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ESQUEMAS E TABELAS
DE USO DIÁRIO EM
U LTRASS O N O G R A F I A

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CENTRO DE ESTUDOS PROFESSOR BAILÃO LTDA
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LUIZ ANTONIO BAILÃO

Professor Doutor pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP
Centro de Estudos Professor Bailão Ltda.

TERESA CRISTINA ROSELINO SICCHIERI BAILÃO

Diretora do Centro de Estudos Professor Bailão Ltda.
Arte e Editoração

JOSÉ HERMES DO PRADO JÚNIOR

Arte e Editoração

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ÍNDICE

Valores Normais do Adulto ........................................................................................................... 4

Vasos Abdominais - Relações Anatômicas .................................................................................. 5
Seqüência de Cortes Hepáticas ................................................................................................... 6
Segmentação Hepática ................................................................................................................ 6
Valores Renais Normais .............................................................................................................. 7
Comprimento do Fígado em Pediatria / Volume da Tireóide (para cada lobo) .......................... 6
Valores Normais do Útero e Ovários .......................................................................................... 9
Espessura Endometrial ............................................................................................................... 9
Tipos de Endométrio .................................................................................................................... 10
Folículo Maduro ........................................................................................................................... 11
Diâmetro do Saco Gestacional / Idade Gestacional .................................................................... 11
Relação entre Diâmetro Médio do Saco Coriônico, IG e Nível de HCG ...................................... 12
Frequências Cardíacas no Primeiro Trimestre ............................................................................. 13
Translucência Nucal ...................................................................................................................... 13
Resumo Sumário das Tabelas Obstétricas de Uso Diário .......................................................... 14
Idade Materna e Risco na 12ª Semana ....................................................................................... 15
Translucência Nucal e Risco Fetal .............................................................................................. 15
Peso Fetal / Diâmetro Biparietal e Circunferência Abdominal ................................................... 16
Peso Fetal / Comprimento do Fêmur e Circunferência Abdominal ............................................ 17
Tabela Composta para Diâmetros Biparietais ............................................................................ 18
Diâmetro Biparietal - Valores Normais ......................................................................................... 19
Relações Biométricas Fetais ........................................................................................................ 19
Circunferência Craniana - Valores Normais ................................................................................ 20
Comprimento dos Ossos Longos / Idade Gestacional ............................................................... 21
Circunferência Abdominal Fetal / Idade Gestacional ................................................................. 22
Gestação de Baixo Risco ........................................................................................................... 23
Protocolo de Seguimento para o Feto de Alto Risco ................................................................. 24
Gestação de Alto Risco - Critérios para Seguimento e Interrupção ........................................... 25
Perfil Biofísico Fetal I ................................................................................................................... 26
Valores do Índice de Líquido Amniótico na Gravidez Normal ................................................... 27
Perfil Biofísico Fetal II ................................................................................................................. 28
Perfil Biofísico Fetal Ampliado ..................................................................................................... 29
Doppler em Obstetrícia - Tipos de OVF ....................................................................................... 30
Doppler da Gestação - Índices de Impedância ............................................................................ 31
Pico sistólico (cm/s) na artéria cerebral média e grau de anemia fetal ........................................ 32
Doppler em Ginecologia - Tipos de OVF ...................................................................................... 33
Doppler em Ginecologia - Índices de Impedância ...................................................................... 34
Ultrassonografia dos Tumores Anexiais - Fatores de Risco ....................................................... 35
Doppler das Artérias Renais ........................................................................................................ 36
Referências ................................................................................................................................... 37

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VALORES NORMAIS - ADULTO

COMP AP TRANSV VOLUME

(cm) (cm) (cm) (cm3)

BAÇO* até 12 5 8 até 250

FÍGADO** até 15 - 10 1200 a 1600
LOBO DA TIREÓIDE - - - até 12,5
PÂNCREAS (CABEÇA) - 3 - -
RINS 10 a 12 4a6 6a8 125 a 300

* Índice esplênico: até 60 (12 x 5) ou até 480 (12 x 5 x 8)

** Diâmetro longitudinal na linha clavicular média

VOLUME PESO
(cm3 ) (g)

VESÍCULA SEMINAL 1,25 a 3,0 -

PRÓSTATA - até 20
TESTÍCULO 15 a 25 -

CALIBRE MÁXIMO DOS VASOS

(cm)

ARTÉRIA AORTA 3,0

ARTÉRIA ILÍACA 2,0
VEIA CAVA INFERIOR 3,0
VEIA PORTA 1,2
VEIA ESPLÊNICA 1,0
VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR 1,0

MEDIDAS MÁXIMAS DAS VIAS BILIARES

(cm)
(Jejum mínimo de 12 horas)

ESPESSURA DA PAREDE DA VESÍCULA BILIAR 0,4

ESPESSURA DA VESÍCULA 4,0
CALIBRE DO HEPATOCOLÉDOCO 0,6
CALIBRE DO HEPATOCOLÉDOCO (colecistectomizado) 1,0

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VASOS ABDOMINAIS
RELAÇÕES ANATÔMICAS

VCI

VH VH

Ao

AH

AGE

AE
DHC

TC
DC

VRE VE
VRD

ARE
ARD

VP DP (W)

AGD AMS

VMS
DBC (C)
VMI

PV AMI

Dr. Hermes Prado

VID VIE AIE

AID

AE: Artéria Esplênica, AGD: Artéria Gastroduodenal, AGE: Artéria Gástrica Esquerda, AH: Artéria Hepática, AID: Artéria Ilíaca Direita, AIE: Artéria Ilíaca
Esquerda, AMI: Artéria Mesentérica Inferior, AMS: Artéria Mesentérica Superior, ARD: Artéria Renal Direita, ARE: Artéria Renal Esquerda, VCI: Veia Cava
Inferior, Ao: Aorta, DBC(C): Ducto Biliar (Colédoco), DC: Ducto Cístico, DHC: Ducto Hepático Comum, DP(W): Ducto Pancreático (Wirsung), PV: Papila
de Vater, TC: Tronco Celíaco, VCI: Veia Cava Inferior, VE: Veia Esplênica, VH: Veia Hepática, VID: Veia Ilíaca Direita, VIE: Veia Ilíaca Esquerda, VMI: Veia
Mesentérica Inferior, VMS: Veia Mesentérica Superior, VP: Veia Porta, VRD: Veia Renal Direita, VRE: Veia Renal Esquerda.

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SEQUENCIA DE CORTES HEPÁTICOS

SEGMENTAÇÃO HEPÁTICA

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TABELA DE VALORES RENAIS NORMAIS

IDADE COMPRIMENTO VOLUME

(cm) (cm3)

RN a 4 MESES 3,6 - 4,8 4 - 12

4 MESES a 12 MESES 5,0 - 6,5 12 - 32
01 ANOS a 02 ANOS 5,1 - 6,6 14 - 35
02 ANOS a 03 ANOS 5,6 - 7,7 17 - 50
03 ANOS a 05 ANOS 6,2 - 7,8 25 - 55
05 ANOS a 10 ANOS 7,0 - 9,4 30 - 80
10 ANOS a 14 ANOS 7,7 - 10,6 40 - 120
14 ANOS a 16 ANOS 8,9 - 11,3 60 - 170
ADULTO 9,0 - 13,0 125 - 300

Adaptado de: Ferreira, E.P.F. e cols.: Radiol. Bras., 24:177, 1991 e DIAGNOSIS - Ribeirão Preto

Ao
VP
VE
VCI
VRD
VMS
AMS
VRE

ARD
ARE

AIS

AIL RE
RD
P AA

AA: Artéria Arqueada, AIL: Artéria Interlobar, AIS: Artéria Inter-segmentar, AMS: Artéria Mesentérica Superior, Ao: Aorta, ARD: Artéria Renal Direita, ARE:
Artéria Renal Esquerda, P: Pirâmide Renal, RD: Rim Direito, RE: Rim Esquerdo, V: Vértebra, VCI: Veia Cava Inferior, VE: Veia Esplênica, VMS: Veia
Mesentérica Superior, VP: Veia Porta (junção VMS/VE), VRD: Veia Renal Direita, VRE: Veia Renal Esquerda.

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COMPRIMENTO DO FÍGADO (cm) EM PEDIATRIA

Recém-nacido 5,6 a 5,9

Dois meses 5,0
Um ano 6,0
2 anos 6,5
3 anos 7,0
4 anos 7,5
5 anos 8,0
12 anos 9,0

Naveh & Berant, 1984

VOLUME DA TIREÓIDE (PARA CADA LOBO)

IDADE VOLUME
(anos) (cm3)

6 2,1 a 2,6
7 2,2 a 3,3
8 2,9 a 3,8
9 3,3 a 4,0
10 3,4 a 4,9
11 4,1 a 6,0
12 4,4 a 6,5
Adulto (média) 4,3 a 12,1
Adulto (homem) 5,3 a 14,5
Adulto (mulher) 4,5 a 8,6

(Chammas MC et al: Tireoide, in Saito OC: Ultrassonografia de Pequenas Partes, Revinter 2004, adaptado de Gómez et al,
Clinical Endocrinology 53:629-34,2000)

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VALORES NORMAIS DO ÚTERO E OVÁRIOS

ÚTERO OVÁRIOS
PERÍODO (cm3) (cm3 )

INFÂNCIA < 10 <2

ADOLESCÊNCIA 10 a 40 2a5

MENACME
Paridade 0 25 a 90 3a9
Paridade 1-2 até 140 3a9
Paridade 3 até 160 3a9
Paridade 4 até 180 3a9

MENOPAUSA 20 a 70 1a5

VOLUME = C X AP X LL X 0,52

ESPESSURA ENDOMETRIAL
MEDIDA POR ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL
INCLUINDO-SE AS DUAS FACES

FASES ESPESSURA
(mm)

MENSTRUAL 1a5

PROLIFERATIVA PRECOCE 4a7

PROLIFERATIVA TARDIA 6 a 13 E M

PERI-OVULATÓRIA 7 a 15

LÚTEA PRECOCE 8 a 17

LÚTEA TARDIA 7 a 14 E: ESPESSURA ENDOMETRIAL

M: MIOMÉTRIO
PÓS-MENOPAUSA até 4

TERAPIA HORMONAL* até 10

* Na pós-menopausa
Adaptado de: Teixeira, A. M. P. e Bailão, L. A.

