A ASSISTÊNCIA

IMEDIATA AO
RECÉMNASCIDO
 ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RECÉM-NASCIDO

• Entende-se por assistência imediata aquela prestada ao RN logo após ao

nascimento, ou seja, nas duas primeiras horas após o parto.

• Procedimentos universais e obrigatórios.

• Segundo a OMS, os cuidados prestados ao RN devem ser desenvolvidos

conforme a ética profissional, a filosofia da instituição e os princípios de
humanização do nascimento.
INFRAESTRUTURA

• SALA DE PARTO COM TEMPERATURA AMBIENTE

• • MATERIAL PARA ASPIRAÇÃO

• • MATERIAL PARA VENTILAÇÃO

• • MATERIAL PARA INTUBAÇÃO TRAQUEAL

• • MEDICAÇÕES

• • MATERIAL PARA CATETERISMO UMBILICAL

ASSISTÊNCIA IMEDIATA
AO RECÉM-NASCIDO

• Ao nascimento, a maioria dos RN apresenta

boa vitalidade e não necessita de manobras
de reanimação neonatal

• O conhecimento e a habilidade profissional

para o atendimento imediato ao recém-
nascido são necessários a todos profissionais
que atuam em salas de parto
ASSISTÊNCIA IMEDIATA
AO RECÉM-NASCIDO
Receber o RN utilizando luvas

Proteção do profissional

RN envolto de secreções corporais

(líquidoamniótico,

vérnix caseoso, sangue)

Desobstrução das vias aéreas
• Quando o bebê nasce, suas vias
respiratórias estão com um muco que
não o deixa respirar direito.
No útero, ele não utilizava essas vias
para respirar.

A troca de gases era feita através do

cordão umbilical, mas agora ele precisa
usar o nariz e a boca para respirar.
Então, é necessário limpar o bebê logo
que ele sai da barriga da mãe.

Para essa limpeza, é preciso retirar todo

o muco e o sangue do nariz e da boca,
com gazes esterilizadas e/ou uma pera
de aspiração (bulbo).
O nome dessa limpeza de nariz e boca é
desobstrução de vias aéreas superiores.
 Secar e aquecer o RN

• Completar a secagem;

• Manter o RN em berço aquecido e retirar o excesso de líquido amniótico com compressa macia,
minimizando o choque térmico e restringindo as perdas de calor.

• A transição do ambiente aquoso aquecido do útero para a

sala de parto representa um estresse térmico para o bebê.

• Ele responde ao frio com vasoconstrição, tentando reduzir

o calor perdido com a metabolização de gorduras e
consumindo assim, três vezes mais oxigênio e glicose.

• Estabelecer um ambiente adequado minimiza as

perdas!
 Curativo do coto umbilical
Este é um outro cuidado que devemos ter com o recém-nascido. Após o corte definitivo do cordão
umbilical, é necessário fazer o curativo com gaze esterilizada embebida em álcool 70%.

Laqueadura do cordão umbilical

A laqueadura do cordão umbilical é realizada com clamp, colocado acerca de 02 a 03 centímetros do anel umbilical,
envolvendo o coto umbilical com gaze embebida em álcool etílico 70% ou clorhexidina alcoólica 0,5%.
 • O índice de Apgar é realizado para avaliar o
RN no 1º e 5ºminuto.

• 1º min – fornece informações indicativas da

adaptação inicial do RN à vida extra-uterina;
Avaliação da
Vitalidade do • 5º min – avaliação mais clara do estado
RN– APGAR geral do sistema nervoso central (SNC) do RN
PONTUAÇÃO:
Escore de 0 a 3 intensamente deprimidos.
Escore de 4 a 6 moderadamente deprimido.
Escore de 7 a 10 não exibem estresse imediato/
estável.
AVALIAÇÃO DA VITALIDADE
Boletim de Apgar
Verificar Sinais Vitais
• Monitorar a coloração do RN e temperatura;

• Monitorar a qualidade da respiração e a frequência

• respiratória do RN – durante 1 minuto completo;

• Verificar frequência cardíaca durante 1 minuto completo, observando

irregularidades do ritmo e quaisquer sopros(Pulso apical);

• Avaliar os sinais vitais a cada hora nas primeiras 4

Por que administrar vitamina K no RN?

A vitamina K é administrada em dose única

por via intramuscular (1mg = 0,1ml), até 2
horas após onascimento.
Doença
Hemorrágica do
Recém Nascido
Apesar de ocorrer em qualquer faixa etária, o
• As manifestações clínicas RN é mais susceptível à doença - por
predominantes da carência da
vitamina K são as hemorragias; apresentar níveis mais baixos de fatores da
coagulação, menores reservas de vitamina K
• Decorrentes da não ativação
das proteínas dependentes da
vitamina
e por ter baixo aporte da vitamina quando
• Vitamina anti homorrágica!!! alimentado com o leite humano.

