INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

Avaliação do recém
nascido, e do
binômio mãe-filho na
maternidade

Daniela Guimarães Rocha Ferreira

CÁLCULO DO APGAR

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 CÁLCULO DE IDADE GESTACIONAL - MÉTODOS

1) DUM quando confiável

2) US de primeiro trimestre (até 12 sem)
3) Capurro
4) New Ballard
Existem aplicativos gratuitos que podem ser usados para
cálculo da IG na hora do parto baseados na DUM e US
obstétrico

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 ➢ CAPURRO

▪ Valores Encontrados + 204

7

4
 CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM NASCIDO

➢ Idade Gestacional
▪ Termo – 37 semanas a 41 semanas e 6 dias
▪ Prematuro ou pré termo - < 37 semanas
- Prematuro tardio – 34 sem + 1 dia a 36 sem e 6 dias
- Prematuro extremo - < 32 semanas
▪ Pós termo - > = 42 semanas

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 CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM NASCIDO

➢ Quanto ao Peso de Nascimento

▪ Baixo peso – PN < 2500gr
▪ Muito baixo peso – 1001 a 1500 gr
▪ Extremo baixo peso - <1000 gr

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 CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM NASCIDO
➢ Quanto a relação Peso de Nascimento e Idade
Gestacional
▪ Adequado para a idade gestacional
- PN entre p10 e p90
▪ Pequeno para a idade gestacional
- PN abaixo do p10
▪ Grande para a idade gestacional
▪ - PN acima do p90

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8
9
10
➢ RN PEQUENO PARA A IDADE GESTACIONAL
= constituição genética (PIG constitucional), infecções durante a gravidez
(TORCHES), hipertensão materna, disfunções placentárias, malformações
congênitas, síndromes cromossômicas,

➢ RN GRANDE PARA A IDADE GESTACIONAL

= diabetes materno (tipo 1, tipo 2 e gestacional);
= constitucional

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 AMAMENTAÇÃO

MUITO MAIS QUE UM PEITO

E UMA BOCA
 A HORA DE OURO DA AMAMENTAÇÃO
O contato pele a pele Estabiliza as FR e PA Permite os reflexos
reduz o risco de do recém nascido naturais de procura
hipoglicemia, do seio e de pega
aumentando a Diminui o estresse aflorem
glicose, materno e do bebê – naturalmente
reduz cortisol
Promove a (mesmo após 1 mês Facilita a liberação
termorregulação de vida de ocitocina e
endorfina

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 A HORA DE OURO DA AMAMENTAÇÃO
Auxilia o controle da Expulsão mais rápida Melhor
dor pós cesárea da placenta autoregulação nos
bebês
Reduz a chance de Permite a
depressão pós parto colonização do bebê Melhor
pela microbiota desenvolvimento
Melhor adaptação a materna, motor e cognitivo
vida extra uterina

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 A HORA DE OURO DA AMAMENTAÇÃO
Amamentação reduz
A separação precoce O primeiro contato a morbimortalidade
pode alterar a da mãe e do bebê infantil
resposta biológica ao livre de
estresse e está interferências – Melhor adaptação
associada a melhor desfecho da materna ao
desordens amamentação , comportamento do
comportamentais bebê

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 Ritmo
Tempo
Ruídos?
Mantém a pega?
Respiração
Coordenação sucção/deglutição/
respiração
Alterações anatômicas

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 Importante um olhar mais amplo sobre a amamentação

Ambiente Hospitalar –
PUERPÉRIO – impessoal, desfavorável A mamada
emoção, Mãe cansada e insegura precisa ser
sensibilidade, RN sonolento (hibernação) avaliada de
irritabilidade, forma
Ausência da apojadura
choro continuada
Dificuldades de postura
Informações desencontradas

“No hospital cada um falou uma coisa”

 PROMOVENDO O ALEITAMENTO MATERNO

É necessário ajudar a mãe e o bebê a amamentar bem, e

somente se, apesar da boa ajuda, a amamentação não estiver
indo bem, “considerar” complementação
Jack Newman – pediatra especialista em amamentação

HIPOGLICEMIA: glicemia inferior a 40mg/dl - RN termo parece ter reservas de

glicogênio para glicose sérica adequada por cerca de 10 horas

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O ESTÔMAGO DO BEBÊ

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 Amamentar não é fácil

É necessário treino,
aprendizado, paciência,
suporte emocional e apoio
profissional

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 ALOJAMENTO
CONJUNTO

Mãe e RN 24h juntos

Promoção do vinculo afetivo
Promoção aleitamento
materno
Diminuição do risco de
infecção hospitalar

