CRESCIMENTO

E
DESENVOLVIMENTO

Profa Ms. Silene B. Montoro Ceccarelli

 ANTROPOMETRIA
Avaliar a saúde e o
Medidas
risco nutricional
antropométricas
infantis

Dados identificar Crianças em risco

antropométricos de distúrbios
de peso e estatura nutricionais

A intervenção precoce pode impedir a

desaceleração do crescimento e do ganho
ou mesmo perda ponderal.
O emprego do exame antropométrico na
avaliação do estado nutricional de indivíduos se
fundamenta na evidência de que o crescimento
e a manutenção das dimensões corporais
exigem a presença de condições nutricionais
ótimas, sobretudo quanto à ingestão e à
utilização biológica de calorias e proteínas.

Desse modo, fica evidente que os indicadores

antropométricos podem detectar casos de DN
com razoável sensibilidade (Monteiro, 1986).
A antropometria é um método que além
de refletir o estado (ou condição) de
saúde e bem-estar social dos indivíduos
e populações, pode predizer o
crescimento, o desenvolvimento, o risco
nutricional e as chances de
sobrevivência de indivíduos ou grupos
populacionais (WHO, 1995; ONIS e
HABICHT, 1996).
 A combinação das medidas
antropométricas, por meio dos indicadores
antropométricos, analisadas de acordo
com a faixa etária e sexo, permite traçar o
diagnóstico nutricional pela interpretação
do grau de adequação do crescimento e
desenvolvimento infantis.
As medidas antropométricas isoladamente
não permitem uma avaliação nutricional
precisa, o que justifica a construção de
índices e indicadores antropométricos.
PESO:

• Expressa a dimensão da massa ou do

volume corporal;
• Constituído tanto pelo tecido adiposo como
pela massa magra;
• É passível de mudanças em curtos intervalos
de tempo;
• Seu acompanhamento permite o diagnóstico
precoce da desnutrição;
• Constitui-se também em indicador de
recuperação do estado nutricional.
 AFERIÇÃO DO PESO EM CRIANÇAS -
DOIS TIPOS DE BALANÇA:
 Balança pediátrica ou balança “pesa-bebê” –
capacidade máxima de 16Kg e com precisão de
leitura de 10g.
BALANÇA TIPO GANCHO:

 Capacidade máxima de 25Kg

 AFERIÇÃO DO PESO EM CRIANÇAS-DOIS
TIPOS DE BALANÇA:
• Balança antropométrica ou balança tipo
plataforma ou balança clínica, é utilizada
para crianças maiores de 2 anos –
capacidade máxima de 150Kg com
precisão de leitura de cerca de 100g.
 AFERIÇÃO DO PESO EM CRIANÇAS:

Para a pesagem em ambos os tipos de

equipamento a criança deverá estar com o
mínimo de roupa e descalça, devendo ser
mantida o mais imóvel possível, de
maneira que o peso fique uniformemente
distribuído sobre a balança.
 ESTATURA:
A estatura é um indicador do tamanho corporal
e do crescimento linear da criança. Variações
na estatura são mais lentas, de forma que os
déficits refletem agravos nutricionais a longo
prazo, o que pode significar o
comprometimento dos compartimentos
protéicos.

Para menores de 24 meses utiliza-se o termo

comprimento.
 ESTATURA – PROCEDIMENTOS:
 Em crianças menores de 2 anos mede-se
o comprimento no infantômetro.
 Com a criança deitada com
as pernas relaxadas, apóia-se
a cabeça (1), e a peça móvel
(2) é deslocada até tocar os
pés da criança, que deverão
estar alinhados, permitindo a
leitura do valor do
comprimento (3).
 ESTATURA – PROCEDIMENTOS:
 Em crianças maiores de 2 anos utiliza-se
estadiômetro ou uma fita métrica fixa na
parede.
 A criança deve ser posicionada de
pé, ereta, imóvel, com os braços
estendidos ao longo do corpo e com
a cabeça mantida no plano de
Frankfurt. A nuca, os ombros, as
nádegas e os calcanhares deverão
permanecer encostados no centro
do estadiômetro, devendo os
joelhos permanecerem unidos
 PERIODICIDADE RECOMENDADA PARA A
PESAGEM DE CRIANÇAS:

Idade Frequência

Até 6 meses Mensalmente

6 a 12 meses 2 em 2 meses

12 a 24 meses 3 em 3 meses
 PERÍODOS ETÁRIOS DO CRESCIMENTO

 Recém-nascido = 0 a 28 dias
 Lactente = 29 dias a 1 anos e 11 meses
 Pré-escolar = 1 a 6 anos de idade
 Escolar = 7 anos até a puberdade (10 –

