Avaliação Nutricional Iii PDF

Programa de Educação
Continuada a Distância
Curso de
Avaliação Nutricional
MÓDULO III
Atenção: O material deste módulo está disponível apenas como parâmetro de estudos para
este Programa de Educação Continuada. É proibida qualquer forma de comercialização do
mesmo. Os créditos do conteúdo aqui contido são dados aos seus respectivos autores
descritos nas Referências Bibliográficas.
MÓDULO III
10 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS
10.1 CRESCIMENTO INFANTIL
Os padrões de crescimento constituem um dos instrumentos mais

amplamente utilizados na assistência à saúde da criança, tendo como objetivo
monitorar e promover o crescimento, identificar o período adequado para introduzir a
alimentação complementar ao leite materno, avaliar performance da lactação e
auxiliar o diagnóstico da falta ou excesso de crescimento.
Conforme citado por Vitolo (2003), o crescimento (estatura) é
proporcionalmente mais lento que o aumento de peso. Dessa forma, no primeiro ano
de vida, uma criança triplica o seu peso de nascimento ao passo que a estatura
aumenta em 50% no mesmo período.
É importante que a criança mantenha um peso adequado, pois em casos de
déficit nutricional, o peso sofre alteração imediata e a estatura não.
52
Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores.
As principais modificações começam a acontecer do primeiro ao terceiro ano
de vida, ocorrendo desenvolvimento de massa muscular e perda de gordura
corporal. A erupção dentária, quando atrasada, está relacionada ao atraso no
crescimento, portanto, aos 12 meses a criança tem de 6 a 8 dentes e aos 3 anos de
idade, passa a ter a dentição completa (22 dentes).
A criança apresenta crescimento constante a partir dos 3 anos de idade,
apresentando ganho de peso de 2 a 3 Kg e de 5 a 7 cm de comprimento ao ano
(VITOLO, 2003). Já a idade escolar apresenta maior ganho de peso, nesse período
é importante observar se há predisposição para obesidade, se não houver, a
intervenção nutricional não é necessária contanto que o consumo de alimentos
energéticos não prejudique a ingestão de 80% dos nutrientes necessários para um
crescimento adequado.
11 ANTROPOMETRIA
Os dados antropométricos para cada faixa etária seguem abaixo:
» Antropometria do recém-nascido e lactente (0 a 1 ano)
 Peso ao nascer e peso atual;

 Comprimento;
 Perímetro cefálico e torácico;
 Dobras cutâneas tricipital e subescapular.
» Antropometria do pré-escolar ( > 1 a 7 anos)
 Peso;
 Estatura;
 Circunferência cefálica e torácica (até os 5 anos);
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 CB (pode ser usada isoladamente quando não se pode obter peso e
estatura), CMB, PCT, PSE;
 IMC (a partir de 5 anos).
» Antropometria do escolar ( ≥ 7 a < 10 anos)
 Peso;
 Estatura;
 CB, CMB, DCT, DSE;
 IMC.
» Antropometria do adolescente (≥ 10 a < 20 anos)
 Peso;
 Estatura;
 CB, CMB, DCT, DSE;
 IMC.
12 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO RECÉM-NASCIDO E LACTENTE
12.1 RECÉM-NASCIDO
Os fatores maternos que mais influenciam o crescimento fetal são: paridade,

nível socioeconômico, raça, altura, fumo, estado nutricional e hormônios. Por esse
motivo, podemos avaliar a condição do estado nutricional do recém-nascido por
meio da idade gestacional, descrita abaixo:
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TABELA 18 - ESTADO NUTRICIONAL DO RECÉM-NASCIDO
Idade
Condição Nutricional
gestacional
< 37 semanas pré-termo
38 a 42 semanas a termo
> 42 semanas pós-termo
FONTE: Vitolo, 2003.
Após a classificação do recém-nascido por idade gestacional, utiliza-se o

peso correspondente ao nascimento, conforme tabela abaixo:
TABELA 19 - CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO DE ACORDO COM A