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TIPOS DE ENDOMÉTRIO

TIPO 1: MENSTRUAL: misto e irregular

TIPO 2: PROLIFERATIVO: hipo-ecogênico

TIPO 3: PERI-OVULATÓRIO: iso-ecogênico

TIPO 4: LUTEINIZADO: hiperecogênico

TIPO 5: DECIDUALIZADO: hiperecogênico e espessado

TIPO 6: PÓS-MENOPAUSA: atrófico e ecogênico

* Ecogenicidade comparada com o miométrio

MENSTRUAL PROLIFERATIVO

TIPO 1 TIPO 2

PERI-OVULATÓRIO LUTEINIZADO

TIPO 3 TIPO 4

DECIDUALIZADO PÓS-MENOPAUSA

TIPO 5 TIPO 6

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FOLÍCULO MADURO
(mm)

SEM INDUÇÃO* 18 a 26
* Eventualmente pode atingir até 35 mm

COM INDUÇÃO*:
CC e similares 17 a 18
HMG 15 a 16
pFSH 14 a 15

* Momento para se aplicar o hCG

DIÂMETRO MÉDIO DO SACO GESTACIONAL

EM FUNÇÃO DA IDADE GESTACIONAL

IDADE DIÂMETRO
GESTACIONAL MÉDIO VARIAÇÃO
(semanas) (mm) (mm)

4 5 2a8
5 10 6 a 16
6 16 9 a 23
7 23 15 a 31
8 30 22 a 38
9 37 28 a 46
10 43 35 a 51
11 51 42 a 60
12 60 51 a 69

Adaptado de: Bonilla-Musolles e cols.: Sonografia Transvaginal en Obstetricia y Ginecologia, pág. 49, SALVAT, Barcelona, 1988

(D1 + D2 + D3)
DM =
3

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RELAÇÃO ENTRE O DIÂMETRO MÉDIO DO SACO CORIÔNICO,

IDADE GESTACIONAL E O NÍVEL DE
GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA

DIÂMETRO IG FAIXA DE HCG

MÉDIO DO SACO (semanas) PREVISTA
(mUI/ml)
CORIÔNICO
(mm) MÉDIA P5 - P95 MÉDIA P5 - P95

2 5,0 (4,5 - 5,5) 01164 (629 - 2188)

3 5,1 (4,6 - 5,6) 01377 (771 - 2589)
4 5,2 (4,8 - 5,7) 01629 (863 - 3036)
5 5,4 (4,9 - 5,8) 01932 (1026 - 3636)
6 5,5 (5,0 - 6,0) 02165 (1226 - 4256)
7 5,6 (5,1 - 6,1) 02704 (1465 - 4990)
8 5,7 (5,3 - 6,2) 03199 (1749 - 5852)
9 5,9 (5,4 - 6,3) 03785 (2085 - 6870)
10 6,0 (5,5 - 6,5) 04478 (2483 - 8075)
11 6,1 (5,6 - 6,6) 0 5297 (2952 - 9058)
12 6,2 (5,8 - 6,7) 0 6267 (3502 - 11,218)
13 6,4 (5,9 - 6,8) 07415 (4145 - 13,266)
14 6,5 (6,0 - 7,0) 0 8773 (4894 - 15,726)
15 6,6 (6,2 - 7,1) 10,379 (5766 - 18,682)
16 6,7 (6,3 - 7,2) 12,270 (6776 - 22,235)
17 6,9 (6,4 - 7,3) 14,528 (7964 - 26,501)
18 7,0 (6,5 - 7,5) 17,188 (9343 - 31,621)
19 7,1 (6,6 - 7,6) 20,337 (10,951 - 37,761)
20 7,3 (6,8 - 7,7) 24,060 (12,820 - 45,130)
21 7,4 (6,9 - 7,8) 28,464 (15,020 - 53,970)
22 7,5 (7,0 - 8,0) 33,675 (17,560 - 64,570)
23 7,6 (7,2 - 8,1) 39,843 (20,573 - 77,164)
24 7,8 (7,3 - 8,2) 47,138 (24,067 - 93,325)

Adaptado de: *Idade prevista a partir do diâmetro médio do saco é de Daya S, Wood S, Ward S, et al.: Early pregnancy assessment with transvaginal ultrasound scanning. Can Med
Assoc J 144:441, 1991.
Adaptado de: +O hCG previsto a partir do diâmetro médio do saco é de Nyberg DA, Filly RA, Filho DLD, et al.: Abnormal pregnancy: Early diagnosis by US and serum chorionic the
Second gonadotropin levels. Radiology 158:393-396, 1986 (the hCG wal calibrated against the Second International Standard.)

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FREQUÊNCIAS CARDÍACAS NO PRIMEIRO TRIMESTRE

IDADE GESTACIONAL FCF MÉDIA
(semanas) (batimentos por minuto ± 1DP)

5 6 101,2 ± 08,7

T T T T T T T T
6 7 124,5 ± 12,1
7 8 128,0 ± 11,7
8 9 144,3 ± 19,5
9 10 138,7 ± 12,4
10 11 136,9 ± 10,9
11 12 139,8 ± 18,9
12 13 137,3 ± 12,9
Adaptado de: Hertzberg BS, Mahony BS, Bowie JD: First trimester fetal cardic activity: Sonographic documentation of a progressive early rise in heart rate. J Ultrasound Med 7:573-
575, 1988.

TRANSLUCÊNCIA NUCAL (mm)

IG P5 P50 P90

10 0,80 1,20 2,50

11 0,90 1,40 2,50
12 1,00 1,70 2,60
13 1,00 2,00 3,00
14 1,00 2,00 3,00
15 1,20 2,20 3,10
16 1,38 2,30 3,20
Adaptado de: Comas, C. et al: Translucência nucal como mejor marcador aislado de trissomia 21.
Ultrasonido 2003, vol. 2, nº 1, 33-42

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RESUMO SUMÁRIO DAS TABELAS OBSTÉTRICAS DE USO DIÁRIO

IG IG DBP CC CU CF EST. PESO PLACENTA

(meses) (semanas) (cm) (cm) (cm) (cm) (cm) (gramas) (cm)

12 2,0 7,0 0,9 0,9

3 13 2,3 8,9 1,3 1,2
14 2,7 9,8 1,6 1,5
15 3,0 11,1 1,8 1,9
16 3,4 12,4 2,1 2,2 1,0 - 1,8
4 17 3,8 13,7 2,4 2,5 1,2 - 2,0
18 4,1 15,0 2,7 2,8 1,4 - 2,2
19 4,5 16,3 2,9 3,1 1,6 - 2,4
20 4,8 17,5 3,2 3,3 24 1,7 - 2,5
21 5,1 18,7 3,4 3,6 26 1,9 - 2,7
5
22 5,4 19,9 3,6 3,9 27 2,0 - 2,8
23 5,8 21,0 3,8 4,1 29 2,1 - 2,9
24 6,0 22,0 4,1 4,4 31 530 - 1260 2,3 - 3,1
25 6,3 23,2 4,3 4,6 32 605 - 1305 2,4 - 3,2
6 26 6,6 24,2 4,5 4,9 34 685 - 1360 2,5 - 3,3
27 6,9 25,2 4,6 5,1 35 770 - 1435 2,6 - 3,4
28 7,1 26,2 4,8 5,3 37 860 - 1550 2,7 - 3,5
29 7,4 27,1 5,0 5,6 38 960 - 1690 2,7 - 3,5
7 30 7,6 28,0 5,2 5,8 39 1060 - 1840 2,8 - 3,6
31 7,9 28,9 5,3 6,0 41 1170 - 2030 2,9 - 3,7
32 8,1 29,7 5,5 6,2 42 1290 - 2280 3,0 - 3,8
33 8,3 30,4 5,6 6,4 43 1440 - 2600 3,1 - 3,9
8 34 8,5 31,2 5,7 6,5 44 1600 - 2940 3,2 - 4,0
35 8,7 31,8 5,8 6,7 45 1800 - 3200 3,2 - 4,0
36 8,9 32,5 6,0 6,9 46 2050 - 3390 3,2 - 4,0
37 9,1 33,0 6,1 7,1 47 2260 - 3520 3,3 - 4,1
38 9,2 33,6 6,1 7,2 48 2430 - 3640 3,3 - 4,1
9
39 9,4 34,1 6,2 7,4 49 2550 - 3735 3,3 - 4,1
40 9,5 34,5 6,3 7,5 50 2630 - 3815 3,4 - 4,2

