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Habilidades
Clínicas 3
Faculdade Integrada Tiradentes
PRÉ-TESTE
com
Exame
Clínico
Pediátrico
Geral
Exame Clínico Pediátrico Geral
O exame físico pediátrico começa

quando pai/mãe e o bebê entram no
consultório!
Jaboatão dos Guararapes – PE

INSTRUMENTOS:

✔ O exame físico pediátrico é decisivo e
condiciona a qualidade e quantidade dos
achados, a adesão e atitude da criança nas
consultas subsequentes e o relacionamento
pais-médico;
✔ Demonstrar carinho, delicadeza e paciência, sem

deixar de lado a energia e a firmeza tantas vezes
necessárias;
✔ O examinador precisa estar familiarizado com os

padrões normais, para assim perceber o que
está anormal no crescimento e desenvolvimento;
✔ O exame físico pediátrico nem sempre pode ser

realizado na sequência tradicional
crânio-caudal;
✔ Em lactentes e pré-escolares, a ausculta do
tórax pode ser realizada com o paciente no colo
de sua mãe;
✔ Técnicas de distração, mantendo paciência e
calma.
ABORDAGEM
LACTENTE (0 - 02a)
•Ambiente com temperatura agradável;
•Criança completamente despida → remove-se as roupas
gradativamente;
•Iniciado com a criança no colo da mãe, vestida e
dormindo;
•Procedimentos desagradáveis ou os mais temidos são
deixados para o final;
•Recomendável que as fraldas somente sejam retiradas no
momento em que for examinada a região correspondente;
OBS: Importante a distração do bebê com brinquedos ou

outros objetos tais como a lanterna ou o abaixador de
língua. Jaboatão dos Guararapes – PE
PRÉ-ESCOLAR (02a - 04a):
•Maior resistência à execução do exame;

•Desafio para o médico → completar o exame
evitando o choro, luta física ou pais perturbados;
•Saber como "quebrar o gelo" através de uma
conversa amigável, uma brincadeira, com o uso
de brinquedos ou os próprios objetos de exame;
•Avisar sobre todos os procedimentos → se
possível, demonstrando em si mesmo ou em
algum boneco;

PRÉ-ESCOLAR (02a - 04a):
•Conversar durante o exame, evitando períodos

prolongados de silêncio;
•A ordem do exame é variável, adaptando-se à
situação.
•Decúbito apenas para os procedimentos
necessários;
•Contenção → só em extrema necessidade e
explicar aos pais a técnica mais adequada de
contenção e assegurar-lhes que a reação da criança
é normal para a idade.

ESCOLAR (05a - 10a)
•A resistência ao exame será mínima;

•Conversa amigável com a criança sobre assuntos
variados, tais como escola ou amigos;
•Explicações sobre os procedimentos do exame
físico;
•Atentar para o pudor da criança;
•As crianças preferem os irmãos e/ou o progenitor
do sexo oposto fora da sala;
•A ordem do exame pode ser a mesma usada em
adultos;
ADOLESCENTE (11a - 19a)
•Preferem que o exame seja feito na ausência dos

pais;
•Apreciam ser tratados como adultos e esperam
isso do médico;
•Orientar sobre mudanças corporais típicas da
adolescência;
•Pudor do paciente no tocante ao exame dos
genitais, sempre pesando o benefício e o
desconforto ou constrangimento causados.

Avaliação Inicial
•A primeira avaliação, rápida e objetiva, cuja
finalidade é a detecção rápida de situações de
emergência;
•A avaliação inicial pode ser resumida nas letras

ABC, conforme se segue:
A. Aparência;
B. Breathing ou Respiração;
C. Circulação
Avaliação Inicial
Aparência → avaliar estado geral, nível de
consciência, presença de dor, desconforto
respiratório, sinais de desidratação, sinais
indicativos de trauma, entre outros;
Respiração → identificar alterações na frequência

respiratória e sinais indicativos de desconforto
respiratório ou falência respiratória iminente;
Circulação → identificar alterações na perfusão

tecidual, com a presença de cianose, palidez, pele
rendilhada ou marmórea, sangramentos etc.
INSPEÇÃO GERAL
- Avaliação da atividade, intensidade e características do choro,

responsividade, postura, movimentação espontânea e da fácies;
- Impressão geral → Avaliação geral do grau de doença ou de
bem-estar da criança.
•ATITUDE;
•FÁCIES;
•ESTADO NUTRITIVO.

