Aula 01 SUSe SINAN

Professor Alyson Barros
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Índice da aula 1
ÍNDICE DA AULA 1 ....................................................................................... 1
ANTES DE COMEÇARMOS ............................................................................. 1
1. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS): PRINCÍPIOS, DIRETRIZES, ESTRUTURA E
ORGANIZAÇÃO; .......................................................................................... 4
CONSTITUIÇÃO FEDERAL, ARTIGOS DE 194 A 200. ................................................................ 4
36
2:
FUNDAMENTO CONSTITUCIONAL ....................................................................................... 4
:4
COMPETÊNCIAS .............................................................................................................. 4
11
1
INTERVENÇÃO ................................................................................................................. 5
02
A DEFINIÇÃO DO SUS ...................................................................................................... 6
/2
12
A ORDEM SOCIAL ............................................................................................................ 7
7/
-2
A SEGURIDADE SOCIAL..................................................................................................... 9
om
SAÚDE......................................................................................................................... 22
l.c
PRINCÍPIOS E DIRETRIZES ......................................................................... 37
ai
tm
REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS; .................................... 42
ho
POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO; ..................................................... 50
@
m
HUMANIZAÇÃO DO ATENDIMENTO. ACOLHIMENTO EM SAÚDE. .............................................. 50

_i
2. SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO - SINAN. ............ 63

or
m
QUESTÕES ............................................................................................... 69
la
au
QUESTÕES COMENTADAS E GABARITADAS .................................................. 79

-p
4
-0
12
Antes de começarmos
.0
45
.6
58
Galera! Logo, logo teremos edital na praça. =]

-8
IBFC escolhida!!! Tem um ano que esperamos por esse concurso e só agora,
IM
R
após a banca escolhida, é que sentimos firmeza de que realmente o concurso vai
O
AM
sair! Aeeeeeeee. A escolha da banca não é garantia de que ele sairá logo, mas é um
ES
excelente sinal, não acha?

R
Ademais, é preciso estudar antecipadamente. Por isso aloprei na

VA
quantidade de assuntos e vídeos para a Secretaria Municipal de Saúde de Manaus.

TA
Sim, atualizaremos todo o nosso curso, no que tange a matéria de

LA
U
psicologia, após o lançamento do edital (se for necessário). Compromisso

PA
Psicologia Nova.
Banca
IBFC
Vagas
Não sabemos. Menos de 100 e provavelmente mais de 10.
Sobre o nosso curso:
1
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Professores: Alyson Barros e Gabrielly Beccali

O curso será ministrado através de videoaulas e pdfs.
Psicologia da saúde
Aula Conteúdo Data Professor
1 1. Sistema Único de Saúde (SUS): princípios, 09/03 AB
diretrizes, estrutura e organização; Rede de
Atenção às Urgências e Emergências; Política
36
Nacional de Humanização; Programas de Saúde da
2:
:4
Criança, Saúde da Mulher, Saúde do Adulto e
11
Saúde do Idoso.
1
02
2. Sistema de Informação de Agravos de
/2
12
Notificação - SINAM.
7/
-2
2 3. Política Nacional de Segurança do Paciente 14/03 AB
om
(PNSP) e protocolos de segurança do paciente.
l.c
4. Diretrizes e metas internacionais para a
ai
tm
segurança do paciente.
8. Saúde Mental: conceito de normal e patológico; ho
@
contribuições da psiquiatria, psicologia e

m
_i
psicanálise.
or
m
3 32. Análise institucional. 16/03 AB

la
au
28. Relações humanas.

-p
30 Trabalho em equipe interprofissional:

4
-0
relacionamento e competências.
12
10. Psicodiagnóstico: a função do diagnóstico,

.0
45
instrumentos disponíveis e suas aplicabilidades

.6
58
(entrevistas, testes), diagnóstico diferencial.

-8
29. Entrevista psicológica.

IM
4 21. A afetividade e suas alterações; o pensamento 21/03 AB

R
O
e suas alterações; O juízo de realidade e suas

AM
alterações.
ES
9. Psicopatologia: produção de sintomas, aspectos

R
VA
estruturais e dinâmicos das neuroses e perversões

TA
na clínica de adultos, rotinas de diagnóstico e

LA
diagnóstico diferencial dos tratamentos mentais

U
PA
segundo o DSM V.
22. As grandes síndromes psiquiátricas.
5 5. A Psicologia e a Saúde: o papel do psicólogo na 23/03 GB
equipe multidisciplinar; concepções de saúde e
doença.
6. Psicologia Hospitalar no Brasil: aspectos
históricos, conceituais e teóricos, histórico da
inserção dos serviços de psicologia nos hospitais
| 2
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
do Brasil; Binômio saúde e doença e suas

características contemporâneas.
7. Intervenções do psicólogo nos programas de
hospitais.
16. Atendimento psicológico nas diversas
situações de hospitalização: adultos, idosos,
adolescentes, crianças e familiares.
17. Especificidades do trabalho do psicólogo nas
36
unidades de urgência e emergência e pronto
2:
:4
atendimento, atendimento ambulatorial,
11
internação, UTI, Queimados e atendimento nas
1
02
diversas clínicas de internação;
/2
12
18. Diagnóstico psicológico no contexto hospitalar.
7/
-2
6 11. Modalidades de tratamento com crianças, 27/03 GB
om
adolescentes e adultos: intervenções individuais e
l.c
grupais.
ai
12. Critérios de indicação: psicoterapia de grupo,
tm
grupos operativos, psicoterapia individual, ho
@
atendimento à família.
m
_i
7 13. Abordagem psicanalítica do tratamento 03/04 GB

or
m
individual e grupal.
la
au
14. Atividades de assistência, ensino e pesquisa.

-p
[na saúde]
4
-0
15. Limites e desafios do trabalho multi, inter e

12
transdisciplinar.
.0
45
19. Abordagens teóricas e prática clínica

.6
58
hospitalar: Cognitivo Comportamental;

-8
Fenomenológica e Existencial.
IM
20. Psicologia Analítica – Jung; Psicanálise.

R
O
Psicopatologia.
AM
24. A morte no contexto hospitalar, ortonasia,

ES
distanásia, eutanásia.
R
VA
25. Limite do esforço terapêutico.

TA
8 31. Laudos, pareceres e relatórios psicológicos, 10/04 GB

LA
estudo de caso, informação e avaliação

U
psicológica.
PA
33. Ética profissional.

27. Ética aplicada à pesquisa e publicações em
saúde.
23. Bioética e avanços tecnológicos.
26. A dignidade humana; Bioética clínica; genética
e biotecnologia.
| 3
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
1. Sistema Único de Saúde (SUS): princípios, diretrizes,

estrutura e organização;
Isso cai, gente isso cai. Estudem para a IBFC com todo o coração de vocês.
Preencham os espaços em branco com as orientações contidas no vídeo.
Constituição Federal, artigos de 194 a 200.

Estudar a saúde na Constituição Federal é, antes de tudo, uma tarefa que
36
não deve centrar-se somente nos artigos 194 - 200. É, antes de tudo, uma tarefa que
2:
:4
exige a adequada contextualização com o normativo da carta magna brasileira, seu
11
devido relacionamento com o momento histórico de produção e de alterações e,
1
02
por fim, sua relação com as leis que tornam suas normas programáticas em ações
/2
12
eficazes na gestão da saúde pública. É preciso fazer uma contextualização para a
7/
banca IBFC.
-2
om
Começaremos, desse modo, pelo entendimento do fundamento
l.c
constitucional, competências dos entes da federação e hipóteses de intervenção
ai
para depois adentrarmos na Seguridade Social e Saúde.
tm
ho
@
Fundamento Constitucional
m
_i
or
m
O constituinte originário celebrou um compromisso com a nação ao conferir

la
au
a saúde como um direito de todos. Logo no início da CF/88, temos:

-p
4
-0
Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a

12
moradia, o transporte, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à

.0
45
maternidade e à infância, a assistência aos desamparados, na forma desta

.6
58
Constituição.
-8
IM
ANOTE:
R
O
AM
ES
Competências
R
VA
TA
As competências para a promoção da saúde no Brasil estão divididas entre

LA
todos os entres da federação e a iniciativa privada. Entre os entes da federação, é

U
PA
salutar destacar a competência comum entre todos os entes da federação para

cuidar da saúde:
Art. 23. É competência comum da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios:
II - cuidar da saúde e assistência pública, da proteção e garantia das pessoas
portadoras de deficiência;
ANOTE:
| 4
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Em complemento, o art. 198 fala:
Art. 198. [...]

[...]
§1˚ O Sistema Único de Saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos
do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios, além de outras fontes.
36
2:
:4
Do art. 198 temos que a responsabilidade financeira de cuidar da saúde é,
11
1
também, comum.
02
E para legislar? A situação difere um pouco. Existe a competência
/2
12
concorrente para legislar sobre a proteção e defesa da saúde. Vejamos:
7/
-2
om
Art. 24. Compete à União, aos Estados e ao Distrito Federal legislar
l.c
concorrentemente sobre:
ai
tm
[...]
XII - previdência social, proteção e defesa da saúde; ho
@
m
[...]
_i
or
§ 1º - No âmbito da legislação concorrente, a competência da União limitar-

m
se-á a estabelecer normas gerais.

la
au
§ 2º - A competência da União para legislar sobre normas gerais não exclui

-p
a competência suplementar dos Estados.

4
-0
§ 3º - Inexistindo lei federal sobre normas gerais, os Estados exercerão a

12
.0
competência legislativa plena, para atender a suas peculiaridades.

45
§ 4º - A superveniência de lei federal sobre normas gerais suspende a

.6
58
eficácia da lei estadual, no que lhe for contrário.

-8
IM
A atividade legislativa concorrente é uma forma de repartição vertical de

R
O
competências. Por esse estamento constitucional, apesar de contornos bastante

AM
imprecisos na prática, os entes federados podem, sob determinados critérios,

ES
legislar sobre os mesmos temas nos âmbitos dos interesses prevalecentes.

R
VA
No art. 30, temos a clara competência dos municípios:

TA
LA
Art. 30. Compete aos Municípios:

U
PA
[...]
VII - prestar, com a cooperação técnica e financeira da União e do Estado,
serviços de atendimento à saúde da população.
Intervenção
| 5
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
A intervenção ocorre quando um ente maior, em função de responsabilidade

que tem de garantir a ordem social, intervém em um ente menor. Assim, temos dois
tipos de intervenções:
a) Intervenção da União nos Estados e no DF: ocorre caso não seja aplicado
o mínimo exigido da receita de impostos/transferências nas ações e serviços
públicos de saúde.
Essa hipótese está descrita no art. 34 da CF/88.
36
Art. 34. A União não intervirá nos Estados nem no Distrito Federal, exceto para:
2:
:4
[...]
11
VII - assegurar a observância dos seguintes princípios constitucionais:
1
02
[...]
/2
12
e) aplicação do mínimo exigido da receita resultante de impostos estaduais,
7/
-2
compreendida a proveniente de transferências, na manutenção e desenvolvimento
om
do ensino e nas ações e serviços públicos de saúde.(Redação dada pela Emenda
l.c
Constitucional no 29, de 2000)
ai
tm
ho
b) Intervenção dos Estados nos Municípios: ocorre caso não seja aplicado o
@
mínimo exigido da receita de impostos /transferências nas ações e serviços

m
_i
púbicos de saúde.
or
m
Essa hipótese está descrita no art. 35 da CF/88.

la
au
-p
Art. 35. O Estado não intervirá em seus Municípios, nem a União nos Municípios
4
-0
localizados em Território Federal, exceto quando:

12
.0
[...]
45
III - não tiver sido aplicado o mínimo exigido da receita municipal na manutenção e
.6
58
desenvolvimento do ensino e nas ações e serviços públicos de saúde; (Redação

-8
dada pela Emenda Constitucional no 29, de 2000)

IM
R
O
Finalizada essa parte contextual de como a CF/88 trabalha a saúde em

AM
termos de competências de execução e legislativa e as hipóteses de intervenção,

ES
vamos adentrar no estudo da Saúde e dos artigos de nosso edital.

R
VA
TA
LA
A definição do SUS
U
PA
| 6
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Segundo o Portal da Saúde, do Governo Federal1,

o Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores
sistemas públicos de saúde do mundo. Ele abrange desde
o simples atendimento ambulatorial até o transplante de
órgãos, garantindo acesso integral, universal e gratuito
para toda a população do país. Amparado por um
conceito ampliado de saúde, o SUS foi criado, em 1988
pela Constituição Federal Brasileira, para ser o sistema
36
de saúde dos mais de 180 milhões de brasileiros.
2:
:4
A Constituição Federal de 1988 oficializa o Sistema Único de Saúde, mas
11
não traça os seus contornos. Essas definições são dadas pelas leis subsequentes,
1
02
em especial a Lei n˚ 8.080/90 e a Lei n˚ 8.142/90. Porém, avança ao oficializar o
/2
12
Orçamento da Seguridade Social, a universalização de políticas de saúde e a
7/
responsabilidade estatal na proteção social dos cidadãos. Ela reconheceu a
-2
om
obrigação do Estado em prestar, de forma universal, pública e gratuita, o
l.c
atendimento na área de saúde em todos os níveis de complexidade.
ai
A aprovação do Orçamento da Seguridade Social proporcionou a maior
tm
ho
integração de recursos e a melhora do controle financeiro sobre as verbas
@
destinadas à previdência, assistência social e saúde. Isso facilitou a gestão dos
m
_i
recursos para a saúde, antes esses recursos eram capturados por outras áreas e até
or
m
pela iniciativa privada.

la
au
A universalização de políticas de saúde foi um marco brasileiro reconhecido

-p
internacionalmente ao garantir o acesso aos serviços de saúde por todos os

4
-0
brasileiros.
12
O avanço na responsabilização estatal na proteção social dos cidadãos foi

.0
45
outro grande avanço, dessa vez consolidado na carta magna da nação, ao

.6
estabelecer o papel dos entes da federação na gestão da seguridade social e,

58
-8
consequentemente, da saúde.
IM
R
O
AM
A Ordem Social
ES
R
VA
A Constituição, na parte que trata da Ordem Social, prevê a saúde como

TA
uma das partes da Seguridade Social, em conjunto com a Assistência Social e a

LA
Previdência Social. Assim, são duas as iniciais conclusões que podemos apontar
U
como intencionais pelo constituinte originário:

PA
ANOTE:
No artigo 193 da CF/88 encontramos a base da ordem social.
1
Portal Saúde. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/entenda-o-sus.
Acessado em Junho de 2014.
| 7
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Art. 193. A ordem social tem como base o primado do trabalho, e como objetivo o
bem-estar e a justiça sociais.
É a partir dessa ordem social que todas as políticas sociais são construídas e
direcionadas. Ela estabelece princípios, valores e os contornos gerais para a função
de promoção social do país em relação aos seus habitantes. Seu pressuposto é que
a ordem social é mantida pelo trabalho e que seu objetivo é o bem-estar e a justiça
36
2:
sociais. Tais definições estão associadas com o conceito de cidadania e a dignidade
:4
da pessoa humana, descritos no primeiro artigo da CF/88:
11
1
02
/2
Art. 1º A República Federativa do Brasil, formada pela união indissolúvel dos
12
Estados e Municípios e do Distrito Federal, constitui-se em Estado Democrático de
7/
-2
Direito e tem como fundamentos: [...]
om
II - a cidadania;
l.c
III - a dignidade da pessoa humana; [...]
ai
tm
Sem a justiça social e a definição do papel do Estado como promotor do bem
ho
estar social, a cidadania e a dignidade da pessoa humana não são consolidadas em
@
m
seu pleno direito.

_i
or
A ênfase do constituinte foi descrever a estruturação da sociedade a partir

m
la
da ordem social. Isso significa dizer que o desenvolvimento social e humano apenas
au
será alcançado, na visão dos constituintes, a partir da implementação dos valores,

-p
muitas vezes programáticos2, ali descritos.

4
-0
No Art. 193, temos o trabalho como fundamento da ordem social e o bem-

12
.0
estar e a justiça social como objetivo dessa ordem. Observe que, enquanto aqui o
45
trabalho é visto como identidade do cidadão, elemento básico de sobrevivência

.6
58
humana e organizador social, no Art. 170 da CF/88 ele é visto como um fator de
-8
produção, a força de trabalho em si. Desse modo, a ordem social visa, entre outras
IM
coisas, configurar um sistema de produção da força de trabalho.

R
O
AM
ANOTE:
ES
R
VA
TA
LA
U
PA
Na CF/88, a divisão da Ordem Social ocorre da seguinte maneira:
Constituição Federal de 1988

ORDEM SOCIAL Seguridade Social Saúde (artigos 196, 197, 198, 199 e
(artigos 193 ao (artigos 194 ao 204) 200)
232) Previdência Social (artigos 201 e
202)
2
Normas programáticas são programas e diretrizes para atuação futura dos órgãos estatais.
| 8
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Assistência Social (artigo 203 e 204)

Educação (artigos 205 ao 214)
Cultura (artigos 215, 126 e 216-A)
Desporto (artigo 217)
Ciência e Tecnologia (artigo 218 e 219)
Comunicação Social (artigos 220, 221, 222, 223 e 224)
Meio Ambiente (artigo 225)
Família, Criança, Adolescente, Jovem e Idoso (artigos 226,
36
2:
227, 228, 229 e 230)
:4
11
Índios (artigos 231 e 232)
1
02
/2
Desse modo, a compreensão da saúde passa necessariamente pelo
12
entendimento de como a saúde está disposta dentro da ordem social e, mais
7/
-2
especificamente, da seguridade social.
om
l.c
ai
tm
A Seguridade Social
ho
@
m
_i
or
A seguridade social está disposta na CF/88 da seguinte forma:

m
a) Saúde (artigos 196, 197, 198, 199 e 200)

la
au
b) Previdência Social (artigos 201 e 202)

-p
c) Assistência Social (artigo 203 e 204)

4
-0
12
.0
45
CAPÍTULO II
.6
58
DA SEGURIDADE SOCIAL
-8
Seção I
IM
DISPOSIÇÕES GERAIS
R
O
AM
Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto integrado de ações de

ES
iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos

R
VA
relativos à saúde, à previdência e à assistência social.

TA
LA
Temos a seguinte equação acerca da seguridade social:

U
PA
ANOTE:
O presente artigo fala dos atores que participam da seguridade social.

Observe que a seguridade social é de responsabilidade estatal (poderes públicos),
mas que conta com a participação da iniciativa privada e dos cidadãos (sociedade)
na sua execução, controle e manutenção.
| 9
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Enquanto o estado, em seus três poderes e em suas competências afetas à

seguridade social, atua na formulação e execução de políticas públicas, a sociedade
tem papéis fundamentais nessas ações, como o seu financiamento, sua utilização,
seu controle e sua avaliação. Todo cidadão, por exemplo, paga impostos revertidos
indiretamente às três áreas da seguridade social. Mas, além da contribuição dos
impostos temos o caso do financiamento direto da previdência social, que se torna
inviável sem a contribuição direta dos trabalhadores.
A saúde permite a atuação da iniciativa privada de forma complementar a
36
atuação do estado. Além disso, a sociedade deve atuar ativamente na elaboração,
2:
:4
execução e avaliação das políticas sociais, seja através dos Conselhos de Saúde ou
11
Conferências de Saúde, seja através do judiciário.
1
02
Outro ponto importante é que o caput do Art. 194 fala de um conjunto
/2
12
integrado de ações para assegurar os direitos à saúde, à previdência e à assistência
7/
social. Essas ações são, como disposto no artigo, integradas. Isso significa que se
-2
om
afetam reciprocamente e que não se subordinam uma à outra. A saúde, que era
l.c
subordinada a educação até o governo Vargas e subordinada a Previdência até a
ai
promulgação da Constituição, passou para um lugar de destaque tanto no plano
tm
legal quanto no plano orçamentário. ho
@
Um ponto significativo de distinção desses três sistemas é a população
m
_i
atendida e a população que financia cada sistema. Desse modo, podemos separar
or
m
as áreas da seguridade social de acordo com o acesso da população e quem

la
au
contribui para o seu financiamento.

-p
4
-0
12
.0
45
.6
58
-8
IM
ANOTE:
R
O
AM
ES
R
VA
TA
LA
U
PA
Alinhando as áreas da seguridade social com os princípios fundamentais

expressos e suas diferenças, temos:
| 10
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Área da Princípios Fundamentais Característica

Seguridade descritos pela CF/88
Social
Direito de todos e dever do Todos têm direito de usufruir dos
Estado; serviços prestados pelo SUS.
Independente de O cidadão não paga diretamente
contribuição. para ter acesso aos serviços do
Saúde SUS
36
2:
Gestão descentralizada com Todos os entes da federação –
:4
direção única em cada esfera União, Estados, Municípios e
11
1
do governo. Distrito Federal – fazem a gestão
02
da saúde no país.
/2
12
Direito do trabalhador e de Os benefícios da previdência
7/
-2
seus dependentes; social (aposentadoria, auxílio,
om
pensão, etc.) são conferidos aos
l.c
segurados.
ai
tm
Caráter contributivo e A condição de segurado é
compulsório; ho
adquirida mediante a
@
contribuição pecuniária dos

m
Previdência
_i
trabalhadores. Todo trabalhador

or
Social
m
deve contribuir com a previdência

la
au
social, isso significa que a filiação

-p
é compulsória.
4
-0
Gestão quadripartite e Participam da gestão do sistema

12
descentralizada. os trabalhadores, os
.0
45
empregadores, os aposentados e
.6
58
o Governo.
-8
Direito de todos que Apenas os hipossuficientes

IM
necessitarem; podem fazer uso da assistência

R
O
Assistência social
AM
Social Independente de O cidadão não paga diretamente

ES
contribuição. para ter acesso aos serviços da

R
VA
Assistência Social.
TA
LA
Sigamos com a análise do parágrafo único e seus incisos.

U
PA
Art. 194. ...

Parágrafo único. Compete ao Poder Público, nos termos da lei, organizar a
seguridade social, com base nos seguintes objetivos:
I - universalidade da cobertura e do atendimento;
II - uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às populações
urbanas e rurais;
III - seletividade e distributividade na prestação dos benefícios e serviços;
| 11
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
IV - irredutibilidade do valor dos benefícios;

V - equidade na forma de participação no custeio;
VI - diversidade da base de financiamento;
VII - caráter democrático e descentralizado da administração, mediante
gestão quadripartite, com participação dos trabalhadores, dos
empregadores, dos aposentados e do Governo nos órgãos colegiados.
Os objetivos descritos no Art. 194 são aplicados em todas as áreas da
36
seguridade social. Desse modo, com algumas exceções, tanto a saúde quanto a
2:
:4
previdência social e a assistência social devem se organizar para buscar os objetivos
11
descritos no art. 194 da CF/88.
1
02
Cada um desses objetivos merece comentários adicionais
/2
12
7/
-2
I - universalidade da cobertura e do atendimento (UCA)
om
A seguridade social objetiva a universalidade da cobertura e
l.c
do atendimento. A universalidade de cobertura está relacionada à
ai
tm
cobertura de todos os riscos sociais pela seguridade social. Enquanto
ho
que a universalidade de atendimento está relacionada ao acesso de
@
toda população aos serviços e ações das três áreas que compõe a
m
_i
seguridade social. Observe que a Previdência Social é uma exceção à

or
m
universalidade irrestrita 3 de atendimento, uma vez que apenas os

la
au
seus contribuintes podem gozar de seus benefícios. A assistência

-p
social também constitui exceção à universalidade irrestrita de

4
-0
atendimento na medida em que limita seu acesso apenas aos que

12
dela necessitarem.
.0
45
.6
58
Riscos sociais: condições humanas e sociais que necessitam de amparo para a

-8
manutenção da ordem social, como a maternidade, velhice, doença, invalidez e

IM
morte.
R
O
AM
II - uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às populações

ES
urbanas e rurais (UEBSUR)

R
VA
Os benefícios são idênticos entre a população rural e a

TA
urbana. Destaco que apesar de ser inconstitucional a criação de

LA
benefícios diferenciados, apesar de essa diferenciação ser prática

U
comum em constituições pregressas, a própria constituição

PA
comporta breves exceções.
III - seletividade e distributividade na prestação dos benefícios e serviços

(SDBS)
Do ponto de vista orçamentário, e considerando a sua
limitação natural, os benefícios devem ser concedidos de acordo
com as condições de cada grupo. Essa seleção identifica a quem o
3
Ter acesso não quer dizer, no caso da previdência social, direito a gozo de benefícios.
| 12
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
benefício deve ser distribuído inicialmente. Esse princípio da

distributividade visa, além de dar racionalidade ao sistema da
seguridade social, equacionar problemas de distribuição de renda e
de serviços. Na área da seguridade social essa realidade é mais
destacada e benefícios como o Programa Bolsa Família e o Benefício
de Prestação Continuada são ofertados apenas a populações
específicas
36
IV - irredutibilidade do valor dos benefícios (IVB)
2:
:4
Benefícios não podem ter valores reduzidos, seja pela perda
11
inflacionária, mais forte na década de 1980/90, seja por lei posterior.
1
02
Atualmente a irredutibilidade do valor dos benefícios é garantida
/2
12
através de reajuste anual igual ou superior à inflação do mesmo
7/
período. Isso significa a manutenção do poder de compra do cidadão.
-2
om
Segundo posicionamento do STF:
l.c
"Este Tribunal fixou entendimento no sentido
ai
de que o disposto no art. 201, § 4º, da
tm
ho
Constituição do Brasil, assegura a revisão dos
@
benefícios previdenciários conforme critérios
m
_i
definidos em lei, ou seja, compete ao legislador

or
m
ordinário definir as diretrizes para conservação

la
au
do VALOR REAL do benefício. Precedentes." (AI

-p
668.444-AgR, Rel. Min. Eros Grau, julgamento

4
-0
em 13-11-2007, Segunda Turma, DJ de 7-12-

12
2007).
.0
45
.6
V - equidade na forma de participação no custeio (EFPC)

58
-8
As contribuições sociais, fonte de financiamento da

IM
seguridade social, devem ser feitas de forma equânime – e não igual.