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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO
INSPEÇÃO

= fáscies – típica ou atípica

= postura em flexão

= movimentação ativa e simétrica dos 4

membros, tônus adequado

= cor – palidez, cianose periférica, central,

pletora, corada, ictérica

= choro – rouquidão,

= estado de vigília

= sono
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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

= Lanugem
INSPEÇÃO - PELE
= Vérnix caseoso

= Pele Descamativa

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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

INSPEÇÃO - PELE
= Pérolas de Epstein = Nódulos de Bohn

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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

INSPEÇÃO - PELE
= Mancha Salmão = Mancha Mongólica

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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

INSPEÇÃO - PELE
= Eritema tóxico = Melanose Pustulosa

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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

INSPEÇÃO - PELE
= Hiperplasia sebácea = Miliária

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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

INSPEÇÃO - PELE
= Acne Neonatal = Mancha Vinho do Porto = Hemangioma

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ICTERÍCIA

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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

ICTERÍCIA

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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

ICTERÍCIA

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EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

33
EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

34
EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

CRÂNIO

Medir PC e avaliar em tabela propria

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EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO
CRÂNIO

Cefalohematoma

Bossa serossanguínea

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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO
FACE

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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

PESCOÇO

= Deformidades

= Posicionamento

= Mobilidade

= Assimetrias

= Palpar a clavícula em toda sua

extensão

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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

TÓRAX
= Inspeção – deformidades, hiperplasia mamária, lesões

= Ausculta – Respiratória (FR entre 40 e 60 irpm)

- Cardíaca (FC entre 120 e 160 bpm,
arritmias, sopros)

= Padrão respiratório

Obs: palpar pulsos femorais

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EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

ABDOME
= Abdome globoso

= Musculatura abdominal
menos tensa – abdome mais
fácido

= Orientar cuidados com o

coto e evolução natural, sinais
de alerta quanto a onfalite

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EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

GENITÁLIA
= RN masculino

- palpar testículos, avaliar prepúcio, exposição da glande

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EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

GENITÁLIA
= RN feminino

- observar secreções vaginais, sinéquia de pequenos lábios, clitóris, hímen

42
EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

GENITÁLIA
= Genitália ambígua - hipospadia, criptorquidia bilateral,

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EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

AVALIAÇÃO SEGMENTAR
= Coluna vertebral – avaliar toda sua extensão

- Sulcos sacrais

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EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

AVALIAÇÃO SEGMENTAR

= Ortopédico

- Mãos (sindactilia, polidactilia), pés (torto),

- Quadril (manobras de Ortolani e Barlow)

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 EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo de Preensão palmar
Reflexo de Preensão plantar
Reflexo Cutâneo plantar em extensão
(Babinski)
Reflexo de Sucção
Reflexo de Procura
Reflexo de Moro
Reflexo de Apoio plantar
Reflexo de Marcha
Reflexo Tônico cervical assimétrico

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 Preensão plantar

Preensão palmar

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 Marcha

Babinski

48
 Sucção

Procura

49
 Tônico cervical
assimétrico

Moro

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 TESTES DE TRIAGEM NEONATAIS HOSPITALARES

➢ TESTE DO CORAÇÃOZINHO

= oximetria de pulso entre 24 e 48 horas de

vida

= Normal - SpO2 >= 95% e uma diferença de

SpO2 entre o membro superior direito (satO2
pré ductal) e um dos membros inferiores (sato2
pós ductal) <= a 3%

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TESTES DE TRIAGEM NEONATAIS HOSPITALARES

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 TESTES DE TRIAGEM NEONATAIS HOSPITALARES

➢ TESTE DO REFLEXO VERMELHO

(OLHINHO)

= exame simples, rápido, indolor e de baixo

custo realizado em recém-nascidos

= ferramenta de alta sensibilidade para o

rastreamento de alterações oculares com
risco de causar ambliopia ou deficiência
visual (cegueira e baixa visão

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TESTES DE TRIAGEM NEONATAIS HOSPITALARES

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➢ TESTE DA ORELHINHA
PLANEJAMENTO DA ALTA HOSPITALAR DO RECÉM NASCIDO
TERMO
= Alta Precoce – antes de 48 horas de vida

= Educação dos pais - evolução de diurese e evacuações

= Orientações e apoio a amamentação– apojadura e dificuldades

= Testes de triagem neonatais, cuidados pós alta, sono, segurança

= Vacinas – hepatite B e BCG

= Afastar fatores de risco para sepse, icterícia, TORCHES

= Primeira consulta pediátrica pós alta e plano de cuidados pós alta

OBRIGADA

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