17/11/2018 Análise crítica da ultrassonografia obstétrica Dr Pixel

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Especialidades

Dra. Isabella Salvetti Valente

Obstetrícia
PARA QUÊ SERVE O ULTRASSOM OBSTÉTRICO?

Tipos de imagem O ultrassom obstétrico é atualmente uma das ferramentas mais importantes na rotina
do cuidado com as gestantes, sendo importante de maneiras diferentes em todas as
fases da gestação.
Ultrassonogra a
obstétrica
Importância do ultrassom obstétrico no primeiro trimestre:

Ultrassonogra a - avaliar se a gestação é tópica (intra-uterina) ou não, o número de fetos, eventuais

obstétrica sinais de mau prognóstico (risco aumentado de abortamento) e datar a gestação com
pequena margem de erro;

Tags - permite calcular, entre 11 e 14 semanas, o risco de cromossomopatias naquele feto.

Isso possibilita a orientação do casal quanto à realização de procedimentos invasivos
com coleta de material para prosseguir a investigação genética;
Ultrassonogra a
obstétrica
- permite nessa mesma época (11-14 semanas) já avaliar alguns aspectos da anatomia
fetal e da placenta;
análise crítica
- permite calcular o risco de desenvolvimento de doenças maternas (como pré-
Ultrassonogra a eclâmpsia, com a utilização do Doppler das artérias uterinas);
obstétrica
Importância do ultrassom obstétrico no segundo e no terceiro trimestres:

- avaliar entre 20 e 24 semanas a anatomia e desnvolvimento fetais e da placenta,

detectar eventuais malformações e elaborar a partir do quadro hipóteses diagnósticas e
propostas terapêuticas e de acompanhamento;

- possibilita realizar a medida do colo uterino, que se sabe, quando curto, está
relacionado a maior incidência de parto prematuro;

- permite avaliar ao longo de toda a gestação, mas principalmente no terceiro trimestre,

aspectos da vitalidade fetal, de sua velocidade de crescimento e da siologia feto-
placentária;

- é essencial para guiar procedimentos invasivos como amniocentese diagnóstica ou

terapêutica, biópsia de vilo corial, cordocentese diagnóstica ou terapêutica para
transfusão fetal intra-útero e biópsias diversas de tecidos fetais. Além de guiar cirurgias
fetais (oclusão traqueal com balão, laser de placenta, procedimentos cardíacos fetais,
entre outros).

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PARA QUÊ O ULTRASSOM OBSTÉTRICO NÃO SERVE, QUAIS SUAS LIMITAÇÕES:

O ultrassom obstétrico, ao contrário do que muitos pensam:

- não consegue predizer a data e a hora do parto, nem se ele será vaginal ou cesárea;

- não consegue avaliar a dilatação do colo quando em trabalho de parto – este

diagnóstico é clínico;

- não consegue dar diagnóstico de nitivo se houve ou não rotura de membranas

amnióticas (líquido normal ao ultrassom não exclui amniorrexe);

- não consegue dar diagnóstico de nitivo de descolamento de placenta – este

diagnótico é clínico;

- não consegue avaliar adequadamente a anatomia fetal no terceiro trimestre, já que as

partes fetais, já de grandes dimensões, estão muitas vezes xas, dobradas sobre elas
mesmas, pressionadas contra a parede uterina etc;

- não tem boa performance em pacientes obesas ou com sobrepeso, devido à atenuação
sonora do tecido adiposo materno e

- não tem boa performance para DATAR a gestação quando esta já encontra-se
avançada, depois do primeiro trimestre, pois a margem de erro pode chegar a 3
semanas.

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