R
O
Isso significa que pessoas com maior capacidade contributiva devem

AM
contribuir de forma semelhante entre si e pessoas com menor

ES
capacidade contributiva devem contribuir com valores iguais entre si

R
VA
e menores que os primeiros. Esse princípio relata a vontade

TA
constitucional de asseverar a justiça social através da capacidade

LA
contributiva.
U
PA
VI - diversidade da base de financiamento (DBF)

Esse objetivo reflete a necessidade que a base de
financiamento da seguridade social seja a mais diversificada
possível. A variabilidade de fontes de financiamento confere maior
estabilidade ao sistema a crises econômicas em qualquer um dos
setores. Essa diversidade é um pilar fundamental para a ordem social
e a própria CF/88 prevê, em seu Art. 195, § 4.º, que a lei poderá
| 13
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
instituir outras fontes destinadas a garantir a manutenção ou

expansão da seguridade social.
VII - caráter democrático e descentralizado da administração, mediante

gestão quadripartite, com participação dos trabalhadores, dos
empregadores, dos aposentados e do Governo nos órgãos colegiados.
(DDQ)
O caráter democrático preconiza o acesso da população à
36
gestão da seguridade social. O caráter descentralizado, por sua vez,
2:
:4
significa que pessoas de vários setores diferentes podem participar
11
desse acesso. A gestão quadripartite, no entanto, é característica
1
02
apenas da Previdência Social e significa que trabalhadores,
/2
12
empregadores, aposentados e Governo participam da gestão
7/
Previdência Social. Isso ocorre através Conselho Nacional da
-2
om
Previdência Social e do Conselho de Recursos da Previdência Social.
l.c
ai
tm
ho
Esquematicamente, temos os seguintes Objetivos do Poder Público na
@
Organização da Seguridade Social:
m
_i
1 – UCA - universalidade da cobertura e do atendimento

or
m
2 – UEBSUR - uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços

la
au
às populações urbanas e rurais

-p
3 – SDBS - seletividade e distributividade na prestação dos benefícios

4
-0
e serviços
12
4 – IVB - irredutibilidade do valor dos benefícios

.0
45
5 – EFPC - equidade na forma de participação no custeio

.6
6 – DBF - diversidade da base de financiamento

58
-8
7 – DDQ - caráter democrático e descentralizado da administração,

IM
mediante gestão quadripartite, com participação dos trabalhadores,

R
O
dos empregadores, dos aposentados e do Governo nos órgãos

AM
colegiados.
ES
R
VA
TA
LA
Art. 195. A seguridade social será financiada por toda a sociedade, de forma direta
U
e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos orçamentos da

PA
União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, e das seguintes

contribuições sociais:
ANOTE:
| 14
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
36
2:
:4
11
1
02
/2
12
7/
-2
om
Sigamos...
l.c
ai
tm
Art. 195. ...
ho
I - do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada na forma da
@
lei, incidentes sobre:
m
_i
a) a folha de salários e demais rendimentos do trabalho pagos ou

or
m
creditados, a qualquer título, à pessoa física que lhe preste serviço,

la
au
mesmo sem vínculo empregatício;

-p
b) a receita ou o faturamento;
4
-0
c) o lucro;
12
II - do trabalhador e dos demais segurados da previdência social, não

.0
45
incidindo contribuição sobre aposentadoria e pensão concedidas pelo

.6
58
regime geral de previdência social de que trata o art. 201;

-8
III - sobre a receita de concursos de prognósticos.

IM
IV - do importador de bens ou serviços do exterior, ou de quem a lei a ele

R
O
equiparar.
AM
ES
Pagam contribuições sociais o trabalhador, o empregador, os concurso de

R
VA
prognósticos e os importadores de serviços ou bens. Mas, observe que, apesar de

TA
falarmos de financiamento da seguridade social em senso amplo, vigora aqui o

LA
financiamento da Previdência Social. As contribuições descritas no art. 195, I, a, II e

U
PA
III, da Constituição encontram respaldo no inciso XI do art. 167 da CF/88, que proíbe
a utilização do produto da arrecadação dessas contribuições no pagamento de
despesas outras que não as relativas à cobertura do RGPS4 prevista no art. 201.
Segundo o inciso XI do art. 167, da CF:

É vedada a utilização dos recursos provenientes das contribuições sociais de que
trata o art. 195, I, a (Contribuição do Empregador – Folha de Salários), e II
4
Regime Geral de Previdência Social.
| 15
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
(Contribuição do Trabalhador), para a realização de despesas distintas do

pagamento de benefícios do regime geral de previdência social (RGPS) de que trata
o art. 201 (Benefícios da Seguridade Social: Aposentadoria, Auxílio-Doença, Salário-
Família, etc.).
Os incisos do Art. 195 trazem as linhas gerais sobre as contribuições sociais,

e seu detalhamento ocorre de maneira mais apropriada pela Lei n.º 8.212/91, que
estabelece o Plano de Custeio da Seguridade Social e, do Decreto n.º 3.048/99, que
36
regulamenta a Previdência Social.
2:
:4
Os incisos descrevem as fontes das contribuições sociais usadas na
11
seguridade social. Esquematicamente temos as seguintes contribuições sociais:
1
02
I – do EMPREGADOR, incidente sobre:
/2
12
a) Folha de salários;
7/
b) Receita ou faturamento – PIS e COFINS
-2
om
c) Lucro - CSLL
l.c
Sobre a alínea “a” do inciso I, destaco que avulsos e autônomos também
ai
pagam contribuição social. A alínea “b” descreve o Programa de Integração Social
tm
ho
(PIS) e a Contribuição para o Financiamento da Seguridade Social (COFINS) e a “c”
@
descreve a Contribuição Social sobre o Lucro Líquido (CSLL).
m
_i
II – do TRABALHADOR e dos demais segurados da previdência social,

or
m
não incidindo contribuição sobre aposentadoria e pensão

la
au
concedidas pelo regime geral de previdência social;

-p
No inciso II, além do pagamento dos trabalhadores formais, a dona de casa,

4
-0
o estudante, e o desempregado, mesmo não exercendo nenhuma atividade laboral,

12
são enquadradas na categoria de segurados facultativos e podem contribuir. Estão

.0
45
excluídos dessa obrigatoriedade de pagamento os aposentados e pensionistas do

.6
Regime Geral de Previdência Social – RGPS.

58
-8
IM
Súmula STF n.º 688/2003: É legítima a incidência da contribuição previdenciária

R
O
sobre o 13.º salário (gratificação natalina).

AM
ES
III – Sobre a RECEITA de CONCURSOS de PROGNÓSTICOS;

R
VA
Aqui entram a Mega-sena e todos os outros concursos de prognósticos

TA
autorizados, como as outras loterias e os torneios hípicos.

LA
U
IV – do IMPORTADOR de BENS ou SERVIÇOS do EXTERIOR, ou de

PA
quem a lei o equiparar.

A inserção da incidência da contribuição social sobre importação visa dar
maior competitividade aos bens e serviços nacionais. Isso ocorre através do PIS-
Importação e da COFINS-Importação.
Art. 195. ...
| 16
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
§ 1º - As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios destinadas à

seguridade social constarão dos respectivos orçamentos, não integrando o
orçamento da União.
ANOTE:
36
2:
Art. 195. ...
:4
§ 2º - A proposta de orçamento da seguridade social será elaborada de forma
11
1
integrada pelos órgãos responsáveis pela saúde, previdência social e assistência
02
social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na lei de diretrizes
/2
12
orçamentárias, assegurada a cada área a gestão de seus recursos.
7/
-2
om
A elaboração da proposta orçamentária visa conferir racionalidade ao gasto
l.c
público. Essa proposta figura na Lei Orçamentária Anual – LOA de cada um dos entes
ai
tm
e é, obviamente, de proposição anual. Além disso, deve obedecer às metas e
ho
prioridades da Lei de Diretrizes Orçamentárias – LDO. Os órgãos responsáveis pelas
@
m
três áreas da seguridade social devem elaborar seus orçamentos de forma

_i
or
integrada, isso não significa que deverão compartilhar recursos necessariamente,

m
mas que considerarão os outros eixos da seguridade em sua elaboração.

la
au
-p
Art. 195. ...

4
-0
§ 3º - A pessoa jurídica em débito com o sistema da seguridade social, como

12
.0
estabelecido em lei, não poderá contratar com o Poder Público nem dele receber
45
benefícios ou incentivos fiscais ou creditícios.

.6
58
-8
ANOTE:
IM
R
O
AM
ES
R
VA
TA
Art. 195. ...

LA
§ 4º - A lei poderá instituir outras fontes destinadas a garantir a manutenção ou

U
PA
expansão da seguridade social, obedecido o disposto no art. 154, I.
A União tem competência residual para instituir novas contribuições sociais,

nesse caso, residuais. Essa competência é exclusiva para o caso das contribuições
sociais e deve obedecer a certos quesitos:
1. A criação das Contribuições Sociais Residuais se dará por meio de Lei
Complementar;
2. As contribuições deverão ser não cumulativas;
| 17
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
3. O fato gerador ou a base de cálculo dessas novas contribuições deverão

ser diferentes do fato gerador e da base de cálculo das contribuições sociais
existentes.
Apesar dessa vedação à instituição de contribuições sociais residuais com
mesmo fato gerador ou base de cálculo de contribuição social existente, o STF
entende que elas podem ter o mesmo fato gerador ou a mesma base de cálculo dos
impostos existentes.
36
2:
:4
Art. 195. ...
11
§ 5º - Nenhum benefício ou serviço da seguridade social poderá ser criado,
1
02
majorado ou estendido sem a correspondente fonte de custeio total.
/2
12
7/
-2
ANOTE:
om
l.c
ai
tm
ho
@
m
Art. 195. ...

_i
or
§ 6º - As contribuições sociais de que trata este artigo só poderão ser exigidas após
m
decorridos noventa dias da data da publicação da lei que as houver instituído ou

la
au
modificado, não se lhes aplicando o disposto no art. 150, III, "b".

-p
4
-0
ANOTE:
12
.0
45
.6
58
-8
IM
R
O
AM
ES
R
VA
TA
LA
U
PA
Art. 195. ...

§ 7º - São isentas de contribuição para a seguridade social as entidades
beneficentes de assistência social que atendam às exigências estabelecidas em lei.
| 18
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Aqui temos um caso de imunidade tributária, e o uso impróprio do termo

“isenção” pelo constituinte. Essa imunidade ocorre em função da Constituição
desonerar diretamente alguém, as entidades beneficentes de assistência social que
atendam às exigências estabelecidas em lei, de pagar a contribuição para a
seguridade social. A diferença fundamental entre isenção e imunidade é que a
imunidade é diretamente decorrente da Constituição e a isenção, ainda que esteja
prevista na Constituição, é concedida por meio de lei. Em outras palavras, na
isenção ocorre existe o fato gerador para a cobrança do tributo e a lei isenta o
36
responsável pelo recolhimento de pagar o tributo. Na imunidade nem o fato
2:
:4
gerador existe em função da imunidade constitucional.
11
Observe que nem todas as Entidades Beneficentes de Assistência Social são
1
02
imunes da contribuição para a seguridade social, apenas as que atendem,
/2
12
cumulativamente, aos requisitos em lei (Lei n.º 12.101/09, Art. 29):
7/
1. Não percebam, seus dirigentes estatutários, conselheiros, sócios,
-2
om
instituidores ou benfeitores, remuneração, vantagens ou benefícios, direta
l.c
ou indiretamente, por qualquer forma ou título, em razão das competências,
ai
funções ou atividades que lhes sejam atribuídas pelos respectivos atos
tm
ho
constitutivos; (Redação dada pela Lei nº 12.868, de 2013)
@
2. Aplique suas rendas, seus recursos e eventual superávit integralmente no
m
_i
território nacional, na manutenção e desenvolvimento de seus objetivos

or
m
institucionais;
la
au
3. Apresente certidão negativa ou certidão positiva com efeito de negativa

-p
de débitos relativos aos tributos administrados pela Secretaria da Receita

4
-0
Federal do Brasil e certificado de regularidade do Fundo de Garantia do

12
Tempo de Serviço - FGTS;

.0
45
4. Mantenha escrituração contábil regular que registre as receitas e

.6
despesas, bem como a aplicação em gratuidade de forma segregada, em

58
-8
consonância com as normas emanadas do Conselho Federal de

IM
Contabilidade;
R
O
5. Não distribua resultados, dividendos, bonificações, participações ou

AM
parcelas do seu patrimônio, sob qualquer forma ou pretexto;

ES
6. Conserve em boa ordem, pelo prazo de 10 (dez) anos, contado da data da

R
VA
emissão, os documentos que comprovem a origem e a aplicação de seus

TA
recursos e os relativos a atos ou operações realizados que impliquem

LA
modificação da situação patrimonial;

U
7. Cumpra as obrigações acessórias estabelecidas na legislação tributária;

PA
8. Apresente as demonstrações contábeis e financeiras devidamente

auditadas por auditor independente legalmente habilitado nos Conselhos
Regionais de Contabilidade quando a receita bruta anual auferida for
superior ao limite fixado pela Lei Complementar n.º 123/2006.
Art. 195. ...

§ 8º O produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatário rurais e o pescador artesanal,
bem como os respectivos cônjuges, que exerçam suas atividades em regime de
| 19
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
economia familiar, sem empregados permanentes, contribuirão para a seguridade

social mediante a aplicação de uma alíquota sobre o resultado da comercialização
da produção e farão jus aos benefícios nos termos da lei.
ANOTE:
36
2:
:4
11
1
02
/2
12
7/
-2
Art. 195. ...
om
§ 9º As contribuições sociais previstas no inciso I do caput deste artigo poderão ter
l.c
alíquotas ou bases de cálculo diferenciadas, em razão da atividade econômica, da
ai
tm
utilização intensiva de mão-de-obra, do porte da empresa ou da condição
estrutural do mercado de trabalho. ho
@
m
_i
or
ANOTE:
m
la
au
-p
4
-0
12
.0
45
.6
58
-8
IM
R
O
AM
Art. 195. ...

ES
§ 10. A lei definirá os critérios de transferência de recursos para o sistema único de

R
VA
saúde e ações de assistência social da União para os Estados, o Distrito Federal e os

TA
Municípios, e dos Estados para os Municípios, observada a respectiva contrapartida

LA
de recursos.
U
PA
Aqui temos a previsão dos critérios de transferência de recursos para o SUS

e as ações de Assistência Social da União para os outros entes federativos. Como
sabemos, passados vinte e cinco anos da promulgação da Constituição Federal de
1988, esses critérios ainda são alterados e regulamentados para se adaptarem à
realidade federativa e social brasileira.
Art. 195. ...
| 20
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
§ 11. É vedada a concessão de remissão ou anistia das contribuições sociais de que

tratam os incisos I, a, e II deste artigo, para débitos em montante superior ao fixado
em lei complementar.
A remissão é a extinção do crédito tributário enquanto que a anistia é a

exclusão do crédito tributário.
Crédito tributário: é o direito de crédito da Fazenda Pública, já devidamente
apurado por procedimento administrativo.
36
O presente parágrafo veda a remissão e anistia das contribuições sociais
2:
:4
para a seguridade social para débitos em valor superior ao fixado em Lei
11
Complementar. Caso o montante seja inferior a esse valor, a remissão ou anistia
1
02
pode ocorrer. As seguintes condições previdenciárias estão englobadas por esse
/2
12
parágrafo:
7/
-2
I - do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada na forma da
om
lei, incidentes sobre:
l.c
a) a folha de salários e demais rendimentos do trabalho pagos ou
ai
tm
creditados, a qualquer título, à pessoa física que lhe preste serviço,
mesmo sem vínculo empregatício; ho
@
II - do trabalhador e dos demais segurados da previdência social, não
m
_i
incidindo contribuição sobre aposentadoria e pensão concedidas pelo

or
m
regime geral de previdência social de que trata o art. 201.

la
au
-p
Art. 195. ...

4
-0
§ 12. A lei definirá os setores de atividade econômica para os quais as contribuições

12
incidentes na forma dos incisos I, b; e IV do caput, serão não cumulativas.

.0
45
.6
58
ANOTE:
-8
IM
R
O
AM
ES
R
VA
TA
Art. 195. ...

LA
§ 13. Aplica-se o disposto no § 12 inclusive na hipótese de substituição gradual, total

U
PA
ou parcial, da contribuição incidente na forma do inciso I, a, pela incidente sobre a

receita ou o faturamento.
Aplicar-se-á, se necessário, a substituição das contribuições do Empregador

sobre folha de salários por uma contribuição equivalente sobre a receita ou
faturamento do Empregador. Essa é uma hipótese que visa desonerar a folha de
pagamento e, consequentemente, incentivar o mercado de trabalho e produtivo.
| 21
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Saúde
Vamos começar, a seguir, a análise dos artigos do título VIII da Constituição

Federal de 1988 e que trata especificamente da Saúde.
TÍTULO VIII - DA ORDEM SOCIAL

Capítulo II
Seção II - Da Saúde
36
2:
:4
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
11
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros
1
02
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção,
/2
12
proteção e recuperação.
7/
-2
om
A importância e o significado que a saúde ganhou na CF/88 é sem
l.c
precedentes e pode ser inferido desse artigo ao definir que as políticas de saúde
ai
tm
devem ser concebidas de forma integrada às políticas fundamentais do estado. A
ho
saúde é direito e dever, direito de todos e dever do Estado. Para que o estado faça
@
isso ele deve implementar políticas não só de saúde, como também sociais e
m
_i
econômicas para a prevenção e promoção desse direito.

or
m
Objetivo das políticas sociais e econômicas:

la
au
- Redução do risco de doença e de outros agravos

-p
- Acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua

4
-0
promoção, proteção e recuperação.

12
Quando o artigo 196 fala em saúde como direito de todos, está descrevendo
.0
45
o princípio da universalidade. Temos outros princípios da saúde na CF/88? Sim, o

.6
58
da integralidade, por exemplo.

-8
Vejamos uma breve explicação sobre os princípios:

IM
R
O
ANOTE:
AM
ES
Princípios constitucionalmente previstos

R
VA
Princípio Universalidade Integralidade

TA
Artigo 196 198, Inciso II

LA
Observações
U
PA
O que está
descrito na
CF/88
| 22
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Significado
36
2:
:4
11
1
02
/2
12
7/
-2
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao
om
poder público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e
l.c
controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e,
ai
tm
também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.
ho
@
m
O papel do Estado é fundamental nas ações e serviços de saúde. Cabe a ele

_i
or
oferecer essas ações e serviços (diretamente ou indiretamente) e regular a sua

m
prestação por entidades privadas. É válido salientar que essa disposição de

la
au
regulamentação, fiscalização e controle pelo poder público não é feita por Lei
-p
Complementar, mas por meio de Leis Ordinárias, Decretos e Portarias.

4
-0
A execução, por sua vez, pode ser feita tanto diretamente pelo pode público
12
.0
quanto por terceiros (pessoa física ou jurídicas de direito privado).

45
Desse modo, temos que as ações e serviços de saúde possuem as seguintes

.6
58
características:
-8
a) são de relevância pública;

IM
b) cabe ao Pode Público dispor sobre sua regulamentação, fiscalização e

R
O
controle;
AM
c) execução deve ser feita:

ES
a. Pelo Estado (diretamente);

R
VA
b. Pelo Estado (através de terceiros)

TA
c. Por pessoa física ou jurídica de direto privado.

LA
U
PA
ANOTE:
| 23
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede

regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes (Emenda Constitucional nº 29, de 2000):
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
36
2:
ANOTE:
:4
11
1
02
/2
12
7/
-2
om
l.c
ai
tm
ho
@
m
_i
or
m
la
au
-p
4
-0
12
Vejamos:
.0
45
.6
58
Princípios constitucionais presentes no Art. 198 da CF/88

-8
Princípio da Organização de regiões de saúde mais próximas

IM
Regionalização do usuário. Esse princípio orienta para a

R
O
concentração dos serviços de serviços de saúde

AM
num aglomerado de territórios municipais

ES
contíguos. A região de saúde deve ser dotada de

R
VA
características culturais, sociais, demográficas,

TA
viárias que possibilitem a organização de rede de

LA
atenção à saúde. Esta forma de organização do

U
PA
SUS, impõe aos municípios, articulados com o

Estado e com a União, a necessidade de
permanente interação com vistas a garantir uma
gestão compartilhada.
Princípio da Distribuição das responsabilidades e papéis entre
Hierarquização os entes da federação5 e da oferta de serviços de
5
É fundamental que o candidato saiba que devemos sempre priorizar a atuação dos municípios na
formulação e implementação das políticas públicas. Essa priorização não está na CF/88, mas nas leis
orgânicas da saúde.
| 24
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
saúde de acordo com os níveis de níveis de

complexidade dos serviços. Em outras palavras,
os serviços de saúde são organizados por níveis
de complexidade (atenção à saúde). Os níveis de
complexidade são: atenção básica, atenção de
média complexidade e atenção de alta
complexidade.
36
Sobre a hierarquização, é importante destacar que à atenção básica cumpre
2:
:4
o papel de atuar como porta de entrada no sistema de saúde. Esse nível de atenção
11
deve:
1
02
a) Resolver a maioria dos casos do sistema de saúde; e
/2
12
b) Referenciar usuários para outros níveis de maior complexidade.
7/
-2
om
Atenção: quem fala em níveis em níveis de complexidade crescente é o artigo 8 da
l.c
Lei 8.080 de 1990. Apesar de termos novamente o princípio da regionalização e o
ai
tm
princípio da hierarquização, o Artigo 198 da CF/88 não fala em hierarquização em
ho
níveis de complexidade crescente como fala a Lei Orgânica da Saúde. Veja:
@
CAPÍTULO III
m
_i
Da Organização, da Direção e da Gestão

or
m
Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS),
la
au
seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada,

-p
serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de

4
-0
complexidade crescente.
12
.0
45
Diretrizes constitucionais presentes no Art. 198 da CF/88

.6
58
Descentralização com direção única A direção da saúde única em cada

-8
em cada esfera de governo esfera de governo significa uma única

IM
autoridade central em cada nível

R
O
(federal, estadual e municipal) para

AM
gerir a saúde. A Lei 8.080/1990

ES
estabelece que na União ela é exercida

R
VA
pelo Ministério da Saúde e nos estados

TA
e municípios ela cabe às secretárias de

LA
saúde.
U
PA
Atendimento Integral, com A ênfase das ações de saúde deve ser

prioridade para as atividades nas ações preventivas, as que evitam
preventivas, sem prejuízo dos ou reduzem as chances de surgimento
serviços assistenciais; das patologias. Essa ênfase deve ser
entendida em conjunto com as ações
de interventivas de saúde
(independente do nível de
complexidade).
| 25
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Participação da Comunidade A participação social é uma das

diretrizes fundamentais na formulação
das políticas de saúde.
ANOTE:
36
2:
:4
11
1
02
/2
12
7/
-2
om
l.c
ai
tm
Art. 198. ...
ho
§ 1º. O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art. 195, com
@
recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito
m
_i
Federal e dos Municípios, além de outras fontes. (Parágrafo único renumerado para
or
m
§ 1º pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000).

la
au
§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão,

-p
anualmente, em ações e serviços públicos de saúde recursos mínimos derivados da

4
-0
aplicação de percentuais calculados sobre: (Incluído pela Emenda Constitucional nº

12
29, de 2000)
.0
45
I – no caso da União, a receita corrente líquida do respectivo exercício

.6
58
financeiro, não podendo ser inferior a 15% (quinze por cento);

-8
IM
Antes, a EC nº 29/2000 havia buscado equacionar um sério problema de

R
O
financiamento do Sistema Único de Saúde. Sua edição e tardia implementação

AM
levou a elevação dos gastos dos entes da federação, garantindo os recursos

ES
mínimos para o financiamento da saúde. Apesar disso, durante muito tempo essa
R
VA
alteração constitucional não vigorou em função da falta de regulamentação.