SINAIS VITAIS (SSVV) FREQUÊNCIA CARDÍACA MÉDIA

(bpm)
TEMPERATURA;
Idade Frequência
Média
FREQUÊNCIA DE PULSO:
Nascimento 140
(a) Palpação dos pulsos periféricos (femoral, Até 6 meses 130
radial e carotídeo);
(b) Ausculta cardíaca direta; 6 a 12 meses 115
(c) Observação da pulsação das fontanelas. 1 a 2 anos 110
2 a 6 anos 103
6 a 14 anos 95

> 14 anos 70
SINAIS VITAIS (SSVV)

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA MÉDIA
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: Observar também a (mpm)
amplitude e a facilidade ou dificuldade dos movimentos Idade Em sono Em vigília
respiratórios:
0 a 6 meses 35 65
(a) Observação das incursões abdominais; 6 a 12 meses 25 65
(b) Ausculta do tórax; 1 a 4 anos 20 35
(c) Colocação do estetoscópio diante da boca e
das narinas; 4 a 10 anos 18 25
(d) Observação direta ou palpação do 10 a 14 anos 16 20
movimento torácico.

PRESSÃO ARTERIAL
•Manguito apropriado para cada criança é essencial na
mensuração adequada da pressão arterial;
•Preparação adequada: a criança precisa ser avisada do
procedimento e estar tranquila.
OBS: Ao registrar o exame físico, descrever o manguito utilizado e a

posição em que foi mensurada a pressão arterial;
Registrar os percentis correspondentes aos níveis tensionais
sistólico e diastólico, consultando as tabelas de níveis normais de
pressão arterial para idade e altura.

PRESSÃO ARTERIAL
PRESSÕES MÁXIMAS NORMAIS DE ACORDO COM A FAIXA ETÁRIA
Menos de 6 anos 110 / 75 mmHg
De 6 a 10 anos 120 / 80 mmHg
De 10 a 14 anos 125 / 85 mmHg
De 14 a 18 anos 135 / 90 mmHg

ANTROPOMETRIA
•Realização de medidas de peso, estatura ou comprimento e do

perímetro craniano;
•Calcular o índice de massa corporal (IMC);
•Utilizar as curvas de crescimento. Atualmente, são recomendadas
as curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde
(OMS);
•Avaliar o crescimento e o estado nutricional do paciente.

2022
ANTROPOMETRIA
PESO
•Uso de balança infantil, despidos;
•A pesagem deve ser feita com o mínimo
possível de roupa.

ANTROPOMETRIA

ANTROPOMETRIA

ANTROPOMETRIA
ALTURA/ESTATURA/COMPRIMENTO
Lactentes em posição supina, usando-se o antropômetro → quadris e os joelhos

estendidos (principalmente em RN’s);
Crianças maiores → eretas, encostadas em uma superfície vertical graduada.

ALTURA/ESTATURA/COMPRIMENTO

ANTROPOMETRIA
PERÍMETRO CEFÁLICO
•Deve ser medido regularmente durante os dois primeiros

anos;
•Usar fita métrica de boa qualidade, não distensível,
passando-a sobre a glabela e a protuberância occipital.