• PROFILAXIA
Administrar por via
intramuscular (IM) 1 mg nas
primeiras horas de vida da
criança.
 Identificação do RN

É muito importante que todos os bebês sejam identificados imediatamente

após o parto. Isso evita qualquer possível troca de bebês, o que é raro, mas
se acontecer, vai gerar imensos transtornos. Por isso, assim que o bebê nascer,
deverão ser colocadas nele a pulseira e a tornozeleira, que devem conter
os mesmos dados da mãe do bebê.

➢ Impressão plantar estar do RN e digital da mãe permite estabelecer a

identidade absoluta do bebê (ver caderneta da criança).

➢ Identificar o RN com uma braçadeira, com o nome da mãe, o sexo da criança, a

data e hora do parto, o número do quarto ou número do registro no antebraço
e tornozelo;

➢ Em partos múltiplos, a ordem de nascimento deverá ser especificada nas

pulseiras através de números (1, 2, 3, 4,etc.), após o nome da mãe;
Identificação do RN
 PESO AO NASCER ?
AIG= Adequado para a Idade Gestacional • Baixo peso: < 2500g
PIG= Pequeno para a Idade Gestacional • Muito baixo peso: <1000g
GIG= Grande para a Idade Gestacional
• MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS RN
• PC - 33 a 35,5 cm
• PT – 30,5 a 33 cm
• PA – 30 a 33 cm
• Peso - 2.500g a 4.500g
• Comprimento – 48 a 53 cm
Por que
pingar
nitrato de
prata a 1%
nos olhos do
RN?
É uma conjuntivite que afeta crianças menores de 28 dias de nascimento.

• Pode ser causada por Chlamydia trachomatis (pode levara otite e a pneumonia) e
Neisseria gonorrhoeae (pode levar à cegueira, além de quadro sistêmico).

• Usualmente estas infecções ocorrem durante o parto devido ao contato com as

secreções genitais maternas contaminadas, combinadas com a falta de cuidados no
momento do nascimento.
Que cuidados deve-se tomar com o frasco
de nitrato de prata 1% ?
• • Observar o prazo de validade;

• • O frasco, depois de violado, deve ser trocado diariamente, pois a evaporação

• do diluente aumenta sua concentração acentuando sua ação cáustica.

• • Manter em local que os resguarde do calor e da luz, pois podem afetar sua concentração.

• • A solução de nitrato de prata é límpida e transparente sendo que o aparecimento de turvação

ou precipitados indicam que a solução deve ser descartada.

• • Se o dispositivo conta-gotas tocar no olho do recém-nascido, este frasco deverá ser descartado
• Eventualmente, o nitrato de prata pode ocasionar
• conjuntivite química, que é decorrente do excesso desse
medicamento instilado no saco lacrimal.
• Tal incidente ocorre quando o profissional da saúde, sem o
conhecimento da técnica correta, pinga mais de uma gota,
ocasionando a irritação no olho.
• Por conta disso, seu uso tem sido questionado em alguns
hospitais, inclusive sendo substituído por outros
• Medicamento

• O tratamento consiste no uso de lágrimas artificiais, limpeza e

compressas frias. Os sintomas desaparecem por volta do quarto dia.
 Contato mãe-bebê
• Recém-nascidos estáveis devem permanecer junto de suas mães e serem
transportados com elas até o Alojamento Conjunto

É fundamental iniciar o contato do bebê com a mãe o mais precocemente possível – incentiva o
aleitamento materno, aumenta o vínculo afetivo, fornece proteção...

Ajudar as mães a iniciar o aleitamento materno na 1ª meia hora pós o nascimento

Permitir que as mães e seus bebês permaneçam 24 horas do dia juntos
Conferir identificação,
registrar o nascimento e
fazer as anotações de
enfermagem
• Cada RN deve ser registrado em
ficha própria ;
• Toda identificação deve ser
conferida;
• Abrir um prontuário específico
para o RN, seguindo a norma
institucional e a metodologia da
assistência de enfermagem
adotada;
• Abrir a caderneta de saúde da
criança primeiro documento
oficial do RN.
• RN sob risco de hipoglicemia –
controle de glicose
➢ Pré-termo: crianças A Organização Mundial
nascidas com menos de
37 semanas (até 36 da Saúde (OMS) adota,
semanas e seis dias);
como parâmetros para a
➢ A termo: crianças
nascidas entre 37 e 42
semanas de gestação. classificação dos RNs, o
➢ Pós-termo: crianças peso do nascimento e a
nascidas após 42
semanas de gestação. idade gestacional
➢ Limite de Vida= 23
semanas de gestação
 •O banho deve ser realizado na sala de banho, após a
estabilização dos

sinais vitais;

Cuidados •Os procedimentos devem ser feitos na direção cefalocaudal;

de •Utilizar água morna e sabonete neutro;

Higiene
•Secar bem a pele – evitar perda de calor;

•Verificar a temperatura uma hora após o banho , para avaliar a

estabilidade térmica do RN.