CCN 2,0 3,0 4,0 6,0 9,0 11,0 14,0 18,0 22,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 51,0 58,0 65,0
(mm)

IG
(semana 5,0 5,5 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0 8,5 9,0 9,5 10,0 10,5 11,0 11,5 12,0 12,5 13,0
+ 3 dias)

CC: Circunferência Craniana, CCN: Comprimento Cabeça-Nádega, CF: Comprimento do Fêmur, CU: Comprimento do Úmero, DBP: Diâmetro Biparietal,
EST.: Estatura, IG: Idade Gestacional

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IDADE MATERNA E RISCO NA 12ª SEMANA

IDADE T21 T18 T13

20 1.068 2.484 7.826

25 946 2.200 6.930

30 626 1.456 4.585

35 249 580 1.826

40 68 157 495

42 38 89 280

Incidência global T21: 1 x 800

Adaptado de: Ximenes 2010, www.fetalmedicine.org

TRANSLUCÊNCIA NUCAL (mm) E RISCO FETAL

TN Aneuploidia Cariótipo normal Vivo normal

Óbito Anomalia maior

<p95 0,2% 1,3% 1,6% 97%

p95 a p99 3,7% 1,3% 2,5% 93%

3,5 a 4,4 21,1% 2,7% 10% 70%

4,5 a 5,4 33,3% 3,4% 18,5% 50%

5,5 a 6,4 50,5% 10,1% 24,2% 30%

> 6,5 64,5% 19% 46,2% 15%

Adaptado de: Ximenes 2010, www.fetalmedicine.org

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 ESTIMATIVA DO PESO FETAL PELO DBP E CA
CA (cm)
DBP DBP
(cm) 15,5 16,0 16,5 17,0 17,5 18,0 18,5 19,0 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 (cm)

5,5 447 464 481 499 517 536 556 577 598 620 643 667 691 717 743 771 799 828 859 891 924 958 993 1030 1068 5,5
5,6 461 477 495 513 532 551 571 592 614 636 660 684 709 735 762 789 818 848 879 911 945 979 1015 1052 1091 5,6
5,7 474 491 509 527 547 566 587 608 630 653 677 701 727 753 780 809 838 869 900 933 966 1001 1038 1075 1114 5,7
5,8 488 505 524 542 562 582 603 625 647 670 695 719 745 772 800 829 858 889 921 954 989 1024 1061 1099 1139 5,8
5,9 502 520 539 558 578 598 619 642 664 688 713 738 764 792 820 849 879 911 943 977 1011 1047 1085 1123 1163 5,9
6,0 517 535 554 573 594 615 636 659 682 706 731 757 784 811 840 870 900 932 965 999 1035 1071 1109 1148 1189 6,0

6,1 532 550 570 590 610 632 654 677 700 725 750 777 804 832 861 891 922 955 988 1023 1058 1095 1134 1173 1214 6,1
6,2 547 566 586 606 627 649 672 695 719 744 770 797 824 853 882 913 945 977 1011 1046 1083 1120 1159 1199 1241 6,2
6,3 563 583 603 624 645 667 690 714 738 764 790 817 845 874 904 935 967 1001 1035 1071 1107 1145 1185 1226 1268 6,3
6,4 580 600 620 641 663 686 709 733 758 784 811 838 867 896 927 958 991 1025 1059 1096 1133 1171 1211 1253 1295 6,4
6,5 597 617 638 659 682 705 728 753 778 805 832 860 889 919 950 982 1015 1049 1084 1121 1159 1198 1238 1280 1323 6,5
6,6

ESTIMATIVA DO PESO FETAL PELO DBP E CA

6,6 614 635 656 678 701 724 748 773 799 826 853 882 911 942 973 1006 1039 1074 1110 1147 1185 1225 1266 1308 1352
6,7 632 653 675 697 720 744 769 794 820 848 876 905 935 965 997 1030 1065 1100 1136 1174 1213 1253 1294 1337 1381 6,7
672 694 717 740 765 790 816 842 870 898 928 958 990 1022 1056 1090 1126 1163 1201 1241 1281 1323 1367 1411 6,8
714 737 761 786 811 838 865 893 922 952 983 1015 1048 1082 1117 1153 1190 1229 1269 1310 1353 1397 1442 6,9
DBP 758 782 807 833 860 888 916 946 976 1003 1040 1074 1108 1144 1181 1219 1258 1298 1340 1383 1427 1473 7,0
(cm)
804 830 856 883 912 941 971 1002 1033 1066 1100 1135 1171 1209 1247 1287 1328 1370 1414 1459 1505 7,1
853 880 907 936 965 996 1027 1060 1093 1128 1163 1200 1238 1277 1317 1358 1401 1445 1491 1538 7,2
6,0 1231 1274 904 932 961 991 1022 1054 1087 1121 1156 1192 1229 1267 1307 1348 1390 1433 1478 1524 1571 7,3

Am. J. Obstet. Gynecol. 147:47, 1982

Adaptado de: Shepard, M. J. e cols.:
957 987 1017 1049 1081 1114 1149 1184 1221 1259 1297 1338 1379 1421 1465 1511 1557 1605 7,4
6,1 1257 1301 1346 1013 1044 1076 1109 1143 1178 1214 1251 1289 1328 1369 1411 1454 1499 1544 1592 1640 7,5
6,2 1284 1328 1374 1422 1072 1104 1137 1172 1207 1244 1281 1320 1360 1401 1444 1487 1533 1579 1627 1676 7,6
6,3 1311 1356 1403 1451 1501 1133 1167 1202 1238 1275 1313 1352 1393 1434 1477 1522 1567 1614 1663 1712 7,7
6,4 1339 1385 1432 1481 1531 1583 1197 1232 1269 1306 1345 1385 1426 1468 1512 1557 1603 1650 1699 1749 7,8
6,5 1368 1414 1462 1511 1562 1615 1669 1264 1301 1339 1378 1418 1460 1503 1547 1592 1639 1687 1737 1787 7,9
6,6 1397 1444 1492 1542 1594 1647 1702 1759 1333 1372 1412 1453 1495 1538 1583 1629 1676 1725 1775 1826 8,0
6,7 1427 1474 1523 1574 1626 1679 1735 1792 1852
6,8 1458 1505 1555 1606 1658 1713 1769 1827 1887 1949 1406 1446 1488 1531 1575 1620 1666 1714 1763 1814 1866 8,1
6,9 1489 1537 1587 1639 1692 1747 1803 1862 1922 1985 2049 1482 1524 1567 1612 1657 1704 1753 1803 1854 1906 8,2
7,0 1521 1570 1620 1672 1726 1781 1839 1898 1959 2022 2087 2154 1561 1605 1650 1696 1744 1793 1843 1895 1948 8,3
1643 1689 1735 1784 1833 1884 1936 1990 8,4
7,1 1553 1603 1654 1706 1761 1817 1875 1934 1996 2059 2125 2193 2262 1728 1776 1825 1875 1926 1979 2033 8,5
7,2 1586 1636 1688 1741 1796 1853 1911 1971 2044 2098 2164 2232 2302 2375 1817 1866 1917 1969 2022 2077 8,6
7,3 1620 1671 1723 1777 1832 1890 1948 2009 2072 2137 2203 2272 2343 2416 2491 1909 1960 2013 2067 2122 8,7
7,4 1655 1706 1759 1813 1869 1927 1987 2048 2111 2176 2244 2313 2384 2458 2534 2612 2005 2058 2113 2169 8,8
1690 1742 1795 1850 1907 1965 2025 2087 2151 2217 2265 2354 2426 2501 2577 2656 2737 2104 2159 2216 8,9
CENTRO DE ESTUDOS PROFESSOR BAILÃO LTDA

7,5
7,6 1727 1779 1833 1888 1945 2004 2065 2127 2192 2258 2326 2397 2469 2544 2621 2700 2782 2866 2207 2264 9,0
7,7 1764 1816 1871 1927 1985 2044 2105 2168 2233 2300 2369 2440 2513 2588 2666 2746 2828 2912 3000 2255 2213 9,1
7,8 1801 1855 1910 1966 2025 2085 2146 2210 2275 2343 2412 2484 2557 2633 2711 2792 2874 2959 3047 3137 2305 2363 9,2
7,9 1840 1894 1949 2006 2065 2126 2188 2252 2318 2386 2456 2528 2603 2679 2757 2838 2921 3007 3095 3186 3279 2356 2414 9,3
8,0 1879 1934 1990 2048 2107 2168 2231 2296 2362 2431 2501 2574 2649 2725 2804 2886 2969 3056 3144 3235 3329 3426 2407 2467 9,4
2460 2520 9,5
8,1 1919 1975 2031 2089 2149 2211 2275 2340 2407 2476 2547 2620 2695 2773 2852 2934 3018 3105 3194 3286 3380 3477
8,2 1960 2016 2073 2132 2193 2255 2319 2385 2462 2522 2594 2667 2743 2821 2901 2983 3068 3155 3244 3336 3431 3529
8,3 2002 2059 2116 2176 2237 2300 2364 2431 2499 2569 2641 2715 2791 2870 2950 3033 3118 3206 3296 3388 3483 3581 DBP
(cm)
8,4 2045 2102 2160 2220 2282 2345 2410 2477 2546 2617 2689 2764 2841 2920 3001 3084 3169 3257 3348 3441 3536 3634
8,5 2089 2146 2205 2266 2328 2392 2457 2525 2594 2665 2739 2814 2891 2970 3052 3135 3221 3310 3401 3494 3590 3688 3790 3894 4000 8,5
8,6 2134 2192 2251 2312 2375 2439 2505 2573 2643 2715 2789 2864 2942 3022 3104 3188 3274 3363 3454 3548 3644 3743 3845 3949 4056 8,6
8,7 2179 2238 2298 2359 2423 2488 2554 2623 2693 2765 2840 2916 2994 3074 3157 3241 3328 3417 3509 3603 3700 3799 3901 4005 4113 8,7
8,8 2226 2285 2346 2408 2472 2537 2604 2673 2744 2817 2892 2968 3074 3128 3210 3295 3383 3472 3565 3659 3756 3855 3958 4063 4170 8,8
8,9 2274 2333 2394 2457 2521 2587 2655 2725 2796 2869 2944 3021 3101 3182 3265 3351 3438 3528 3621 3716 3813 3913 4015 4120 4228 8,9
9,0 2322 2382 2444 2507 2572 2639 2707 2777 2849 2923 2998 3076 3155 3237 3321 3407 3495 3585 3678 3773 3871 3971 4074 4179 4287 9,0