12 anos)
 Adolescente = 10 a 19 anos
 ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS POR FAIXA ETÁRIA

FAIXA ETÁRIA INDICADORES

Recém nascido PN e PN/IG
Lactentes e pré- P/I, P/A e A/I
escolares Circunferência
cefálica, torácica e
braquial
PN: peso ao nascer; IG: idade gestacional; P/I: peso para a idade;
Escolares
P/A: P/Aa idade.
peso para a altura; A/I: altura para e A/I
 OS ÍNDICES (P/I, P/A, A/I) PODEM SER
CLASSIFICADOS SEGUNDO OS CRITÉRIOS:

 Percentual de adequação em relação a

média ou mediana

 Percentil

 Desvio-padrão
 MÉDIA E MEDIANA
• Média - é a somatória dos valores de
peso observados ÷ pelo total de
crianças observadas;

• Mediana - é o peso que fica

exatamente no meio de uma série de
valores observados (ímpar);

• Obs. se for par, é a média entre os

dois valores do meio;
 MÉDIA E MEDIANA
• Média - é influenciada pelos valores
extremos;

• Mediana - não é influenciada pelos

valores extremos;

• Não possibilitam estabelecer e

comparar as curvas de distribuição dos
dados pois são valores isolados.
 PERCENTUAL DE ADEQUAÇÃO EM
RELAÇÃO A MÉDIA OU MEDIANA
Consiste em uma razão entre o valor
observado e o valor mediano dessa medida na
distribuição de referência, expresso sob a
forma de percentagem.

% mediana = peso observado x 100

peso mediano da referência
 PERCENTIL
• Medida que divide uma série de valores em
100;

• Ordenados do menor para o maior valor;

NCHS, OMS - trazem tabelas com a
distribuição nos percentis 3, 5, 10, 20, 30,
40, 50, 60, 70, 80, 90, 95, 97;

• Possibilita estabelecer e comparar as

curvas de distribuição dos dados, pois é
representado por uma série de valores.
 PERCENTIL
 É a distribuição das pessoas em relação
aos valores obtidos para determinados
índices ou medidas;

 Mostra a frequência com que ocorre

determinado peso, estatura em um
determinado grupo populacional de
acordo com sexo, faixa etária ou estado
fisiológico;
 PERCENTIL
• Exemplo: uma criança que está no
percentil 10 (p10) de estatura para a sua
idade - isto significa que ela é maior que
10% e menor que 90% das crianças da
população de referência;

• O percentil 50 é considerado o ideal, já

que metade da população apresenta o
valor referido, indicando, portanto, uma
“normalidade”.
 CURVAS DE CRESCIMENTO POR
PERCENTIS

 Mais utilizadas nos Serviços Básico

de Saúde;
 Podem ser encontradas:
www.who.int/growthcharts;
 CURVAS DE CRESCIMENTO POR
PERCENTIS

• Centers for Disease Control (CDC) em 2000

realizaram o Estudo Multicêntrico de Referência
de Crescimento para gerar novas curvas que
mostrassem como as crianças deveriam crescer
e não como elas crescem em determinado
tempo e lugar;
 CURVAS DE CRESCIMENTO POR
PERCENTIS
• Participaram do estudo: Brasil (Pelotas),
Gana, Índia, Noruega, Omã e EUA;

• As curvas foram elaboradas para

crianças de até 5 anos de idade (60
meses);

• Foram incluídos negros e descendentes

mexicanos;
 CURVAS DE CRESCIMENTO POR
PERCENTIS
 As novas curvas para crianças e adolescentes
de 5 a 19 anos de idade foram elaboradas
tendo como referencial as curvas NCHS (1977)
devido a impossibilidade de se controlar o
dinamismo do ambiente em que tais crianças
vivem;
 É possível fazer o acompanhamento de
crianças de 0 a 5 anos com as curvas WHO
(2006) e a partir dessa idade, com as curvas
NCHS (1977).
 DESVIO-PADRÃO
• Medida da variabilidade de um grupo de
dados;

• Indica aproximadamente quanto, em

média, um valor encontra-se distante da
mediana do grupo de dados a que pertence;

• NCHS utiliza a mediana para construir seus

desvios-padrão.
 Z-ESCORE

É a verificação de quantas unidades de

desvio-padrão o indivíduo está afastado da
média.

Z-escore = Valor individual - Valor da mediana na população de referência

Valor do desvio-padrão na população de referência

Vamos brincar?