TA
Apenas em 2012, 12 anos depois, a Lei Complementar 141/2012 veio a organizar

LA
esse dispositivo. Em 2015, com o advento da EC 86/2015, ficou estabelecido que a

U
PA
UNIÃO deverá investir, pelo menos, 15% de sua Receita Corrente Líquida.
Segundo o § 1º do art. 198 da CF/88, temos como fontes de financiamento da
saúde:
ANOTE:
| 26
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
O inciso I, deixou para a lei complementar o papel de definir sobre qual base
a União deverá calcular os recursos mínimos a serem aplicados na Saúde. Apesar
36
da edição dessa lei, a base de cálculo foi diferente em relação a base de cálculo dos
2:
:4
outros entes.
11
Seguiremos com o que fala estritamente a CF/88 sobre as bases de
1
02
contribuição dos Estados, Municípios e Distrito Federal.
/2
12
7/
-2
Art. 198. ...
om
II – no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da arrecadação dos
l.c
impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159,
ai
tm
inciso I, alínea a, e inciso II, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos
ho
respectivos Municípios; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
@
Decorrente do inciso II, temos a seguinte condição de aplicação de recursos

m
_i
mínimos:
or
m
ANOTE:
la
au
-p
4
-0
12
.0
45
.6
58
-8
IM
R
O
AM
ES
R
VA
TA
LA
III – no caso dos Municípios e do Distrito Federal, o produto da arrecadação

U
PA
dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e
159, inciso I, alínea b e § 3º. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
Decorrente do inciso III, temos a seguinte condição de aplicação de recursos

mínimos:
ANOTE:
| 27
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
36
2:
:4
11
1
02
Art. 198. ...
/2
12
§ 3º Lei complementar, que será reavaliada pelo menos a cada cinco anos,
7/
-2
estabelecerá: (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
om
I – os percentuais de que tratam os incisos II e III do § 2º;
l.c
II – os critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde
ai
tm
destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Estados
ho
destinados a seus respectivos Municípios, objetivando a progressiva redução das
@
disparidades regionais; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
m
_i
III – as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com

or
m
saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal; (Incluído pela Emenda
la
au
Constitucional nº 29, de 2000)

-p
IV – (REVOGADO)
4
-0
12
ANOTE:
.0
45
.6
58
-8
IM
R
O
AM
ES
R
VA
TA
LA
U
PA
Segundo a LC º 141/2012, que deve ser reavaliada constitucionalmente

pelo menos até cada período máximo de cinco anos, os percentuais aplicados por
cada ente são os seguintes:
Aplicação de Recursos Mínimos na Saúde (Lei Complementar n° 141/2012)
| 28
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
União (Art. 5 º) O montante correspondente ao valor empenhado no

exercício financeiro anterior acrescido de no mínimo o
percentual correspondente à variação nominal do Produto
Interno Bruto (PIB) ocorrida no ano anterior ao da lei
orçamentária anual
Estados (Art. 6 º) Mínimo 12% da arrecadação dos impostos estaduais,
deduzidas as parcelas que forem transferidas aos
respectivos Municípios.
36
Municípios (Art. 7 º) Mínimo 15% da arrecadação dos impostos municipais.
2:
:4
Distrito Federal Mínimo 12% da arrecadação dos impostos estaduais.
11
1
(Art. 6 º e 7 º) Mínimo 15% da arrecadação dos impostos municipais.
02
/2
12
E como fica a situação do Distrito Federal? Ele deve pagar a maior? Em
7/
-2
verdade, ele deve aplicar, em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo 12%
om
da arrecadação dos impostos de base estadual e 15% da arrecadação dos impostos
l.c
de base municipal.
ai
tm
ANOTE: ho
@
m
_i
or
m
la
au
-p
4
-0
12
.0
45
.6
58
-8
IM
Outro ponto importante é a possibilidade de intervenção de outros entes em

R
O
caso de não aplicação do limite mínimo de recursos na área de saúde. Caso um

AM
município não aplique o mínimo de 15% da receita de impostos de sua competência

ES
durante o decorrer de um ano, as ações e serviços de saúde poderão sofrer a

R
VA
intervenção do estado onde esse município está localizado. Do mesmo modo, caso
TA
um Estado ou o Distrito Federal não apliquem seus mínimos (12% e 15%/12%

LA
respectivamente), poderão sofrer intervenção da União.

U
PA
Art. 198. ...

§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde poderão admitir agentes
comunitários de saúde e agentes de combate às endemias por meio de processo
seletivo público, de acordo com a natureza e complexidade de suas atribuições e
requisitos específicos para sua atuação. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 51,
de 2006)
| 29
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Quem são os gestores locais do sistema único de saúde? Os prefeitos. Eles

podem admitir agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias
através de um processo seletivo púbico especial. Esse processo seletivo especial
facilita a contratação e demissão desses agentes e reduz a terceirização ou
contratação de empresas privadas para a execução de tais ações de saúde. Além
disso, confere celeridade à contratação de pessoal, uma vez que não se trata de
concurso público, mas de processo seletivo.
É fundamental destacar que esses agentes não seguem o Regime Estatutário
36
(Lei n.º 8.112/1990) nem o Regime da CLT (Decreto-Lei n.º 5.452/1943). Eles seguem
2:
:4
um regime próprio, definido na Lei 11.350/20066.
11
1
02
Art. 198. ...
/2
12
§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso salarial profissional
7/
-2
nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a regulamentação das atividades
om
de agente comunitário de saúde e agente de combate às endemias, competindo à
l.c
União, nos termos da lei, prestar assistência financeira complementar aos Estados,
ai
tm
ao Distrito Federal e aos Municípios, para o cumprimento do referido piso
ho
salarial. (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 63, de 2010) Regulamento
@
m
_i
ANOTE:
or
m
la
au
-p
4
-0
12
.0
45
.6
58
-8
IM
R
O
AM
6
Segundo a Lei n˚ 11.350/2006, o Agente Comunitário de Saúde tem como atribuição o exercício de
atividades de prevenção de doenças e promoção da saúde, mediante ações domiciliares ou
ES
comunitárias, individuais ou coletivas, desenvolvidas em conformidade com as diretrizes do SUS e

R
VA
sob supervisão do gestor municipal, distrital, estadual ou federal.

TA
Suas atividades são as seguintes:

I - a utilização de instrumentos para diagnóstico demográfico e sócio-cultural da
LA
comunidade;
U
PA
II - a promoção de ações de educação para a saúde individual e coletiva;

III - o registro, para fins exclusivos de controle e planejamento das ações de saúde,
de nascimentos, óbitos, doenças e outros agravos à saúde;
IV - o estímulo à participação da comunidade nas políticas públicas voltadas para a
área da saúde;
V - a realização de visitas domiciliares periódicas para monitoramento de situações
de risco à família; e
VI - a participação em ações que fortaleçam os elos entre o setor saúde e outras
políticas que promovam a qualidade de vida.
O Agente de Combate às Endemias, por sua vez, tem como atribuição o exercício de
atividades de vigilância, prevenção e controle de doenças e promoção da saúde, desenvolvidas em
conformidade com as diretrizes do SUS e sob supervisão do gestor de cada ente federado.
| 30
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Art. 198. ...

§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º do art. 41 e no § 4º do art. 169 da
Constituição Federal, o servidor que exerça funções equivalentes às de agente
comunitário de saúde ou de agente de combate às endemias poderá perder o cargo
em caso de descumprimento dos requisitos específicos, fixados em lei, para o seu
exercício. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 51, de 2006)
36
2:
:4
Assim, além das hipóteses previstas no § 1º do art. 417 e no § 4º do art. 1698,
11
1
o agente comunitário e o agente de combate às endemias poderá perder o cargo
02
nos seguintes casos descritos no art. 10 da Lei n˚ 11.350/2006:
/2
12
Art. 10. A administração pública somente poderá rescindir
7/
-2
unilateralmente o contrato do Agente Comunitário de Saúde ou do
om
Agente de Combate às Endemias, de acordo com o regime jurídico de
l.c
trabalho adotado, na ocorrência de uma das seguintes hipóteses:
ai
tm
I - prática de falta grave, dentre as enumeradas no art. 482 da
Consolidação das Leis do Trabalho - CLT; ho
@
II - acumulação ilegal de cargos, empregos ou funções públicas;

m
_i
III - necessidade de redução de quadro de pessoal, por excesso de

or
m
despesa, nos termos da Lei n˚ 9.801, de 14 de junho de 1999; ou

la
au
IV - insuficiência de desempenho, apurada em procedimento no qual se

-p
assegurem pelo menos um recurso hierárquico dotado de efeito

4
-0
suspensivo, que será apreciado em trinta dias, e o prévio conhecimento

12
dos padrões mínimos exigidos para a continuidade da relação de

.0
45
emprego, obrigatoriamente estabelecidos de acordo com as

.6
58
peculiaridades das atividades exercidas.

-8
IM
R
7
CF/88. Art. 41. São estáveis após três anos de efetivo exercício os servidores nomeados para cargo
O
AM
de provimento efetivo em virtude de concurso público. (Redação dada pela Emenda Constitucional
nº 19, de 1998)
ES
§ 1º O servidor público estável só perderá o cargo: (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 19,
R
VA
de 1998)
TA
I - em virtude de sentença judicial transitada em julgado; (Incluído pela Emenda

Constitucional nº 19, de 1998)
LA
II - mediante processo administrativo em que lhe seja assegurada ampla defesa; (Incluído
U
PA
pela Emenda Constitucional nº 19, de 1998)

III - mediante procedimento de avaliação periódica de desempenho, na forma de lei
complementar, assegurada ampla defesa. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 19, de
1998)
8
CF/88. Art. 169. A despesa com pessoal ativo e inativo da União, dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municípios não poderá exceder os limites estabelecidos em lei complementar. (Redação dada
pela Emenda Constitucional nº 19, de 1998) [...]
§ 4º Se as medidas adotadas com base no parágrafo anterior não forem suficientes para assegurar
o cumprimento da determinação da lei complementar referida neste artigo, o servidor estável
poderá perder o cargo, desde que ato normativo motivado de cada um dos Poderes especifique a
atividade funcional, o órgão ou unidade administrativa objeto da redução de pessoal. (Incluído pela
Emenda Constitucional nº 19, de 1998)
| 31
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Parágrafo único. No caso do Agente Comunitário de Saúde, o contrato

também poderá ser rescindido unilateralmente na hipótese de não-
atendimento ao disposto no inciso I do art. 6˚, ou em função de
apresentação de declaração falsa de residência.
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.

§ 1 º. As instituições privadas poderão participar de forma complementar do
36
Sistema Único de Saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito
2:
:4
público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins
11
lucrativos.
1
02
/2
12
A participação das instituições privadas é complementar à ação pública. Isso
7/
-2
significa dizer que a responsabilidade de ter e manter o Sistema Único de Saúde no
om
país é exclusiva do poder público, mas que a iniciativa privada pode atuar na
l.c
assistência à saúde dentro desse sistema.
ai
tm
Essa participação ocorre mediante:
ho
a) Contrato de direito público: Segundo o art. 2º, parágrafo único, da Lei
@
8.666/1993, contrato de direito público é definido da seguinte forma:

m
_i
“Para os fins desta Lei, considera-se contrato todo e qualquer ajuste

or
m
entre órgãos ou entidades da Administração Pública e particulares, em

la
au
que haja um acordo de vontades para a formação de vínculo e a

-p
estipulação de obrigações recíprocas, sejam qual for a denominação”.

4
-0
Apesar da definição não ser muito clara, o contrato de direito público é

12
aquele que, de forma genérica, é celebrado entre pessoa pública e

.0
45
jurídica de direito privado onde ocorre a divergência inicial de vontades.

.6
58
Em outras palavras, é um contrato oneroso onde a parte contratada não

-8
realizará o serviço ou obra contratada sem a devida remuneração

IM
pública.
R
O
b) Convênio: É a celebração de uma vinculação administrativa entre

AM
instituição pública e privada para a convergência de interesses

ES
convergentes. Essas pessoas, a pública e a privada, já realizam tais

R
VA
serviços separadamente e optam pelo convênio para conjugar esforços.

TA
Os convênios surgem da necessidade da descentralização apregoada na

LA
reforma administrativa de 1967, cujos principais instrumentos foram a

U
PA
Constituição de 1967 e o Decreto-Lei 200 do mesmo ano.

O melhor exemplo para diferenciar contrato de convênio é o exposto a
seguir9:
[...] Assim, nota-se que o acordo de vontades encontrado nos convênios é
marcado pela cooperação ou mútua colaboração. Diferentemente do acordo
travado nos contratos, em que se espera a entrega ou prestação de um produto
em troca de remuneração. Por exemplo, a Administração Pública precisa
9
Exemplo dado por Ronaldo Quintanilha da Silva no seu artigo “Diferenças entre os contratos e
convênios administrativos”, em 2011, disponível no site www.jus.com.br.
| 32
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
construir uma nova sede para determinado Ministério, então, abre-se

procedimento licitatório, em busca da melhor proposta. As empresas
participantes procuram vencer o certame com o maior preço possível, para que
obtenham uma margem maior de lucro.
No convênio, o objeto pretendido interessa a todos envolvidos, por
exemplo, se há pessoas, em situação de fragilidade social, que sobrevivem
catando resíduos sólidos em determinada localidade, tanto o município quanto
a entidade privada sem fins lucrativos buscam retirar esse grupo da situação
36
precária de trabalho, para incluí-lo em uma associação ou cooperativa, que
2:
:4
proporcionará, inclusive, aumento da renda recebida. Veja que a entidade não
11
busca o lucro, tanto que os recursos repassados pelo município terão destinação
1
02
certa. A contrapartida da entidade é sua experiência e proximidade com aquele
/2
12
público e com outras instituições capazes de colaborar na execução do convênio.
7/
-2
om
Atenção: a maior parte das relações entre as entidades públicas e privadas é
l.c
celebrada por convênios.
ai
Em resumo, e de forma geral, podemos resumir as relações públicas com a
tm
ho
iniciativa privada e com a oferta de serviços de saúde da seguinte forma:
@
m
_i
ANOTE:
or
m
la
au
-p
4
-0
12
.0
45
.6
58
-8
IM
R
O
AM
ES
R
VA
TA
LA
U
PA
Na seleção de entidades privadas para participação do Sistema único de

Saúde, terão preferência as Entidades Filantrópicas e as Entidades sem fins
lucrativos.
ANOTE:
| 33
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Participação da
iniciativa privada
no SUS
Observe que o § 1 º do Art. 199 da CF/89 não fala que as instituições privadas
deverão participar do Sistema Único de Saúde, mas “poderão” participar. No bojo
do entendimento atual das Conferencias Nacionais de Saúde, isso significa que só
deve haver participação privada no SUS quando o setor público não dispuser de
36
2:
capacidade suficiente para atender a demanda. Essa visão tende a reduzir a
:4
terceirização desnecessária da saúde.
11
1
Isso fica mais claro na Lei 8.080/1990:
02
Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes para
/2
12
garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada
7/
-2
área, o Sistema Único de Saúde (SUS) poderá recorrer aos serviços
om
ofertados pela iniciativa privada.
l.c
ai
tm
Art. 199. ...
ho
§ 2º. É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções
@
m
às instituições privadas com fins lucrativos.

_i
or
m
ANOTE:
la
au
-p
4
-0
12
.0
45
.6
58
-8
IM
§ 3º. É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais

R
O
estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei.

AM
ES
O § 3 º implica que a assistência à saúde no Brasil deve ser prestada apenas

R
VA
pelo poder público, empresas e capitais brasileiros, podendo haver alguma exceção
TA
determinada por lei para participação direta ou indireta de empresas ou capitais

LA
estrangeiros na assistência à saúde no País.

U
PA
Em 1990, a Lei nº 8080/1990, complementou esse parágrafo constitucional

esclarecendo em seu art. 23::
Art. 15. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios exercerão,
em seu âmbito administrativo, as seguintes atribuições:
XII - realização de operações externas de natureza financeira de interesse da
saúde, autorizadas pelo Senado Federal;
Observe que esse artigo da Lei nº 8080/1990 não fala da participação de

empresas estrangeiras, apenas da participação de capital externo. Por isso, essa
| 34
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
questão do capital internacional e da participação de empresas estrangeiras deve

ser também estudada de acordo com o art. 23 da Lei 8.080 de 1990, que fala.
Art. 23. É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou de

capitais estrangeiros na assistência à saúde, salvo através de doações de
organismos internacionais vinculados à Organização das Nações Unidas, de
entidades de cooperação técnica e de financiamento e empréstimos.
§ 1° Em qualquer caso é obrigatória a autorização do órgão de direção
36
nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), submetendo-se a seu
2:
:4
controle as atividades que forem desenvolvidas e os instrumentos que
11
forem firmados.
1
02
§ 2° Excetuam-se do disposto neste artigo os serviços de saúde
/2
12
mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresas, para atendimento
7/
-2
de seus empregados e dependentes, sem qualquer ônus para a
om
seguridade social.
l.c
ai
tm
ANOTE:
ho
@
m
_i
or
m
la
au
-p
4
-0
12
.0
45
.6
58
-8
IM
R
O
§ 4º. A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção

AM
de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e

ES
tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus

R
VA
derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.

TA
LA
ANOTE:
U
PA
| 35
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Art. 200. Ao Sistema Único de Saúde compete, além de outras atribuições,

nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de
interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos,
equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem
como as de saúde do trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;
36
IV - participar da formulação da política e da execução das ações de
2:
:4
saneamento básico;
11
V - incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento
1
02
científico e tecnológico e a inovação;
/2
12
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de
7/
-2
seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo
om
humano;
l.c
VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte,
ai
tm
guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e
radioativos; ho
@
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o
m
_i
do trabalho.
or
m
la
au
As atribuições do SUS de acordo com a CF/88 são10:

-p
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de

4
-0

12
equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;

.0
45
II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem

.6
58
como as de saúde do trabalhador;

-8

IM
IV - participar da formulação da política e da execução das ações de

R
O
saneamento básico;
AM
V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico

ES
e tecnológico;
R
VA
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de

TA
seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo

LA
humano;
U
PA
VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte,

guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e
radioativos;
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o
do trabalho.
As atribuições CONSTITUCIONAIS do SUS
10
Observe que os verbos estão no infinitivo.
| 36
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Ações Focos das ações

Controlar, fiscalizar, procedimentos, produtos e substâncias de
participar, executar, interesse para a saúde; produção de
ordenar, incrementar, medicamentos, equipamentos, imunobiológicos,
inspecionar e colaborar. hemoderivados e outros insumos; ações de
vigilância sanitária, epidemiológica e de saúde do
trabalhador; formação de recursos humanos;
alimentos, bebidas e águas para consumo humano;
36
substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e
2:
:4
radioativos; e proteção do meio ambiente.
11
1
02
/2
12
7/
-2
om
l.c
Princípios e Diretrizes
ai
tm
ho
@
O arcabouço legal que define o nosso Sistema Único de Saúde tem com
m
documento supremo a Constituição Federal de 1988. Em vários momentos do texto

_i
or
constitucional encontramos referencias acerca da saúde e do seu papel dentro da

m
la
seguridade social, responsabilidade de cada ente da federação e objetivos. É com a

au
Constituição Federal de 1988 que o Sistema Único de Saúde é oficialmente

-p
4
criado.
-0
12
Além da CF/88, temos duas grandes leis, conhecidas como Leis Orgânicas
.0
da Saúde, que irão definir, entre outras coisas, o funcionamento do SUS e a

45
.6
Participação Social.
58
Lei Federal n˚ 8.080/1990 Lei Federal n˚ 8.142/1990

-8
Dispõe sobre as condições para a Dispõe sobre a participação da

IM
R
promoção, proteção e recuperação da comunidade na gestão do Sistema

O
AM
saúde, a organização e o Único de Saúde (SUS) e sobre as

ES
funcionamento dos serviços transferências intergovernamentais de

R
correspondentes e dá outras recursos financeiros na área da saúde e

VA
providências. dá outras providências.

TA
Temos outras leis importantes para a compreensão do SUS? Sim, centenas

LA
U
de decretos, portarias e leis, em sentido estrito, ajudam a formar o atual sistema de

PA
saúde. Porém, é a CF/88 e as Leis Orgânicas da Saúde que irão dar a forma do
sistema que conhecemos.
E quais são os princípios e diretrizes do SUS? Os princípios do SUS estão
dispostos em dois grupos: os princípios doutrinários e os princípios organizativos
do SUS. Os princípios doutrinários (universalidade, integralidade e equidade)
estão dispostos na CF/88. Os princípios organizativos (descentralização,
regionalização, hierarquização, resolubilidade, participação social e
complementariedade do setor privado). Observe que os princípios organizativos
também são conhecidos como princípios finalísticos ou estratégicos.
| 37
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Mas Alyson, a universalidade está apenas na Constituição Federal? Não, ela

está também na Lei 8.080/90, assim como vários outros princípios. Observe que
segundo as atribuições definidas na Lei 8.080, Art. 7º, as ações e serviços públicos
de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o
Sistema Único de Saúde - SUS são desenvolvidos de acordo com as diretrizes
previstas no artigo 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes
princípios:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis
36
de assistência;
2:
:4
II - integralidade de assistência, entendida como um conjunto
11
articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos,
1
02
individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de
/2
12
complexidade do sistema;
7/
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua
-2
om
integridade física e moral;
l.c
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios
ai
de qualquer espécie;
tm
ho
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde;
@
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de
m
_i
saúde e sua utilização pelo usuário;

or
m
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de

la
au
prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática;

-p
VIII - participação da comunidade;

4
-0
IX - descentralização político-administrativa, com direção única em

12
cada esfera de governo:

.0
45
a) ênfase na descentralização dos serviços para os

.6
municípios;
58
-8
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de

IM
saúde;
R
O
X - integração, em nível executivo, das ações de saúde, meio

AM
ambiente e saneamento básico;

ES
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e

R
VA
humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios,

TA
na prestação de serviços de assistência à saúde da população;

LA
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de

U
assistência; e
PA
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade

de meios para fins idênticos.
Percebeu essa lista infindável de princípios? Voltando à tradicional
classificação entre princípios doutrinários e princípios organizativos, temos que a
seguinte descrição presente na Cartilha do ABC do SUS:
QUAL É A DOUTRINA DO SUS?
Baseado nos preceitos constitucionais a construção do SUS se norteia pelos
seguintes princípios doutrinários:
| 38
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
UNIVERSALIDADE – É a garantia de atenção à saúde por parte do sistema, a todo e

qualquer cidadão. Com a universalidade, o indivíduo passa a ter direito de acesso a
todos os serviços públicos de saúde, assim como àqueles contratados pelo poder
público. Saúde é direito de cidadania e dever do Governo: municipal, estadual e
federal.
EQÜIDADE – É assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com a
complexidade que cada caso requeira, more o cidadão onde morar, sem privilégios
e sem barreiras. Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido conforme suas
36
necessidades até o limite do que o sistema puder oferecer para todos.
2:
:4
INTEGRALIDADE - É o reconhecimento na prática dos serviços de que:
11
• cada pessoa é um todo indivisível e integrante de uma comunidade;
1
02
• as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde formam
/2
12
também um todo indivisível e não podem ser compartimentalizadas;
7/
• as unidades prestadoras de serviço, com seus diversos graus de
-2
om
complexidade, formam também um todo indivisível configurando
l.c
um sistema capaz de prestar assistência integral.
ai
Enfim:
tm
ho
“O homem é um ser integral, bio-psico-social, e deverá ser atendido
@
com esta visão integral por um sistema de saúde também integral,
m
_i
voltado a promover, proteger e recuperar sua saúde.”

or
m
QUAIS SÃO OS PRINCÍPIOS QUE REGEM A ORGANIZAÇÃO DO SUS?

la
au
REGIONALIZAÇÃO e HIERARQUIZAÇÃO - Os serviços devem ser organizados em

-p
níveis de complexidade tecnológica crescente, dispostos numa área geográfica

4
-0
delimitada e com a definição da população a ser atendida. Isto implica na

12
capacidade dos serviços em oferecer a uma determinada população todas as

.0
45
modalidades de assistência, bem como o acesso a todo tipo de tecnologia

.6
disponível, possibilitando um ótimo grau de resolubilidade (solução de seus

58
-8
problemas).
IM
O acesso da população à rede deve se dar através dos serviços de nível

R
O
primário de atenção que devem estar qualificados para atender e resolver os

AM
principais problemas que demandam os serviços de saúde. Os demais, deverão ser

ES
referenciados para os serviços de maior complexidade tecnológica.

R
VA
A rede de serviços, organizada de forma hierarquizada e regionalizada,

TA
permite um conhecimento maior dos problemas de saúde da população da área

LA
delimitada, favorecendo ações de vigilância epidemiológica, sanitária, controle de

U
vetores, educação em saúde, além das ações de atenção ambulatorial e hospitalar

PA
em todos os níveis de complexidade.

RESOLUBILIDADE - É a exigência de que, quando um indivíduo busca o
atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a saúde, o
serviço correspondente esteja capacitado para enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível
da sua competência.
DESCENTRALIZAÇÃO - É entendida como uma redistribuição das
responsabilidades quanto às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de
governo, a partir da idéia de que quanto mais perto do fato a decisão for tomada,
| 39
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
mais chance haverá de acerto. Assim, o que é abrangência de um município deve

ser de responsabilidade do governo municipal; o que abrange um estado ou uma
região estadual deve estar sob responsabilidade do governo estadual, e, o que for
de abrangência nacional será de responsabilidade federal. Deverá haver uma
profunda redefinição das atribuições dos vários níveis de governo com um nítido
reforço do poder municipal sobre a saúde - é o que se chama municipalização da
saúde.
Aos municípios cabe, portanto, a maior responsabilidade na promoção das
36
ações de saúde diretamente voltadas aos seus cidadãos.
2:
:4
PARTICIPAÇÃO DOS CIDADÃOS - É a garantia constitucional de que a população,
11
através de suas entidades representativas, participará do processo de formulação
1
02
das políticas de saúde e do controle da sua execução, em todos os níveis, desde o
/2
12
federal até o local.
7/
Essa participação deve se dar nos Conselhos de Saúde, com representação
-2
om
paritária de usuários, governo, profissionais de saúde e prestadores de serviço.
l.c
Outra forma de participação são as conferências de saúde, periódicas, para definir
ai
prioridades e linhas de ação sobre a saúde.
tm
ho
Deve ser também considerado como elemento do processo participativo o
@
dever das instituições oferecerem as informações e conhecimentos necessários
m
_i
para que a população se posicione sobre as questões que dizem respeito à sua
or
m
saúde.
la
au
COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO - A Constituição definiu que, quando

-p
por insuficiência do setor público, for necessário a contratação de serviços

4
-0
privados, isso deve se dar sob três condições:

12
1ª - a celebração de contrato, conforme as normas de direito público,

.0
45
ou seja, interesse público prevalecendo sobre o particular;

.6
2ª - a instituição privada deverá estar de acordo com os princípios

58
-8
básicos e normas técnicas do SUS. Prevalecem, assim, os princípios

IM
da universalidade, eqüidade, etc., como se o serviço privado fosse

R
O
público, uma vez que, quando contratado, atua em nome deste;

AM
3ª - a integração dos serviços privados deverá se dar na mesma lógica

ES
organizativa do SUS, em termos de posição definida na rede

R
VA
regionalizada e hierarquizada dos serviços. Dessa forma, em cada

TA
região, deverá estar claramente estabelecido, considerando-se os

LA
serviços públicos e privados contratados, quem vai fazer o que, em

U
que nível e em que lugar.

