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Habilidades
Clínicas 3
Faculdade Integrada Tiradentes
PRÉ-TESTE
com
Antropometria
CRESCIMENTO → aumento físico → aumento da

massa corporal macroscopicamente →
hiperplasia e hipertrofia celulares → quantitativo
→ avaliação de peso e altura da criança ao longo
do tempo → considerado um dos indicadores de
saúde mais importantes da criança;
Jaboatão dos Guararapes – PE

DESENVOLVIMENTO → ganho de
funções → habilidades
neuropsicomotoras adquiridas nos
primeiros anos de vida + funções
reprodutivas adquiridas durante a
puberdade → um parâmetro avaliado
qualitativamente.

FATORES FATORES
INTRÍNSECOS EXTRÍNSECOS
influências profundas e marcantes
CRESCIMENTO + DESENVOLVIMENTO
Antropometria
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
PEDIATRIA → acompanha o peso, a estatura/altura, as
medidas do segmento inferior (sínfise púbica até o
chão), segmento superior (estatura menos o segmento
inferior), a envergadura e o perímetro cefálico para
estimar a adequação do crescimento.

PESO
✔ Sofre influência de muitos fatores → indicador mais sensível, porém menos específico;
✔ A criança dobra o peso de nascimento aos 4-5 meses, triplica aos 12 meses e quadruplica
com 2-2 anos e seis meses;
✔ De dois até oito anos, cada criança ganha em média 2 kg/ano;
✔ Fórmula para cálculo aproximado do peso (crianças de três até onze anos)
Peso (kg) = Idade (anos) x 2 + 9

PESO

ESTATURA
✔ A estatura é um indicador mais confiável (menos sensível, porém mais específico);
✔ Comprimento → usado para determinar o crescimento linear em crianças até dois anos;
✔ A partir dos dois anos, usamos o termo altura;
✔ O comprimento médio das crianças ao nascimento é de 50 cm;
✔ 1º semestre de vida cresce 15 cm e no segundo semestre 10 cm; ao final do primeiro ano a criança
cresce 25 cm, ou seja, cerca de 50% do seu comprimento ao nascimento;
✔ Com quatro anos a criança mede em torno de 1 metro;
✔ Fórmula da altura de acordo com a idade de três aos 11 anos.
Altura (cm) = (Idade – 3) x 6 + 95

ESTATURA
✔ Até os dois anos o comprimento deverá ser
medido com a criança na posição deitada,
colocando-se a régua antropométrica em
contato com o vértice da cabeça e sobre a sola
dos pés posicionados a um ângulo de 90º;
✔ Após os dois anos, a estatura é medida com

a criança na posição de pé, apoiando-se a
região occipital e os calcanhares sobre a
régua vertical (estadiômetro).

ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA (IMC)
ALTURA
IMC= P (Kg)
PESO Alt² (m)

ESTATURA

PERÍMETRO CEFÁLICO
✔ Representa o crescimento do cérebro, Nos primeiros meses de vida é muito útil para
identificação de desvios do desenvolvimento neurológico;
✔ Usar fita métrica de boa qualidade, não distensível, passando-a sobre a glabela e a
protuberância occipital.
✔ É uma medida confiável do crescimento do cérebro, sendo um índice que menos varia para
diferentes grupos etários;
✔ Nos primeiros meses de vida é mais fácil identificarmos uma anomalia cerebral pelo perímetro
cefálico do que pelas provas de desenvolvimento;
✔ O recém-nascido é maior do que o perímetro torácico.

PERÍMETRO CEFÁLICO
MICROCEFALIA:
✔ Para menino, a medida será igual
ou inferior a 31,9 cm;
✔ Para menina, igual ou inferior a
31,5 cm.
AUXOGRAMAS
✔ São os GRÁFICOS de crescimento pondero estatural padronizados que nos fornecem uma definição
estatística da normalidade, comparando crianças do mesmo sexo e idade.
✔ O crescimento infantil é um excelente parâmetro para se avaliar o desenvolvimento socioeconômico

de uma região, pois a infância é um período de singular susceptibilidade às variações ambientais da
sociedade.

AUXOGRAMAS
✔As curvas de referência, ou referencial adotado para comparação na avaliação do crescimento,

não devem ser usadas como se fossem padrões.
✔A curva ou padrão de referência deve refletir a variabilidade do crescimento que é esperada

quando as condições ambientais são ótimas.


