so estendidos mais ou
ALLIS - BABCOCK
So pedidos com os trs ltimos
dedos fletidos contra a palma da mo
e o polegar e indicador em meia
flexo, como que puxando um
gatilho.
BACKHAUS
Pede-se com a mo fechada e o
polegar entre o indicador e o mdio
(sinal da figa).
PORTA-AGULHAS
Pede-se com os quatro ltimos dedos
juntos e semifletidos e o polegar
parcialmente fletido no lado oposto,
executando a mo pequenos
movimentos de rotao.
GOSSET
Pede-se este afastador com os dedos
mdio e indicador de ambas as mo
semifletidose com os demais dedos
completamente fletidos sobre a
palma da mo,fazendo um
movimento de afastar que imita os
ramos do Gosset.
VALVA DE DOYEN
Pede-se com os dedos juntos,
estiradose em ngulo de 90 sobre o
resto da mo.
FARABEUF
Solicitado com o dedo indicador
semifletido e os demais
completamente fletidos.
FIO EM CARRETEL
Pede-se com a mo estendida e
msupinao (palma para cima) e a
ponta dos dedos fletida.
FIO SOLTO
Pede-se com a mo em pronao
(palma para baixo) e dedos
semifletidos.
COMPRESSA
Pedem-se cm a mo estendida em
supinao e os dedos juntos.