PA
Dentre os serviços privados, devem ter preferência os serviços não

lucrativos, conforme determina a Constituição.
Assim, cada gestor deverá planejar primeiro o setor público e, na seqüência,
complementar a rede assistencial com o setor privado, com os mesmos concertos
de regionalização, hierarquização e universalização.
Torna-se fundamental o estabelecimento de normas e procedimentos a
serem cumpridos pelos conveniados e contratados, os quais devem constar, em
anexo, dos convênios e contratos.
| 40
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Fonte: ABC DO SUS - DOUTRINAS E PRINCÍPIOS. MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA

NACIONAL DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE. Brasília/DF. 1990. Disponível em
http://www.foa.unesp.br/include/arquivos/foa/pos/files/abc-do-sus-doutrinas-e-
principios.pdf
As diretrizes do SUS são: a descentralização, regionalização e

hierarquização, participação da comunidade. Essas diretrizes estão no artigo 198
da CF/88:
36
2:
:4
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado
11
de acordo com as seguintes diretrizes:
1
02
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
/2
12
7/
-2
om
l.c
Essas diretrizes podem ser resumidamente explicadas da seguinte forma:
ai
A descentralização apresenta como estratégia a organização do sistema e
tm
ho
o fortalecimento do ente federal, apesar de difundir os deveres para os estados e
@
municípios. Isso deve ser feito com muito cuidado pois se por um lado a
m
_i
centralização do poder irá criar um estado totalitário, por outro, em conseqüência

or
m
da radical centralização, poderá levar a dissolução da noção de estado. A

la
au
descentralização que é falada pelo SUS é aquela que cada esfera assume
-p
determinadas ações para o favorecimento do processo. Cada esfera possui direção

4
-0
única: a federal (Ministério da Saúde), a estadual (Secretaria Estadual de Saúde) e a

12
municipal (Secretaria Municipal de Saúde). Existe uma desconcentração de poder

.0
45
da união para os estados e municípios. Isso porque se parte da idéia que as ações
.6
não devem ser verticalizadas, já que os problemas locais são mais conhecidos pelos
58
-8
gestores estaduais e principalmente municipais.

IM
As diretrizes de regionalização e hierarquização preconizam que sejam

R
O
delimitados territórios com perfil semelhante e desenvolvam ações de saúde que

AM
atenda a população adstrita de forma mais integral possível. A regionalização deve

ES
ser norteada pelos níveis de complexidade requeridos em caráter hierárquico,

R
VA
desenvolvendo de menor complexidade as de maior complexidade. Parte-se da

TA
lógica de que em um determinado município pode ocorrer uma demanda que

LA
extrapole o grau de complexidade atendido neste município, então deve ser

U
pensado o convênio com outros municípios para assegurar a assistência ao

PA
cidadão. O sistema para regular essa demanda é o de referencia e contra-referência

que é pactuado entre os distritos sanitários, que compõe uma região, através da
CIB.
A outra diretriz é a participação da comunidade na tomada de decisão do
SUS através dos conselhos de saúde e das conferências de saúde realizadas pelo
menos uma vez a cada quatro anos. Os conselhos de saúde estão representados nos
três níveis de governo: o Conselho Nacional de Saúde (esfera federal), o Conselho
Estadual de Saúde (esfera estadual) e o Conselho Municipal de Saúde (esfera
| 41
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
municipal). Os conselhos são representados por 50% de usuários e 50% de

representantes da gestão. O conselho tem caráter deliberativo e fiscalizador.
Fonte: Diretrizes do SUS. Disponível em:
http://atencaobasicadegranja.blogspot.com.br/2010/04/diretrizes-do-sus.html
Acesso em junho de 2014.
36
2:
:4
11
1
02
Rede de Atenção às Urgências e Emergências;
/2
12
7/
Segundo o Manual Instrutivo da Rede de Atenção às Urgências e
-2
Emergências no Sistema Único de Saúde (SUS):
om
l.c
ai
Diretrizes da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE)
tm
As principais diretrizes que norteiam a implementação da RUE são:
ho
@
• Universalidade, equidade e integralidade da atenção a todas as situações de
m
_i
urgência e emergência, incluindo as clínicas, gineco-obstétri- cas, psiquiátricas,

or
pediátricas e as relacionadas às causas externas (traumatismos, violências e

m
la
acidentes);
au
-p
• Ampliação do acesso, com acolhimento, aos casos agudos e em todos os pontos

4
de atenção;
-0
12
• Formação de relações horizontais, articulação e integração entre os pontos de

.0
45
atenção, tendo a atenção básica como centro de comunicação;

.6
58
• Classificação de risco;
-8
• Regionalização da saúde e atuação territorial;

IM
• Regulação do acesso aos serviços de saúde;

R
O
AM
• Humanização da atenção, garantindo a efetivação de um modelo centrado no

usuário e baseado nas suas necessidades de saúde;
ES
R
• Organização do processo de trabalho por intermédio de equipes

VA
multidisciplinares;
TA
• Práticas clínicas cuidadoras e baseadas na gestão de linhas de cuidado e

LA
U
estratégias prioritárias;
PA
• Centralidade nas necessidades de saúde da população;

• Qualificação da atenção e da gestão por meio do desenvolvimento de ações
coordenadas e contínuas que busquem a integralidade e longi- tudinalidade do
cuidado em saúde;
• Institucionalização da prática de monitoramento e avaliação, por intermédio de
indicadores de processo, desempenho e resultado que permitam avaliar e
qualificar a atenção prestada;
• Articulação interfederativa;
| 42
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
• Participação e controle social;

• Fomento, coordenação e execução de projetos estratégicos de atendimento às
necessidades coletivas em saúde, de caráter urgente e transi- tório, decorrentes de
situações de perigo iminente, de calamidades públicas e de acidentes com
múltiplas vítimas; e
• Qualificação da assistência por meio da educação permanente em saúde para
gestores e trabalhadores.
36
A RUE, como rede complexa e que atende a diferentes condições (clínicas,
2:
cirúrgicas, traumatoló- gicas, em saúde mental etc.), é composta por diferentes
:4
11
pontos de atenção, de forma a dar conta das diversas ações necessárias ao
1
atendimento às situações de urgência. Desse modo, é necessário que seus
02
/2
componentes atuem de forma integrada, articulada e sinérgica. Além disso, de
12
forma transversal a todos os componentes, devem estar presentes o acolhimento,
7/
-2
a qualificação profissional, a informação e a regulação de acesso.
om
Assim, com o objetivo principal de reordenar a atenção à saúde em situações
l.c
de urgência e emer- gência de forma coordenada pela atenção básica, é necessário
ai
Assim, com o objetivo principal de reordenar a atenção à saúde em situações de urgência e emer-
tm
muito mais do que a ampliação da rede de serviço: é necessário, de forma
gência de forma coordenada pela atenção básica, é necessário muito mais do que a ampliação da rede de ho
qualificada e resolutiva, o desenvolvimento de ações de promoção da saúde e
@
serviço: é necessário, de forma qualificada e resolutiva, o desenvolvimento de ações de promoção da saúde e
m
prevenção de doenças e agravos, de diagnóstico, tratamento, reabilitação e

_i
prevenção de doenças e agravos, de diagnóstico, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos.

or
cuidados paliativos.
m
la
Figura 1 – Componentes da RUE e suas interfaces

au
-p
Sala de estabilização 04
-
12
Promoção e prevenção
Atenção em hospital
Acolhimento
.0
Atenção domiciliar
45
.6
Samu 192
UPA 24H
FN/SUS
Qualificação
58
-8
profissional
IM
R
Informação
O
AM
Regulação
ES
R
VA
TA
LA
Atenção Básica
U
PA
As seguintes estratégias
Fonte: SAS/MS, 2011. são destacadas como prioritárias na RUE:
• Qualificação das portas hospitalares de urgência e emergência e da
As seguintes estratégias
emergência, são destacadas
estratégicas para a RUE;como prioritárias na RUE:
• Qualificação
Qualificação dadasatenção ao paciente
portas hospitalares crítico
de urgência ou grave
e emergência e dapor meio estratégicas
emergência, da
qualificação
para a RUE;das unidades de terapia intensiva;
• Organização e ampliação dos leitos de retaguarda clínicos;
Qualificação da atenção ao paciente crítico ou grave por meio da qualificação das unidades de
terapia intensiva;
Organização e ampliação dos leitos de retaguarda clínicos;

| 43
Criação das unidades de internação em cuidados prolongados (UCP) e de hospitais especializados
em cuidados prolongados (HCP);
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
• Criação das unidades de internação em cuidados prolongados (UCP) e de

hospitais especializados em cuidados prolongados (HCP);
• Qualificação da atenção por meio da organização das linhas de cuidados
cardiovascular, cere- brovascular e traumatológica;
• Definição da atenção domiciliar organizada por intermédio das equipes
multidisciplinares de atenção domiciliar (Emad) e das equipes
multidisciplinares de apoio (Emap); e
• Articulação entre os seus componentes.
36
É fundamental a participação de atores de outros segmentos sociais para a
2:
:4
proposição de políticas públicas intersetoriais efetivas e eficientes, envolvendo
11
conselhos de saúde, gestores, trabalhadores, prestadores, usuários, conselhos de
1
02
classe, instituições de ensino, setores da Educação, Segurança Social, Transportes
/2
12
e outros.
7/
[...]
-2
om
3.1 Promoção, Prevenção e Vigilância em Saúde
l.c
O componente Promoção, Prevenção e Vigilância em Saúde tem por objetivo
ai
estimular e fomentar o desenvolvimento de ações de saúde e educação
tm
ho
permanente voltadas para a vigilância e a prevenção das violências e dos acidentes,
@
das lesões e mortes no trânsito e das doenças crônicas não transmissíveis, além de
m
_i
ações intersetoriais, de participação e mobilização da sociedade para a promoção

or
m
da saúde, prevenção de agravos e vigilância em saúde.

la
au
A promoção da saúde, como uma das estratégias de produção do cuidado, ou seja,

-p
como um modo de pensar e de operar articulado às demais políticas e tecnologias

4
-0
desenvolvidas no sistema de saúde brasileiro, contribui para a construção de

12
ações que possibilitem responder às necessidades sociais em saúde (BRASIL, 2006).

.0
45
As ações de promoção da saúde são consideradas estratégicas pelo Ministério da

.6
Saúde tanto para a prevenção de doenças e a melhoria da qualidade de vida dos

58
-8
brasileiros quanto para a gestão integrada e intersetorial de políticas públicas. A

IM
Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), instituída por meio da Portaria

R
O
MS/GM no 687, de 30 de março de 2006, prioriza, entre suas ações estratégicas, a

AM
redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras

ES
drogas, por acidentes de trânsito e a prevenção da violência, além do estímulo à

R
VA
cultura de paz.
TA
[...]
LA
Neste sentido, o Ministério da Saúde vem estimulando tais ações mediante

U
incentivos financeiros específicos que sinalizam estas prioridades, cujos critérios de

PA
elegibilidade são:
• Entes federados que realizam notificação de violências doméstica e sexual,
entre outras, por meio do Sistema de Informações de Agravos de Notificação
(Viva Sinan) e os entes que realizam a vigilância de violências e acidentes por
meio do Inquérito de Vigilância de Violências e Acidentes (Viva Inquérito);
• Entes federados que desenvolvem ou pretendem desenvolver ações de
vigilância e prevenção de lesões e mortes no trânsito e promoção da paz no
| 44
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
trânsito, em conformidade com o Projeto de Redução da Morbimortalidade

por Acidente de Trânsito e o Projeto Vida no Trânsito.
A partir destes critérios, as secretarias estaduais, as do Distrito Federal e dos
municípios podem apre- sentar projetos para o financiamento federal de ações de
vigilância, promoção e prevenção às violências e aos acidentes seguindo as
diretrizes:
• Produção e divulgação regular de análises de situação e de tendências
de violências e acidentes;
36
• Implantação/implementação, ampliação e qualificação da notificação
2:
:4
de violências doméstica e sexual, entre outras;
11
• Articulação de políticas e ações intersetoriais e de redes sociais.
1
02
O Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (Viva) possui dois
/2
12
componentes:
7/
• Componente I – Viva Contínuo/Sinan – NET: notificação compulsória de
-2
om
violência doméstica, sexual e/ou outras violências envolvendo crianças,
l.c
adolescentes, mulheres e idosos desde 2006. A partir de 2009, o Viva
ai
Contínuo passou a integrar o Sistema de Informações de Agravos de
tm
Notificação (Sinan). ho
@
• Componente II – Viva Inquérito: busca estimar prevalências de acidentes de
m
_i
trânsito, agressões, suicídios e outras causas externas e estudar associações

or
m
com possíveis fatores de risco. Neste sentido, uma pesquisa foi realizada nas
la
au
unidades de urgência e emergência nos anos de 2006, 2007 e 2009. A próxima

-p
pesquisa será em setembro de 2011.

4
-0
Os planos de ações apresentados pelas secretarias de saúde deverão estar em

12
conformidade com a Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por

.0
45
Acidentes e Violências (PNRMAV), o Projeto de Redução da Morbimortalidade por

.6
Acidentes de Trânsito, a Rede Nacional de Promoção da Saúde, a PNPS e a Portaria

58
-8
MS/GM no 104, de 25 de janeiro de 2011, que determina a notificação compulsória

IM
de violência doméstica, sexual e outras violências.

R
O
3.2 Atenção Básica

AM
A Atenção Básica em Saúde tem como objetivos a ampliação do acesso, o

ES
fortalecimento do víncu- lo, a responsabilização e o primeiro atendimento às

R
VA
urgências e emergências, em ambiente adequado, até a

TA
transferência/encaminhamento dos pacientes a outros pontos de atenção, quando

LA
necessário, mediante implantação de acolhimento com avaliação de riscos e

U
vulnerabilidades.
PA
Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e

coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos,
o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redu- ção de danos e a manutenção
da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na
situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes
de saúde das coletividades (Portaria MS/GM no 2.488/2011).
Neste sentido, a Atenção Básica deve cumprir algumas funções para
contribuir com o funcionamento das Redes de Atenção à Saúde. São elas:
| 45
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
• Ser base: ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais

elevado grau de descentralização e capilaridade, cuja participação no
cuidado se faz sempre necessária;
• Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de saúde,
utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e
coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de construir vínculos
positivos e intervenções clínicas e sanitariamente efetivas, na perspectiva de
ampliação dos graus de autonomia dos indivíduos e grupos sociais;
36
• Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos terapêuticos
2:
:4
singulares, bem como acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os
11
pontos de atenção das RAS. Deve atuar como o centro de comunicação entre
1
02
os diversos pontos de atenção, responsabilizando- -se pelo cuidado dos
/2
12
usuários em qualquer destes pontos por intermédio de uma relação ho-
7/
rizontal, contínua e integrada, com o objetivo de produzir a gestão
-2
om
compartilhada da atenção integral. Deve articular também as outras
l.c
estruturas das redes de saúde e intersetoriais, públi- cas, comunitárias e
ai
sociais; e
tm
ho
• Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde da população sob
@
sua responsabilidade, organizando as necessidades desta população em
m
_i
relação aos outros pontos de atenção à saúde, contribuindo para que a

or
m
programação dos serviços de saúde parta das necessidades de saúde dos

la
au
usuários.
-p
Destaca-se o caráter estruturante e estratégico que a Atenção Básica pode e

4
-0
deve ter na constituição da RAS, na medida em que se caracteriza pela grande

12
proximidade com o cotidiano da vida das pessoas e dos coletivos em seus

.0
45
territórios.
.6
As equipes da Atenção Básica têm a possibilidade de se vincular, se

58
-8
responsabilizar e atuar na reali- zação de ações coletivas de promoção e prevenção

IM
no território, no cuidado individual e familiar, assim como na cogestão dos projetos

R
O
terapêuticos singulares dos usuários, que, por vezes, requerem percursos,

AM
trajetórias e linhas de cuidado que perpassam outras modalidades de serviços para

ES
atender as necessidades de saúde de modo integral.

R
VA
No que se refere ao processo de trabalho das equipes com foco na

TA
urgência/emergência, os profissionais devem realizar o acolhimento com escuta

LA
qualificada, classificação de risco, avaliação de necessidade de saúde e análise de

U
vulnerabilidades, tendo em vista a responsabilidade da assistência resolutiva à

PA
demanda espontânea e ao primeiro atendimento às urgências e emergências.
3.3 Serviço de Atendimento Móvel às Urgências

3.3.1 Samu
É o componente da rede de atenção às urgências e emergências que objetiva
ordenar o fluxo assistencial e disponibilizar atendimento precoce e transporte
adequado, rápido e resolutivo às vítimas acometidas por agravos à saúde de
natureza clínica, cirúrgica, gineco-obstétrica, traumática e psiquiátricas mediante
| 46
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
o envio de veículos tripulados por equipe capacitada, acessado pelo número “192”
e acionado por uma Central de Regulação das Urgências, reduzindo a
morbimortalidade. O Samu é normatizado pela Portaria MS/GM no 1.010, de 21 de
maio de 2012.
O Samu mostra-se fundamental no atendimento rápido e no transporte de
vítimas de intoxicação exógena, de queimaduras graves, de maus-tratos, tentativas
de suicídio, acidentes/traumas, casos de afoga- mento, de choque elétrico,
acidentes com produtos perigosos e em casos de crises hipertensivas, problemas
36
cardiorrespiratórios, trabalhos de parto no qual haja risco de morte para a mãe e/ou
2:
:4
o feto, bem como na transferência inter-hospitalar de doentes com risco de morte.
11
As unidades móveis para o atendimento de urgência podem ser:
1
02
I – Unidade de suporte básico de vida terrestre (USB) – viatura
/2
12
tripulada por no mínimo 2 (dois) profissionais, sendo um condutor
7/
de veículo de urgência e um técnico ou auxiliar de enfermagem;
-2
om
II – Unidade de suporte avançado de vida terrestre (USA) – viatura
l.c
tripulada por no mínimo 3 (três) profissionais, sendo um condutor de
ai
veículo de urgência, um enfermeiro e um médico;
tm
ho
III – Equipe de aeromédico – aeronave com equipe composta por no
@
mínimo um médico e um enfermeiro;
m
_i
IV – Equipe de embarcação – equipe composta por no mínimo 2 (dois)

or
m
ou 3 (três) profissionais, de acordo com o tipo de atendimento a ser

la
au
realizado, contando com o condutor da embarcação e um auxiliar/

-p
técnico de enfermagem, em casos de suporte básico de vida, e um

4
-0
médico e um enfermeiro, em casos de suporte avançado de vida;

12
V – Motolância – motocicleta conduzida por um profissional de nível

.0
45
técnico ou superior em enfermagem com treinamento para

.6
condução de motolância; e
58
-8
VI – Veículo de intervenção rápida (VIR) – veículo tripulado por no

IM
mínimo um condutor de veículo de urgência, um médico e um

R
O
enfermeiro.
AM
3.3.2 Centrais de Regulação Médica de Urgências

ES
A central de regulação médica das urgências é parte integrante do Samu 192,

R
VA
definida como uma estrutura física com a atuação de profissionais médicos,
TA
telefonistas auxiliares de regulação médica (Tarm) e rádio- -operadores (RO)

LA
capacitados em regulação dos chamados telefônicos que demandem orientação

U
e/ou atendimento de urgência, por meio de uma classificação e priorização das
PA
necessidades de assistência em urgência, além de ordenar o fluxo efetivo das

referências e contrarreferências dentro da Rede de Atenção à Saúde.
As centrais de regulação do Samu 192 deverão ser regionalizadas, a fim de
ampliar o acesso às popu- lações dos municípios em todo o território nacional. Os
municípios com população igual ou superior a 500.000 (quinhentos mil habitantes
que já possuem Samu 192 poderão constituir, por si só, uma região, para fins de
implantação de central de regulação das urgências, desde que todos os municípios
do seu entorno já estejam cobertos por outra central de regulação das urgências.
| 47
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Projetos regionais com população inferior a 350.000 (trezentos e cinquenta

mil habitantes serão analisados pela área técnica da Coordenação-Geral de
Urgências e Emergências (CGUE/DAE/SAS/MS), no sentido de se buscar a
adequação da cobertura do componente Samu 192 às peculiaridades regionais, que
estarão detalhadas no respectivo projeto.
A base descentralizada deve contar com uma infraestrutura que garanta
tempo-resposta de qualidade e racionalidade na utilização dos recursos do
componente Samu 192 regional ou sediado em município de grande extensão
36
territorial e/ou baixa densidade demográfica, conforme definido no Plano de Ação
2:
:4
Regional, com a configuração mínima necessária para abrigo, alimentação,
11
conforto das equipes e estacionamento das ambulâncias.
1
02
[...]
/2
12
3.4 Sala de Estabilização
7/
Define-se por Sala de Estabilização (SE) o equipamento de saúde que deverá
-2
om
atender às necessidades assistenciais de estabilização do paciente grave/crítico
l.c
em municípios de grandes distâncias e/ou isolamento geográfico, bem como
ai
lugares de difícil acesso considerados como vazios assistenciais para a urgência e
tm
ho
emergência. Deverá se organizar de forma articulada, regionalizada e em rede.
@
A SE poderá estar alocada em serviços de saúde, públicos ou filantrópicos,
m
_i
em hospitais de pequeno porte (HPP) com no máximo 30 (trinta) leitos e fora da área
or
m
de abrangência de UPA 24 horas, podendo também ser instalada em outras

la
au
unidades, tipo unidade básica de saúde (UBS) e unidade mista, além de HPP, desde
-p
que garantidas as condições para o seu funcionamento integral por 24 horas em

4
-0
todos os dias da semana.

