ENFERMAGEM EM

SITUAÇÕES DE RISCO I: Profª. Enfª. Sarah Alves

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO RECÉM-NASCIDO DE RISCO

INTRODUÇÃO - PREMATURIDADE

▪ Anualmente em todo o mundo, cerca de 30 milhões de

bebês nascem prematuros ou com baixo peso ou adoecem
logo nos primeiros dias de vida.
▪ Em 2017, em torno de 2,5 milhões de recém-nascidos
morreram nos primeiros 28 dias de vida, a maioria por
causas evitáveis. Cerca de 80% dessas crianças tinham baixo
peso ao nascer e em torno de 65% eram prematuras.
(UNICEF/OMS, 2018)
DADOS MUNDIAIS - PREMATURIDADE
CONCEITO NEONATOLOGIA

▪ Neonatologia, do Latim: ne(o) = novo; nat(o) = nascimento e logia =

estudo → ESTUDO DO RECÉM-NASCIDO;
▪ Crianças desde o nascimento até aos 28 dias de vida;
▪ Em 1969, a Organização Mundial de Saúde (OMS) introduziu o conceito
de prematuridade, aplicando-o a todo RN com menos de 37 semanas,
independente do peso ao nascer;
▪ O limite inferior de prematuridade ainda não possui uma idade
gestacional definida, varia de 20 a 28 semanas;

(WHO, 1989; DATASUS, 2008 apud MELO, 2009)

CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO

▪ Os recém-nascidos podem ser classificados de acordo com a idade

gestacional ao nascer:
PREMATURO TERMO PÓS-TERMO
37 sem. 37 a 41 sem. e 6 dias Após 42 semanas

▪ Quanto ao peso de nascimento:

BAIXO MUITO BAIXO EXTREMO BAIXO
ADEQUADO
PESO PESO PESO
2,500 a 4,000g < 2,500g < 1,500g < 1.000g

(TAMEZ, 2013)
CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO

▪ Quanto ao peso de nascimento:

CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO

▪ Quando as semanas gestacionais em meses, visto que um mês nem

sempre tem 4 semanas, sugerimos a seguinte tabela como referência:

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Mês Meses Meses Meses Meses Meses Meses Meses Meses
5 9 14 18 22 27 31 36 40
sem. sem. sem. sem. sem. sem. sem. sem. sem.

(TAMEZ, 2013)
PREMATURIDADE

FATORES DE INTERNAÇÃO:
▪ Peso <1500 gramas;
▪ Parto prematuro, <37 semanas; OUTROS FATORES:
▪ Filhos de mãe diabética/hipertensas; ▪ Varicela;

▪ Malformação Congênita; ▪ Sarampo;

▪ Bronquiolite;
▪ Suspeita de infecção congênita;
▪ Meningite (infecção meningococo);
▪ Icterícia não fisiológica;
▪ Processos infecciosos transferidos de
▪ Pós-maturidade/Asfixia perinatal;
outros setores;
▪ Síndromes genéticas; ▪ Desacompanhado da mãe;
▪ Problemas cardíacos;
▪ Pré e pós-operatório;
IDADE GESTACIONAL CORRIGIDA

▪ IDADE CORRIGIDA: A "idade corrigida" é a idade ajustada ao grau de

prematuridade. É a idade que o bebê teria se tivesse nascido de 40
semanas.
▪ Exemplo: Somamos a idade gestacional em semanas (29 semanas) ao
tempo (também em semanas) transcorrido após seu nascimento (Ex.: 8
semanas), e teremos como resultado 37.
Idade Gestacional em semanas
+
Tempo Transcorrido em semanas
=
RESULTADO
IDADE GESTACIONAL CORRIGIDA

EXERCÍCIOS:
▪ Data de Nascimento: 24/05/2020
▪ Idade Gestacional: 27 sem. e 3 dias

▪ Data de Nascimento: 03/06/2020

▪ Idade Gestacional: 30 sem. e 6 dias

▪ Data de Nascimento: 17/07/2020

▪ Idade Gestacional: 34 sem. e 4 dias
 IDADE GESTACIONAL CORRIGIDA

IG NASCIMENTO: 27 semanas e 3 dias

TEMPO CORRIDO: 11 semanas e 3 dias

IG CORRIGIDA: 38 semanas e 6 dias

UTI NEONATAL

▪ Tem o papel de unir o cuidado intensivo com a

constante atenção ao ser humano;
▪ Disponha de recursos para diagnóstico e tratamento
de qualquer patologia neonatal;
▪ Compreenda procedimentos especializados, como
assistência ventilatória, cateterismo umbilical e
cardíaco, monitorização de sinais vitais, entre
outros.
 ADMISSÃO NA UTI NEONATAL