IDADE GESTACIONAL
Percentil Classificação
Percentil < 10 Pequeno para a idade gestacional
(PIG)
Entre 10 e 90 Adequado para a idade gestacional
(AIG)
>Percentil 90 Grande para a idade gestacional (GIG)
De acordo com o seu estado nutricional, o recém-nascido pré-termo é

classificado em:
» Proporcionado ou crônico: nasce com baixo peso, mas é proporcional

ao comprimento. Essa classificação é resultado de deficiências nutricionais crônicas
durante a gestação.
» Desproporcionado ou agudo: nasce com baixo peso e apresenta
comprimento desproporcional. Nesse caso, problemas gestacionais agudos é que
levam ao desproporcionamento.
55
12.2 LACTENTE, PRÉ-ESCOLAR, ESCOLAR E ADOLESCENTE
As medidas mais utilizadas para a avaliação nutricional do lactente são:

peso, comprimento e perímetro cefálico.
Veremos a seguir a medida de aferição do peso e comprimento para
crianças menores de 2 anos conforme cartilha sobre Antropometria publicada pelo
Ministério da Saúde.
Pesando crianças menores de 2 anos:
- Descrever as partes do equipamento: cursores maior e menor, fiel, agulha

do braço, trava, calibrador e prato da balança.
- A balança deve estar apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme.
- O prato da balança deve ser forrado com uma proteção (papel descartável
ou fralda) antes da calibragem, para evitar erros na pesagem.
- Destravar a balança e verificar se está calibrada (a agulha do braço e o fiel

devem estar na mesma linha horizontal). Caso contrário, calibrá-la, girando
lentamente o calibrador até que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados.
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- Colocar a criança sentada ou deitada no centro do prato, de modo a
distribuir o peso igualmente. Logo após, destravar a balança, mantendo a criança
parada o máximo possível nessa posição.
- Mover os cursores da balança até que a agulha do braço e o fiel estejam

nivelados.
- Travar a balança e realizar a leitura de frente para o equipamento, com os
olhos no mesmo nível da escala, a fim de visualizar melhor os valores apontados
pelos cursores.
57
Medindo crianças menores de 2 anos:
- Descrever as partes do equipamento: parte fixa, parte móvel, escala

numérica, ponto para leitura da medida.
- Enfatizar que o antropômetro deve estar apoiado em uma superfície plana,

firme e lisa.
- Ressaltar que a fita métrica de costura não deve ser utilizada, pois tende a
esgarçar e desgastar com o tempo, alterando, assim, a medida. Recomendar o uso
de fita métrica inelástica, que apresenta uma maior durabilidade.
- Deitar a criança no centro do antropômetro, descalça e com a cabeça livre
de adereços.
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- Manter, com a ajuda da mãe/outra pessoa:
 A cabeça apoiada firmemente contra a parte fixa do equipamento, com
o pescoço reto e o queixo afastado do peito;
 Os ombros totalmente em contato com a superfície de apoio do
antropômetro;
 Os braços estendidos ao longo do corpo (2° passo);
 As nádegas e os calcanhares da criança em pleno contato com a

superfície que apoia o antropômetro (3° passo).
- Pressionar, cuidadosamente os joelhos da criança para baixo, com uma

das mãos, de modo que eles fiquem estendidos; juntar os pés, fazendo um ângulo
reto com as pernas. Levar a parte móvel do equipamento até a planta dos pés, com
cuidado para que não se mexam.
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- Fazer a leitura do comprimento quando estiver seguro de que a criança não
se moveu da posição indicada.
A aferição de peso e estatura para crianças maiores de 2 anos está descrita

no Módulo II.
12.2.1 Perímetro Cefálico (PC), Torácico (PT) e Braquial
A medida de perímetro cefálico e torácico é realizada até os cinco anos de

idade, pois reflete o crescimento cerebral. Para a aferição dessa medida, utiliza-se
uma fita métrica flexível e inelástica. Deve-se medir posicionando a fita métrica, na
parte anterior, as bordas supraorbitárias, e, na parte posterior, a proeminência
occipital em seu ponto mais saliente.
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FIGURA15 - MEDIDA PERÍMETRO CEFÁLICO
FONTE: Disponível em: <www.bebesymas.com>. Acesso em> 28 set. 2009.
O Perímetro Torácico deve ser medido com a criança deitada e a fita métrica
deve permanecer ao nível dos mamilos.
A relação PT/PC quando igual a 1 ( = 1) é indicativo de eutrofia e quando
menor que 1 (< 1) é indicativo de desnutrição energético-proteica.
O Perímetro Braquial é uma medida complementar, utilizada em crianças
com idade entre 1 e 5 anos quando não podem ser obtidas as medidas de peso e
altura. Entretanto, a sua utilização isolada limita a obtenção do diagnóstico
nutricional.
12.2.2 Dobras Cutâneas
As medidas de dobras cutâneas avaliam a quantidade de tecido adiposo

subcutâneo. Para crianças de até um ano de idade utiliza-se a dobra cutânea
tricipital e subescapular. As técnicas de aferição das medidas são as mesmas
descritas para indivíduos adultos, no entanto, os valores para classificação são
diferentes.
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TABELA 20 - INTERPRETAÇÃO DO RESULTADO DE DOBRAS CUTÂNEAS
TRICIPITAL E SUBESCAPULAR
Dobras Cutâneas Classificação
Tricipital (DCT) < P 5 – redução significativa dos depósitos de