9,1 2372 2433 2495 2579 2624 2691 2760 2830 2903 2977 3053 3131 3211 3293 3377 3464 3552 3643 3736 3832 3930 4030 4133 4239 4347 9,1
9,2 2423 2484 2547 2611 2677 2744 2814 2885 2958 3032 3109 3187 3268 3350 3435 3522 3611 3702 3795 3891 3989 4090 4193 4299 4408 9,2
9,3 2475 2536 2599 2664 2731 2799 2869 2940 3014 3089 3166 3245 3326 3409 3494 3581 3670 3761 3855 3951 4050 4151 4254 4361 4469 9,3
9,4 2527 2590 2653 2719 2786 2854 2925 2997 3070 3146 3224 3303 3384 3468 3553 3641 3738 3822 3916 4013 4111 4213 4316 4423 4532 9,4
9,5 2582 2644 2709 2774 2842 2911 2982 3054 3129 3205 3283 3362 3444 3528 3614 3701 3791 3884 3978 4075 4174 4275 4379 4486 4595 9,5
9,6 2637 2700 2765 2831 2899 2969 3040 3113 3188 3264 3343 3423 3505 3589 3675 3763 3854 3946 4041 4138 4237 4339 4443 4550 4659 9,6
9,7 2693 2757 2822 2889 2958 3028 3099 3173 3248 3325 3404 3484 3567 3651 3738 3826 3917 4010 4105 4202 4302 4404 4508 4615 4724 9,7
9,8 2751 2815 2881 2948 3017 3088 3160 3234 3309 3387 3466 3547 3630 3715 3802 3890 3981 4074 4170 4267 4367 4469 4573 4680 4790 9,8
9,9 2810 2874 2941 3009 3078 3149 3222 3296 3372 3450 3529 3611 3694 3779 3866 3956 4047 4140 4236 4333 4433 4536 4640 4747 4857 9,9
10,0 2870 2935 3002 3070 3140 3211 3285 3359 3436 3514 3594 3676 3759 3845 3932 4022 4113 4207 4303 4400 4501 4603 4708 4815 4924 10,0

(cm) 28,0 28,5 29,0 29,5 30,0 30,5 31,0 31,5 32,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,0 35,5 36,0 36,5 37,0 37,5 38,0 38,5 39,0 39,5 40,0 (cm)
DBP CA (cm) DBP

16
 17

ESTIMATIVA DO PESO FETAL BASEADA NO

COMPRIMENTO DO FÊMUR E NA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
Adaptado de: Hadlock, F. P. e cols.:
Radiology 150:535, 1984

CA (cm)
CF CF
(cm) 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 29,5 30,0 (cm)

4,0 663 691 720 751 783 816 851 887 925 964 1006 1048 1093 1139 1118 1239 1291 1346 1403 1463 1525 4,0
4,1 680 709 738 769 802 836 871 907 946 986 1027 1070 1115 1162 1211 1262 1315 1371 1429 1489 1551 4,1
4,2 697 726 757 788 821 855 891 928 967 1007 1049 1093 1138 1186 1235 1287 1340 1396 1454 1515 1578 4,2
4,3 715 745 776 808 841 875 912 949 988 1029 1071 1116 1162 1209 1259 1311 1365 1422 1480 1541 1605 4,3
4,4 734 764 795 827 861 896 933 971 1010 1051 1094 1139 1185 1234 1284 1336 1391 1448 1507 1568 1632 4,4
4,5 753 783 815 847 882 917 954 993 1033 1074 1118 1163 1210 1259 1309 1362 1417 1474 1534 1596 1660 4,5

4,6 772 803 835 868 903 939 976 1015 1056 1098 1142 1187 1235 1284 1335 1388 1444 1501 1561 1623 1689 4,6
4,7 792 823 856 889 924 961 999 1038 1079 1122 1166 1212 1260 1310 1316 1415 1471 1529 1589 1652 1717 4,7
4,8 812 844 877 911 947 984 1022 1062 1103 1146 1191 1237 1286 1336 1388 1442 1498 1557 1618 1681 1746 4,8
4,9 833 865 899 933 969 1007 1046 1086 1128 1171 1286 1263 1312 1363 1415 1470 1527 1585 1647 1710 1776 4,9
5,0 855 887 921 956 993 1031 1070 1111 1153 1197 1243 1290 1339 1390 1443 1498 1555 1615 1676 1740 1806 5,0

5,1 877 910 944 980 1016 1055 1095 1136 1179 1223 1269 1317 1367 1418 1471 1527 1584 1644 1706 1770 1837 5,1
5,2 899 933 967 1004 1041 1080 1120 1162 1205 1250 1296 1344 1395 1447 1500 1556 1614 1647 1737 1801 1868 5,2
5,3 922 956 992 1028 1066 1105 1146 1188 1232 1277 1324 1373 1423 1476 1530 1586 1645 1705 1768 1833 1900 5,3
5,4 946 981 1016 1053 1091 1131 1172 1215 1259 1305 1352 1401 1452 1505 1560 1617 1675 1736 1799 1865 1933 5,4
5,5 971 1005 1041 1079 1118 1158 1199 1242 1287 1333 1318 1431 1482 1535 1591 1648 1707 1768 1832 1897 1966 5,5

5,6 995 1031 1067 1105 1144 1185 1227 1271 1316 1362 1411 1461 1513 1566 1622 1679 1739 1801 1864 1931 1999 5,6
5,7 1021 1057 1094 1132 1172 1213 1255 1299 1345 1392 1441 1491 1544 1598 1654 1712 1772 1834 1898 1964 2033 5,7
5,8 1047 1084 1121 1160 1200 1242 1285 1329 1375 1422 1472 1523 1575 1630 1686 1744 1805 1867 1932 1999 2068 5,8
5,9 1074 1111 1149 1188 1229 1271 1314 1359 1406 1454 1503 1555 1608 1663 1719 1778 1839 1902 1966 2034 2103 5,9
6,0 1102 1139 1178 1217 1258 1301 1345 1309 1437 1485 1535 1587 1641 1696 1753 1812 1873 1936 2002 2069 2139 6,0

1168 1207 1247 1289 1331 1376 1421 1469 1518 1568 1620 1674 1730 1788 1847 1908 1972 2038 2105 2175 6,1
1237 1278 1319 1363 1408 1454 1501 1551 1602 1654 1709 1765 1823 1882 1944 2008 2074 2142 2212 6,2
CF 1309 1351 1395 1440 1487 1535 1585 1636 1689 1744 1800 1858 1919 1981 2045 2111 2180 2250 6,3
(cm)
1384 1428 1473 1520 1569 1619 1671 1724 1779 1836 1895 1956 2018 2082 2149 2218 2289 6,4
1461 1507 1555 1604 1655 1707 1760 1816 1873 1932 1993 2056 2121 2188 2256 2328 6,5