12
Deverão ser observadas as seguintes diretrizes:

.0
45
• Funcionamento nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e nos 7 (sete) dias da

.6
semana;
58
-8
• Equipe interdisciplinar compatível com suas atividades;

IM
• Funcionamento conforme protocolos clínicos, acolhimento, classificação de

R
O
risco e procedimentos administrativos estabelecidos e/ou adotados pelo

AM
gestor responsável.
ES
R
VA
[...]
TA
LA
3.5 Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o Conjunto de Serviços de

U
Urgência 24 Horas
PA
As unidades de pronto atendimento 24h são estruturas de complexidade

intermediária entre as unidades básicas de saúde, unidades de saúde da família e a
rede hospitalar, devendo funcionar 24h por dia, todos os dias da semana, e compor
uma rede organizada de atenção às urgências e emergências, com pactos e fluxos
previamente definidos, com o objetivo de garantir o acolhimento aos pacientes,
intervir em sua condi- ção clínica e contrarreferenciá-los para os demais pontos de
atenção da RAS, para os serviços da atenção básica ou especializada ou para
| 48
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
internação hospitalar, proporcionando a continuidade do tratamento com impacto

positivo no quadro de saúde individual e coletivo da população.
A Portaria MS/GM no 1.171, de 5 de junho de 2012, dispõe sobre o incentivo
financeiro de investimento para construção e ampliação no âmbito do
Componente Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) e do conjunto de serviços
de urgência 24 horas da Rede de Atenção às Urgências e Emergências, em conformi-
dade com a Política Nacional de Atenção às Urgências.
Conforme a Portaria no 1.171/2012, consideram-se as seguintes definições:
36
I – UPA Nova: unidade de pronto atendimento (UPA 24h) a ser
2:
:4
construída com recursos do incentivo financeiro de investimento
11
para a construção;
1
02
II – UPA Ampliada: unidade de pronto atendimento (UPA 24h) a ser
/2
12
constituída a partir de acréscimo de área a estabelecimentos de
7/
saúde já existentes e cadastrados no Sistema do Cadastro Nacional
-2
om
de Estabe- lecimentos de Saúde (SCNES).
l.c
Periodicamente, o Ministério da Saúde poderá redefinir os valores a serem
ai
repassados para o incentivo financeiro de investimento para UPA Ampliada, bem
tm
ho
como os critérios de seleção das propostas e os requisitos mínimos a serem
@
cumpridos.
m
_i
[...]
or
m
3.6 Componente da Atenção Hospitalar

la
au
O Componente da Atenção Hospitalar (AH) na Rede de Atenção às Urgências

-p
e Emergências no âm- bito do SUS foi instituído pela Portaria MS/GM no 2.395, de
4
-0
11 de outubro de 2011.
12
O Componente da Atenção Hospitalar da Rede de Atenção às Urgências e

.0
45
Emergências é constituído por:

.6
1. Portas hospitalares de urgência e emergência;

58
-8
2. Enfermaria de retaguarda clínica;

IM
3. Unidades de cuidados prolongados e hospitais especializados em

R
O
cuidados prolongados;
AM
4. Leitos de terapia intensiva; e

ES
5. Organização das linhas de cuidado prioritárias:

R
VA
• LC do infarto agudo do miocárdio (IAM);

TA
• LC do acidente vascular cerebral (AVC);

LA
• LC da traumatologia.
U
São objetivos da Atenção Hospitalar da Rede de Atenção às Urgências e

PA
Emergências:
I – organizar a atenção às urgências nos hospitais de modo que atendam à
demanda espontânea e/ou referenciada e funcionem como retaguarda para
os outros pontos de atenção às urgências de menor complexidade;
II – garantir retaguarda de atendimentos de média e alta complexidade,
procedimentos diagnós- ticos e leitos clínicos, cirúrgicos, de cuidados
prolongados e de terapia intensiva para a Rede de Atenção às Urgências; e
| 49
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
III – garantir a atenção hospitalar nas linhas de cuidado prioritárias em

articulação com os demais pontos de atenção.
Política Nacional de Humanização;
36
Humanização do atendimento. Acolhimento em Saúde.
2:
:4
11
Segundo o site HumanizaSUS:
1
02
Política Nacional de Humanização
/2
A Política Nacional de Humanização existe desde 2003 para
12
7/
efetivar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de
-2
atenção e gestão, qualificando a saúde pública no Brasil e
om
incentivando trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e
l.c
ai
usuários.
tm
Sabemos o quanto é crítica a situação da saúde no Brasil. O problema é que
ho
@
sempre, ou pelo menos quase sempre foi assim. Um sistema que se propõe
m
universal e integra, mas que não tem médicos, remédios ou atendimento

_i
or
humanizado. Não é incomum encontrarmos pessoas madrugando à porta de

m
la
hospitais em busca de senhas de atendimento. Quando atendidas, e seus 2 ou três

au
minutos de atenção dispensada pelo médico, o cidadão tende a ser reencaminhado

-p
4
para outro profissional. Em contrapartida, o mesmo cidadão se sente impedido de

-0
12
manifestar e de participar da elaboração dos procedimentos necessários a ele

.0
mesmo.
45
.6
Qual seria o objetivo maior da humanização? Mudar esse quadro! Veja que
58
não falamos apenas de dar “bom dia”, “boa tarde” ou “boa noite”, mas de mudar o
-8
modo como o SUS está estruturado para o cidadão e para os profissionais de saúde.
IM
R
Comecemos pela definição de humanização. Humanização, ao contrário do

O
AM
que o bom senso diria, não significa povoar de pessoas, “humanizar”, mas propiciar
um contexto com condições mínimas de dignidade da pessoa humana para o
ES
R
exercício de sua cidadania. Em outras palavras, humanizar é ter serviços ofertados

VA
de forma mais condizente com a promoção da dignidade da pessoa humana. Isso

TA
implica em condições de relação interpessoal, psicológicas, sociais e até de

LA
competência profissional.
U
PA
Trabalhar em um ambiente desumano, ao contrário, significa trabalhar em

um lugar degradante, com relações pessoais que desvalorizam a saúde profissional
e do paciente e que afetam negativamente a qualidade de vida das pessoas. Existe
lugar assim na saúde pública brasileira? Sim, sempre houve e arrisco dizer que
sempre haverá. Em toda a história da saúde no Brasil encontramos aspectos
considerados “desumanizantes”, relacionados a falhas no atendimento e nas
condições de trabalho. Entre as falhas de atendimento estão as longas filas de
espera, adiamento de consultas e exames, ausência de regulamentos, excesso de
burocracia, falta de normas e rotinas, deficiência de instalações e equipamentos,
| 50
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
bem como falhas na estrutura física, morosidade para entrega de exames e para a
realização de consultas, consultas muito rápidas, etc.
Além da desumanização que ocorre pelas condições precárias de
atendimento, outros fatores tornam a prática de saúde no Brasil mais um negócio
ou política que uma relação entre o profissional de saúde e seu paciente. Entre esses
fatores estão o anonimato do paciente, a falta de privacidade, a aglomeração, a
falta de preparo psicológico e de informação, bem como a falta de ética por parte
de alguns profissionais, etc.
36
Por outro lado, o profissional de saúde também é afetado pela péssima
2:
:4
qualidade da estrutura de saúde no Brasil. Baixos salários, dificuldade na
11
conciliação da vida familiar e profissional, jornada dupla ou tripla, ocasionando
1
02
sobrecarga de atividades e cansaço, o contato constante com pessoas sob tensão
/2
12
geram ambiente de trabalho desfavorável.
7/
Na nossa área, a área da saúde, a humanização implica na mudança de
-2
om
atitude dos gestores e profissionais de saúde na forma de oferecer seus serviços.
l.c
Essa mudança altera o modo como usuários e trabalhadores da área da saúde
ai
interagem e o modo como a saúde é estruturada. Podemos dizer que a
tm
ho
humanização em saúde possui dois beneficiados: os pacientes e os profissionais
@
de saúde. A humanização na área da saúde tem como um dos seus principais
m
_i
objetivos, portanto, fornecer um melhor atendimento dos beneficiários e

or
m
melhores condições para os trabalhadores.

la
au
Humanizar o atendimento é atuar com ética e orientado para o paciente em

-p
sua doença e, principalmente, em sua dimensão existencial. Humanizar é também

4
-0
investir em melhorias nas condições de trabalho dos profissionais da área, é

12
alcançar benefícios para a saúde e qualidade de vida dos usuários, dos profissionais
.0
45
e da comunidade.
.6
Chegar nessa humanização, em termos práticos, significa monitorar o

58
-8
sistema de saúde, privado e/ou particular, mudar a mentalidade dos gestores de

IM
saúde, as práticas dos profissionais de saúde, o ambiente de trabalho e a relação

R
O
com os pacientes. Além disso, a humanização pode implicar, também, na mudança

AM
dos protocolos de atendimento, para criar profissionais mais capacitados e que

ES
melhoram o sistema de saúde.

R
VA
No contexto da saúde, a humanização não é novidade, e no Brasil já temos

TA
uma história consolidada na área. Após a Constituição de 1988, encontramos

LA
algumas iniciativas que contribuíram para a humanização no SUS. Os pontos mais

U
importantes do nosso passado recente são os seguintes:

PA
1999 - Programa Nacional de Avaliação dos Serviços Hospitalares –

PNASH
2000 - Programa de Humanização Pré-Natal e Nascimento
2000 - Método Canguru
2000 - Norma de Atenção Humanizada de Recém- Nascido de baixo
peso
2000 a 2002 – Programa Nacional de Humanização da Atenção
Hospitalar ( PNHAH ),
| 51
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Esses fatos contribuíram para a Política Nacional de Humanização (PNH),

em 2003. Essa foi uma política transversal de governo, construída de forma coletiva
e com diferentes segmentos da sociedade. Essa política foi orientada pelas
experiências do SUS que deram certo na época e teve a efetivação dos princípios do
SUS nas práticas do dia-a-dia da atenção e da gestão, fomentando as trocas
solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários para a produção de saúde.
Essa política possui um nome mais comum entre os brasileiros, é o
HumanizaSUS. Essa política, coordenada pelo Ministério da Saúde, traça as
36
seguintes perspectivas:
2:
:4
- Valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo
11
de produção de saúde: usuários, trabalhadores e gestores;
1
02
- Fomento da autonomia e do protagonismo desses sujeitos e
/2
12
dos coletivos;
7/
- Aumento do grau de co-responsabilidade na produção de
-2
om
saúde e de sujeitos;
l.c
- Estabelecimento de vínculos solidários e de participação
ai
coletiva no processo de gestão;
tm
ho
- Mapeamento e interação com as demandas sociais, coletivas
@
e subjetivas de saúde;
m
_i
- Defesa de um SUS que reconhece a diversidade do povo

or
m
brasileiro e a todos oferece a mesma atenção à saúde, sem

la
au
distinção de idade, etnia, origem, gênero e orientação sexual;

-p
- Mudança nos modelos de atenção e gestão em sua

4
-0
indissociabilidade, tendo como foco as necessidades dos

12
cidadãos, a produção de saúde e o próprio processo de

.0
45
trabalho em saúde, valorizando os trabalhadores e as

.6
relações sociais no trabalho;

58
-8
- Proposta de um trabalho coletivo para que o SUS seja mais

IM
acolhedor, mais ágil e mais resolutivo;

R
O
- Compromisso com a qualificação da ambiência, melhorando

AM
as condições de trabalho e de atendimento;

ES
- Compromisso com a articulação dos processos de formação

R
VA
com os serviços e práticas de saúde;

TA
- Luta por um SUS mais humano, porque construído com a

LA
participação de todos e comprometido com a qualidade dos

U
seus serviços e com a saúde integral para todos e qualquer

PA
um.
Segundo o Ministério da Saúde:
O campo da humanização
Como política transversal, a PNH entende que, em seu papel articulador, ela
deve se dirigir, por um lado, à facilitação e à integração dos processos e das ações
das demais áreas, criando o campo onde a Política de Humanização se dará; por
outro lado, deve também assumir-se como núcleo de saber e de competências com
ofertas especialmente voltadas para a implementação da Política de Humanização.
| 52
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
A criação do campo da humanização se fará pela intercessão nas diferentes

políticas de saúde. Nesse caso, a PNH trabalhará em ações decididas com as áreas
de modo a integrá-las, além de facilitar contatos e interagir com as instâncias do
SUS onde tais políticas se efetuam.
Suas funções de núcleo de humanização definem-se por garantir,
estrategicamente, a especificidade da Política de Humanização e, nesse sentido,
fará ofertas de conteúdos e de metodologias a serem trabalhados sobre processos e
prioridades considerados essenciais para cada área da atenção. Além disso,
36
estabelecerá linhas de implantação, integração, pactuação e difusão da PNH.
2:
:4
Assim, na construção do campo da humanização, a PNH assume o compromisso
11
de:
1
02
• propor e integrar estratégias de ação que constituam o “campo da
/2
12
humanização”, operando como apoio matricial para as áreas, as
7/
coordenações e os programas de saúde no que for com eles contratualizado;
-2
om
• propor e integrar estratégias de ação para implantação da PNH no âmbito
l.c
do Ministério da Saúde em interface com as demais áreas e coordenações e
ai
as demais instâncias do SUS;
tm
ho
• criar grupo de apoiadores regionais da PNH, que trabalharão com as SES,
@
as SMS, os Pólos de Educação Permanente, os hospitais e outros
m
_i
equipamentos de saúde que desenvolvam ações de humanização. Tal grupo

or
m
funcionará como um dispositivo articulador e fomentador de ações

la
au
humanizantes, estimulando processos multiplicadores nos diferentes níveis

-p
da rede SUS;
4
-0
• criar e incentivar mecanismos de divulgação e avaliação da PNH em

12
interface com as demais áreas, as coordenações e os programas do MS.

.0
45
 Enquanto núcleo específico, a PNH se propõe a:

.6
• construir metodologias de trabalho para implantação de projetos de

58
-8
humanização nos diversos âmbitos da rede SUS, seja por meio da concepção
IM
de dispositivos de suporte ao desenvolvimento de ações voltadas para os

R
O
usuários no âmbito da atenção, seja no que concerne às condições de

AM
trabalho dos profissionais e dos modelos de gestão do processo de trabalho

ES
em saúde no âmbito da gestão, seja na contribuição nos processos de

R
VA
formação propondo a inclusão da PNH nos diversos âmbitos da formação

TA
em saúde; seja, ainda, na relação com a cultura, a sociedade na perspectiva

LA
do fortalecimento da participação dos cidadãos na construção de um SUS

U
humanizado;
PA
• fortalecer, ampliar e integrar a Rede Nacional de Humanização estruturada

em dimensão presencial e eletrônica.
 Implantação e funcionamento da PNH  
Para a implantação de uma PNH efetivamente transversal às demais
ações e políticas de saúde, é necessário combinar a atuação descentralizada
dos diversos atores que constituem o SUS, com a articulação e a
coordenação necessárias à construção de sinergia e ao acúmulo de
experiências.
| 53
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Assim, ao mesmo tempo em que são experimentadas novas

propostas de ação e multiplicadas – com as devidas mediações – as
experiências exitosas, os processos de debate e pactuação entre os níveis
federal, estadual e municipal do SUS deverão consolidar a Humanização
como uma estratégia comum e disseminada por toda a rede de atenção.
Dessa forma, cabe à Coordenação da PNH articular a atuação das
áreas do Ministério da Saúde, ao mesmo tempo em que contribui para o
fortalecimento das ações das secretarias estaduais e das secretarias
36
municipais de saúde. Assim, esquematicamente, o que se propõe está
2:
:4
representado no diagrama a seguir:
11
1
02
/2
12
7/
-2
om
l.c
ai
tm
ho
@
m
_i
or
m
la
au
-p
4
-0
12
.0
45
.6
58
-8
IM
R
O
AM
ES
R
VA
TA
LA
E o que é o acolhimento em saúde? É a reorganização do serviço de saúde a

U
partir da problematização dos processos de trabalho, de modo a possibilitar a

PA
intervenção de toda a equipe multiprofissional, encarregada da escuta e da

resolução do problema do usuário. Significa propor as mudanças estruturais na
forma de gestão do serviço de saúde, ampliando os espaços democráticos de
discussão, de escuta, trocas e decisões coletivas.
O acolhimento é um modo de operar os processos de trabalho em saúde e
de atender a todos os que procuram os serviços mediante uma postura capaz de
acolher, escutar e pactuar respostas mais adequadas aos usuários. Esse processo
implica na postura de escuta e compromisso em dar respostas às necessidades de
| 54
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
saúde trazidas pelo usuário, valorizando a cultura, saberes e a capacidade de

avaliar riscos.
No acolhimento dos pacientes, temos de adotar a classificação de riscos.
Essa classificação é adotada em função da escassez de recursos no contexto da
saúde Brasileira. Selecionamos os mais graves e que preenchem a determinados
critérios para ofertarmos serviços, procedimentos ou medicamentos. Apesar da
saúde ser um direito de todos, há uma fila para ter esse direito.
Voltando para a (ir)realidade que devemos estudar para concursos, a
36
classificação de risco organiza as filas de atendimento e propõe uma nova ordem
2:
:4
de atendimento diferente da ordem de chegada. Seu objetivo maior, para fins de
11
concursos, é garantir o atendimento imediato do usuário com grau de risco elevado.
1
02
Seguido disso temos a sua capacidade de informar o paciente que não corre risco
/2
12
imediato, assim como a seus familiares, sobre o tempo provável de espera;
7/
promover o trabalho em equipe por meio da avaliação contínua do processo; dar
-2
om
melhores condições de trabalho para os profissionais pela discussão da ambiência
l.c
e implantação do cuidado horizontalizado; aumentar a satisfação dos usuários e,
ai
principalmente, possibilitar e instigar a pactuação e a construção de redes internas
tm
e externas de atendimento. ho
@
É óbvio que apenas a reorganização da fila de atendimento não melhora a
m
_i
qualidade da saúde em um país, mas constrói fluxos claros e um pouco mais justos
or
m
de pacientes na rede de atenção à saúde.

la
au
-p
Segundo a cartilha do HumanizaSUS:

4
-0
12
O que entendemos por “acolhimento”?

.0
45
Acolher é dar acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crédito a, agasalhar,
.6
58
receber, atender, admitir (FERREIRA, 1975). O acolhimento como ato ou efeito de

-8
acolher expressa, em suas várias definições, uma ação de aproximação, um “estar

IM
com” e um “estar perto de”, ou seja, uma atitude de inclusão.

R
O
Essa atitude implica, por sua vez, estar em relação com algo ou alguém. É
AM
exatamente nesse sentido, de ação de “estar com” ou “estar perto de”, que
ES
queremos afirmar o acolhimento como uma das diretrizes de maior relevância

R
VA
ética/estética/política da Política Nacional de Humanização do SUS:

TA
• ética no que se refere ao compromisso com o reconhecimento do

LA
outro, na atitude de acolhê-lo em suas diferenças, suas dores, suas

U
alegrias, seus modos de viver, sentir e estar na vida;

PA
• estética porque traz para as relações e os encontros do dia-a-dia a

invenção de estratégias que contribuem para a dignificação da vida
e do viver e, assim, para a construção de nossa própria humanidade;
• política porque implica o compromisso coletivo de envolver-se
neste “estar com”, potencializando protagonismos e vida nos
diferentes encontros.
Nós queremos chamar atenção, neste início de conversa, para a idéia de que
o acolhimento está presente em todas as relações e os encontros que fazemos na
| 55
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
vida, mesmo quando pouco cuidamos dele. Entretanto, temos de admitir que
parece ter ficado difícil exercer e afirmar o acolhimento em nossas práticas
cotidianas.
O avanço de políticas com uma concepção de Estado mínimo na
reconfiguração da má- quina estatal, na dinâmica da expansão e da acumulação
predatória do capital no mundo, tem produzido efeitos devastadores no que se
refere à precarização das relações de trabalho, emprego, e à crescente privatização
dos sistemas de seguridade social, alijando grande parte da população da garantia
36
das condições de existência. O impacto desse processo, no que diz respeito às
2:
:4
relações intersubjetivas, é igualmente avassalador, na medida em que as reduz,
11
muitas vezes, ao seu mero valor mercantil de troca.
1
02
Os processos de “anestesia” de nossa escuta e de produção de indiferença
/2
12
diante do outro, em relação às suas necessidades e diferenças, têm-nos produzido
7/
a enganosa sensação de salvaguarda, de proteção do sofrimento. Entretanto, esses
-2
om
processos nos mergulham no isolamento, entorpecem nossa sensibilidade e
l.c
enfraquecem os laços coletivos mediante os quais se nutrem as forças de invenção
ai
e de resistência que constroem nossa própria humanidade. Pois a vida não é o que
tm
ho
se passa apenas em cada um dos sujeitos, mas principalmente o que se passa entre
@
os sujeitos, nos vínculos que constroem e que os constroem como potência de
m
_i
afetar e ser afetado.

or
m
Com isso, podemos dizer que temos como um dos nossos desafios reativar
la
au
nos encontros nossa capacidade de cuidar ou estar atento para acolher, tendo
-p
como princípios norteadores:

4
-0
• o coletivo como plano de produção da vida;

12
• o cotidiano como plano ao mesmo tempo de reprodução, de

.0
45
experimentação e invenção de modos de vida; e

.6
• a indissociabilidade entre o modo de nos produzirmos como

58
-8
sujeitos e os modos de se estar nos verbos da vida (trabalhar, viver,

IM
amar, sentir, produzir saúde...).

R
O
O acolhimento no SUS: um pouco de história

AM
A idéia de acolhimento nos serviços de saúde já acumula uma farta

ES
experiência em diversos serviços de saúde do SUS. Tal experiência é heterogênea

R
VA
como o próprio SUS e tem acúmulos positivos e negativos. Reconhecer essa longa
TA
trajetória, ao falar do acolhimento, significa por um lado reconhecer que grande

LA
parte do que sabemos hoje se deve a esse acúmulo prático, mas também, por outro
U
lado, é preciso esclarecer a “qual” acolhimento estamos nos referindo, já que

PA
algumas dessas experiências inscreveram o acolhimento numa atitude voluntária

de bondade e favor, por parte de alguns profissionais, e deram ao nome
“acolhimento” alguns significados dos quais não compartilhamos.
Tradicionalmente, a noção de acolhimento no campo da saúde tem sido
identificada:
• ora como uma dimensão espacial, que se traduz em recepção
administrativa e ambiente confortável;
| 56
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
• ora como uma ação de triagem administrativa e repasse de

encaminhamentos para serviços especializados.
Ambas as noções têm sua importância. Entretanto, quando tomadas
isoladamente dos processos de trabalho em saúde, se restringem a uma ação
pontual, isolada e descomprometida com os processos de responsabilização e
produção de vínculo. Nessa definição restrita de acolhimento, muitos serviços de
saúde:
• convivem com filas “madrugadoras” na porta, disputando sem
36
critério algum, exceto à hora de chegada, algumas vagas na manhã.
2:
:4
É preciso salientar que tais serviços atendem principalmente os
11
“mais fortes” e não os que mais necessitam de assistência;
1
02
• reproduzem uma certa forma de lidar com trabalho que privilegia o
/2
12
aspecto da produção de procedimentos e atividades em detrimento
7/
dos resultados e efeitos para os sujeitos que estão sob sua
-2
om
responsabilidade. Muitas vezes, oferecem serviços totalmente
l.c
incongruentes com a demanda e acreditam que o seu objeto de
ai
trabalho é esta ou aquela doença ou procedimento, atribuindo
tm
ho
menor importância à existência dos sujeitos em sua complexidade e
@
sofrimento;
m
_i
• atendem pessoas com sérios problemas de saúde sem, por exem-

or
m
plo, acolhê-las durante um momento de agravação do problema,

la
au
rompendo o vínculo que é alicerce constitutivo dos processos de

-p
produção de saúde;
4
-0
• encontram-se muito atarefados, com os profissionais até mesmo

12
exaustos de tanto realizar atividades, mas não conseguem avaliar e

.0
45
interferir nessas atividades de modo a melhor qualificá-las;

.6
• convivem, os serviços de urgências, com casos graves em filas de

58
-8
espera porque não conseguem distinguir riscos.

IM
Tais funcionamentos demonstram uma lógica produtora de mais

R
O
adoecimento, na qual, ainda hoje, parte dos serviços de saúde vem se apoiando
AM
para o desenvolvimento do trabalho cotidiano. O objetivo principal é o repasse do

ES
problema, tendo como foco a doença e não o sujeito e suas necessidades.

R
VA
Desdobra-se daí a questão do acesso aos serviços, que, de modo geral, é organizado
TA
a partir das filas por ordem de chegada, sem avaliação do potencial de risco, de
LA
agravo ou do grau de sofrimento.

U
Evidentemente que todas essas práticas não somente comprometem a

PA
eficácia como causam sofrimento desnecessário a trabalhadores e usuários do SUS.

Para superar tais dificuldades, é necessário que outras técnicas e outros saberes
sejam incorporados por todos os profissionais das equipes de saúde.
A proposta do acolhimento, articulada com outras propostas de mudança
no processo de trabalho e gestão dos serviços (co-gestão, ambiência, clínica
ampliada, programa de formação em saúde do trabalhador, direitos dos usuários e
ações coletivas) é um dos recursos importantes para a humanização dos serviços
de saúde.
| 57
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
É preciso não restringir o conceito de acolhimento ao problema da

recepção da “demanda espontânea”, tratando-o como próprio a um regime de
afetabilidade (aberto a alterações), como algo que qualifica uma relação e é, por-
tanto, passível de ser apreendido e trabalhado em todo e qualquer encontro e não
apenas numa condição particular de encontro, que é aquele que se dá na recepção.
O acolhimento na porta de entrada só ganha sentido se o entendemos como uma
passagem para o acolhimento nos processos de produção de saúde.
A reversão desse processo nos convoca à construção de alianças éticas com
36
a produção da vida, em que o compromisso singular com os sujeitos, os usuários e
2:
:4
os profissionais de saúde ganhe centralidade em nossas ações de saúde. Essas
11
alianças com a produção da vida implicam um processo que estimula a co-
1
02
responsabilização, um encarregar-se do outro, seja ele usuário ou profissional de
/2
12
saúde, como parte da minha vida. Trata-se, então, do incentivo à construção de
7/
redes de autonomia e compartilhamento, em que a experimentação advinda da
-2
om
complexidade dos encontros possibilita que “eu me reinvente, inventando-me com
l.c
o outro”.
ai
[...]
tm
ho
O acolhimento como estratégia de interferência nos processos de trabalho
@
O acolhimento não é um espaço ou um local, mas uma postura ética: não
m
_i
pressupõe hora ou profissional específico para fazê-lo, implica compartilhamento

or
m
de saberes, angústias e invenções, tomando para si a responsabilidade de “abrigar

la
au
e agasalhar” outrem em suas demandas, com responsabilidade e resolutividade

-p
sinalizada pelo caso em questão. Desse modo é que o diferenciamos de triagem,

4
-0
pois ele não se constitui como uma etapa do processo, mas como ação que deve
12
ocorrer em todos os locais e momentos do serviço de saúde. Colocar em ação o

.0
45
acolhimento, como diretriz operacional, requer uma nova atitude de mudança no

.6
fazer em saúde e implica:

58
-8
• protagonismo dos sujeitos envolvidos no processo de produção de

IM
saúde;
R
O
• a valorização e a abertura para o encontro entre o profissional de

AM
saúde, o usuário e sua rede social, como liga fundamental no

ES
processo de produção de saúde;

R
VA
• uma reorganização do serviço de saúde a partir da problematização

TA
dos processos de trabalho, de modo a possibilitar a intervenção de

LA
toda a equipe multiprofissional encarregada da escuta e da

U
resolução do problema do usuário;

PA
• elaboração de projetos terapêuticos individuais e coletivos com

equipes de referência em atenção diária que sejam responsáveis e
gestoras desses projetos (horizontalização por linhas de cuidado);
• mudanças estruturais na forma de gestão do serviço de saúde,
ampliando os espaços democráticos de discussão e decisão, de
escuta, trocas e decisões coletivas. A equipe neste processo pode
também garantir acolhimento para seus profissionais e às
| 58
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
dificuldades de seus componentes na acolhida à demanda da

população;
• uma postura de escuta e compromisso em dar respostas às
necessidades de saúde trazidas pelo usuário, de maneira que inclua
sua cultura, seus saberes e sua capacidade de avaliar riscos;
• uma construção coletiva de propostas com a equipe local e com a
rede de serviços e gerências centrais e distritais.
O acolhimento é um modo de operar os processos de trabalho em saúde, de
36
forma a atender a todos que procuram os serviços de saúde, ouvindo seus pedidos
2:
:4
e assumindo no serviço uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas mais
11
adequadas aos usuários. Ou seja, requer prestar um atendimento com
1
02
resolutividade e responsabilização, orientando, quando for o caso, o paciente e a
/2
12
família em relação a outros serviços de saúde, para a continuidade da assistência,
7/
e estabelecendo articulações com esses serviços, para garantir a eficácia desses
-2
om
encaminhamentos.
l.c
Uma postura acolhedora implica estar atento e poroso às diversidades
ai
cultural, racial e étnica.
tm
ho
Fonte: Cartilha da PNH - Acolhimento nas Práticas de Produção de Saúde.
@
Ministério da Saúde, 2004.
m
_i
or
m
Voltando ao que diz o Ministério da Saúde :

la
au
A Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS tem como

-p
propósitos:
4
-0
- Contagiar trabalhadores, gestores e usuários do SUS com os

12
princípios e as diretrizes da humanização;

.0
45
- Fortalecer iniciativas de humanização existentes;

.6
58
- Desenvolver tecnologias relacionais e de compartilhamento das

-8
práticas de gestão e de atenção;

IM
- Aprimorar, ofertar e divulgar estratégias e metodologias de apoio a

R
O
mudanças sustentáveis dos modelos de atenção e de gestão;

AM
- Implementar processos de acompanhamento e avaliação,

ES
ressaltando saberes gerados no SUS e experiências coletivas bem-

R
VA
sucedidas.
TA
Para isso, o HumanizaSUS trabalha com três macro-objetivos:

LA
- Ampliar as ofertas da Política Nacional de Humanização aos

U
gestores e aos conselhos de saúde, priorizando a atenção

PA
básica/fundamental e hospitalar, com ênfase nos hospitais de

urgência e universitários;
- Incentivar a inserção da valorização dos trabalhadores do SUS na
agenda dos gestores, dos conselhos de saúde e das organizações da
sociedade civil;
- Divulgar a Política Nacional de Humanização e ampliar os processos
de formação e produção de conhecimento em articulação com
movimentos sociais e instituições.
| 59
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Na prática, os resultados que a Política Nacional de Humanização busca

são:
- Redução de filas e do tempo de espera, com ampliação do acesso;
- Atendimento acolhedor e resolutivo baseado em critérios de risco;
- Implantação de modelo de atenção com responsabilização e vínculo;
- Garantia dos direitos dos usuários;
- Valorização do trabalho na saúde;
36
- Gestão participativa nos serviços.
2:
:4
11
Seus princípios são os seguintes:
1
02
Transversalidade
/2
12
A Política Nacional de Humanização deve se fazer presente e estar inserida
7/
em todas as políticas e programas do SUS. A PNH busca transformar as
-2
om
relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da
l.c
comunicação entre as pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das
ai
relações de poder hierarquizadas. Transversalizar é reconhecer que as
tm
ho
diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a
@
experiência daquele que é assistido. Juntos, esses saberes podem produzir
m
_i
saúde de forma mais corresponsável.

or
m
Indissociabilidade entre atenção e gestão

la
au
As decisões da gestão interferem diretamente na atenção à saúde. Por isso,

-p
trabalhadores e usuários devem buscar conhecer como funciona a gestão

4
-0
dos serviços e da rede de saúde, assim como participar ativamente do

12
processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de

.0
45
saúde coletiva. Ao mesmo tempo, o cuidado e a assistência em saúde não se

.6
restringem às responsabilidades da equipe de saúde. O usuário e sua rede

58
-8
sócio-familiar devem também se corresponsabilizar pelo cuidado de si nos

IM
tratamentos, assumindo posição protagonista com relação a sua saúde e a

R
O
daqueles que lhes são caros.

