Daniella Veiga de Góes

Fisioterapeuta Pediátria do Hospital Copa

D´or
 Avaliação Fisioterapêutica em
Pediatria

 ANAMNESE
 EXAME FÍSICO
- Inspeção
- Sinais vitais
 EXAMES COMPLEMENTARES
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
AVALIAÇÃO CLÍNICA
ANAMNESE:
- Identificação;
- Queixa principal
- Antecedentes familiares;
- Antecedentes nutricionais;
- Aspectos psicológicos;
- História da doença atual;
- História patológica pregressa
- Desenvolvimento
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
 Estabelecer relacionamento sociável e demonstrar
interesse;
 Apresentação
 Verificar se o ambiente está adequado;
 Observar a criança e sua família
- Saúde mental e comportamental
- Maturação física e emocional
- Estado geral
- Hidratação
- Nutrição
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
 Procurar os sinais de doença pela observação:
- observar como a criança se movimenta, respira,
chora ou ri;
- Observar seu relacionamento com familiar ou
acompanhante
 Tentar criar vinculo com a criança;
 Escutar o que a criança tem a dizer e depois obter
mais informações com o acompanhante
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
IMPORTANTE

MEDIDAS DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO

LAVAR AS MÃOS
USO DE LUVAS, MASCARAS E ÓCULOS
(SE NECESSÁRIO)
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
ANAMNESE

 Necessita da presença de um acompanhante para

que a criança se sinta segura;
 Explicar a criança o que será feito
 Complementar\colher informações com o
acompanhante
 Perguntar sobre gestação, vacinas, doenças próprias
da infância
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 Inspeção Geral:
- Estado de consciência;
- Aparência (saudável ou enfermo)
- Grau de atividade
- Face (expressões)
- Presença de palidez, cianose, icterícia
- Grau de nutrição e hidratação
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
 EXAME FÍSICO

- Estado geral do paciente

- Estado de hidratação
- Sinais vitais
- Artefatos e equipamentos
- Estado neurológico atual\comportamental
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EXAME FÍSICO
 Pele e anexos: cor, presença de marcas ou lesões
 Subcutâneo: edemas, desenvolvimento de tecido adiposo
 Musculatura: trofismo, tônus, simetria
 Sistema esquelético: simetria, proporção, movimentação,
deformidades
 Extremidades: temperatura, perfusão
 Sistema respiratório: presença de sinais de desconforto
respiratório, configurações da caixa torácica
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SINAIS VITAIS

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA

IDADE FR normal Taquipnéia

RN 30-50 rpm > 60 rpm
Lactente até 1ano 20-40 rpm > 50 rpm
Lactente 1 a 2 20-30 rpm >40 rpm
anos
Pré-escolar (3-5 20-30 rpm > 40 rpm
anos)
Escolar (+ 5 anos) 15-25 rpm > 25 rpm
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FREQUÊNCIA CARDIACA NORNAL POR IDADE

IDADE MINIMA MÉDIA MÁXIMA

RN 70 125 190
1-11 meses 80 120 160
1-2 anos 80 110 130
2-4 anos 80 100 120
4-6 anos 75 100 115
6-8 anos 70 90 110
8-10 anos 70 90 110
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TEMPERATURA AXILAR

SUBFEBRIL > 37,5 C

FEBRIL > 37,7 C
TERMÔMETRO DE MERCÚRIO : 2 MIN
TERMÔMETRO ELETRÔNICO: 45 SEG
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PRESSÃ0 ARTERIAL NORMAL PARA A IDADE

idade Pressão sistólica Pressão diastólica

> 6 meses 70 110 45 60
3 anos 95 112 64 80
5 anos 97 115 65 84
10 anos 110 130 70 92
15 anos 116 138 70 95
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ARTEFATOS E QUIPAMENTOS

 DRENO DE TÓRAX
 TUBO OROTRAQUEAL
 TRAQUEOSTOMIAS
 GRASTROSTOMIA
 OXIGÊNIOTERAPIA
- TIPO
- CONCENTRAÇÃO DE 02
- HUMIDIFICAÇÃO
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
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
gastrostomia
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
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
Oxigenioterapia
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TAMANHOS DE AMBÚ
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TAMANHO DE MASCARAS FACIAIS
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VIAS AÉREAS ARTIFICIAIS

Inserção de um tubo por via oro ou nasofaríngea que

permitem desobstruir, proteger contra aspirações,
retirar secreções e facilitar a instituição de métodos de
ventilação.
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Tubos orotraqueias
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 INDICAÇÕES DAS VIAS AÉREAS ARTIFICIAIS

 Parada cardiorespiratória
 Glasgow < 9
 Proteção das vias aéreas inferiores
 Indicação de ventilação e oxigenoterapia
 Choque
 Aspiração de secreções
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CÁLCULO DO DIÂMETRO DA CÂNULA DE INTIBAÇÃO
TRAQUEAL
Idade da criaça Diâmetro interno da cânula
RN prematuro 2,5 a 3,0 (sem cuff)
Lactente até 6 meses 3, 0 a 3,5 (sem cuff)
6 a 11 meses 4,0 a 4,5 (sem cuff)
3,5 a 4,0 ( com cuff)
1 a 8 anos Idade em anos\4 +4 (sem
cuff)
1 a 8 anos Idade em anos\4 + 3 (com
cuff)
adolescente 7,0 a 8,0 (com cuff)
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Posicionamento do tubo

Rx = T2-T3
Peso + 6
EX: peso = 2 KG logo, CL= 8 Cm
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FIXAÇÃO DO TUBO
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TRAQUEOSTOMIA

É o estabelecimento de um orifício artificial na

traquéia, indicado nas emergências, podendo também
ser realizado de forma eletiva.
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COMPLICAÇÕES DA TRAQUEOSTOMIA

 Estenose traqueal
 Traqueomalácea
 Disfagia
 Infecções
 Hemorragias
 Deiscência da incisão operatória
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 CUIDADOS PARA SE EVITAR ACIDENTES COM
VIAS AÉREAS

 Fixação do tubo adequado

 Sedação (protocolos)
 Umidificação
 Maior vigilância da equipe médica
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AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA

- Sinais de desconforto ventilatório

- FR
- Expansibilidade torácica
- Padrão respiratório
- Tipo de tórax
- Percussão do tórax
- Auscuta pulmonar
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Sinais de desconforto respiratório

- Cianose
- Batimento de asa de nariz (BAN)
- Tiragem subcostal, subdiafragmática e
supraclavicular
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
Escala de Silverman - Andersen
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
Expansibilidade torácica

- Simetria
- Amplitude (0,5 a 1,0 cm)
- Observar a vista frontal e lateral
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
Percussão torácica

São vibrações na parede torácica transmitidas aos

órgãos e tecidos.
- Timpânicos = normal
- Maciço = consolidação, atelectasia e derrame pleural
- Hiperressonante ou hipersonoro = pneumotórax
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
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
Auscuta Pumonar

Não considerar como parâmetro isolado.

Parede torácica muito fina, com isso, maior transmissão
dosa sons.
Proximidade das estruturas anatômicas.
Escolha do tamanho do esteto adequado
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Auscuta Pulmonar
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
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Avaliação da tosse

A tosse depende de uma adequada mecânica

respiratória e de uma adequada ação dos músculos
expiratórios.
A eficiência da tosse na remoção da secreção
deverá ser observada.
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
Avaliação da tosse

A tosse pode ser seca ou produtiva

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
Avaliação da secreção

- Analise quantitativa;
- Analise qualitativa;
(aspecto, coloração e viscosidade)
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OBRIGADA
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