Exame físico da Gestante

Altura Uterina:
• Primeiro procura o fundo sem a fita, com a manobra 1 de Leopold
• Coloca a fita na sínfise Púbica segurando a ponta com uma mão. É importante palpar a sínfise púbica antes
de colocar a fita.
• A outra parte você segura com 2 dedos e vai esticando sobre a barriga da gestante, ao mesmo tempo em
que vai sentindo onde está o fundo do útero, pela manobra 1 de Leopold de novo.
→ Valores:
• 12 semanas: na borda superior da sínfise púbica
• 16 semanas: entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
• 20 semanas: Na cicatriz umbilical
• A partir disso, estima-se 1 cm por semana.
OBS: Sempre explicar a mãe o que será feito em cada momento e os objetivos de cada manobra.

Manobras de Leopold
→ Manobra 1: Com as mãos de forma horizontal em relação a mãe, ir
dando batidinhas com a parte lateral da mãe na barriga (de baixo
para cima) até a achar o fundo uterino.
 É possível por essa manobra também verificar a
apresentação. Polo pélvico maior, mais volumoso e
amolecido, enquanto o cefálico é menor e mais duro.
→ Manobra 2: Com as mãos envolvendo a barriga (uma de cada lado
encostando com a parte palmar na mãe), fazer o movimento de um
lado para o outro afim de achar o dorso -> posição ou situação.
 O dorso é sentido como uma superfície lisa, regular e
resistente. Se ele estiver para a esquerda, para a direita estará
os membros.
→ Manobra 3: Pinça em baixo. Verificar o que realmente está apresentado e avaliar a motilidade do polo fetal
inferior
 Quando fizer o movimento de pinça, é importante movimentar de um lado para o outro a fim de
verificar melhor o encaixe. Se estiver mais insinuado, estará mais fixo.
→ Manobra 4: Essa de costas para a mãe, com as duas mãos em baixo na sínfise púbica, puxar para trás.
 É usado para verificar se está insinuado, com movimentos parecidos com uma escavação.
 Estática Fetal:
• Apresentação: É o que está sendo apresentado para a
sínfise. Pode ser cefálica, pélvica ou dorsal (córmica).
• Situação: É a posição do feto em relação a mãe. Pode ser
longitudinal (eixo do feto e útero paralelos), transversal (eixo
do feto e útero são perpendiculares) e oblíquo ou inclinada
(eixo do feto e útero se cruzam)
• Posição: É em relação ao dorso (direito, esquerdo, anterior,
posterior).
 Esquerda: quando o dorso do feto se apresenta à
esquerda do abdome materno.
 Direita: quando o dorso do feto se apresenta à
direita do abdome materno.
 Anterior: quando o dorso do feto é voltado para
diante do abdome materno.
 Posterior: quando o dorso do feto é voltado para trás do abdome materno.
• Atitude: É a relação do feto com seu próprio eixo. Fletido, defletido.

Ausculta Batimento Fetal

• Colocar o doppler ao nível do dorso fetal e realizar a ausculta.
• FR norma -> 120 a 160 bpm
• Pode ser usado entre 10-12 semanas de gestação pelo doppler,
enquanto o estetoscópio de Pinard por volta da 20ª semana
• Segurar o estetoscópio de Pinard pelo tubo, encostando a
extremidade de abertura mais ampla no local previamente identificado como correspondente ao dorso
fetal.
• Encostar o pavilhão da orelha na outra extremidade do estetoscópio; fazer,
com a cabeça, leve pressão sobre o estetoscópio e só então retirar a mão que
segura o tubo.
• Procurar o ponto de melhor ausculta dos BCF na região do dorso fetal; controlar
o pulso da gestante para certificar-se de que os batimentos ouvidos são os do
feto

OBS: O exame físico sempre será completo na primeira consulta Pré-Natal