MASTOLOGIA | Propedêutica Mamária 1

PROPEDÊUTICA MAMÁRIA
Propedêutica Mamária è
EXAMES DE IMAGEM
o MMG diagnóstica
è
EXAME FISICO § Pacientes sintomáticas
o Simetria § Primeiro exame de imagem apos os 40 anos
o Abaulamentos (30 anos*)
o Retrações o MMG de rastreamento
o Alterações cutâneas
o Alterações congénitas
§ Amastia – ausência de uma das mamas
§ Atelia – ausência de algum complexo
mamário
§ Pelimastia
§ Politelia

§ Exame de escolha em homens

o Inspeção dinâmica

o Palpação
§ Mama è
BIRADS – igual para todos os exames de imagem
§ Axilas
o SEGUIMENTO DA BIRADS 3
§ FCS
o Expressão mamilar
o Descrição do exame físico

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2 MASTOLOGIA | Propedêutica Mamária

o MMG § CARACTERISTICAS MALIGNAS

è
BIÓPSIA
o ULTRASSONOGRAFIA
§ Caracterização de nódulos visto na MMG
(nódulo x cisto)
§ Caracterização de lesão palpável
§ 1º exame em mamas jovens, gestantes ou
lactantes
§ método de escolha para guiar biópsia
percutânea
§ rastreamento complementar em mulheres com
mama densa e alto risco para câncer de mama
§ USG second look
• Redondo, irregular
• Microlobuladas, indistintas, anguladas,
espiculadas
• Não paralelo à pele
• Sombra acústica posterior
o RESSONANCIA MAGNÉTICA
§ Rastreamento do cancer de mama em
pacientes de alto risco
§ Investigação de neoplasia oculta
§ Avaliação de implantes
o PAAF – punção aspirativa por agulha fina -
citologia
§ Avaliação de linfonodos
§ Cistos sintomáticos
§ Diagnóstico tríplice
o Biópsia com agulha grossa (core biopsy)
§ Menor índice de falso negativo
§ Diagnóstico anatomopatológico
§ Permite imunoistoquimica
o Biópsia assistida a vácuo (mamotomia)
§ Fragmentos maiores
§ Melhor exame para icrocalcificações

§ BIRADS NA USG

§ CARACTERISTICAS BENIGNAS
• Oval
• Circunscrito
• Paralelo a pele
• Sem fluxo ao doppler

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Questões Respostas

QUESTÃO 01 QUESTÃO 01 – B
(UNICAMP -2017) QUESTÃO 02 - D
Mulher, 57 anos, comparece em consulta de retorno QUESTÃO 03 - B
com médico da Estratégia de Saúde da Família,
trazendo mamografia com laudo pelo Breast
Imaging-Reporting and Data System - BIRADS = 3.
Sem antecedentes oncológicos relevantes na família.
A conduta é:

a) Repetir mamografia em 1 ano na própria UBS

b) Repetir mamografia em 6 meses na própria UBS
c) Complementar propedêutica
d) Encaminhar para o serviço de referência para
biópsia

QUESTÃO 02
(UNIFESP-2022)
Mulher, 52 anos de idade, realizou mamografia de
rotina que identificou grupo de microcalcificações
pleomórficas, com extensão de 0,7cm, localizadas no
quadrante superolateral da mama direita. Qual é a
melhor estratégia para o diagnóstico histopatológico?
a) Biopsia por agulha grossa (core biopsy) guiada
por mamografia
b) Biopsia assistida a vácuo (mamotomia) guiada
por ultrassonografia
c) Biopsia por agulha grossa (core biopsy) guiada
por ultrassonografia
d) Biopsia assistida a vácuo (mamotomia) guiada
por mamografia

QUESTÃO 03
(UNICAMP-2020) Mulher, 55 anos, procura
atendimento médico por alteração de exames de
rotina. Mamografia: nódulo na mama esquerda,
irregular e microlobulado, BIRADS 5. A
CONDUTA É:
a) Punção aspirativa por agulha fina
b) Biopsia percutânea de fragmento core biopsy”
c) Biopsia incisional com avaliação intraoperatória
d) Biopsia excisional seguida de congelação

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