 Mais cuidados...

➢ Profilaxia da Hepatite B
A vacinação deve iniciar-se nas primeiras 24h de vida, preferencialmente nas primeiras 12h.
Atua na prevenção da transmissão vertical, no caso de RN de mãe AgHBs positiva.
Administrado 0,5ml por via IM no vasto lateral da coxa
O RN deve ser mantido em decúbito dorsal, evitando aspiração de secreções da oro ou nasofaringe ou mesmo vômitos

➢ Posicionamento no leito
O RN deve ser mantido em decúbito dorsal, evitando aspiração de secreções da oro ou nasofaringe ou mesmo vômitos.
Observação constante nas primeiras horas de vida, já que grande parte dos problemas pode se manifestar nessa fase.
Orientação
à família /
Vínculo Pais-RN
➢ Orientações sobre vários aspectos, as quais devem ser
iniciadas desde o primeiro contato com a família;

➢ Orientar sobre: características do lactente

• aleitamento materno
• cuidados de higiene
• cuidados com o coto umbilical
• imunização
• prevenção de diarréia
• procedimento frente a problemas comuns

➢ Incentivar o envolvimento dos pais em todos os cuidados;

➢ Reforço positivo às habilidades dos pais.

 ASSISTÊNCIA MEDIATA AO RN São cuidados mediatos:
Os cuidados mediatos ao RN são aqueles 1.Higiene corporal;
realizados no berçário ou no alojamento 2.Exame físico completo;
conjunto. Têm como objetivos ajudar o RN a 3.Avaliação das
adaptar-se à vida extra-uterina, prevenir capacidades de
possíveis complicações que possam advir e alimentação;
detectar precocemente qualquer
4.Vínculo mãe-bebê
anormalidade
5.Avaliação da perda
ponderal.
 O que observar:
• • Tônus muscular, atividade espontânea, postura, fácies, tiragens,
estridores, gemidos, características de choro, vômitos, regurgitações,
sangramentos, convulsões, eliminação de mecônio e urina, distensão
abdominal, salivação e sopros cardíacos
Cuidados com ao recém-nascido

• Os cuidados de higiene são indispensáveis, pois,

previnem infecções. O sistema imunitário do recém-
nascido ainda não está totalmente desenvolvido,
desta forma tornam-se essenciais.

• A pele é a primeira defesa do Recém-nascido, por

isso, deve estar bem cuidada.
Banho
• Material
• -2 Toalhas e 1 Resguardo
• -Esponja/ mão
• -Sabão neutro/ shampoo
• -Pente
• -Compressas esterilizadas/ não esterilizadas
• -Soro fisiológico
• -Álcool a 70% (Sem Cetrimizida)
• -Fralda
• -Roupa
• -Recipiente com água morna (cerca de 37ºC)
• -Óleo de amêndoas doces ou creme hidratante
• Banho Parcial
• -Colocar o bebé sobre uma superfície plana e macia (ex.
toalha limpa), tendo próximo um recipiente com água morna,
previamente preparado.

• -Testar a temperatura da água com o cotovelo ou interior

do punho.

• -Limpar os olhos do bebé com compressas esterilizadas

embebeda-se soro fisiológico (um/a para cada olho),
efetuando movimentos suaves e únicos.
• Lavar a face com água morna, incluindo as narinas e as orelhas, com a ajuda de compressas umedecidas,
efetuando movimentos suaves e únicos, de dentro para fora.

• -Lavar a cabeça com movimentos circulares, secá-la e colocar um gorro.

• -Manter o bebê coberto e aquecido, após despi-lo.

• Lavar o bebé de com uma ordem céfalo-caudal.

• -Lavar as dobras atrás dos joelhos, do pescoço e das coxas, bem como as axilas, com a toalha ou pano
humedecido com a água morna.

• -Retirar a fralda.

• -Limpar os genitais.

• -Secar cada parte do corpo, pressionando levemente a toalha sobre a pele, à medida que se vai
limpando o bebê, zona a zona.

• -Vestir rapidamente o bebe e penteá-lo.

Fim !!!