gordura
< P10 – redução provável
P 10 – 90 – eutrofia
> P90 – provável obesidade
> P 95 – obesidade acentuada
( principalmente se P/A > 95)
Subescapular (DSE) < P 5 – redução significativa
> P 95 – obesidade acentuada
(principalmente se P/A > 95)
Os valores destas dobras também podem ser aplicados nas fórmulas para
obtenção da porcentagem da gordura ou da massa magra (% de gordura ou % de
massa magra). Utilizando a mesma fórmula para adultos, mas somente com a
somatória das duas dobras cutâneas.
12.2.3 Indicadores de Crescimento
Os indicadores para avaliação do crescimento de crianças são:

» Peso por idade (P/I);
» Peso por altura (P/A) ou peso por estatura (P/E);
» Altura por idade (A/I).
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Peso por idade (P/I)
Reflete o peso em relação à idade cronológica. É muito utilizado para

diagnosticar a desnutrição em crianças. Entretanto, sua utilização não reflete a real
condição nutricional da criança que apresenta déficit de estatura. Utilizar peso
adequado para idade por meio do percentil 50 da tabela do NCHS.
P/I = peso observado X 100

peso esperado
para idade no percentil 50
É classificada baseando-se nos padrões de Gomez (1956):
TABELA 21 - CLASSIFICAÇÃO P/I

Classificação de Gomez
≥ 90% Eutrofia
75 – 90% Desnutrição leve
60 – 75% Desnutrição moderada
< 60% Desnutrição grave
Quando se desconhece a idade, utiliza-se a fórmula:
peso observado X 100

peso esperado
para altura
Após o resultado, verificar a tabela de estatura, encontrar a atual e o peso

correspondente. Utilizar a fórmula de P/I e classificar conforme a tabela de Gomez.
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Peso por altura (P/A) ou (P/E)
Reflete a harmonia do crescimento e não requer informação sobre a idade. É

considerado um ótimo indicador do estado nutricional e o mais utilizado para avaliar
a recuperação nutricional em crianças. Sua classificação é baseada no padrão de
Jelliffe. Utilizado em idade de 0 a 20 anos.
P/E = peso observado X 100

peso esperado (para
estatura observada)
no percentil 50
Você deverá procurar a coluna da estatura ignorando a idade. Depois,

verificar qual o peso adequado para a estatura, sendo esse o valor do peso
esperado. A classificação é realizada conforme tabela abaixo:
TABELA 22 - CLASSIFICAÇÃO PARA P/E DE JELLIFFE

Classificação de Jelliffe
< 90% Desnutrição ou baixo peso
90 – 110% Eutrofia
110 – 120% Sobrepeso
≥ 120% Obesidade
(Até 130 %: obesidade leve; 130 – 140%: moderada; > 140% : mórbida)
Altura por idade (A/I) e Peso por altura (P/A)
Reflete o crescimento linear alcançado para uma idade específica e valores

abaixo do esperado indicam déficits de longa duração, como consequência de
agravos à saúde e de natureza nutricional.
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Com esses dados, Waterlow (1973) elaborou uma classificação do estado
nutricional:
TABELA 23 - CLASSIFICAÇÃO DE WATERLOW

Critério de Classificação de Waterlow
Estatura/idade
Peso/estatura ≥ 95% < 95%
≥ 90% eutrófico desnutrido pregresso
< 90% desnutrido atual ou agudo desnutrido crônico ou
evolutivo
- Desnutrido Atual ou agudo: apresenta comprometimento do peso, porém

estatura normal, esse dado indica a presença de deficiência nutricional recente, uma
vez que não houve alteração na estatura da criança.
- Desnutrido Pregresso: apresenta comprometimento da estatura, mas

possui atualmente o peso adequado para a estatura, esse dado indica que a criança
foi desnutrida, mas recuperou sua estatura. Em saúde pública essa classificação
reflete a presença de desnutrição intrauterina ou presença de desnutrição crônica.
- Desnutrido Crônico ou evolutivo: apresenta baixo peso e estatura. Esses

dados indicam que a criança apresenta características da desnutrição pregressa e
crônica.
Estatura por idade (E/I)
Reflete a estatura adequada para a idade. Para a avaliação da estatura em

relação à idade utiliza-se a fórmula:
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E/I = estatura observada X 100
estatura esperada
para a idade no percentil 50
Crianças que apresentam o indicador E/I entre 2 e 3 DP ou entre os

percentis 3 e 10 são consideradas de risco para atraso no crescimento. Sua
classificação é realizada conforme mostra tabela 24.
TABELA 24 - CLASSIFICAÇÃO PARA ESTATURA