4,9 1845 1542 1590 1640 1691 1743 1797 1853 1911 1970 2031 2094 2160 2227 2296 2367 6,6
5,0 1875 1947 1626 1676 1728 1780 1835 1891 1949 2009 2070 2134 2199 2267 2336 2408 6,7
1713 1765 1819 1873 1930 1988 2048 2110 2174 2240 2307 2377 2449 6,8
5,1 1906 1976 2053 1804 1857 1913 1970 2028 2089 2151 2215 2281 2348 2418 2490 6,9
5,2 1938 2010 2085 2163 1897 1953 2010 2069 2130 2192 2256 2322 2391 2461 2533 7,0
5,3 1970 2043 2118 2196 2277
5,4 2003 2076 2151 2229 2311 2395 1994 2051 2110 2171 2234 2299 2365 2433 2504 2576 7,1
5,5 2036 2109 2185 2264 2345 2429 2516 2093 2153 2214 2277 2342 2408 2477 2547 2620 7,2
2196 2258 2321 2386 2453 2521 2592 2665 7,3
5,6 2070 2143 2220 2298 2380 2464 2552 2642 2302 2365 2431 2498 2566 2637 2710 7,4
5,7 2104 2178 2254 2333 2415 2500 2587 2678 2772 2411 2476 2543 2612 2683 2756 7,5
5,8 2139 2213 2290 2369 2451 2536 2624 2714 2808 2905
5,9 2175 2249 2326 2405 2488 2573 2660 2751 2845 2942 3043 2523 2590 2659 2730 2803 7,6
6,0 2211 2286 2363 2442 2525 2610 2698 2789 2883 2980 3080 3184 2638 2707 2778 2851 7,7
2755 2827 2899 7,8
6,1 2248 2323 2400 2480 2562 2647 2736 2827 2921 3018 3118 3222 3329 2876 2949 7,9
6,2 2285 2360 2438 2518 2600 2686 2774 2865 2959 3056 3157 3260 3367 3478 2999 8,0
6,3 2323 2398 2476 2556 2639 2725 2813 2904 2998 3095 3195 3299 3406 3516 3630
6,4 2362 2437 2515 2595 2678 2764 2852 2943 3037 3134 3235 3338 3445 3555 3668 3785
6,5 2401 2477 2555 2635 2718 2804 2892 2983 3077 3174 3274 3378 3484 3594 3707 3824 3944
CF
6,6 2441 2517 2595 2675 2759 2844 2933 3024 3118 3215 3315 3418 3524 3633 3746 3863 3983 4106 (cm)
6,7 2481 2557 2636 2716 2800 2885 2974 3065 3159 3256 3355 3458 3564 3673 3786 3902 4021 4144 4271
6,8 2523 2599 2677 2758 2841 2927 3016 3107 3200 3297 3397 3499 3605 3714 3862 3941 4060 4183 4309 4439 6,8
6,9 2564 2641 2719 2800 2884 2969 3058 3149 3242 3339 3438 3541 3646 3754 3866 3981 4100 4222 4347 4477 6,9
7,0 2607 2683 2762 2843 2927 3012 3101 3192 3285 3381 3481 3583 3688 3796 3907 4022 4140 4261 4386 4514 7,0

7,1 2650 2727 2806 2887 2970 3056 3144 3235 3328 3424 3523 3625 3730 3838 3948 4062 4180 4300 4425 4552 7,1
7,2 2694 2771 2850 2931 3014 3100 3188 3279 3372 3468 3567 3668 3772 3880 3990 4104 4220 4340 4464 4591 7,2
7,3 2739 2816 2895 2976 3059 3145 3233 3323 3416 3512 3610 3712 3816 3922 4032 4145 4261 4381 4503 4629 7,3
7,4 2785 2861 2940 3021 3105 3190 3278 3369 3461 3557 3655 3756 3859 3966 4075 4187 4303 4421 4543 4668 7,4
7,5 2831 2908 2987 3068 3151 3236 3324 3414 3507 3602 3700 3800 3903 4009 4118 4230 4344 4462 4583 4708 7,5

7,6 2878 2955 3034 3115 3198 3283 3371 3461 3553 3648 3745 3845 3948 4053 4161 4272 4387 4504 4624 4747 7,6
7,7 2926 3003 3081 3162 3245 3331 3418 3508 3600 3694 3791 3891 3993 4098 4205 4316 4429 4545 4665 4787 7,7
7,8 2974 3051 3130 3211 3294 3379 3466 3555 3647 3741 3838 3937 4039 4143 4250 4360 4472 4588 4706 4827 7,8
7,9 3024 3100 3179 3260 3343 3427 3514 3604 3695 3789 3885 3984 4085 4188 4295 4404 4515 4630 4748 4868 7,9
8,0 3074 3151 3229 3310 3392 3477 3564 3653 3744 3837 3933 4031 4131 4234 4340 4448 4559 4673 4790 4909 8,0

CF 30,5 31,0 31,5 32,0 32,5 33,0 33,5 34,0 34,5 35,0 35,5 36,0 36,5 37,0 37,5 38,0 38,5 39,0 39,5 40,0 CF
(cm) (cm)
CA (cm)
CA: Circunferência Abdominal, CF: Comprimento do Fêmur

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TABELA COMPOSTA PARA DIÂMETROS BIPARIETAIS

DBP IDADE GESTACIONAL DBP IDADE GESTACIONAL

(mm) (semana + variação) (mm) (semana + variação)

20 12,0 (12,2 - 13,2) 60 23,9 (22,3 - 25,5)

21 12,0 (12,2 - 13,2) 61 24,2 (22,6 - 25,8)
22 12,7 (12,2 - 13,2) 62 24,6 (23,1 - 26,1)
23 13,0 (12,4 - 13,6) 63 24,9 (23,4 - 26,4)
24 13,2 (12,6 - 13,8) 64 25,3 (23,8 - 26,8)
25 13,5 (12,9 - 14,1) 65 25,6 (24,1 - 27,1)
26 13,7 (13,1 - 14,3) 66 26,0 (24,5 - 27,5)
27 14,0 (13,4 - 14,6) 67 26,4 (25,0 - 27,8)
28 14,3 (13,6 - 15,0) 68 26,7 (25,3 - 28,1)
29 14,6 (13,9 - 15,2) 69 27,1 (25,8 - 28,4)
30 14,8 (14,1 - 15,5) 70 27,5 (26,3 - 28,7)
31 15,1 (14,3 - 15,9) 71 27,9 (26,7 - 29,1)
32 15,3 (14,5 - 16,1) 72 28,3 (27,2 - 29,4)
33 15,6 (14,7 - 16,5) 73 28,7 (27,6 - 29,8)
34 15,9 (15,0 - 16,8) 74 29,1 (28,1 - 30,1)
35 16,2 (15,2 - 17,2) 75 29,5 (28,5 - 30,5)
36 16,4 (15,4 - 17,4) 76 30,0 (29,0 - 31,0)
37 16,7 (15,6 - 17,8) 77 30,3 (29,2 - 31,4)
38 17,0 (15,9 - 18,1) 78 30,8 (29,6 - 32,0)
39 17,3 (16,1 - 18,5) 79 31,2 (29,9 - 32,5)
40 17,6 (16,4 - 18,8) 80 31,6 (30,2 - 33,0)
41 17,9 (16,5 - 19,3) 81 32,1 (30,7 - 33,5)
42 18,2 (16,6 - 19,8) 82 32,6 (31,2 - 34,0)
43 18,5 (16,8 - 20,2) 83 33,0 (31,5 - 34,5)
44 18,8 (16,9 - 20,7) 84 33,5 (31,9 - 35,1)
45 19,1 (17,0 - 21,2) 85 34,0 (32,3 - 35,7)
46 19,4 (17,4 - 21,4) 86 34,5 (32,8 - 36,2)
47 19,7 (17,8 - 21,3) 87 35,0 (33,4 - 36,6)
48 20,0 (18,2 - 21,8) 88 35,5 (33,9 - 37,1)
49 20,3 (18,6 - 22,0) 89 36,1 (34,6 - 37,6)
50 20,6 (19,0 - 22,2) 90 36,6 (35,1 - 38,1)
51 20,9 (19,3 - 22,5) 91 37,2 (35,9 - 38,5)
52 21,2 (19,5 - 22,9) 92 37,8 (36,7 - 38,9)
53 21,5 (19,8 - 23,2) 93 38,3 (37,3 - 39,3)
54 21,9 (21,1 - 23,7) 94 39,0 (37,9 - 40,1)
55 22,2 (20,4 - 24,0) 95 39,7 (38,5 - 40,9)
56 22,5 (20,7 - 24,3) 96 40,4 (39,1 - 41,5)
57 22,8 (21,1 - 24,5) 97 41,0 (39,9 - 42,1)
58 23,2 (21,5 - 24,9) 98 41,8 (40,5 - 43,1)
59 23,5 (21,9 - 25,1)
Adaptado de: Kurtz, A. B. e cols.: J. Clin. Ultrasound 8:319, 1980

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DIÂMETRO BIPARIETAL - VALORES NORMAIS

IDADE GESTACIONAL MÉDIA VARIAÇÃO

(semanas) (cm) (cm)

20 4,7 4,1 - 5,1

21 5,0 4,4 - 5,4
22 5,4 4,8 - 6,1
23 5,7 5,1 - 6,1
24 6,0 5,3 - 6,4
25 6,3 5,6 - 6,7
26 6,6 5,9 - 7,1
27 6,9 6,2 - 7,6
28 7,3 6,5 - 8,1
29 7,6 6,8 - 8,3
30 7,8 7,1 - 8,6
31 8,1 7,3 - 8,8
32 8,3 7,5 - 9,0
33 8,5 7,7 - 9,1
34 8,7 7,9 - 9,3
35 8,9 8,2 - 9,6
36 9,1 8,3 - 9,7
37 9,4 8,4 - 9,8
38 9,7 8,5 - 9,9
39 9,9 8,7 - 10,0
40 10,0 8,9 - 10,0

Adaptado de: Sabbagha, R. E. e Hughey, M.: Obstet. Gynecol. 52:402, 1978

RELAÇÕES BIOMÉTRICAS FETAIS

VÁLIDO PARA IG > 24 SEMANAS

IC = DBP / DOF X 100 = 79% + 18%

CF / DBP X 100 = 79% + 18%
CC / CA X 100 =107% + 11%
CF / CA X 100 = 22% + 12%

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 20

CIRCUNFERÊNCIA CRANIANA - VALORES NORMAIS

IDADE GESTACIONAL MÉDIA VARIAÇÃO

(semanas) (cm) (cm)

