AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

DA CRIANÇA

PROFª EVELLIN MÜLLER

 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL NA CRIANÇA
0 A 10 ANOS
• Acompanhar o crescimento/desenvolvimento da criança;
• Permite intervenções precoces para tratamento de doenças e promoção
da saúde;
• Permite avaliar o equilíbrio entre o consumo de alimentos, padrão
genético, condições socioeconômicas e ambientais que refletem na
composição corporal;
• Excelente indicador da qualidade de vida.
 ROTEIRO DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

• Anamnese (informações do pré-natal, aleitamento, consumo

alimentar, história clínica familiar, etc);
• Exame físico (pele, olhos, mucosas, unhas, dentes);
• Avaliação do consumo alimentar (QFA ou recordatório 24h – MÃE)
• Avaliação bioquímica (valores específicos - VITOLO, 2010. pg 185)

ANTROPOMETRIA
 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

• Consiste na avaliação das dimensões físicas e da composição global

do corpo humano;

• As medidas mais utilizadas são: peso, comprimento/estatura, dobras

cutâneas, perímetro braquial, perímetro cefálico e perímetro
torácico, circunferência da cintura e circunferência do pescoço.
 PESO

• É passível de erro de interpretação, por isso precisa estar associada

com outras variáveis (idade, sexo, estatura);
• Para aferição em criaça menor de 2 anos utiliza-se a balança pediátrica
com capacidade para 16kg;
• Para aferição em maiores de 2 anos, utiliza-se a balança mecânica de
plataforma ou balança digital com capacidade para 150kg;
 PESO

• Crianças com
edema não devem
ser classificadas
antropometricame
nte quanto ao seu
estado nutricional;
 PESO

• O edema caracteriza estado clínico indesejado;

• Quando a criança edemaciada apresenta perda de peso importante

em questão de horas ou dias, significa que a terapia nutricional está
sendo eficaz
 GANHO DE PESO ESPERADO

• Nos primeiros 6 meses = 20 a 30g/dia

• De 6 meses a 18 meses = 15g/dia
• A partir de 2 anos = 2,5kg/ano
• Do 3º ao 5º ano = 2kg/ano
• Do 6º ao 10º ano = 3kg/ano
 COMPRIMENTO

• Determina a dimensão linear do corpo;

• Comprimento (deitado) em menores de 2 anos – estadiômetro
horizontal ou régua antropométrica;
• Estatura ou Altura (em pé) em maiores de 2 anos – estadiômetro
vertical;
 ALTURA ESPERADA

• Nos primeiros 6 meses = 15cm

1º ano = 25cm
• De 6 meses a 12 meses = 10cm
• 2º anos de vida = 12cm
• Do 3º ao 5º ano = 7cm/ano
• Do 6º ao 10º ano = 6cm/ano
 DOBRAS CUTÂNEAS (DC)

• Determina a quantidade de gordura

corporal (tecido adiposo subcutâneo);
• Medidas mais utilizadas: tricipital e
subescapular

A prega tricipital é indicada para

maiores de 1 ano
 DOBRAS CUTÂNEAS (DC)

• Pregas tricipital e subescapular

3 meses a 5 anos
• Referência OMS

• Somatório das tricipital e subescapular

Maiores de 5 anos
• Referência Frisancho
 PERÍMETRO BRAQUIAL (PB)

• Não distingue tecido adiposo de

massa magra;
• Avaliação rápida ou triagem
nutricional em menores de 5 anos.
 MEDIDAS ESPERADAS DE PB

• PB ao nascer = 10cm
• 1º ano de vida = +4 a 6cm
• A partir de 1 ano = 0,5 a 1,0cm/ano (até os 5 anos)
Idade Pontos de corte Diagnóstico
0 a 30 dias <9cm
1 a 5 meses 10cm Déficit nutricional
6 a 30 meses 12,5cm (OMS, 2007)
31 a 60 meses 13,5cm
 PERÍMETRO CEFÁLICO (PC)

• Indicador do crescimento do SNC e prognóstico neurológico;

• Medida menos afetada pela nutrição inadequada;
• Sua utilização para classificação de subnutrição está associada ao
perímetro torácico (PT) a partir da construção do indicador PT/PC.
 RELAÇÃO PERÍMETRO CEFÁLICO E
TORÁCICO
• Nascimento até 6 meses: PT e PC aproximadamente iguais;

PT/PC = 1,0

• 6 meses aos 5 anos:

PT/PC > 1,0

PT/PC <1,0 = Desnutrição energética-protéica

 CIRCUNFERÊNCIA DE CINTURA (CC)

• Indicador de risco cardiovascular, apresenta alta correlação com

dislipidemia, HAS e resistência insulínica;

Tabelas de Referências:

Taylor, 2000
Freedman, 1999
McCarthy, 2001
 CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO (CP)

• Medida substitutiva para identificação de obesidade e risco para DCV

em adultos;
• Diagnóstico de sobrepeso e obesidade e risco de DCV em crianças;

Tabelas de Referências:

Nefiu, 2010
ÍNDICE E INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

• Combinação de duas medidas

Índice antropométricas
• Peso/Estatura, Peso/Idade, Estatura/Idade
• Classificação atribuída a um indivíduo;
Indicador
• Associação do ponto de corte e índice
ÍNDICE E INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

IMC/idade 18,5 a 24,9 Eutrófico

Índice Ponto de corte Indicador

ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS - SISVAN

• Peso/Estatura
• Peso/Idade
Crianças
• Estatura/Idade
• IMC/idade
 PESO PARA IDADE (P/I)

• Relação entre a massa corporal e a idade da criança;

• Adequado para acompanhamento do ganho de peso;
• Não diferencia o comprometimento nutricional atual ou agudo dos
pregressos ou crônicos.
• É importante complementar a avaliação com outro índice
antropométrico.
PESO PARA IDADE (P/I)
 PESO PARA ESTATURA (P/E)

• Dispensa a informação da idade;

• Expressa a harmonia entre as dimensões de massa corporal e
estatura;
• É utilizado tanto para identificar o emagrecimento da criança, como o
excesso de peso.
PESO PARA ESTATURA (P/E)
 ESTATURA PARA IDADE (E/I)

• Expressa o crescimento linear da criança;

• É o índice que melhor indica o efeito cumulativo de situações
adversas sobre o crescimento da criança;
• É considerado o indicador mais sensível para aferir a qualidade de
vida de uma população
ESTATURA PARA IDADE (E/I)
 IMC PARA IDADE (IMC/I)

• Expressa a relação entre o peso da criança e o quadrado da estatura;

• É utilizado para identificar o excesso de peso entre crianças;
• Tem a vantagem de ser um índice que será́ utilizado em outras fases
do curso da vida.

IMC = peso (kg)/altura2 (m)

IMC PARA IDADE (IMC/I)
IMC PARA IDADE (IMC/I)
 PONTOS DE CORTE

• Medida de posição, ou seja, refere-se à

Percentil posição de um indivíduo em relação aos
100% da distribuição de referência.

• Medida de dispersão (desvio padrão)

dentre um grupo de dados. Indica a
Escore-Z distância de um indivíduo em relação a
mediana.
PONTOS DE
CORTE
 CONSIDERAÇÕES FINAIS

• A avaliação do estado nutricional é uma etapa fundamental para o

acompanhamento da criança;
• A escolha do melhor índice antropométrico depende do
conhecimento sobre os padrões de crescimento e aspectos
nutricionais de cada ciclo da vida.

ESTUDAR SEMPRE!!!