▪ Consiste em receber o recém-nascido que

apresentar dificuldades para adaptar-se à
vida extra-uterina ou patologias que
interfiram em sua sobrevida no primeiro mês.
▪ O TRABALHO EM EQUIPE é de extrema
importância devido aos cuidados e às
intervenções que levam à estabilidade do RN.
(CARMO et al, 2015)
 ADMISSÃO NA UTI NEONATAL
MATERIAIS NECESSÁRIOS
Balança

Teste
Glicemia
Fonte de O2/Aspiração
Kit Sondagem
Kit Punção Gástrica
Venosa
Incubadora Berço Aquecido Kit intubação
Termômetro
Monitor Ventilador
Multiparâmetros Mecânico Fita
Bombas de Esteto. Métrica
infusão
AMBU
 ADMISSÃO NA UTI NEONATAL
PROCEDIMENTOS DE ADMISSÃO
1. Lavar as Mãos
14. Fazer Anotação de Enf. 2. Preparar a Unidade

13. Retirar as Luvas 3. Preparar Material

12. Posicionar o RN 4. Separar Insumos

11. Verificar Sinais Vitais 5. Admitir o RN

10. Medidas Antopométricas 6. Avaliar Padrão Respiratório

9. Realizar Sond. Gástrica 7. Monitorizar o RN

8. Providenciar Acesso Venoso
ADMISSÃO NA UTI NEONATAL
AFERIÇÃO DOS SINAIS VITAIS
▪ Movimento abdominal irregular ou diafragmática;
▪ Respiração normal de um RN inicia-se espontaneamente nos primeiros 30
FREQUÊNCIA segundos após o parto;
RESPIRATÓRIA ▪ 30/60ipm <1 ano – 24/40ipm 1 a 3 anos;
▪ 22/34ipm 3 a 5 anos – 18/30ipm 6 a 12 anos;
▪ O ideal é verificar a FR antes de qualquer procedimento

▪ Indicado o pulso apical para a avaliação da FC, posicionando-se o

estetoscópio sobre o tórax, entre o esterno e o mamilo esquerdo do RN;
FREQUÊNCIA
▪ 85 a 205bpm (ideal 120 a 140bpm) – RN até 3 meses;
CARDÍACA
▪ 100 a 190bpm (ideal 130bpm) – 3 meses a 2 anos;
▪ 60 a 140bpm – (ideal 80bpm) – 2 anos a 10 anos; (TAMEZ, 2013)
ADMISSÃO NA UTI NEONATAL
AFERIÇÃO DOS SINAIS VITAIS

▪ Os RNs perdem calor e temperatura ao sair do útero da mãe, podendo haver

queda de 2ºC a 4ºC, tendo maior perda entre 10 a 20 minutos de vida;
▪ O RN é incapaz de manter ou elevar a temperatura corporal pelo
TEMPERATURA
mecanismo de calafrios ou tremores;
▪ A temperatura neutra adequada é aquela que propicia ao RN o menor
consumo de calorias e oxigênio;
▪ Temperatura axilar normal: 36,5ºC a 37,5ºC.

(TAMEZ, 2013)
 ADMISSÃO NA UTI NEONATAL
AFERIÇÃO DOS SINAIS VITAIS
▪ Componente do cuidado, particularmente de RNs/crianças em estado grave;
PRESSÃO
▪ Manquito do monitor eletrônico de PA diretamente sobre a artéria braquial,
ARTERIAL
radial, poplítea, dorsal do pé ou tibial posterior;

Pressão Arterial Sistólica Pressão Arterial Diastólica

(PAS) (PAD)
Neonato (1 dia) 60 a 76mmhg 30 a 45mmhg
Neonato (4 dias) 67 a 84mmhg 35 a 53mmhg
Bebê (1 mês) 73 a 94mmHg 36 a 56mmHg
Bebê (6 meses) 82 a 106mmHg 46 a 69mmHg
Bebê (1 ano) 85 a 104mmHg 37 a 58mmHg
Criança (2 anos) 88 a 106mmHg 42 a 63mmHg
Criança (7 anos) 96 a 115mmHg 57 a 76mmHg (TAMEZ, 2013)
OBRIGADA!