12 7,0 5,1 - 18,9

13 8,9 6,5 - 10,3
14 9,8 7,9 - 11,7
15 11,1 9,2 - 13,0
16 12,4 10,5 - 14,3
17 13,7 11,8 - 15,6
18 15,0 13,1 - 16,9
19 16,3 14,4 - 18,2
20 17,5 15,6 - 19,4
21 18,7 16,8 - 20,6
22 19,9 18,0 - 21,8
23 21,0 19,1 - 22,9
24 22,1 20,2 - 24,0
25 23,2 21,3 - 25,1
26 24,2 22,3 - 26,1
27 25,2 23,3 - 27,1
28 26,2 24,3 - 28,1
29 27,1 25,2 - 29,0
30 28,0 26,1 - 29,9
31 28,9 27,0 - 30,8
32 29,7 27,8 - 31,6
33 30,4 28,5 - 32,3
34 31,2 29,3 - 33,1
35 31,8 29,9 - 33,7
36 32,5 30,6 - 34,4
37 33,0 31,1 - 34,9
38 33,6 31,9 - 35,5
39 34,1 32,2 - 36,0
40 34,5 32,6 - 36,4

Adaptado de: Hadlock, F. P. e cols.: Am. J. Obstet. Roentgenol. 138:649, 1982

DBP

CC = (DBP + DOF) X 1,62

DOF

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 21

COMPRIMENTO DOS OSSOS LONGOS FETAIS

SEGUNDO A IDADE GESTACIONAL

ÚMERO ULNA FÊMUR TÍBIA

(mm) (mm) (mm) (mm)
IG
(semanas) P5 P50 P95 P5 P50 P95 P5 P50 P95 P5 P50 P95

11 - 6 - - 5 - - 6 - - 4 -
12 3 9 10 - 8 - - 9 - - 7 -
13 5 13 20 3 11 18 6 12 19 4 10 17
14 5 16 20 4 13 17 5 15 19 2 13 19
15 11 18 26 10 16 22 11 19 26 5 16 27
16 12 21 25 8 19 24 13 22 24 7 19 25
17 19 24 29 11 21 32 20 25 29 15 22 29
18 18 27 30 13 24 30 19 28 31 14 24 29
19 22 29 36 20 26 32 23 31 38 19 27 35
20 23 32 36 21 29 32 22 33 39 19 29 35
21 28 34 40 25 31 36 27 36 45 24 32 39
22 28 36 40 24 33 37 29 39 44 25 34 39
23 32 38 45 27 35 43 35 41 48 30 36 43
24 31 41 46 29 37 41 34 44 49 28 39 45
25 35 43 51 34 39 44 38 46 54 31 41 50
26 36 45 49 34 41 44 39 49 53 33 43 49
27 42 46 51 37 43 48 45 51 57 39 45 51
28 41 48 52 37 44 48 45 53 57 38 47 52
29 44 50 56 40 46 51 49 56 62 40 49 57
30 44 52 56 38 47 54 49 58 62 41 51 56
31 47 53 59 39 49 59 53 60 67 46 52 58
32 47 55 59 40 50 58 53 62 67 46 54 59
33 50 56 62 43 52 60 56 64 71 49 56 62
34 50 57 62 44 53 59 57 65 70 47 57 64
35 52 58 65 47 54 61 61 67 73 48 59 69
36 53 60 63 47 55 61 61 69 74 49 60 68
37 57 61 64 49 56 62 64 71 77 52 61 71
38 55 61 66 48 57 63 62 72 79 54 62 69
39 56 62 69 49 57 66 64 74 83 58 64 69
40 56 63 69 50 58 65 66 75 81 58 65 69
Adaptado de: Jeanty, P.: Radiology 147:602, 1983

CABEÇA DO FÊMUR EPÍFISE

DIÁFISE

NÚCLEO DE
OSSIFICAÇÃO

COMPRIMENTO FEMURAL

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 22

CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL FETAL

EM FUNÇÃO DA IDADE GESTACIONAL

CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
IG (cm)

(semanas)
P10 P50 P90

14 6,7 7,3 7,9

15 7,9 8,6 9,3
16 9,1 9,9 10,7
17 10,3 11,2 12,1
18 11,5 12,5 13,5
19 12,6 13,7 14,8
20 13,8 15,0 16,3
21 14,9 16,2 17,6
22 16,0 17,4 18,8
23 17,0 18,5 20,0
24 18,1 19,7 21,3
25 19,1 20,8 22,5
26 20,1 21,9 23,7
27 21,1 23,0 24,9
28 22,0 24,0 26,0
29 23,0 25,1 27,2
30 23,9 26,1 28,3
31 24,9 27,1 29,4
32 25,8 28,1 30,4
33 26,7 29,1 31,5
34 27,5 30,0 32,5
35 28,3 30,9 33,5
36 29,2 31,8 34,4
37 30,0 32,7 35,4
38 30,8 33,6 36,4
39 31,6 34,4 37,3
40 32,4 35,3 38,2

Adaptado de: Hadlock, F. P. e cols.: Radiology 152:497, 1984

CA = ( D1 + D2 ) . p CA = ( D1 + D2 ) X 1,57
2
D2

D1 D1

D2

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 23

GESTAÇÃO DE BAIXO RISCO

1a ECOGRAFIA

Com 12 a 13 semanas, para datar, pesquisar os marcadores de aneuploidias

e realizar a morfologia fetal precoce.

2a ECOGRAFIA

Com 22 semanas, para avaliar a morfologia fetal.

3a ECOGRAFIA

Com 32 semanas, para avaliar o desenvolvimento fetal.

ATENÇÃO:
A endo-sonografia transvaginal apresenta bons resultados na avaliação da gestação do 1o
trimestre e deve ser introduzida na rotina, se possível, na 6a-7a semana, pois identifica gestação
ectópica, neoplasia trofoblástica precoce, aborto inevitável e ginecopatias.

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 PROTOCOLO DE SEGUIMENTO PARA O FETO DE ALTO RISCO

6 SEMANAS: US TV
AUt
13 SEMANAS: US TV DVM AUb
ACM
18 SEMANAS: US

24 SEMANAS: US + DVM

28 SEMANAS: US + DVM + PBF

DVM NORMAL DVM ANORMAL

PBF NORMAL
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AUb SEM DIÁSTOLE ZERO AUb COM DIÁSTOLE ZERO

US NORMAL US NORMAL US ANORMAL
QCM ESTÁVEL QCM INSTÁVEL
PBFA
PBFA NORMAL PBFA ANORMAL

10/10 dias 7/7 dias 7/7 dias 3/3 dias Corticóide 24h
FETO REATIVO
US, DVM, PBF PBFA PBFA NORMAL PBFA ANORMAL
TERMINAL
Corticóide 24h Corticóide 48h

RETIRAR O FETO ≥ 32 SEMANAS: RETIRAR O FETO

RETIRAR O FETO
COM 32-36 SEMANAS
COM 37-38 SEMANAS (Individualizar o caso) < 32 SEMANAS: INDIVIDUALIZAR O CASO

ACM: Artéria Cerebral Média, AUb: Artéria Umbilical, AUt: Artéria Uterina, DVM: Dopplervelocimetria, PBF: Perfil Biofísico Fetal, PBFA: Perfil Biofísico Fetal Ampliado, QCM: Quadro Clínico Materno, US: Ultra-sonografia, US TV: Ultra-sonografia Transvaginal

24
 25

GESTAÇÃO DE ALTO RISCO

CRITÉRIOS PARA SEGUIMENTO E INTERRUPÇÃO

1a HIPÓTESE: DOPPLERVELOCIMETRIA ALTERADA

Seguir protocolo de avaliação do feto de alto risco (pág. 20).

2a HIPÓTESE: CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL FETAL DIMINUÍDA

Retirar o feto de 36 ou mais semanas.
Com menor idade, seguir o protocolo.

3a HIPÓTESE: PLACENTA ATRÓFICA

Fazer seguimento semanal pela ecografia + Doppler + perfil biofísico fetal
e retirar o feto segundo o protocolo.

4a HIPÓTESE: PLACENTA ATRÓFICA + CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL DIMINUÍDA

Retirar o feto de 35 ou mais semanas.
Com menor idade, seguir o protocolo.

5a HIPÓTESE: PLACENTA ATRÓFICA + CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL DIMINUÍDA

+ OLIGO-HIDRÂMNIO
Retirar o feto de 34 ou mais semanas.
Com menor idade, seguir o protocolo.

6a HIPÓTESE: QUALQUER DAS HIPÓTESES ANTERIORES + PERFIL BIOFÍSICO

FETAL ALTERADO OU SOMENTE O PERFIL BIOFÍSICO ALTERADO
Retirar imediatamente o feto de 34 ou mais semanas (pág. 26).
Com menor idade, seguir o protocolo.

ATENÇÃO:
Aventar sempre a possibilidade de administração de corticóides
para gestações com idade abaixo de 35 semanas.