AM
Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos

ES
Qualquer mudança na gestão e atenção é mais concreta se construída com

R
VA
a ampliação da autonomia e vontade das pessoas envolvidas, que

TA
compartilham responsabilidades. Os usuários não são só pacientes, os

LA
trabalhadores não só cumprem ordens: as mudanças acontecem com o

U
reconhecimento do papel de cada um. Um SUS humanizado reconhece cada

PA
pessoa como legítima cidadã de direitos e valoriza e incentiva sua atuação

na produção de saúde.
Método
O HumanizaSUS, aposta na INCLUSÃO de trabalhadores, usuários e
gestores na produção e gestão do cuidado e dos processos de trabalho. A
comunicação entre esses três atores do SUS provoca movimentos de
perturbação e inquietação que a PNH considera o “motor” de mudanças e
| 60
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
que também precisam ser incluídos como recursos para a produção de

saúde.
Humanizar se traduz, então, como inclusão das diferenças nos processos de
gestão e de cuidado. Tais mudanças são construídas não por uma pessoa ou
grupo isolado, mas de forma coletiva e compartilhada. Incluir para estimular
a produção de novos modos de cuidar e novas formas de organizar o
trabalho.
36
Mas incluir como?
2:
:4
As rodas de conversa, o incentivo às redes e movimentos sociais e a gestão
11
dos conflitos gerados pela inclusão das diferenças são ferramentas
1
02
experimentadas nos serviços de saúde a partir das orientações da PNH.
/2
12
Incluir os trabalhadores na gestão é fundamental para que eles, no dia a dia,
7/
reinventem seus processos de trabalho e sejam agentes ativos das
-2
om
mudanças no serviço de saúde. Incluir usuários e suas redes sócio-familiares
l.c
nos processos de cuidado é um poderoso recurso para a ampliação da
ai
corresponsabilização no cuidado de si.
tm
ho
@
Diretrizes para a implementação do HumanizaSUS
m
_i
A Política Nacional de Humanização atua a partir de orientações clínicas,

or
m
éticas e políticas, que se traduzem em determinados arranjos de trabalho. Entenda

la
au
melhor alguns conceitos que norteiam o trabalho da PNH:

-p
4
-0
Acolhimento
12
O QUE É?
.0
45
Acolher é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular

.6
necessidade de saúde. O acolhimento deve comparecer e sustentar a

58
-8
relação entre equipes/serviços e usuários/populações. Como valor das

IM
práticas de saúde, o acolhimento é construído de forma coletiva, a partir da

R
O
análise dos processos de trabalho e tem como objetivo a construção de

AM
relações de confiança, compromisso e vínculo entre as

ES
equipes/serviços, trabalhador/equipes e usuário com sua rede sócio-

R
VA
afetiva.
TA
COMO FAZER?
LA
Com uma escuta qualificada oferecida pelos trabalhadores às necessidades

U
do usuário, é possível garantir o acesso oportuno desses usuários a

PA
tecnologias adequadas às suas necessidades, ampliando a efetividade das

práticas de saúde. Isso assegura, por exemplo, que todos sejam atendidos
com prioridades a partir da avaliação de vulnerabilidade, gravidade e risco.
Gestão Participativa e cogestão

O QUE É?
Cogestão expressa tanto a inclusão de novos sujeitos nos processos de
análise e decisão quanto a ampliação das tarefas da gestão - que se
| 61
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
transforma também em espaço de realização de análise dos contextos, da

política em geral e da saúde em particular, em lugar de formulação e de
pactuação de tarefas e de aprendizado coletivo.
COMO FAZER?
A organização e experimentação de rodas é uma importante orientação da
cogestão. Rodas para colocar as diferenças em contato de modo a produzir
movimentos de desestabilização que favoreçam mudanças nas práticas de
gestão e de atenção. A PNH destaca dois grupos de dispositivos de cogestão:
36
aqueles que dizem respeito à organização de um espaço coletivo de gestão
2:
:4
que permita o acordo entre necessidades e interesses de usuários,
11
trabalhadores e gestores; e aqueles que se referem aos mecanismos que
1
02
garantem a participação ativa de usuários e familiares no cotidiano das
/2
12
unidades de saúde.
7/
Colegiados gestores, Mesas de negociação, Contratos Internos de Gestão,
-2
om
Câmara Técnica de Humanização (CTH), Grupo de Trabalho de
l.c
Humanização (GTH), Gerência de Porta Aberta, entre outros, são arranjos de
ai
trabalho que permitem a experimentação da cogestão no cotidiano da
tm
saúde. ho
@
m
_i
Ambiência
or
m
O QUE É?
la
au
Criar espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a

-p
privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho e sejam lugares

4
-0
de encontro entre as pessoas.

12
COMO FAZER?
.0
45
A discussão compartilhada do projeto arquitetônico, das reformas e do uso

.6
dos espaços de acordo com as necessidades de usuários e trabalhadores de

58
-8
cada serviço é uma orientação que pode melhorar o trabalho em saúde.

IM
R
O
Clínica ampliada e compartilhada

AM
O QUE É?
ES
A clínica ampliada é uma ferramenta teórica e prática cuja finalidade é

R
VA
contribuir para uma abordagem clínica do adoecimento e do sofrimento,

TA
que considere a singularidade do sujeito e a complexidade do processo

LA
saúde/doença. Permite o enfrentamento da fragmentação do conhecimento

U
e das ações de saúde e seus respectivos danos e ineficácia.

PA
COMO FAZER?
Utilizando recursos que permitam enriquecimento dos diagnósticos (outras
variáveis além do enfoque orgânico, inclusive a percepção dos afetos
produzidos nas relações clínicas) e a qualificação do diálogo (tanto entre os
profissionais de saúde envolvidos no tratamento quanto destes com o
usuário), de modo a possibilitar decisões compartilhadas e compromissadas
com a autonomia e a saúde dos usuários do SUS.
| 62
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Valorização do Trabalhador
O QUE É?
É importante dar visibilidade à experiência dos trabalhadores e incluí-los na
tomada de decisão, apostando na sua capacidade de analisar, definir e
qualificar os processos de trabalho.
COMO FAZER?
O Programa de Formação em Saúde e Trabalho e a Comunidade Ampliada
de Pesquisa são possibilidades que tornam possível o diálogo, intervenção
36
e análise do que gera sofrimento e adoecimento, do que fortalece o grupo
2:
:4
de trabalhadores e do que propicia os acordos de como agir no serviço de
11
saúde. É importante também assegurar a participação dos trabalhadores
1
02
nos espaços coletivos de gestão.
/2
12
7/
Defesa dos Direitos dos Usuários
-2
om
O QUE É?
l.c
Os usuários de saúde possuem direitos garantidos por lei e os serviços de
ai
saúde devem incentivar o conhecimento desses direitos e assegurar que eles
tm
ho
sejam cumpridos em todas as fases do cuidado, desde a recepção até a
@
alta.
m
_i
COMO FAZER?
or
m
Todo cidadão tem direito a uma equipe que cuide dele, de ser informado
la
au
sobre sua saúde e também de decidir sobre compartilhar ou não sua dor e
-p
alegria com sua rede social.

4
-0
12
Formação é intervenção
.0
45
... e intervenção é mudança

.6
Através de cursos e oficinas de formação/intervenção e a partir da discussão

58
-8
dos processos de trabalho, as diretrizes e dispositivos da PNH são vivenciados e

IM
reinventados no cotidiano dos serviços de saúde. Em todo o Brasil, os trabalhadores

R
O
são formados técnica e politicamente e reconhecidos como multiplicadores e

AM
apoiadores da PNH, pois são os construtores de novas realidades em saúde e

ES
poderão se tornar os futuros formadores da PNH em suas localidades.

R
VA
A PNH investe em diversos materiais de formação, como cartilhas,

TA
documento base e outras publicações disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde.

LA
Acesse!
U
PA
2. Sistema de Informação de Agravos de Notificação -

SINAN.
A banca escreveu SINAM, é SINAN!!!
Primeiro recomendo um passeio pela página do SINAN:
| 63
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
http://portalsinan.saude.gov.br/o-sinan
36
O Sistema de Informação de Agravos e Notificação tem como objetivo
2:
:4
coletar, transmitir e disseminar dados gerados rotineiramente pelo Sistema de
11
Vigilância Epidemio- lógica das três esferas de governo, por intermédio de uma rede
1
02
informatizada, para apoiar o processo de investigação e dar subsídios à análise das
/2
12
informações de vigilância epidemiológica das doenças de notificação compulsória.
7/
-2
O objetivo maior deste Sistema de Informações é o registro e o
om
processamento dos dados sobre agravos de notificação em todo o território
l.c
nacional, fornecendo informações para a análise do perfil de morbidade e
ai
tm
contribuindo dessa forma, para a tomada de decisões em níveis municipal, estadual
e federal. ho
@
O formulário de entrada de dados é o Cadastro individual de notificação.
m
_i
Esta ficha é preenchida por qualquer profissional de saúde, a partir da suspeita

or
m
clínica da ocorrência de algum agravo de notificação, e enviada aos serviços

la
au
responsáveis pela Vigilância Epidemiológica.

-p
Segundo o Portal da saúde:

4
-0
O Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan é alimentado,

12
principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que

.0
45
constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória (Portaria de

.6
58
Consolidação nº 4, de 28 de Setembro de 2017, anexo V - Capítulo I), mas é facultado

-8
a estados e municípios incluir outros problemas de saúde importantes em sua

IM
região, como varicela no estado de Minas Gerais ou difilobotríase no município de

R
O
São Paulo. Sua utilização efetiva permite a realização do diagnóstico dinâmico da

AM
ocorrência de um evento na população, podendo fornecer subsídios para

ES
explicações causais dos agravos de notificação compulsória, além de vir a indicar

R
VA
riscos aos quais as pessoas estão sujeitas, contribuindo assim, para a identificação
TA
da realidade epidemiológica de determinada área geográfica. O seu uso

LA
sistemático, de forma descentralizada, contribui para a democratização da

U
PA
informação, permitindo que todos os profissionais de saúde tenham acesso à

informação e as tornem disponíveis para a comunidade. É, portanto, um
instrumento relevante para auxiliar o planejamento da saúde, definir prioridades
de intervenção, além de permitir que seja avaliado o impacto das intervenções.
Fonte: http://portalsinan.saude.gov.br
Ainda segundo o Portal SINAN, o Sistema de Informação de Agravos de

Notificação - Sinan é alimentado, principalmente, pela notificação e investigação
| 64
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de

notificação compulsória (Portaria de Consolidação nº 4, de 28 de Setembro de
2017, anexo V - Capítulo I), mas é facultado a estados e municípios incluir outros
problemas de saúde importantes em sua região, como varicela no estado de Minas
Gerais ou difilobotríase no município de São Paulo.
Sua utilização efetiva permite a realização do diagnóstico dinâmico da ocorrência
de um evento na população, podendo fornecer subsídios para explicações causais
dos agravos de notificação compulsória, além de vir a indicar riscos aos quais as
36
pessoas estão sujeitas, contribuindo assim, para a identificação da realidade
2:
:4
epidemiológica de determinada área geográfica.
11
O seu uso sistemático, de forma descentralizada, contribui para a
1
02
democratização da informação, permitindo que todos os profissionais de saúde
/2
12
tenham acesso à informação e as tornem disponíveis para a comunidade. É,
7/
portanto, um instrumento relevante para auxiliar o planejamento da saúde, definir
-2
om
prioridades de intervenção, além de permitir que seja avaliado o impacto das
l.c
intervenções.
ai
Sobre as competências de gestão do SINAN, precisamos estudar um
tm
pouquinho o manual do SINAN: ho
@
Compete à Secretaria de Vigilância Sanitária/Ministério da Saúde (UNIÃO),
m
_i
como gestora nacional do Sinan principalmente:

or
m
I. estabelecer diretrizes e normas técnicas para o Sinan;

la
au
II. prestar apoio técnico às unidades federadas para utilização e

-p
operacionalização do Sinan;
4
-0
III. estabelecer fluxos e prazos para o envio de dados pelo nível

12
estadual; [...]
.0
45
Compete aos estados:

.6
I. consolidar os dados do Sinan provenientes dos municípios;

58
-8
II. prestar apoio técnico aos municípios para utilização e

IM
operacionalização do Sinan;
R
O
III. coordenar a seleção dos códigos correspondentes a tabela de

AM
estabelecimentos de saúde a ser utilizada pelo Sinan;

ES
IV. estabelecer fluxos e prazos para o envio de dados pelo nível

R
VA
municipal, respeitando os fluxos e prazos estabelecidos pela SVS/MS;

TA
[...]
LA
Compete aos municípios:

U
I. prestar apoio técnico às unidades notificantes;

PA
II. coletar e consolidar os dados provenientes de unidades

notificantes;
III. estabelecer fluxos e prazos para o envio de dados pelas unidades
notificantes; respeitando os fluxos e prazos estabelecidos pela
SVS/MS;
IV. enviar os dados ao nível estadual, observados os fluxos e prazos
estabelecidos pelos estados e pela SVS/MS;
| 65
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
V. distribuir as versões do Sinan e seus instrumentos de coleta de

dados para as unidades notificantes;
VI. informar à unidade federada a ocorrência de casos de notificação
compulsória, detectados na sua área de abrangência, residentes em
outros municípios, ou a ocorrência de surtos ou epidemias, com risco
de disseminação no país;
[...]
Um pequeno pequeno pequeno resumo do manual de normas e rotinas do
36
SINAN :
11
2:
:4
3 IMPLANTAÇÃO DO SISTEMA
11
3.1 INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS
1
02
É fundamental a utilização de instrumentos de coleta padronizados. Toda vez que
/2
12
os instrumentos de coleta forem alterados, os instrumentos antigos devem ser
7/
-2
recolhidos e substituídos pelos novos instrumentos de coleta. A Secretaria Estadual
om
de Saúde (SES) deve coordenar, em articulação com a Secretaria Municipal de
l.c
Saúde (SMS), essa substituição.
ai
tm
3.1.1 FICHA DE NOTIFICAÇÃO ho
@
As unidades federadas deverão utilizar o modelo padronizado pela SVS/MS. A Ficha
m
_i
de No- tificação deverá ser impressa em duas vias pré-numeradas. A primeira via
or
m
deverá ser enviada pela unidade de saúde para o local no qual será feita a digitação,
la
au
caso a unidade de saúde não seja informatizada, e a segunda via deverá ser
-p
arquivada na própria unidade de saúde.

4
-0
Caso a unidade federada opte por não trabalhar com a Ficha de Notificação pré-
12
numerada em duas vias, as informações preenchidas na Ficha de Notificação

.0
45
deverão ser transcritas para o cabeçalho da ficha de investigação do respectivo

.6
58
agravo notificado.
-8
A Ficha de Notificação deverá ser utilizada para:

IM
• Notificação negativa;
R
O
• Notificação individual de casos suspeitos e/ou confirmados dos

AM
seguintes agravos de notificação compulsória: carbúnculo ou “antraz”,

ES
cólera, coqueluche, dengue, difteria doença de Chagas (casos agudos)

R
VA
doença de Creutzfeldt-Jacob, doença meningocócica e outras meningites,

TA
eventos adversos pós-vacinação, febre amarela, febre do Nilo, febre

LA
maculosa, febre tifóide, hantaviroses, hepatites virais, Influenza humana por

U
novo subtipo (pandêmico) e botulismo, leishmaniose vis- ceral,

PA
leptospirose, malária (em área não endêmica), paralisia flácida aguda/po-

liomielite peste, raiva humana, rubéola, sarampo, síndrome febril ictero-
hemor- rágica aguda síndrome da rubéola congênita, síndrome respiratória
aguda grave, tétano acidental e tétano neonatal, tularemia e varíola;
11
Fonte:
http://portalsinan.saude.gov.br/images/documentos/Aplicativos/sinan_net/Manual_No
rmas_e_Rotinas_2_edicao.pdf
| 66
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
• Notificação individual de casos suspeitos e/ou confirmados dos

seguintes agravos de interesse nacional: acidente por animais
peçonhentos, atendimento anti-rábico humano, intoxicação exógena e
varicela;
• Notificação de casos suspeitos e/ou confirmados dos agravos de
interesse estadual e municipal;
• Notificação de surto ou agregado de casos/óbitos por:
‒ agravos de origem desconhecida. A notificação destes agravos deverá ser
36
realizada por meio da abordagem sindrômica, de acordo com as seguintes
2:
:4
categorias: diarréia aguda sanguinolenta, ictérica aguda, febre hemorrágica
11
aguda, respiratória aguda, neurológica aguda, insuficiência renal aguda e
1
02
outras síndromes (definições ver anexo A);
/2
12
‒ casos agregados constituindo uma situação epidêmica das doenças que
7/
não constam na Lista de Doenças de Notificação Compulsória (LDNC);
-2
om
‒ surto de doenças da LDNC com alteração no padrão epidemiológico;
l.c
‒ casos agregados das doenças que constam na LDNC,mas cujo volume das
ai
notificações torne operacionalmente inviável o registro individualizado dos
tm
casos. ho
@
Nota 1:
m
_i
A utilização do módulo de surtos para a notificação de agravos que constam

or
m
na lista de notificação compulsória deve ser acordada entre os gestores

la
au
federal, estadual e municipal, tanto para iniciar este processo de notificação

-p
agregada de casos, quanto para finalizá-lo.

4
-0
Nota 2:
12
Quando o surto/epidemia for de agravos que constem na LDNC, pelo menos

.0
45
10% dos casos deverão ser investigados e cadastrados no Sinan, utilizando

.6
o módulo de notificação individual, além de serem coletadas e processadas

58
-8
amostras biológicas para os referidos casos.

IM
Nota 3:
R
O
Outras denominações como surto epidêmico, epidemias ou agregações de

AM
casos devem ser compreendidos como surto/epidemia para fins de

ES
notificação.
R
VA
Atenção: A notificação de surto/epidemias só deverá ser utilizada nos casos

TA
acima descritos, portanto, o instrumento de coleta de dados agregados não

LA
substitui a notificação individual de casos da LDNC.

U
A Ficha de Notificação não deverá ser utilizada para as doenças que são
PA
notificadas somente após a confirmação como aids (menores de 13 anos e

maiores de 13 anos), esquistossomose em área não endêmica, hanseníase, gestante
HIV +, leishmaniose tegumentar americana, tuberculose, sífilis congênita, sífilis em
gestante e as doenças relacionadas à saúde do trabalhador (acidente de trabalho
com exposição a material biológico, acidente de trabalho grave, câncer relacionado
ao trabalho, dermatoses ocupacionais, Ler/Dort, Pair, pneumoconioses,
transtornos mentais relacionados ao trabalho).
[...]
| 67
SEMSA/Manaus
Sistema de Informação de Agravos de Notificação – Sinan
PRÉ-Edital
Quadro I - Prazo para encerramento dos casos notificados como suspeitos ou confirmados
AGRAVO PRAZO
• Botulismo • Hantaviroses
• Carbúnculo ou • Leptospirose
“Antraz” • Malária
• Cólera • Meningite
• Coqueluche • Peste
• Doenças • Poliomielite/
36
2:
Exantemáticas Paralisia Flácida
:4
(Sarampo e Aguda
11
Rubéola) • Raiva Humana
1
02
• Dengue • Sífilis Congênita
/2
• Difteria • Sífilis em gestante
12
7/
• Doença de • Síndrome Febril Até 60 dias após a data de notificação.
-2
Creutzfeldt-Jacob Íctero-Hemorrágica
om
• Doenças de Chagas Aguda
l.c
(casos agudos) • Síndrome
ai
tm
• Esquistossomose Respiratória Aguda
(em área não Grave ho
@
endêmica) • Tétano Neonatal e
m
• Febre Amarela Acidental

_i
or
• Febre do Nilo • Tularemia

m
la
Ocidental • Varíola
au
• Febre Maculosa
-p
• Febre Tifóide
4
-0
• Hepatites Virais
12
• Leishmaniose Tegumentar Americana

.0
Até 180 dias após a data de notificação.

45
• LeishmanioseVisceral
.6
58
-8
• Síndrome da Rubéola Congênita Até 180 dias após a data de nascimento.

IM
R
• 9 meses para os casos paucibacilares (PB) e

O
AM
18 meses para os casos multibacilares (MB)

ES
após a data do diagnóstico

• Hanseníase
R
Para os casos que abandonam o tratamento:

VA
Secretaria de Vigilância em Saúde / MS PB - 2 anos após a data do diagnóstico

TA
MB - 4 anos após a data do diagnóstico

LA
continuação
U
continua
AGRAVO PRAZO
PA
9 meses para os casos em tratamento de es-

29
quema I e IR; 12 meses para os casos em trata-
mento de esquema II e 15 meses para os casos
• Tuberculose
em tratamento de esquema III, após a data
do diagnóstico, conforme normas do Manual
Técnico para Controle da Tuberculose.
A falta de encerramento dos casos de notificação compulsória nacional, após 60 (sessenta)

dias do prazo estipulado para encerramento dos casos relacionados no Quadro I, acarretará
suspensão das transferências dos recursos do PAB, (exceto para hanseníase tuberculose), con-
| 68
forme Instrução Normativa n.º 02 (BRASIL, 2005).
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Por fim, uma nota digna. Lá no documento NOTA TÉCNICA COM

PARÂMETROS PARA ATUAÇÃO DAS (OS) PROFISSIONAIS DE PSICOLOGIA NO
ÂMBITO DO SISTEMA ÚNICO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL (SUAS) (2016) 12 temos o
seguinte:
[...]
violência com a mulher violência doméstica
Notificação por meio da Vigilância em Saúde – SINAN
Ver Nota técnica de orientação profissional em casos de violência
36
contra a mulher: casos para a quebra do sigilo profissional emitida pelo
2:
:4
CFP em 201610
11
1
SINAN SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO do Ministério
02
da Saúde permite o registro de caso suspeito ou confirmado de violência
/2
12
doméstica/intrafamiliar, sexual, autoprovocada, tráfico de pessoas,
7/
-2
trabalho escravo, trabalho infantil, tortura, intervenção legal e violências
om
homofóbicas contra mulheres e homens em todas as idades. No caso de
l.c
violência extrafamiliar/comunitária, somente serão objetos de notificação
ai
tm
as violências contra crianças, adolescentes, mulheres, pessoas idosas,
ho
pessoa com deficiência, indígenas e população LGBT.
@
ALERTA: A Comunicação Externa não pode ser compreendida como

m
_i
responsabilidade de averiguação da situação de violação de direitos

or
m
pelo SUAS. Cabe aos operadores da defesa dos direitos atuarem na

la
au
investigação e responsabilização das situações comunicadas,

-p
conforme orientação da Nota Técnica SNAS/MDS 002/2016 maio de

4
-0
2016.
12
.0
45
.6
58
Questões
-8
IM
R
1. IBFC - SESACRE – Enfermeiro – 2019

O
AM
O SUS foi instituído pela Constituição Federal de ______. Assinale a

ES
alternativa que preencha corretamente a lacuna.