Link dos Auxogramas:
https://www.sbp.com.br/departamentos-cientificos/endocrinologia/graficos-de-crescimento/







CASO CLÍNICO
✔ C.L.O., 1 ano e 11 meses, masculino, branco, natural do município de Jaboatão

dos Guararapes, residente em Prazeres.
✔ QPD: Mãe refere diarréia há 05 dias (02 episódios/dia em média).

CASO CLÍNICO
✔ A avaliação antropométrica do paciente nesta data era a seguinte:
✔ Idade = 1 anos 11 meses; P= 9330g; E= 85 cm;
✔ IMC:????

CASO CLÍNICO
CÁLCULO DO IMC DE C. L. O..:

✔ Transforma o peso de gramas (g) para → quilograma (Kg): 9330g = 9,33Kg;
✔ - Transforma a altura de centímetros (cm) → metros (m): 85cm = 0,85m;
✔ - Altura ao quadrado: 0,85 x 0,85 = 0,7225
✔ IMC: 9,33/0,7225 = 12,91

DESENVOLVIMENTO
NEUROLÓGICO

Desenvolvimento do SN → na 3ª semana
→ aparecimento da placa neural → um
espessamento do ectoderma que
progressivamente → tubo neural → Sistema
Nervoso Central.
Vídeo:
https://youtu.be/Bwa3tQA8vaM?t=22
Sugestão de leitura complementar:

https://www.brainlatam.com/blog/embriologia-como-o-sistema-nervoso-se-desenvolve-1195

● Ao final da 5ª semana a divisão básica do SNC está completa:
○ prosencéfalo (hemisférios cerebrais e diencéfalo - tálamo e
hipotálamo);
○ mesencéfalo (pedúnculos cerebrais);
○ rombencéfalo (cerebelo, ponte e bulbo);
● A mielinização começa no meio da gestação e se completa ao

final do 2º ano de vida;
● Existem dois picos de DNA, pré e pós-natal:

○ O primeiro em torno da 20ª semana corresponde à
proliferação de neurônios;
○ O segundo em torno do terceiro mês de vida extrauterina
corresponde à proliferação da glia.
PLASTICIDADE NEURAL
Capacidade de modulação das sinapses de acordo com o estímulo externo
APRENDIZADO MEMORIZAÇÃO

Plasticidade Neural
✔ A experiência externa (ambiente) é capaz de influenciar as propriedades físicas do
cérebro (genética).
✔ 03 anos → 100 bilhões de neurônios e cada um → 15.000 sinapses → permanece mais ou

menos constante até os 10 anos → processo de reorganização e remodelamento dos
circuitos sinápticos → reforço das redes mais utilizadas + enfraquecimento e “poda” das
sinapses menos utilizadas;

Desenvolvimento Neuropsicomotor
✔ Conjunto de todas as reações da criança → comportamento →

funções e habilidades cada vez mais específicas → reações reflexas
e estereotipadas → vão se tornando voluntárias e aprendidas;
✔ Bases fisiológicas → mielinização, formação e remodelamento

sinápticos → vias motoras, sensitivas, sensoriais, de linguagem,
raciocínio e memória dos sistemas nervoso central e periférico.

REFLEXOS PRIMITIVOS
✔ São chamadas “primitivos” porque não são voluntários ou

aprendidos, e estão sob controle de centros subcorticais,
tronco encefálico e medula;
✔ São respostas motoras estereotipadas deflagradas por

estímulo externo do examinador, e representam as
primeiras reações do neonato ao meio;
✔ Caráter transitório;
✔ O desaparecimento do reflexo primitivo permite o

surgimento de uma conduta motora voluntária, aprendida
e sob controle cortical.
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo de Moro - (Reflexo do “Abraço”)
✔ Posição supina eleva-se o bebê pelo tronco acima do plano da mesa e

repentinamente o solta, apoiando-o em seguida para que não caia →
abdução seguida da adução e flexão das extremidades superiores, flexão
do pescoço e choro;
✔ Aos 03 meses ele desaparece em sua forma “típica” ou completa;
✔ Aos seis meses desaparece definitivamente;
Jaboatão dos Guararapes – PE https://youtu.be/PTz-iVI2mf4
http://eaulas.usp.br/portal/video.action?idItem=7239
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico - (Magnus de Kleijn)
✔ O bebê na posição supina sofre uma rotação da cabeça para um

lado por 15 segundos → resposta esperada é a extensão das
extremidades do lado do queixo e flexão das extremidades do lado
occipital;
✔ Aos 03-04 meses desaparece
https://youtu.be/W4u1_a61oJY?t=69

REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo de Preensão Palmar
✔ Na posição supina, o examinador coloca o dedo na face palmar do

bebê → flexão dos dedos e fechamento da mão;
✔ Surge com 27 semanas de idade gestacional;
✔ Aos 04 meses desaparece.