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 26

PERFIL BIOFÍSICO FETAL

CONDIÇÕES: 1. Gestante no período pós-prandial ou após ingestão de suco açucarado

2. Posição semi-Fowler
3. Gestação a partir de 28 semanas
4. Duração da prova sem estresse: 30 minutos

NORMAL ANORMAL
(Nota = 2) (Nota = 0)

REATIVIDADE Duas ou mais acelerações Menos de duas acelerações

CARDÍACA da freqüência cardíaca fetal, ou aceleração menor que
associadas à movimentação 15 batimentos cardíacos
fetal, de 15 batimentos por
15 segundos

MOVIMENTOS Um ou mais episódios de Ausentes ou com menos de

RESPIRATÓRIOS movimentos respiratórios 30 segundos de duração
com 30 segundos de
duração

MOVIMENTOS Três ou mais movimentos Menos do que 3 movimentos

CORPORAIS fetais

TÔNUS Um ou mais movimentos de Ausente ou extensão parcial

extensão e flexão dos
membros ou da coluna;
e/ou abertura e fechamento
da mão;
e/ou movimentos de
deglutição

VOLUME DE Um ou mais bolsões > 2 cm O maior bolsão medindo

LÍQUIDO (em 2 perpendiculares) e menos do que 1 cm (em 2
AMNIÓTICO líquido por toda a cavidade perpendiculares) e líquido
ausente na maioria das
áreas da cavidade

Adaptado de: Manning, F. A. e cols.: Am. J. Obstet. Gynecol. 136:787, 1980

OBSERVAÇÃO:
Havendo suspeita do feto estar dormindo, realiza-se ao final dos 30 minutos de observação,
a prova clássica de estimulação sonora fetal.

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 27

VALORES DO ÍNDICE DE LÍQUIDO AMNIÓTICO (ILA)

NA GRAVIDEZ NORMAL

ILA
(mm)
IG
(semanas) P5 P95

16 a 19 80 200
20 a 23 90 220
24 a 27 100 230
28 a 31 90 240
32 a 35 90 250
36 a 38 80 240
39 a 42 70 180

Adaptado de:
Moore, T. R. e Cayle, J.E.: Am. J. Obstet. Gynecol. 162 : 1168-73, 1990
e DIAGNOSIS - Ribeirão Preto

CONDIÇÕES PARA A REALIZAÇÃO DAS MEDIDAS:

- PACIENTE EM POSIÇÃO SUPINA
- DIVISÃO DO ÚTERO EM 4 QUADRANTES IGUAIS
- TRANSDUTOR PERPENDICULAR AO PLANO DO CHÃO E ALINHADO LONGITUDINALMENTE COM A PACIENTE
- PROFUNDIDADE VERTICAL DO MAIOR BOLSÃO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO, MEDIDO EM MILÍMETROS (mm)
- ÍNDICE DE LÍQUIDO AMNIÓTICO (ILA) = SOMATÓRIA DOS 4 BOLSÕES

I II

IV III

ILA = I + II + III + IV

POLI-HIDRÂMNIO RELATIVO: ILA = 250 a 300 mm

POLI-HIDRÂMNIO ABSOLUTO: ILA > 300 mm

OLIGO-HIDRÂMNIO RELATIVO: ILA = 20 a 80 mm

OLIGO-HIDRÂMNIO ABSOLUTO: ILA < 20 mm

ATENÇÃO:
A medida isolada do maior bolsão de líquido amniótico têm valor para aferir o volume. É a
única avaliação referendada pela Fundação Cochraine. O valor normal é de 30 a 80 mm.

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 28

PERFIL BIOFÍSICO FETAL

Adaptado de: Manning e cols.:
Am. J. Obstet. Gynecol. 136:787, 1980

INDICAÇÕES: 1 - TODA GESTAÇÃO DE ALTO RISCO

2 - GESTAÇÃO COM EVOLUÇÃO ANORMAL DO PRÉ-NATAL
3 - DIMINUIÇÃO DA MOVIMENTAÇÃO FETAL
4 - PROVA DE ESTRESSE NÃO-REATIVA

CONDUTA:

NOTA 10: Normal: repetir semanalmente. Nos casos de diabetes materno e pós-datismo,
repetir duas vezes por semana.

NOTA 08: Normal: procedimento idêntico ao anterior e, se associado ao oligo-hidrâmnio,

resolver o parto quando a idade gestacional for maior do que 36 semanas.
Quando menor ou igual, repetir a cada 3 dias.

NOTA 06: Repetir o perfil em 4-6 horas após. Quando obtiver nota menor ou igual a 6 e a idade
gestacional for maior do que 35 semanas, interromper a gestação. Quando menor
ou igual a 35 semanas e a nota for 6, administrar corticóide e repetir em 24 horas.
Persistindo nota 6, administrar corticóide por mais 24 horas e interromper.

NOTA 04 - 2 - 0: Interromper quando a idade gestacional for maior do que 34 semanas. Quando
a idade gestacional for menor do que 34 semanas, estender a prova para duas horas
de avaliação; se a nota for menor ou igual a 4, interromper a gestação independen-
temente da idade gestacional. Não esquecer que os casos graves devem ser
individualizados e que nas gestações muito prematuras, devem ser consideradas
as relações riscos/benefícios.

PROVA DE ESTRESSE
Observar as acelerações da freqüência cardíaca desencadeadas pela movimentação fetal
durante 30 minutos sem estimulá-lo. Caso o feto permaneça não reativo (período de sono?) após
os 30 minutos iniciais de observação, fazer prova de estímulo sonoro e avaliar a resposta da
freqüência cardíaca fetal.

MOVIMENTO RESPIRATÓRIO FETAL

Notar a contração abdominal em contraposição à expansão do tórax e vice-versa.

MOVIMENTOS FETAIS
Presença de movimentos do tipo rolamento, movimentos simultâneos dos membros e troncos
são contados como movimento único.

TÔNUS FETAL
Extremidades superiores e inferiores em posição de flexão completa, tronco em posição de
flexão e cabeça fletida sobre o tórax. Apresentar pelo menos um episódio de extensão das
extremidades com retorno à posição normal e/ou extensão da coluna e retorno à posição de
flexão.

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 29

PERFIL BIOFÍSICO FETAL AMPLIADO

1a ETAPA: EXAME BÁSICO DA GESTAÇÃO

ANATOMIA E BIOMETRIA FETAL

ANATOMIA E BIOMETRIA PLACENTÁRIA
CAVIDADE AMNIÓTICA

2a ETAPA: EXAME VASCULAR DA GESTAÇÃO

PERFUSÃO PLACENTÁRIA
Uterina
Umbilical

PERFUSÃO CEREBRAL
Cerebral média

PERFUSÃO ABDOMINAL, etc.

Aorta torácica distal

DUCTO VENOSO

3a ETAPA: EXAME NEUROLÓGICO FETAL

MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
DEGLUTIÇÃO
MICÇÃO
MOVIMENTOS CORPORAIS
REATIVIDADE CARDÍACA
TÔNUS MUSCULAR
REATIVIDADE À ESTIMULAÇÃO SONORA

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 30

DOPPLER EM OBSTETRÍCIA
TIPOS DE ONDAS DE VELOCIDADES DE FLUXO (OVF)

TIPO 1

EXEMPLOS:
ARTÉRIA UMBILICAL PATOLÓGICA GRAVE
ARTÉRIA CEREBRAL FETAL COM HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

TIPO 2

EXEMPLOS:
ARTÉRIA UMBILICAL PATOLÓGICA
ARTÉRIA CEREBRAL FETAL COM HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

TIPO 3

EXEMPLO:
ARTÉRIA CEREBRAL FETAL GRAVE (HIPOXIA TERMINAL)

TIPO 4

EXEMPLOS:
ARTÉRIA UTERINA GESTACIONAL PATOLÓGICA (1o TRIMESTRE)
ARTÉRIA CEREBRAL FETAL PATOLÓGICA GRAVE (HIPOXIA TERMINAL)
ARTÉRIA AORTA FETAL GRAVE (CENTRALIZAÇÃO)

PVS
TIPO 5

IPd
EXEMPLOS: VDF
ARTÉRIA UTERINA GESTACIONAL NORMAL (< 20 SEMANAS)
ARTÉRIA UTERINA GESTACIONAL PATOLÓGICA (> 20 SEMANAS)
ARTÉRIA CEREBRAL FETAL NORMAL (> 20 SEMANAS)

TIPO 6

EXEMPLOS:
ARTÉRIA UTERINA GESTACIONAL PATOLÓGICA (10 TRIMESTRE)
ARTÉRIA UTERINA GESTACIONAL NORMAL (> 20 SEMANAS)
ARTÉRIA UMBILICAL NORMAL (> 20 SEMANAS)
ARTÉRIA CEREBRAL FETAL PATOLÓGICA (CENTRALIZAÇÃO)

PVS: Pico de Velocidade Sistólica, VDF: Velocidade Diastólica Final, IPd: Incisura Protodiatólica

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 31

DOPPLER DA GESTAÇÃO
IDADE GESTACIONAL > 22 SEMANAS

ÍNDICES DE RESISTÊNCIA (IR) NORMAIS NA GESTAÇÃO

IG AUt AUb ACM

22 a 25 0.40 a 0.69 0.60 a 0.83 0.66 a 0.90
26 a 29 0.39 a 0.68 0.55 a 0.79 0.66 a 0.90
30 a 33 0.37 a 0.66 0.51 a 0.74 0.64 a 0.88
34 a 37 0.36 a 0.65 0.46 a 0.70 0.61 a 0.85
38 a 41 0.34 a 0.64 0.42 a 0.65 0.55 a 0.79

IG: Idade Gestacional (semanas); AUt: Artéria Uterina; AUb: Artéria Umbilical; ACM: Artéria Cerebral Média.
Observações: 1) Os valores de IR correspondem ao intervalo de -2DP a +2DP;
2) A presença de incisura protodiastólica na artéria uterina é um fator de risco adicional.