Classificação para estatura
Adequada Baixa estatura
E/I (%) ≥ 95% < 95%
Escore-Z ≥ 2DP < 3 DP
Percentis ≥ 10 <3
O Escore-Z avalia quanto o indivíduo se aproxima ou se afasta da mediana

em desvio padrão (DP). É um método muito utilizado para estudo de grupo
populacional. No entanto, há uma limitação quanto à sua utilização, pois é
necessário os valores individuais de desvio padrão de cada medida analisada de
acordo com a faixa etária.
Pode-se realizar o cálculo do peso ideal de crianças e adolescentes,
conforme mostra tabela abaixo:
66
TABELA 25 - PESO IDEAL SEGUNDO WEECH
Cálculo do Peso Ideal (Weech)
Idade Fórmula
3 - 12 meses PI = idade (meses) + 9
2
1 – 6 anos PI = (idade x 2) + 10
6 – 12 anos PI = (idade x 7) - 5
2
Adolescentes PI = { A (cm) + idade } x 0,9
10
12.2.4 Curvas de Crescimento
As curvas de crescimento são elaboradas a partir de estudos com indivíduos

considerados normais, em condições ambientais favoráveis ao crescimento e
desenvolvimento. Representam padrões de crescimento de crianças normais, sendo
o instrumento mais utilizado pelos profissionais de saúde para avaliar as condições
de saúde da população infantil. Como referências podem ser utilizadas, as curvas da
Organização Mundial da Saúde (OMS) e do National Center for Health Statistics
(NCHS).
As curvas do NCHS (2000) foram construídas com base em amostras
representativas da população americana. Todas as curvas do NCHS estão
disponíveis em http://cdc.gov/GrowthCharts/ e são atualmente utilizadas por muitos
profissionais da área da saúde, inclusive em serviços de referência no atendimento a
crianças e adolescentes obesos. No entanto, as curvas não expressavam
corretamente o crescimento de crianças amamentadas em aleitamento materno
exclusivo, uma vez que os lactentes que fizeram parte da amostra combinavam
alimentação com fórmulas e leite materno.
67
Ao contrário da referência NCHS/OMS, as novas curvas da OMS (2006)
foram construídas com base em um estudo populacional realizado com crianças de
até cinco anos de idade em cinco países: Brasil, Gana, Índia, Omã e Estados
Unidos. Essa pesquisa foi denominada Estudo multicêntrico de referência do
crescimento (MGRS). As crianças que participaram desse estudo recebiam
aleitamento materno exclusivo e viviam em condições ambientais favoráveis, dessa
forma, a OMS considera as novas curvas de crescimento mais adequadas para
utilização e implementação. Publicadas em 2006, as curvas podem ser acessadas
em www.who.int/childgrowth/en.
As curvas de crescimento da OMS são mais adequadas para avaliação de
crianças, já que demonstram o crescimento quando condições necessárias estão
presentes. Em estudo realizado por Silveira et al. (2009), observou-se diferenças
importantes durante a avaliação de crianças nas duas curvas. São vários os estudos
que afirmam que fatores ambientais são importantes para um crescimento e
desenvolvimento saudável e partindo desse princípio, as novas curvas da OMS
(2006) devem ser divulgadas e utilizadas por profissionais de saúde.
Estudo comparativo entre as Curvas de Crescimento do NCHS e OMS foi

realizado por Silveira, J.F., Lamounier, J.A., intitulado “Avaliação nutricional de
crianças do Vale do Alto Jequitinhonha com a utilização das novas curvas
de crescimento do NCHS e da OMS”. Acesse o artigo na íntegra através do link
http://www.scielo.br/pdf/rpp/v27n2/03.pdf
68
12.2.5 Índice de Massa Corporal – IMC
A utilização do IMC como indicador de estado nutricional de crianças e

adolescentes está disponível em percentil a partir dos dois anos de idade pelo NCHS
e tabelas em percentis do nascimento aos cinco anos e dos cinco aos 19 anos
disponível pela OMS.
A classificação do IMC de acordo com os percentis é:
TABELA 26 - CLASSIFICAÇÃO DO IMC DE ACORDO COM PERCENTIS
< P5 Baixo peso