2022
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo de Preensão Plantar
✔ Na posição supina, o examinador comprime o seu polegar sobre a

face plantar, abaixo dos dedos → flexão dos dedos do pé;
✔ Aos 15 meses desaparece.
Jaboatão dos Guararapes – PE https://www.instagram.com/p/Bt-23p3A_NH/?utm_source
2022 _web_copy_link
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo de Galant
✔ Coloca-se o bebê em prona, com o tronco apoiado sobre o

braço do examinador. Com o dedo da mão contralateral
estimula-se a pele do dorso, fazendo um movimento linear
vertical que parte do ombro até as nádegas a cerca de 2
cm da coluna → flexão do tronco, com a concavidade
virada para o lado estimulado.7
✔ Aos 04 meses desaparece;

https://www.youtube.com/watch?v=gAf7pg0LudY
https://www.instagram.com/reel/Cf6qA28jHWA/?igshid=MDJmNz
Jaboatão dos Guararapes – PE VkMjY=
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo de Marcha
✔ Se segura o recém-nascido de pé pelas axilas e ao

colocar seus pés apoiados sobre uma superfície,
imediatamente ele retificará o corpo e iniciará a marcha
reflexa;
✔ Aos 02 meses desaparece;

https://www.youtube.com/watch?v=Vxq3LzHOO9E
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo de Landau
✔ Com uma das mãos suspendemos o lactente pela

superfície ventral. Com a outra mão flexionamos a
cabeça rapidamente e todo o corpo entra em flexão;
✔ Surge aos 03 meses e desaparece ao final do 2º ano;
https://www.youtube.com/watch?v=jEDixMrg1nw

REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo de Landau Babkin (Reflexo mão-boca)
✔ Pressionamos a mão do lactente e o que verificamos

é a abertura da boca;
✔ Desaparece do 3º ao 4º mês.
https://www.youtube.com/watch?v=_9vUGimaKCI
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo de Busca e Sucção
✔ Ao tocar os lábios de um lactente com o cotonete,

verificamos movimentos de sucção ou ao tocar a sua
bochecha ele irá em busca do toque;
✔ Entre o 4º e 6º mês desaparece.
Jaboatão dos Guararapes – PE https://www.youtube.com/watch?v=AgRNF5Qn6E4

https://www.instagram.com/reel/CfR0nZ4Jn6T/?igshid=MDJmN
VkMjY=
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo cutaneoplantar
✔ É obtido ao se estimular a sola do pé com um objeto de ponta

romba, fazendo-se um risco do calcanhar à base do quinto
dedo;
✔ Até o quarto mês de vida, 100% dos lactentes têm uma resposta
de extensão do hálux com ou sem abertura em leque dos
dedos, e isto não deve ser interpretado como um achado
anormal;
✔ No 12º mês, a resposta passa a ser a flexão dos dedos, e assim

permanece por toda a vida
https://www.youtube.com/watch?v=wbDgtp_ZGtU
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo do Paraquedista
✔ Se segura o lactente pela região ventral e o aproxima

da mesa de exame bruscamente, para dar-lhe a
impressão de que está caindo → extensão dos
braços e abre as mãos na tentativa de proteger-se.
✔ Surge aos 8-9 meses e permanece por toda a vida.

Avaliar o ganho de funções e habilidades nas cinco grandes áreas ou condutas:
✔ 1. Conduta adaptativa;
✔ 2. Conduta motora fina;
✔ 3. Conduta motora grosseira;
✔ 4. Conduta de linguagem;
✔ 5. Conduta pessoal-social.

1. Conduta adaptativa
✔ Reações frente aos estímulos apresentados →

dependem da interação da capacidade motora,
sensorial, de coordenação e cognitiva → adequada
exploração e aprendizagem;
✔ Precursora da inteligência → capacidade da criança

em “resolver” problemas e aprender a partir de
novas experiências.

2. Conduta motora fina
✔ Habilidades cada vez mais precisas e

específicas → uso da mão e dedos →
exploração cada vez mais delicada do
objeto;
✔ Observada juntamente com a conduta

adaptativa.

3. Conduta motora grosseira
✔ Habilidades motoras gerais → sustentar

cabeça, tronco, sentar-se, rolar,
engatinhar, andar, pular,...
✔ Dependente da interação das vias

motoras centrais e periféricas.