ARTÉRIA UTERINA

Normal: IR < +2DP e ausência da incisura protodiastólica

Anormal: IR > +2DP e/ou presença da incisura protodiastólica

ARTÉRIA UMBILICAL

Normal: IR < +2DP

Anormal: IR > +2DP Grave: IR = 1.0
Mau prognóstico: IR > 0.85 Gravíssimo: diástole reversa

ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA

Normal: IR > -2DP RELAÇÃO IR-AUb/IR-ACM*

Vasodilatação: IR < -2DP Normal: < 1.1
Hipertensão Intracraniana: IR > +2DP Anormal: > 1.1
* Esta relação perde o valor se o IR-AUb for anormal.

ARTÉRIA AORTA TORÁCICA DISTAL

Normal: < 0.85 Grave: 1.0

Anormal: > 0.85 Gravíssimo: diástole reversa

ARTÉRIA RENAL

Anormal (3O trimestre): diástole zero

DUCTO VENOSO (> 28 SEMANAS)

Normal: IP < 0.75

Anormal: IP > 0.75 Relação S/A > 2.65
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 32

PICO SISTÓLICO (CM/S) NA ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA E GRAU DE

ANEMIA FETAL

I.G. N Leve Moderada Grave

18 23 30 35 36

20 25 33 38 40

22 28 36 42 43

24 31 40 46 48

26 34 43 50 52

28 37 48 54 57

30 40 52 61 63

32 44 57 67 69

34 49 63 73 76

36 54 69 80 83

38 59 76 88 91

40 64 83 97 100
Adaptado de: Mari, G.: New Engl J Med 2000, 342 (1): 9-14.

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 33

DOPPLER EM GINECOLOGIA
TIPOS DE ONDAS DE VELOCIDADES DE FLUXO (OVF)

TIPO 1

EXEMPLOS:
PÓS-MENOPAUSA
FALÊNCIA OVARIANA PRECOCE
BLOQUEIO DO CICLO COM ANTI-ESTROGÊNICOS

TIPO 2

EXEMPLOS:
PÓS-MENOPAUSA
FALÊNCIA OVARIANA PRECOCE
BLOQUEIO DO CICLO COM ANTI-ESTROGÊNICOS
DOENÇA ARTERIAL GRAVE (ÚTERO E/OU OVÁRIO)

TIPO 3
EXEMPLOS:
PÓS-MENOPAUSA
FALÊNCIA OVARIANA PRECOCE
BLOQUEIO DO CICLO COM ANTI-ESTROGÊNICOS
DOENÇA ARTERIAL (ÚTERO E/OU OVÁRIO)
INSUFICIÊNCIA HORMONAL (DIAS 6 A 26 DO CICLO)

TIPO 4

EXEMPLOS:
DOENÇA ARTERIAL (ÚTERO E/OU OVÁRIO)
INSUFICIÊNCIA HORMONAL (DIAS 6 A 26 DO CICLO)
MENSTRUAÇÃO
USO CRÔNICO DE ANTICONCEPCIONAL ORAL

PVS
TIPO 5

IPd
EXEMPLOS:
VDF
PERÍODO REPRODUTIVO NORMAL
TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL (CLIMATÉRIO)
PATOLOGIAS GINECOLÓGICAS BENIGNAS
USO DE VASODILATADORES NA PÓS-MENOPAUSA

TIPO 6

EXEMPLOS:
USO DE VASODILATADORES NA PÓS-MENOPAUSA
PATOLOGIAS GINECOLÓGICAS BENIGNAS
PATOLOGIAS GINECOLÓGICAS MALIGNAS

PVS: Pico de Velocidade Sistólica, VDF: Velocidade Diastólica Final, IPd: Incisura Protodiatólica

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 34

DOPPLER EM GINECOLOGIA

VALORES NORMAIS DOS ÍNDICES DE

RESISTÊNCIA (IR) E PULSATILIDADE (IP)

INFÂNCIA

Artéria uterina: IR > 0.95 IP > 3.0

Artéria ovariana: IR > 0.95 IP > 3.0

ADULTO NO MENACME (FORA DO PERÍODO MENSTRUAL)

Artéria uterina: IR = 0.75 a 0.95 IP = 1.5 a 3.0

Artéria radial: IR = 0.50 a 0.75
Artéria ovariana: IR = 0.75 a 0.95 IP = 1.5 a 3.0
Artéria folicular: IR = 0.50 a 0.75
Artéria luteínica: IR = 0.40 a 0.75

ADULTO NA PÓS-MENOPAUSA (SEM MEDICAÇÃO)

Artéria uterina: IR > 0.95 IP > 3.0

ADULTO NA PÓS-MENOPAUSA (COM MEDICAÇÃO)

REPOSIÇÃO HORMONAL:
Artéria uterina: IR = 0.75 a 0.95
VASODILATADORES:
Artéria uterina: IR = 0.60 a 0.95
Observação: Dados pessoais do Prof. Bailão. Trabalho em andamento, sujeito a modificações futuras.

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 35

ULTRASSONOGRAFIA DOS TUMORES ANEXIAIS

FATORES DE RISCO

NOTA 1: Risco baixo NOTA 2: Risco médio NOTA 3: Risco alto

B) MORFOLOGIA DO TUMOR:

A) PERÍODO DA VIDA: I - Cisto simples: .................. 1

II - Cisto denso: .................... 2
I - Infância: ............................. 3 III - Cisto septado
II - Menacme: a) septo fino e liso: ........ 2
a) Fase proliferativa: ....... 2 b) septo grosseiro: ........ 3
b) Fase secretora: .......... 1 IV - Cisto papilífero: ............... 3
III - Menopausa: ...................... 3 V - Tumor misto: ................... 3
* Valor máximo: 3
VI - Tumor complexo: ............ 3
VII - Tumor sólido: .................. 3
* Valor máximo: 3

C) AVALIAÇÃO COM DOPPLER COLORIDO E PULSÁTIL:

I - Morfologia vascular:
a) Vasos não evidentes: ....................................... 1
b) Vasos somente na cápsula: ............................. 2
c) Vasos no interior: ............................................. 3

II - Perfil da OVF:
a) Diástole “zero”: ................................................ 1
b) Diástole positiva com incisura: ......................... 2
c) Diástole positiva sem incisura: ......................... 3

III - Índices de impedância:

a) Altos (IR > 0.75 / IP > 1.50): ............................ 1
b) Médios (IR: 0.75 a 0.50 / IP: 1.50 a 1.00): ....... 2
c) Baixos (IR < 0.50 / IP < 1.00): .......................... 3
* Valor máximo: 9

SOMA DAS NOTAS: 3 a 15

→ QUANTO MAIOR A SOMA, MAIOR O RISCO DE MALIGNIDADE

FALSOS POSITIVOS:
1- Cisto luteínico hemorrágico
2- Massas inflamatórias (p.ex.: anexite aguda e endometriose)
3- Hidrossalpinge pseudofolicular
4- Ectópica anômala
5- Rim pélvico anômalo
6- Cisto mesotelial inflamatório (p.ex.: pós-histerectomia)

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DOPPLER DAS ARTÉRIAS RENAIS

ESTENOSE RELAÇÃO PVS AR/Ao PVS

0 a 60% < 3,5 < 180

60 a 99% > 3,5 > 180

100% _ 0

PVS: Pico de Velocidade Sistólica, AR: Artéria Renal, Ao: Aorta (Obs: O PVS é medido com o ângulo em "zero").

ARTÉRIAS RENAIS E SEGMENTARES

Infância: IR < 0.65

Adulto: IR < 0.70 Índice de aceleração: > 300 cm/s2

Ao
VP
VE
VCI
VRD
VMS
AMS
VRE

ARD
ARE

AIS

AIL RE
RD
AA
P

AA: Artéria Arqueada, AIL: Artéria Interlobar, AIS: Artéria Inter-segmentar, AMS: Artéria Mesentérica Superior, Ao: Aorta, ARD: Artéria Renal Direita, ARE: Artéria
Renal Esquerda, P: Pirâmide Renal, RD: Rim Direito, RE: Rim Esquerdo, V: Vértebra, VCI: Veia Cava Inferior, VE: Veia Esplênica, VMS: Veia Mesentérica
Superior, VP: Veia Porta (junção VMS/VE), VRD: Veia Renal Direita, VRE: Veia Renal Esquerda.

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Tabelas Adaptadas e Modificadas de:

1 - Bailão L. A.; Bonilla-Musoles, F.; Machado, L.E.; Rizzi, M. C. S.:

ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL,
Diagnosis, Ribeirão Preto, 1991

2 - Callen, P. W.:
ULTRASONOGRAPHY IN OBSTETRICS AND GYNECOLOGY,
W. B. Saunders, Philadelphia, 1994

3 - Craig, M.:
POCKET GUIDE TO ULTRASOUND MEASUREMENTS,
J.B. Lippincott, London, 1988

4 - Fleischer, A. C.; Romero, R.; Manning, F.A.; Jeanty, P.; James Jr., A.E.:
THE PRINCIPLES AND PRACTICE OF ULTRASONOGRAPHY IN OBSTETRICS AND
GYNECOLOGY, Appleton and Lange, Norwalk, 1991

5 - Goldberg, B. B.; Kurtz, A. B.:

ATLAS OF ULTRASOUND MEASUREMENTS,
Year Book, Chicago, 1990

6 - Bailão L. A.
DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO EM GINECOLOGIA,
Revinter, Rio de Janeiro, 2013

7 - Bailão L. A.
DADOS PESSOAIS, 2015

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