R
VA
a) 1986
TA
b) 1990
LA
c) 1988
U
PA
d) 1987
2. IBFC - HEMOMINAS - Técnico de enfermagem – 2013

Sobre a legislação do SUS, assinale a alternativa incorreta:
A Segundo a lei 8080/90, estão incluídas no campo de atuação do Sistema
Único de Saúde-SUS ações de saúde do trabalhador.
12
Conteúdo disponível no site: https://site.cfp.org.br/wp-
content/uploads/2016/12/Nota-técnica-web.pdf
| 69
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
B Segundo a lei 8142/80 para receberem recursos do fundo Nacional de

saúde, os municípios deverão ter um fundo de Saúde.
C Segundo a Constituição da República federativa do brasil, é permitida a
participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na
assistência à saúde no País.
D Segundo a Norma Operacional básica do SUS de 1996 (NOb-96), o gestor do
sistema municipal é responsável pelo controle, pela avaliação e pela
36
auditoria dos prestadores de serviços de saúde (estatais ou privados)
2:
situados em seu município.
:4
11
1
02
3. IBFC - HEMOMINAS - Assistente Social – 2013
/2
12
Sobre a legislação do SUS, assinale a alternativa correta:
7/
A Segundo a lei 8080/90, normatizar e coordenar o Sistema Nacional de
-2
om
Sangue, Componentes e Derivados, é competência do gestor estadual
l.c
B Segundo a Lei 8142/90, os municípios não poderão estabelecer consórcio
ai
tm
para execução de ações e serviços de saúde, remanejando, entre si, parcelas
ho
de recursos públicos.
@
m
C A Norma Operacional de Assistência à Saúde (NOAS) de 2002 interrompeu

_i
or
o processo de Municipalização da Saúde

m
la
D Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil, ao Sistema

au
-p
Único de saúde compete, além de outras atribuições, incrementar em sua

4
área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico.

-0
12
.0
45
4. Instituto AOCP - HDT-UFT- 2015

.6
De acordo com a Constituição Federal, o Sistema Único de Saúde será

58
-8
financiado com recursos do orçamento da

IM
a) Previdência Social, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios

R
O
b) União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.

AM
c) Previdência Social e dos Municípios, além de outras fontes.

ES
d) seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos

R
VA

TA
e) seguridade social e dos municípios, vedada qualquer outra fonte de

LA
financiamento.
U
PA
5. Instituto AOCP - HUB-UnB-AOCP – 2014

Nos termos do § 1º do art. 199 da Constituição Federal de 1988, é correto
afirmar que
a) as instituições privadas não poderão participar do sistema único de saúde
b) as instituições privadas poderão participar de forma complementar do
sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de
| 70
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as

sem fins lucrativos
c) as instituições privadas poderão participar do sistema único de saúde,
segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito privado.
d) as instituições privadas poderão participar de forma complementar do
sistema único de saúde, com exceção das entidades filantrópicas e as sem
fins lucrativos.
36
e) as instituições privadas poderão participar do sistema único de saúde,
2:
tendo preferência as entidades com fins lucrativos.
:4
11
1
02
6. Instituto AOCP - HU-UFS-AOCP – 2013
/2
12
De acordo com o que dispõe a Constituição Federal, preencha as lacunas e
7/
assinale a alternativa correta.
-2
om
A saúde é direito ____________________ e dever ________________,
l.c
garantido mediante políticas ________________________________ que
ai
tm
visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso
ho
____________________________ às ações e serviços para sua promoção,
@
m
_i
or
a) dos trabalhadores / do Estado / sociais e econômicas / universal e

m
la
igualitário
au
-p
b) dos trabalhadores / da sociedade / sociais e econômicas / universal e

4
igualitário
-0
12
c) de todos / da sociedade / sociais e assistenciais / restrito e proporcional

.0
45
d) de todos / do Estado / sociais e econômicas / universal e igualitário

.6
e) de todos / do Estado / sociais e econômicas / restrito e proporcional

58
-8
IM
7. AOCP - 2013 - EBSERH/HU-UFGD - Psicólogo Hospitalar

R
O
De acordo com a Constituição Federal, constituem objetivos da seguridade

AM
social, EXCETO
ES
(A) universalidade da cobertura e do atendimento.

R
VA
(B) seletividade e distributividade na prestação dos benefícios e serviços.

TA
(C) equidade na forma de participação no custeio.

LA
(D) diferenciação dos benefícios e serviços em relação às populações urbanas

U
PA
e às populações rurais.
(E) diversidade da base de financiamento.
8. AOCP - 2013 - EBSERH/HU-UFS - Psicólogo Hospitalar

Sobre a Seguridade Social, analise as assertivas e assinale a alternativa que
aponta as corretas.
| 71
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
I. As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios destinadas à

seguridade social constarão dos respectivos orçamentos, os quais integrarão
o orçamento da União.
II. A pessoa jurídica em débito com o sistema da seguridade social, como
estabelecido em lei, poderá contratar com o Poder Público, mas não poderá
dele receber benefícios ou incentivos fiscais ou creditícios.
III. Nenhum benefício ou serviço da seguridade social poderá ser criado,
36
2:
IV. São isentas de contribuição para a seguridade social as entidades
:4
11
beneficentes de assistência social que atendam às exigências estabelecidas
1
02
em lei.
/2
12
(A) Apenas I, III e IV.
7/
(B) Apenas I, II e IV.
-2
om
(C) Apenas I e II.
l.c
(D) Apenas III e IV.
ai
tm
(E) I, II, III e IV.
ho
@
m
9. IBGP - CISSUL – MG - Enfermeiro – 2017

_i
or
Sobre o disposto no artigo 199º da Constituição Federal de 1988, assinale a

m
la
alternativa CORRETA.
au
-p
a) As instituições privadas poderão participar de forma complementar do

4
Sistema Único de Saúde, sem necessidade de contratos ou convênios.

-0
12
b) É permitida a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções

.0
45

.6
c) É vedada a comercialização de órgãos e tecidos humanos para fins de

58
-8
transplante, podendo ser comercializados sangue e derivados em hospitais

IM
particulares.
R
O
d) É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais

AM

ES
R
VA
10.KLC - Prefeitura de Alto Piquiri – PR - Agente Comunitário de Saúde

TA
– 2012
LA
A direção do Sistema Único de Saúde – SUS – é única, de acordo com a

U
PA
Constituição Federal. No âmbito da União, essa direção será exercida pelo

seguinte órgão:
a) Ministério Público
b) Vigilância Sanitária
c) Ministério da Saúde
d) Ministério do Planejamento
e) Ministério da Previdência Social
| 72
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
11.IBGP - CISSUL – MG - Técnico de Enfermagem – 2017

A Constituição Federal de 1988, em seu artigo 196º, faz afirmações acerca da
saúde.
Sobre essas afirmações assinale a alternativa INCORRETA.
a) A saúde é direito de todos e dever do Estado
b) O direito à saúde é garantido mediante políticas sociais e econômicas.
c) As políticas referentes à saúde devem visar à redução do risco de doença e
36
de outros agravos apenas aos menos favorecidos na sociedade.
2:
d) As políticas referentes à saúde devem visar ao acesso universal e igualitário
:4
11
às ações e serviços para promoção, proteção e recuperação do indivíduo.
1
02
/2
12
7/
Segundo o artigo 200º da Constituição Federal de 1988, está CORRETO
-2
om
afirmar que compete ao sistema único de saúde, além de outras atribuições:
l.c
a) Executar ações de vigilância sanitária e epidemiológica, sendo as de saúde
ai
tm
do trabalhador responsabilidade do sistema privado.
ho
b) Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse
@
m
para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos,

_i
or
imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos.

m
la
c) Participar apenas da formulação da política das ações de saneamento

au
-p
básico, sendo a execução responsabilidade de outras esferas

4
governamentais.
-0
12
d) Fiscalizar e inspecionar apenas alimentos oriundos da atividade agrícola,

.0
45
não sendo responsabilidade fiscalizar alimentos industrializados.

.6
58
-8
13.IBGP - CISSUL – MG - Condutor Socorrista – 2017

IM
A Constituição Federal de 1988 faz afirmações acerca da saúde. Sobre essas

R
O
afirmações, assinale a alternativa INCORRETA.

AM
a) O sistema único de saúde será financiado exclusivamente com recursos do

ES
orçamento da seguridade social.

R
VA
b) A assistência à saúde é livre para a iniciativa privada.

TA
c) A saúde é direito de todos e dever do Estado.

LA
d) O Sistema Único de Saúde (SUS) é o responsável por executar as ações de

U
PA
vigilância sanitária.
14.IBGP - CISSUL – MG - Médico do Trabalho – 2017

Segundo o artigo 200º da Constituição Federal de 1988, é INCORRETO afirmar
que ao sistema único de saúde compete:
a) Executar as ações de vigilância sanitária.
b) Incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e
tecnológico.
| 73
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
c) Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle do seu teor

nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano.
d) Participar exclusivamente da formulação da política de saneamento
básico, sendo a execução reponsabilidade de outros setores governamentais.
15. IADES - EBSERH – HUOL/UFRN – 2013

Com base no art. 195 da Constituição Federal de 1988, a seguridade social
36
será financiada
2:
(A) pela parcela mais rica da população brasileira.
:4
11
(B) integralmente pelo Poder Público.
1
02
(C)  por toda a sociedade, de forma direta e indireta. 
/2
12
(D) com o apoio de fundos internacionais de seguridade social.
7/
(E) unicamente a partir das contribuições dos trabalhadores para o Fundo de
-2
om
Garantia do Tempo de Serviço (FGTS).
l.c
ai
tm
16. IADES – EBSERH/SEDE – Assistente Administrativo - 2012
ho
Em situação hipotética, constatou-se epidemia de dengue no município
@
m
Cidade Feliz. Para solucionar o problema, o gestor local do SUS foi orientado
_i
or
a contratar agentes comunitários de saúde, de acordo com o previsto no art.

m
la
198 da Constituição Federal. Diante disso, a contratação poderá ser realizada

au
-p
(A) somente por meio de concurso público.

4
(B) de forma direta, sem necessidade de concurso ou processo seletivo. 

-0
12
(C) por meio de processo seletivo público.

.0
45
(D) somente pela transferência de servidores de outras áreas. 

.6
58
(E) por meio de empresas que fornecem mão-de-obra terceirizada.

-8
IM
17. IADES – EBSERH – HC-UFTM – Enfermeiro Assistencial – 2013

R
O
Entidades representativas de profissões da saúde desejam elaborar

AM
uma campanha publicitária com as premissas constitucionais da seguridade

ES
R
social e do direito à saúde, decidindo, assim, contratar uma empresa de

VA
comunicação e orientá-la sobre o assunto. Com relação a essa situação

TA
hipotética, assinale a alternativa que indica a orientação correta das

LA
U
entidades para que a campanha esteja conforme a Constituição Federal de

PA
1988.
(A) O direito à saúde é assegurado por contribuições de empregadores, sendo
a dispensa da contribuição dos trabalhadores um importante dispositivo
constitucional que garante a universalidade do atendimento.
(B) As ações e os serviços públicos de saúde constituem um sistema único e
integram uma rede regionalizada e hierarquizada, tendo a participação da
comunidade como uma das diretrizes sob a qual se organiza o sistema.
(C) O atendimento integral prevê curativas e preventivas, com prioridade às
| 74
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
ações que reabilitam os indivíduos, sem prejuízo às de prevenção de

doenças.
(D) Diante da escassez de alguns serviços de alta complexidade tecnológica,
a participação de empresa estrangeira que decidir investir na saúde do País
e compor o Sistema Único de Saúde é livre e assegurada pela Constituição
Federal.
(E) Os pescadores artesanais e os garimpeiros são exemplos de cidadãos que
36
estão desobrigados de contribuições sociais.
2:
:4
11
18.IADES – EBSERH – HU-UFP – Enfermeiro – 2012
1
02
Qual é o conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e
/2
12
da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à
7/
previdência e à assistência social?
-2
om
(A) Contribuição Social e Previdenciária.
l.c
(B) Políticas Sociais e Econômicas.
ai
tm
(C) Legislação Social.
ho
(D) Seguridade social.
@
m
(E) Lei Orgânica da Saúde.

_i
or
m
la
19. IADES – EBSERH - HC-UFTM – Técnico em Saúde Bucal – 20134

au
-p
Acerca do direito da população à saúde, descrito na Constituição Federal

4
de 1988, assinale a alternativa correta.

-0
12
(A) A descentralização dos serviços de saúde faz com que os secretários de

.0
45
saúde dos municípios sejam hierarquicamente superiores aos secretários

.6
municipais.
58
-8
(B) A assistência à saúde, no Brasil, é a responsabilidade principal do Sistema

IM
Único de Saúde (SUS).

R
O
(C) O poder público pode executar ações e serviços de saúde de maneira

AM
direta ou por meio de terceiros, e também por pessoa física ou jurídica de

ES
direito privado.
R
VA
(D) A vigilância sanitária, a epidemiológica e a de saúde do trabalhador são

TA
atribuições das políticas públicas ambientais externas ao SUS.

LA
(E) O financiamento da saúde é função da União, sem participação direta de

U
PA
estados e municípios.
20. AOCP – EBSERH – HU/UFS – Psicólogo Hospitalar – 2013

Sobre a Seguridade Social, analise as assertivas e assinale a alternativa
que aponta as corretas.
I. As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios
destinadas à seguridade social constarão dos respectivos
orçamentos, os quais integrarão o orçamento da União.
| 75
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital

estabelecido em lei, poderá contratar com o Poder Público, mas
não poderá dele receber benefícios ou incentivos fiscais ou
creditícios.
majorado ou estendido sem a correspondente fonte de custeio
total.
36
2:
beneficentes de assistência social que atendam às exigências
:4
11
estabelecidas em lei.
1
02
/2
12
7/
(C) Apenas I e II.
-2
om
l.c
(E) I, II, III e IV.  22  
ai
tm
ho
21.CESGRANRIO - 2014 - Banco do Brasil - Médico do Trabalho
@
m
Uma instituição médica privada pretende atuar na área do Sistema

_i
or
Único de Saúde.
m
la
Consoante os termos da Constituição Federal, a atuação da iniciativa

au
-p
privada nessa área é

4
a) vedada, pois a prestação à saúde é estatal.

-0
12
b) permitida onde não houver assistência pública.

.0
45
c) vedada nas áreas gerais da Medicina.

.6
d) vedada, salvo autorização especial mediante concessão.

58
-8
e) permitida, de forma complementar ao Estado.

IM
R
O
22. CESGRANRIO - 2014 - Banco do Brasil - Médico do Trabalho

AM
A Constituição Federal estabeleceu um sistema único de saúde para

ES
melhorar a gestão dos recursos destinados à população.

R
VA
Nos termos da Lei Maior, uma das diretrizes desse sistema consiste
TA
na(o)
LA
U
a) centralização de ações executivas na União Federal

PA
b) ausência de participação da comunidade

c) descentralização, com direção única em cada esfera de governo
d) democratização com indicação de gerentes populares
e) atendimento preferencial de atividades curativas
23.VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria

Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil, as ações e
serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada
| 76
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes

diretrizes:
a) descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
atendimento integral, com prioridade para as atividades assistenciais, sem
prejuízo das ações de prevenção, e participação da comunidade.
b) descentralização, com direção única na esfera federal; atendimento
integral, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das
36
ações de prevenção, e participação da iniciativa privada,
2:
complementarmente aos serviços públicos.
:4
11
c) descentralização, com direção única na esfera federal; atendimento
1
02
integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos
/2
12
serviços assistenciais, e participação da iniciativa privada,
7/
-2
om
d) descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
l.c
atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem
ai
tm
prejuízo dos serviços assistenciais, e participação da comunidade.
ho
e) descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
@
m

_i
or
prejuízo das ações de prevenção, e participação da iniciativa privada,

m
la

au
-p
4
24. VUNESP - 2012 - SPTrans - Médico do Trabalho

-0
12
A definição de saúde na Constituição Federal

.0
45
a) induz à ideia de que o Sistema Único de Saúde tem a responsabilidade

.6
exclusiva pela saúde da população.

58
-8
b) tem um viés assistencial que acabou induzindo a preferência de políticas

IM
voltadas para a recuperação da saúde, em detrimento da prevenção.

R
O
c) está em desacordo com a definição da Organização Mundial de Saúde,

AM
necessitando de reformulação.
ES
d) estimula a formulação de propostas parciais para os problemas e

R
VA
necessidades de saúde para a população mais carente.

TA
e) expressa a compreensão de que a saúde da população é resultante da

LA
forma como a sociedade se organiza.

U
PA
25.UPENET - 2010 - FCM-UPE - Residência - Enfermagem

Relativo à Seção II da Saúde, da Constituição Brasileira, analise as
afirmativas abaixo:
I. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
| 77
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
II. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao

Poder Público dispor sobre sua regulamentação, fiscalização e
controle.
III. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único.
IV. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
V. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições,
36
controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de
2:
:4
11
equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros
1
02
insumos.
/2
12
Assinale a alternativa CORRETA.
7/
a) Todas as afirmativas são verdadeiras.
-2
om
b) Apenas as afirmativas I, II e III são verdadeiras.
l.c
c) As afirmativas IV e V são falsas.
ai
tm
d) Todas as afirmativas são falsas.
ho
e) A afirmativa III é falsa.
@
m
_i
or
26. UPENET - 2010 - FCM-UPE - Residência - Enfermagem

m
la
A expressão de que todos têm o mesmo direito de obter as ações e os

au
-p
serviços de saúde de que necessitam, independentemente da complexidade,

4
custo e natureza dos serviços envolvidos, diz respeito à

-0
12
a) Universalidade.
.0
45
b) Hierarquização.
.6
c) Integralidade.
58
-8
d) Acessibilidade.
IM
e) Resolutividade.
R
O
AM
27.IADES - 2011 - PG-DF - Analista Jurídico – Arquitetura (adaptada)

ES
Acerca das disposições contidas na ordem social da Constituição

R
VA
Federal vigente, julgue o item a seguir.

TA
Compõem a seguridade social os direitos relativos à previdência,

LA
saúde, trabalho e assistência social.

U
PA
28. IADES - 2011 - PG-DF - Analista Jurídico - Arquitetura

A ordem social tem como base o primado do trabalho e como objetivo
o bem-estar e a justiça social. A seguridade social compreende um conjunto
integrado de ações de iniciativa dos poderes públicos e da sociedade,
destinadas a assegurar os direitos relativos a
a) saúde, a segurança pública e a família.
| 78
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
b) segurança publica, a criança e adolescente e ao idoso.

c) previdência social, a saúde e a defesa da paz.
d) segurança pública, a assistência social e ao índio.
e) saúde, a previdência e a assistência social.
Questões comentadas e gabaritadas
36
1. IBFC - SESACRE – Enfermeiro – 2019
2:
:4
O SUS foi instituído pela Constituição Federal de ______. Assinale a
11
1
alternativa que preencha corretamente a lacuna.
02
/2
a) 1986
12
b) 1990
7/
-2
c) 1988
om
d) 1987
l.c
ai
Gabarito: C
tm
Comentários: Sim meus amigos, essa questão caiu em 2019! O SUS foi criado
ho
@
com a CF/88.
m
_i
or
m
2. IBFC - HEMOMINAS - Técnico de enfermagem – 2013

la
au
Sobre a legislação do SUS, assinale a alternativa incorreta:

-p
A Segundo a lei 8080/90, estão incluídas no campo de atuação do Sistema

4
-0
Único de Saúde-SUS ações de saúde do trabalhador.

12
B Segundo a lei 8142/80 para receberem recursos do fundo Nacional de

.0
45
saúde, os municípios deverão ter um fundo de Saúde.

.6
58
C Segundo a Constituição da República federativa do brasil, é permitida a

-8
participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na

IM
R
assistência à saúde no País.

O
AM
D Segundo a Norma Operacional básica do SUS de 1996 (NOb-96), o gestor do

ES
sistema municipal é responsável pelo controle, pela avaliação e pela

R
auditoria dos prestadores de serviços de saúde (estatais ou privados)

VA
TA
situados em seu município.

LA
Gabarito: C
U
Comentários: Queremos a INCORRETA. Segundo o art. 199:

PA
§ 3º. É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou

capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos
em lei.
3. IBFC - HEMOMINAS - Assistente Social – 2013

Sobre a legislação do SUS, assinale a alternativa correta:
| 79
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
A Segundo a lei 8080/90, normatizar e coordenar o Sistema Nacional de

Sangue, Componentes e Derivados, é competência do gestor estadual
B Segundo a Lei 8142/90, os municípios não poderão estabelecer consórcio
para execução de ações e serviços de saúde, remanejando, entre si, parcelas
de recursos públicos.
C A Norma Operacional de Assistência à Saúde (NOAS) de 2002 interrompeu
o processo de Municipalização da Saúde
36
D Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil, ao Sistema
2:
Único de saúde compete, além de outras atribuições, incrementar em sua
:4
11
área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico.
1
02
Gabarito: D
/2
12
Comentários: Queremos a CORRETA.
7/
Erro da letra A
-2
om
Art. 16. A direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS)
l.c
compete:
ai
tm
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacional
ho
de Sangue, Componentes e Derivados;
@
m
Erro da letra B fica evidente não só pela Lei 8142/90 como também pela
_i
or
lei 8080/90. Vejamos.

m
la
Lei 8080/1990 à Art. 18. À direção municipal do Sistema de

au
-p
Saúde (SUS) compete: VII - formar consórcios administrativos

4
intermunicipais;
-0
12
Lei 8142/1990 à Art. 3º. § 3° Os Municípios poderão estabelecer

.0
45
consórcio para execução de ações e serviços de saúde,

.6
remanejando, entre si, parcelas de recursos previstos no inciso

58
-8
IV do art. 2° desta lei.

IM
Um dos principais objetivos da NOAS 2002 foi a de ajudar na gestão

R
O
municipal da saúde. A letra C, portanto, está errada.

AM
A letra D está correta:

ES
Art. 200. Ao Sistema Único de Saúde compete, além de outras

R
VA
atribuições, nos termos da lei:

TA
V - incrementar, em sua área de atuação, o

LA
desenvolvimento científico e tecnológico e a

U
PA
inovação;
4. Instituto AOCP - HDT-UFT- 2015

De acordo com a Constituição Federal, o Sistema Único de Saúde será
financiado com recursos do orçamento da
a) Previdência Social, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios
b) União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.
c) Previdência Social e dos Municípios, além de outras fontes.
| 80
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
d) seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos

e) seguridade social e dos municípios, vedada qualquer outra fonte de
financiamento.
Gabarito: D
Comentários: De acordo com a Constituição Federal:
Art. 198. [...]
36
§1˚ O Sistema Único de Saúde será financiado, nos termos do art. 195,
2:
com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados,
:4
11
do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes.
1
02
/2
12
5. Instituto AOCP - HUB-UnB-AOCP – 2014
7/
Nos termos do § 1º do art. 199 da Constituição Federal de 1988, é correto
-2
om
afirmar que
l.c
a) as instituições privadas não poderão participar do sistema único de saúde
ai
tm
b) as instituições privadas poderão participar de forma complementar do
ho
sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de
@
m
direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as

_i
or
sem fins lucrativos

m
la
c) as instituições privadas poderão participar do sistema único de saúde,

au
-p
segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito privado.

4
d) as instituições privadas poderão participar de forma complementar do

-0
12
sistema único de saúde, com exceção das entidades filantrópicas e as sem

.0
45
fins lucrativos.
.6
e) as instituições privadas poderão participar do sistema único de saúde,

58
-8
tendo preferência as entidades com fins lucrativos.

IM
Gabarito: B
R
O

AM

ES
§ 1º - As instituições privadas poderão participar de forma

R
VA
complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste,

TA
mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência

LA
as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.

U
PA
6. Instituto AOCP - HU-UFS-AOCP – 2013

De acordo com o que dispõe a Constituição Federal, preencha as lacunas e
assinale a alternativa correta.
A saúde é direito ____________________ e dever ________________,
garantido mediante políticas ________________________________ que
visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso
| 81
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
____________________________ às ações e serviços para sua promoção,

a) dos trabalhadores / do Estado / sociais e econômicas / universal e
igualitário
b) dos trabalhadores / da sociedade / sociais e econômicas / universal e
igualitário
c) de todos / da sociedade / sociais e assistenciais / restrito e proporcional
36
d) de todos / do Estado / sociais e econômicas / universal e igualitário
2:
e) de todos / do Estado / sociais e econômicas / restrito e proporcional
:4
11
Gabarito: D
1
02
/2
12
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
7/
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e
-2
om
de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços
l.c
para sua promoção, proteção e recuperação.
ai
tm
ho
7. AOCP - 2013 - EBSERH/HU-UFGD - Psicólogo Hospitalar
@
m
De acordo com a Constituição Federal, constituem objetivos da seguridade

_i
or
social, EXCETO
m
la
(A) universalidade da cobertura e do atendimento.

au
-p
(B) seletividade e distributividade na prestação dos benefícios e serviços.