4. Conduta de linguagem
✔ Capacidade de compreender e exprimir

sensações e pensamentos;
✔ Incluem as reações de comunicação

não verbal (sorriso, riso alto, choro,
apontar, expressões faciais) e verbal
(sons guturais, balbulcio, lalação,
primeiras palavras, frases, histórias).

5. Conduta pessoal-social
✔ Reações da criança frente às outras

pessoas (mãe, pai, examinador,
brincadeiras com outras crianças) e
frente às situações de vida diária
(alimentação, sono, higiene, vestimenta,
controle esfincteriano).

✔ Sentido céfalo-caudal, proximal-distal e
da borda ulnar-borda radial;
✔ O lactente adquire primeiro o controle

de cabeça → depois o controle de
tronco → sentar → engatinhar →
andar;
✔ Primeiro adquire a capacidade proximal

de levar as mãos à linha média para
depois → aprimora a capacidade de
preensão;

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO












De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, as consultas
pediátricas deverão ocorrer com a seguinte periodicidade:
1º semana de vida → 1 mês → 2 meses → 4 meses → 6 meses → 9 meses → 12 meses →
15 meses → 18 meses → 24 meses → anualmente
É importante que em todas as consultas o clínico/pediatra observe:
✔ • Crescimento: peso, altura e perímetro cefálico (este até dois anos);
✔ • Desenvolvimento neuropsicomotor: conduta motora grosseira, conduta motora fina,
✔ conduta adaptativa, conduta de linguagem e conduta pessoal-social;
✔ • Alimentação da criança;
✔ • Vacinas;
✔ • Prevenção de acidentes;
✔ • Identificação de problemas e riscos para a saúde.
✔ Incluem as reações de comunicação não verbal (sorriso, riso alto, choro, apontar,
expressões faciais) e verbal (sons guturais, balbulcio, lalação, primeiras palavras, frases,
histórias).
TESTANDO OS
CONHECIMENTOS
com

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CRESCIMENTO → aumento físico → aumento da

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influências profundas e marcantes

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✔ De dois até oito anos, cada criança ganha em média 2 kg/ano;

Peso (kg) = Idade (anos) x 2 + 9

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✔ A partir dos dois anos, usamos o termo altura;

✔ O comprimento médio das crianças ao nascimento é de 50 cm;

✔ Com quatro anos a criança mede em torno de 1 metro;

✔ Fórmula da altura de acordo com a idade de três aos 11 anos.

Altura (cm) = (Idade – 3) x 6 + 95

✔ Após os dois anos, a estatura é medida com

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✔ O crescimento infantil é um excelente parâmetro para se avaliar o desenvolvimento socioeconômico

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✔As curvas de referência, ou referencial adotado para comparação na avaliação do crescimento,

✔A curva ou padrão de referência deve refletir a variabilidade do crescimento que é esperada

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✔ QPD: Mãe refere diarréia há 05 dias (02 episódios/dia em média).

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✔ A avaliação antropométrica do paciente nesta data era a seguinte:

✔ Idade = 1 anos 11 meses; P= 9330g; E= 85 cm;

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CÁLCULO DO IMC DE C. L. O..:

✔ IMC: 9,33/0,7225 = 12,91

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Sugestão de leitura complementar:

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● A mielinização começa no meio da gestação e se completa ao

● Existem dois picos de DNA, pré e pós-natal:

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✔ 03 anos → 100 bilhões de neurônios e cada um → 15.000 sinapses → permanece mais ou

Jaboatão dos Guararapes – PE

✔ Conjunto de todas as reações da criança → comportamento →

✔ Bases fisiológicas → mielinização, formação e remodelamento

Jaboatão dos Guararapes – PE

✔ São chamadas “primitivos” porque não são voluntários ou

✔ São respostas motoras estereotipadas deflagradas por

✔ O desaparecimento do reflexo primitivo permite o

Reflexo de Moro - (Reflexo do “Abraço”)

✔ Posição supina eleva-se o bebê pelo tronco acima do plano da mesa e

✔ Aos 03 meses ele desaparece em sua forma “típica” ou completa;

✔ Aos seis meses desaparece definitivamente;

Jaboatão dos Guararapes – PE https://youtu.be/PTz-iVI2mf4

Reflexo Tônico Cervical Assimétrico - (Magnus de Kleijn)

✔ O bebê na posição supina sofre uma rotação da cabeça para um

✔ Aos 03-04 meses desaparece

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