PELE E MUCOSAS
•Alterações na coloração e textura da pele;

•Descrever as lesões identificadas, bem como sua localização;
•A pele do recém-nascido possui muitas características especiais → textura macia
e lisa + coloração rosa-pálido;
OBS: Outra peculiaridade é a presença de áreas azul-escuro mal definidas,

localizadas sobre as nádegas e a região lombo-sacra, denominadas manchas
mongólicas. São mais comuns em bebês negros e orientais e desaparecem entre
um e cinco anos. Jaboatão dos Guararapes – PE
PELE E MUCOSAS
•Três condições dermatológicas são observadas em

recém-nascidos com alguma frequência e merecem
descrição:
(a) milium;
(b) miliária rubra (“brotoeja”);
(c) eritema tóxico.

PELE E MUCOSAS
•Observar as mucosas conjuntival e oral, registrando qualquer alteração de coloração (icterícia,
cianose, palidez) e umidade, bem como presença de ulcerações, fissuras e outras lesões;
OBS: Levar em consideração que o choro e infecções respiratórias causam hiperemia adicional
da mucosa conjuntival;
•Fâneros: Observar quantidade, distribuição, características e alterações dos pelos, considerando

os padrões normais para cada idade. Verificar alterações nas unhas.

TECIDO SUBCUTÂNEO
•Avaliado através do pinçamento de uma prega abdominal ou da coxa, devendo-se
observar o volume e o turgor (resistência firme e elástica à compressão);
•Pesquisar presença e localização de edemas (Sinal de Cacifio ou Sinal de Godet),

classificando sua intensidade.
CABEÇA
•Conformação Geral e Tamanho
•Fontanelas Jaboatão dos Guararapes – PE

•OLHOS;
•OUVIDOS;
•BOCA E FARINGE;
•PESCOÇO
•TÓRAX;
•ABDÔMEN;
•GENITÁLIA E RETO;
•EXTREMIDADES;
•MÃOS E PÉS;
•COLUNA VERTEBRAL;
•EXAME NEUROLÓGICO;
•AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA BÁSICA.
TESTANDO OS
CONHECIMENTOS
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O exame físico pediátrico começa

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✔ Demonstrar carinho, delicadeza e paciência, sem

✔ O examinador precisa estar familiarizado com os

✔ O exame físico pediátrico nem sempre pode ser

OBS: Importante a distração do bebê com brinquedos ou

•Maior resistência à execução do exame;

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•Conversar durante o exame, evitando períodos

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•A resistência ao exame será mínima;

ADOLESCENTE (11a - 19a)

•Preferem que o exame seja feito na ausência dos

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•A avaliação inicial pode ser resumida nas letras

Respiração → identificar alterações na frequência

Circulação → identificar alterações na perfusão

- Avaliação da atividade, intensidade e características do choro,

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SINAIS VITAIS (SSVV) FREQUÊNCIA CARDÍACA MÉDIA

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SINAIS VITAIS (SSVV)

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OBS: Ao registrar o exame físico, descrever o manguito utilizado e a

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PRESSÕES MÁXIMAS NORMAIS DE ACORDO COM A FAIXA ETÁRIA

Menos de 6 anos 110 / 75 mmHg

De 6 a 10 anos 120 / 80 mmHg

De 10 a 14 anos 125 / 85 mmHg

De 14 a 18 anos 135 / 90 mmHg

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•Realização de medidas de peso, estatura ou comprimento e do

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Lactentes em posição supina, usando-se o antropômetro → quadris e os joelhos

Crianças maiores → eretas, encostadas em uma superfície vertical graduada.

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•Deve ser medido regularmente durante os dois primeiros

Jaboatão dos Guararapes – PE

•Alterações na coloração e textura da pele;

OBS: Outra peculiaridade é a presença de áreas azul-escuro mal definidas,

•Três condições dermatológicas são observadas em

Jaboatão dos Guararapes – PE

•Fâneros: Observar quantidade, distribuição, características e alterações dos pelos, considerando

Jaboatão dos Guararapes – PE

•Pesquisar presença e localização de edemas (Sinal de Cacifio ou Sinal de Godet),

•Conformação Geral e Tamanho

•Fontanelas Jaboatão dos Guararapes – PE

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