4
(C) equidade na forma de participação no custeio.

-0
12
(D) diferenciação dos benefícios e serviços em relação às populações urbanas

.0
45
e às populações rurais.
.6
(E) diversidade da base de financiamento.

58
-8
Gabarito: D
IM

R
O
Art. 194. ...

AM
Parágrafo único. Compete ao Poder Público, nos termos da lei, organizar a

ES
seguridade social, com base nos seguintes objetivos:

R
VA
I - universalidade da cobertura e do atendimento;

TA
II - uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às

LA
populações urbanas e rurais;

U
PA
III - seletividade e distributividade na prestação dos benefícios e

serviços;
IV - irredutibilidade do valor dos benefícios;
V - equidade na forma de participação no custeio;
VI - diversidade da base de financiamento;
VII - caráter democrático e descentralizado da administração,
mediante gestão quadripartite, com participação dos trabalhadores,
| 82
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
dos empregadores, dos aposentados e do Governo nos órgãos

colegiados.
8. AOCP - 2013 - EBSERH/HU-UFS - Psicólogo Hospitalar

Sobre a Seguridade Social, analise as assertivas e assinale a alternativa que
aponta as corretas.
I. As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios destinadas à
36
seguridade social constarão dos respectivos orçamentos, os quais integrarão
2:
o orçamento da União.
:4
11
1
02
estabelecido em lei, poderá contratar com o Poder Público, mas não poderá
/2
12
dele receber benefícios ou incentivos fiscais ou creditícios.
7/
-2
om
l.c
ai
tm
beneficentes de assistência social que atendam às exigências estabelecidas
ho
em lei.
@
m

_i
or

m
la
(C) Apenas I e II.

au
-p

4
(E) I, II, III e IV.

-0
12
Gabarito: D
.0
45

.6
Art. 195. ...

58
-8
§ 1º - As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios

IM
destinadas à seguridade social constarão dos respectivos orçamentos,

R
O
não integrando o orçamento da União.

AM
Art. 195. ...

ES
§ 3º - A pessoa jurídica em débito com o sistema da seguridade social,

R
VA
como estabelecido em lei, não poderá contratar com o Poder Público

TA
nem dele receber benefícios ou incentivos fiscais ou creditícios.

LA
U
PA
9. IBGP - CISSUL – MG - Enfermeiro – 2017

Sobre o disposto no artigo 199º da Constituição Federal de 1988, assinale a
alternativa CORRETA.
a) As instituições privadas poderão participar de forma complementar do
Sistema Único de Saúde, sem necessidade de contratos ou convênios.
b) É permitida a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções
| 83
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
c) É vedada a comercialização de órgãos e tecidos humanos para fins de

transplante, podendo ser comercializados sangue e derivados em hospitais
particulares.
d) É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais
Gabarito: D
36
2:
§ 1 º. As instituições privadas poderão participar de forma
:4
11
complementar do Sistema Único de Saúde, segundo diretrizes deste,
1
02
mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as
/2
12
entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
7/
§ 2º. É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou
-2
om
subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.
l.c
§ 4º. A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a
ai
tm
remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante,
ho
pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de
@
m
sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.

_i
or
§ 3º. É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou

m
la
capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos

au
-p
em lei.
4
-0
12
10.KLC - Prefeitura de Alto Piquiri – PR - Agente Comunitário de Saúde

.0
45
– 2012
.6
A direção do Sistema Único de Saúde – SUS – é única, de acordo com a

58
-8
Constituição Federal. No âmbito da União, essa direção será exercida pelo

IM
seguinte órgão:
R
O
a) Ministério Público
AM
b) Vigilância Sanitária
ES
c) Ministério da Saúde
R
VA
d) Ministério do Planejamento
TA
e) Ministério da Previdência Social

LA
Gabarito: C
U
PA
Comentários: A direção da saúde única em cada esfera de governo significa

uma única autoridade central em cada nível (federal, estadual e municipal)
para gerir a saúde. A Lei 8.080/1990 estabelece que na União ela é exercida
pelo Ministério da Saúde e nos estados e municípios ela cabe às secretárias
de saúde.
| 84
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
A Constituição Federal de 1988, em seu artigo 196º, faz afirmações acerca da

saúde.
Sobre essas afirmações assinale a alternativa INCORRETA.
a) A saúde é direito de todos e dever do Estado
b) O direito à saúde é garantido mediante políticas sociais e econômicas.
c) As políticas referentes à saúde devem visar à redução do risco de doença e
de outros agravos apenas aos menos favorecidos na sociedade.
36
d) As políticas referentes à saúde devem visar ao acesso universal e igualitário
2:
às ações e serviços para promoção, proteção e recuperação do indivíduo.
:4
11
Gabarito: C
1
02
/2
12
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido
7/
mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco
-2
om
de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
l.c
ai
tm
ho
@
m
Segundo o artigo 200º da Constituição Federal de 1988, está CORRETO

_i
or
afirmar que compete ao sistema único de saúde, além de outras atribuições:

m
la
a) Executar ações de vigilância sanitária e epidemiológica, sendo as de saúde

au
-p
do trabalhador responsabilidade do sistema privado.

4
b) Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse

-0
12
para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos,

.0
45
imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos.

.6
c) Participar apenas da formulação da política das ações de saneamento

58
-8
básico, sendo a execução responsabilidade de outras esferas

IM
governamentais.
R
O
d) Fiscalizar e inspecionar apenas alimentos oriundos da atividade agrícola,

AM
não sendo responsabilidade fiscalizar alimentos industrializados.

ES
Gabarito: B
R
VA

TA

LA

U
PA
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e

substâncias de interesse para a saúde e participar da
produção de medicamentos, equipamentos,
imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e
epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos humanos na área de
saúde;
| 85
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
IV - participar da formulação da política e da execução

das ações de saneamento básico;
V - incrementar, em sua área de atuação, o
desenvolvimento científico e tecnológico e a inovação;
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o
controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e
águas para consumo humano;
36
VII - participar do controle e fiscalização da produção,
2:
transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos
:4
11
psicoativos, tóxicos e radioativos;
1
02
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele
/2
12
compreendido o do trabalho.
7/
-2
om
13.IBGP - CISSUL – MG - Condutor Socorrista – 2017
l.c
A Constituição Federal de 1988 faz afirmações acerca da saúde. Sobre essas
ai
tm
afirmações, assinale a alternativa INCORRETA.
ho
a) O sistema único de saúde será financiado exclusivamente com recursos do
@
m
orçamento da seguridade social.

_i
or
b) A assistência à saúde é livre para a iniciativa privada.

m
la
c) A saúde é direito de todos e dever do Estado.

au
-p
d) O Sistema Único de Saúde (SUS) é o responsável por executar as ações de

4
vigilância sanitária.
-0
12
Gabarito: A
.0
45

.6
Art. 195. A seguridade social será financiada por toda a sociedade, de

58
-8
forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes

IM
dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos

R
O
Municípios, e das seguintes contribuições sociais: [...]

AM
ES
14.IBGP - CISSUL – MG - Médico do Trabalho – 2017

R
VA
Segundo o artigo 200º da Constituição Federal de 1988, é INCORRETO afirmar

TA
que ao sistema único de saúde compete:

LA
a) Executar as ações de vigilância sanitária.

U
PA
b) Incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e

tecnológico.
c) Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle do seu teor
nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano.
d) Participar exclusivamente da formulação da política de saneamento
básico, sendo a execução reponsabilidade de outros setores governamentais.
Gabarito: D
| 86
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital

I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias
de interesse para a saúde e participar da produção de
medicamentos, equipamentos, imunobiológicos,
hemoderivados e outros insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica,
36
bem como as de saúde do trabalhador;
2:
:4
11
IV - participar da formulação da política e da execução das
1
02
ações de saneamento básico;
/2
12
V - incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento
7/
científico e tecnológico e a inovação;
-2
om
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle
l.c
de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para
ai
tm
consumo humano;
ho
VII - participar do controle e fiscalização da produção,
@
m
transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos

_i
or
psicoativos, tóxicos e radioativos;

m
la
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele

au
-p
compreendido o do trabalho.
4
-0
12
.0
45
15. IADES - EBSERH – HUOL/UFRN – 2013

.6
Com base no art. 195 da Constituição Federal de 1988, a seguridade social

58
-8
será financiada
IM
(A) pela parcela mais rica da população brasileira.

R
O
(B) integralmente pelo Poder Público.

AM
(C)  por toda a sociedade, de forma direta e indireta. 

ES
(D) com o apoio de fundos internacionais de seguridade social.

R
VA
(E) unicamente a partir das contribuições dos trabalhadores para o Fundo de

TA
Garantia do Tempo de Serviço (FGTS).

LA
U
Gabarito: C
PA

Art. 195. A seguridade social será financiada por toda a sociedade, de
forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes
dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios, e das seguintes contribuições sociais: [...]
16. IADES – EBSERH/SEDE – Assistente Administrativo - 2012
| 87
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Em situação hipotética, constatou-se epidemia de dengue no município

Cidade Feliz. Para solucionar o problema, o gestor local do SUS foi orientado
a contratar agentes comunitários de saúde, de acordo com o previsto no art.
198 da Constituição Federal. Diante disso, a contratação poderá ser realizada
(A) somente por meio de concurso público.
(B) de forma direta, sem necessidade de concurso ou processo seletivo. 
(C) por meio de processo seletivo público.
36
(D) somente pela transferência de servidores de outras áreas. 
2:
:4
(E) por meio de empresas que fornecem mão-de-obra terceirizada.
11
Gabarito: C
1
02
/2
12
Art. 198. ...
7/
-2
§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde poderão admitir
om
agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias por meio
l.c
de processo seletivo público, de acordo com a natureza e complexidade de
ai
tm
suas atribuições e requisitos específicos para sua atuação. (Incluído pela
ho
Emenda Constitucional nº 51, de 2006)
@
m
_i
or
m
la
17. IADES – EBSERH – HC-UFTM – Enfermeiro Assistencial – 2013

au
-p
Entidades representativas de profissões da saúde desejam elaborar

4
uma campanha publicitária com as premissas constitucionais da seguridade

-0
12
social e do direito à saúde, decidindo, assim, contratar uma empresa de

.0
45
comunicação e orientá-la sobre o assunto. Com relação a essa situação

.6
hipotética, assinale a alternativa que indica a orientação correta das

58
-8
entidades para que a campanha esteja conforme a Constituição Federal de

IM
1988.
R
O
(A) O direito à saúde é assegurado por contribuições de empregadores, sendo

AM
a dispensa da contribuição dos trabalhadores um importante dispositivo

ES
constitucional que garante a universalidade do atendimento.

R
VA
(B) As ações e os serviços públicos de saúde constituem um sistema único e

TA
integram uma rede regionalizada e hierarquizada, tendo a participação da

LA
U
comunidade como uma das diretrizes sob a qual se organiza o sistema.

PA
(C) O atendimento integral prevê curativas e preventivas, com prioridade às

ações que reabilitam os indivíduos, sem prejuízo às de prevenção de
doenças.
(D) Diante da escassez de alguns serviços de alta complexidade tecnológica,
a participação de empresa estrangeira que decidir investir na saúde do País
e compor o Sistema Único de Saúde é livre e assegurada pela Constituição
Federal.
(E) Os pescadores artesanais e os garimpeiros são exemplos de cidadãos que
| 88
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
estão desobrigados de contribuições sociais.

Gabarito: B
I - descentralização, com direção única em cada esfera de
36
governo;
2:
:4
11
1
02
/2
12
7/
18.IADES – EBSERH – HU-UFP – Enfermeiro – 2012
-2
om
Qual é o conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e
l.c
da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à
ai
tm
previdência e à assistência social?
ho
(A) Contribuição Social e Previdenciária.
@
m
(B) Políticas Sociais e Econômicas.

_i
or
(C) Legislação Social.

m
la
(D) Seguridade social.

au
-p
(E) Lei Orgânica da Saúde.

4
Gabarito: D
-0
12
Comentários: A união desses 3 elementos é a seguridade social.

.0
45
.6
19. IADES – EBSERH - HC-UFTM – Técnico em Saúde Bucal – 20134

58
-8
Acerca do direito da população à saúde, descrito na Constituição Federal

IM
de 1988, assinale a alternativa correta.

R
O
(A) A descentralização dos serviços de saúde faz com que os secretários de

AM
saúde dos municípios sejam hierarquicamente superiores aos secretários

ES
municipais.
R
VA
(B) A assistência à saúde, no Brasil, é a responsabilidade principal do Sistema

TA
Único de Saúde (SUS).

LA
(C) O poder público pode executar ações e serviços de saúde de maneira

U
PA
direta ou por meio de terceiros, e também por pessoa física ou jurídica de

direito privado.
(D) A vigilância sanitária, a epidemiológica e a de saúde do trabalhador são
atribuições das políticas públicas ambientais externas ao SUS.
(E) O financiamento da saúde é função da União, sem participação direta de
estados e municípios.
Gabarito: C
| 89
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Comentários: A letra C fala claramente que o estado brasileiro (União,

Estados, Municípios e DF) pode executar ações e serviços de saúde de
maneira direta ou indireta (por pessoa física ou jurídica de direito privado).
20. AOCP – EBSERH – HU/UFS – Psicólogo Hospitalar – 2013

Sobre a Seguridade Social, analise as assertivas e assinale a alternativa
que aponta as corretas.
36
V. As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios
2:
destinadas à seguridade social constarão dos respectivos
:4
11
orçamentos, os quais integrarão o orçamento da União.
1
02
VI. A pessoa jurídica em débito com o sistema da seguridade social, como
/2
12
estabelecido em lei, poderá contratar com o Poder Público, mas
7/
não poderá dele receber benefícios ou incentivos fiscais ou
-2
om
creditícios.
l.c
VII. Nenhum benefício ou serviço da seguridade social poderá ser criado,
ai
tm
majorado ou estendido sem a correspondente fonte de custeio
ho
total.
@
m
VIII. São isentas de contribuição para a seguridade social as entidades

_i
or
beneficentes de assistência social que atendam às exigências

m
la
estabelecidas em lei.
au
-p

4

-0
12
(C) Apenas I e II.

.0
45

.6
(E) I, II, III e IV.  22  

58
-8
Gabarito: D
IM

R
O
Art. 195. ...

AM
§ 1º - As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios

ES
destinadas à seguridade social constarão dos respectivos orçamentos,

R
VA
não integrando o orçamento da União.

TA
Art. 195. ...

LA
U
§ 3º - A pessoa jurídica em débito com o sistema da seguridade social,

PA
como estabelecido em lei, não poderá contratar com o Poder Público

nem dele receber benefícios ou incentivos fiscais ou creditícios.
21.CESGRANRIO - 2014 - Banco do Brasil - Médico do Trabalho

Uma instituição médica privada pretende atuar na área do Sistema
Único de Saúde.
Consoante os termos da Constituição Federal, a atuação da iniciativa
privada nessa área é
| 90
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
a) vedada, pois a prestação à saúde é estatal.

b) permitida onde não houver assistência pública.
c) vedada nas áreas gerais da Medicina.
d) vedada, salvo autorização especial mediante concessão.
e) permitida, de forma complementar ao Estado.
Gabarito: E
36
2:
§ 1 º. As instituições privadas poderão participar de forma
:4
11
complementar do Sistema Único de Saúde, segundo diretrizes deste,
1
02
mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as
/2
12
entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
7/
-2
om
22. CESGRANRIO - 2014 - Banco do Brasil - Médico do Trabalho
l.c
A Constituição Federal estabeleceu um sistema único de saúde para
ai
tm
melhorar a gestão dos recursos destinados à população.
ho
Nos termos da Lei Maior, uma das diretrizes desse sistema consiste
@
m
na(o)
_i
or
a) centralização de ações executivas na União Federal

m
la
b) ausência de participação da comunidade

au
-p
c) descentralização, com direção única em cada esfera de governo

4
d) democratização com indicação de gerentes populares

-0
12
e) atendimento preferencial de atividades curativas

.0
45
Gabarito: C
.6

58
-8

IM

R
O

AM

ES
governo;
R
VA

TA

LA

U
PA
23.VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria

Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil, as ações e
serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada
e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes
diretrizes:
a) descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
| 91
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital

prejuízo das ações de prevenção, e participação da comunidade.
b) descentralização, com direção única na esfera federal; atendimento
integral, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das
ações de prevenção, e participação da iniciativa privada,
c) descentralização, com direção única na esfera federal; atendimento
36
integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos
2:
serviços assistenciais, e participação da iniciativa privada,
:4
11
1
02
d) descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
/2
12
atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem
7/
prejuízo dos serviços assistenciais, e participação da comunidade.
-2
om
e) descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
l.c
ai
tm
prejuízo das ações de prevenção, e participação da iniciativa privada,
ho
@
m
Gabarito: D
_i
or

m
la

au
-p

4

-0
12

.0
45
governo;
.6

58
-8

IM

R
O
AM
24. VUNESP - 2012 - SPTrans - Médico do Trabalho

ES
A definição de saúde na Constituição Federal

R
VA
a) induz à ideia de que o Sistema Único de Saúde tem a responsabilidade

TA
exclusiva pela saúde da população.

LA
b) tem um viés assistencial que acabou induzindo a preferência de políticas

U
PA
voltadas para a recuperação da saúde, em detrimento da prevenção.

c) está em desacordo com a definição da Organização Mundial de Saúde,
necessitando de reformulação.
d) estimula a formulação de propostas parciais para os problemas e
necessidades de saúde para a população mais carente.
e) expressa a compreensão de que a saúde da população é resultante da
forma como a sociedade se organiza.
Gabarito: E
| 92
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Comentários: O conceito da saúde na CF/88 reflete a forma como a

sociedade e o estado brasileiro se organizam.
25.UPENET - 2010 - FCM-UPE - Residência - Enfermagem

Relativo à Seção II da Saúde, da Constituição Brasileira, analise as
afirmativas abaixo:
VI. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
36
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de
2:
doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
:4
11
1
02
VII. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao
/2
12
Poder Público dispor sobre sua regulamentação, fiscalização e
7/
controle.
-2
om
VIII. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede
l.c
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único.
ai
tm
IX. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
ho
X. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições,
@
m
controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de

_i
or

m
la
equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros

au
-p
insumos.
4
Assinale a alternativa CORRETA.

-0
12
a) Todas as afirmativas são verdadeiras.

.0
45
b) Apenas as afirmativas I, II e III são verdadeiras.

.6
c) As afirmativas IV e V são falsas.

58
-8
d) Todas as afirmativas são falsas.

IM
e) A afirmativa III é falsa.

R
O
Gabarito: A
AM

ES
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido

R
VA
mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco

TA
de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às

LA

U
PA
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde,

cabendo ao poder público dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser
feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física
ou jurídica de direito privado.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único,
| 93
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
organizado de acordo com as seguintes diretrizes (Emenda

Constitucional nº 29, de 2000): [...]
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substâncias de interesse para a saúde e participar da
36
produção de medicamentos, equipamentos,
2:
imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;
:4
11
1
02
26. UPENET - 2010 - FCM-UPE - Residência - Enfermagem
/2
12
A expressão de que todos têm o mesmo direito de obter as ações e os
7/
serviços de saúde de que necessitam, independentemente da complexidade,
-2
om
custo e natureza dos serviços envolvidos, diz respeito à
l.c
a) Universalidade.
ai
tm
b) Hierarquização.
ho
c) Integralidade.
@
m
d) Acessibilidade.
_i
or
e) Resolutividade.
m
la
Gabarito: A
au
-p
Comentários: A seguridade social objetiva a universalidade da cobertura e

4
do atendimento. A universalidade de cobertura está relacionada à

-0
12
cobertura de todos os riscos sociais pela seguridade social. Enquanto que a

.0
45
universalidade de atendimento está relacionada ao acesso de toda

.6
população aos serviços e ações das três áreas que compõe a seguridade
58
-8
social. Observe que a Previdência Social é uma exceção à universalidade

IM
irrestrita13 de atendimento, uma vez que apenas os seus contribuintes podem

R
O
gozar de seus benefícios. A assistência social também constitui exceção à

AM
universalidade irrestrita de atendimento na medida em que limita seu acesso

ES
apenas aos que dela necessitarem.

R
VA
TA
LA
27.IADES - 2011 - PG-DF - Analista Jurídico – Arquitetura (adaptada)

U
PA
Acerca das disposições contidas na ordem social da Constituição

Federal vigente, julgue o item a seguir.
Compõem a seguridade social os direitos relativos à previdência,
saúde, trabalho e assistência social.
Gabarito: E
13
Ter acesso não quer dizer, no caso da previdência social, direito a gozo de benefícios.
| 94
SEMSA/Manaus
PRÉ-Edital
Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto integrado de

ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a
assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência
social.
28. IADES - 2011 - PG-DF - Analista Jurídico - Arquitetura
36
A ordem social tem como base o primado do trabalho e como objetivo
2:
o bem-estar e a justiça social. A seguridade social compreende um conjunto
:4
11
integrado de ações de iniciativa dos poderes públicos e da sociedade,
1
02
destinadas a assegurar os direitos relativos a
/2
12
a) saúde, a segurança pública e a família.
7/
b) segurança publica, a criança e adolescente e ao idoso.
-2
om
c) previdência social, a saúde e a defesa da paz.
l.c
d) segurança pública, a assistência social e ao índio.
ai
tm
e) saúde, a previdência e a assistência social.
ho
Gabarito: E
@
m

_i
or
Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto integrado de

m
la
ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a

au
-p
assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência

4
social.
-0
12
.0
45
.6
58
-8
IM
R
O
AM
Boa aula pessoal!

ES

R
VA
TA
LA
U
PA
| 95

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Professor Alyson Barros

HUMANIZAÇÃO DO ATENDIMENTO. ACOLHIMENTO EM SAÚDE. .............................................. 50

2. SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO - SINAN. ............ 63

QUESTÕES COMENTADAS E GABARITADAS .................................................. 79

Galera! Logo, logo teremos edital na praça. =]

excelente sinal, não acha?

Ademais, é preciso estudar antecipadamente. Por isso aloprei na

quantidade de assuntos e vídeos para a Secretaria Municipal de Saúde de Manaus.

Sim, atualizaremos todo o nosso curso, no que tange a matéria de

psicologia, após o lançamento do edital (se for necessário). Compromisso

Sobre o nosso curso:

Professores: Alyson Barros e Gabrielly Beccali

contribuições da psiquiatria, psicologia e

3 32. Análise institucional. 16/03 AB

28. Relações humanas.

30 Trabalho em equipe interprofissional:

10. Psicodiagnóstico: a função do diagnóstico,

instrumentos disponíveis e suas aplicabilidades

(entrevistas, testes), diagnóstico diferencial.

29. Entrevista psicológica.

4 21. A afetividade e suas alterações; o pensamento 21/03 AB

e suas alterações; O juízo de realidade e suas

9. Psicopatologia: produção de sintomas, aspectos

estruturais e dinâmicos das neuroses e perversões

na clínica de adultos, rotinas de diagnóstico e

diagnóstico diferencial dos tratamentos mentais

do Brasil; Binômio saúde e doença e suas

7 13. Abordagem psicanalítica do tratamento 03/04 GB

14. Atividades de assistência, ensino e pesquisa.

15. Limites e desafios do trabalho multi, inter e

19. Abordagens teóricas e prática clínica

hospitalar: Cognitivo Comportamental;

20. Psicologia Analítica – Jung; Psicanálise.

24. A morte no contexto hospitalar, ortonasia,

25. Limite do esforço terapêutico.

8 31. Laudos, pareceres e relatórios psicológicos, 10/04 GB

estudo de caso, informação e avaliação

33. Ética profissional.

1. Sistema Único de Saúde (SUS): princípios, diretrizes,

Constituição Federal, artigos de 194 a 200.

O constituinte originário celebrou um compromisso com a nação ao conferir

a saúde como um direito de todos. Logo no início da CF/88, temos:

Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a

moradia, o transporte, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à

maternidade e à infância, a assistência aos desamparados, na forma desta

As competências para a promoção da saúde no Brasil estão divididas entre

todos os entres da federação e a iniciativa privada. Entre os entes da federação, é

salutar destacar a competência comum entre todos os entes da federação para

Em complemento, o art. 198 fala:

Art. 198. [...]

§ 1º - No âmbito da legislação concorrente, a competência da União limitar-

se-á a estabelecer normas gerais.

§ 2º - A competência da União para legislar sobre normas gerais não exclui

a competência suplementar dos Estados.

§ 3º - Inexistindo lei federal sobre normas gerais, os Estados exercerão a

competência legislativa plena, para atender a suas peculiaridades.

§ 4º - A superveniência de lei federal sobre normas gerais suspende a

eficácia da lei estadual, no que lhe for contrário.

A atividade legislativa concorrente é uma forma de repartição vertical de

competências. Por esse estamento constitucional, apesar de contornos bastante

imprecisos na prática, os entes federados podem, sob determinados critérios,

legislar sobre os mesmos temas nos âmbitos dos interesses prevalecentes.