P5 – P15* Risco para baixo peso
P15 – P85 Eutrofia
P85 – P95 Sobrepeso
≥ P95 Obesidade
*A OMS não considera a faixa de risco entre os percentis 5 e 15.
12.2.6 Puberdade – Maturação Sexual
A adolescência é a transição entre a infância e a vida adulta, por isso é

marcada por intensas modificações físicas, comportamentais e sociais. De acordo
com a Organização Mundial da Saúde, compreende as idades entre 10 e 19 anos.
Caracteriza-se a puberdade por mudanças biológicas desencadeadas por
estímulos hormonais. A partir da atividade dos hormônios sexuais, as
transformações físicas ocorridas são diferentes entre meninos e meninas, que
podem ser observadas diante do estirão do crescimento.
69
São estabelecidos critérios de maturação sexual durante esse processo de
estirão, denominados Estágios de Tanner.
Os estágios de Tanner são numerados de 1 a 5 e consideram as mamas
(M), pelos pubianos (P) e a genitália masculina (G). A tabela 27 apresenta as
características puberais de acordo com o sexo e os estágios de Tanner.
TABELA 27 - CARACTERÍSTICAS DO ADOLESCENTE CONFORME SEXO E

ESTÁGIOS DE TANNER
70
O estágio 1 corresponde sempre à fase infantil, impúbere, e o estágio 5 à
fase pós-puberal, adulta. Portanto, são os estágios 2, 3 e 4 que caracterizam o
período puberal (CHIPKEVITCH, 2001).
Abaixo segue imagem dos critérios de Tanner do desenvolvimento das
mamas e pelos pubianos em meninas e para desenvolvimento da genitália e pelos
pubianos para meninos.
71
FIGURA 16 - CRITÉRIOS DE TANNER PARA MENINAS
FONTE: “Orientação para o atendimento à saúde do Adolescente”.
72
FIGURA 17 - CRITÉRIOS DE TANNER PARA MENINOS
FONTE: “Orientação para o atendimento à saúde do Adolescente”.
73
O material completo “Orientação para o atendimento à saúde do
Adolescente” você pode conferir em:
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/prancha_masculino_14102009.pdf
O material completo “Orientação para o atendimento à saúde da
Adolescente” você pode conferir em:
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/prancha_feminino_14102009.pdf
13 ANEXOS CURVAS DE CRESCIMENTO E TABELAS COM PERCENTIS

NCHS E OMS
13.1 CURVAS DE CRESCIMENTO NCHS COM OS PERCENTIS (3, 5, 10, 25, 50,
75, 90, 95 E 97)
Percentil peso por idade – Meninos do nascimento aos 36 meses

http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set1/chart01.pdf
Percentil peso por idade – Meninas do nascimento aos 36 meses

Comprimento por idade – Meninos do nascimento aos 36 meses

Comprimento por idade – Meninas do nascimento aos 36 meses

Peso por comprimento – Meninos do nascimento aos 36 meses

74
Peso por comprimento – Meninas do nascimento aos 36 meses
Circunferência cefálica por idade – Meninos do nascimento aos 36 meses

Circunferência cefálica por idade – Meninas do nascimento aos 36 meses

Peso por idade – Meninos de 2 a 20 anos

Peso por idade – Meninas de 2 a 20 anos

Estatura por idade – Meninos de 2 a 20 anos

Estatura por idade – Meninas 2 a 20 anos

Peso por estatura – Meninos

Peso por estatura – Meninas

Índice de Massa Corporal por idade – Meninos de 2 a 20 anos

75
Índice de Massa Corporal por idade – Meninos de 2 a 20 anos
Para visualizar demais gráficos com percentis de 5 a 95 e de 3 a 97, acesse a

página do Centers for Disease Control and Prevention, National Center for
Health Statistics. CDC growth charts: United States.
http://www.cdc.gov/growthcharts/.
13.1.1 Tabelas do NCHS com todos os percentis (3, 5, 10, 25, 50, 75, 90, 95 e 97)
Observação: A tabela está disposta em Microsoft Office Excel. Para

diferenciar o sexo masculino do feminino, valores utilizados como 1 (= meninos) e
valores utilizados como 2 (= meninas). Os arquivos estão em Percentil e Escore-Z,
você pode obtar por realizar o download de ambos. Abaixo, segue a página do CDC
e o nome dos arquivos para que você realize download das tabelas.
Acessar: http://www.cdc.gov/growthcharts/data_tables.htm
 Arquivo 1: Peso por idade – do nascimento aos 36 meses.

 Arquivo 2: Comprimento por idade – do nascimento aos 36 meses.
 Arquivo 3: Peso por comprimento – do nascimento aos 36 meses.
 Arquivo 4: Circunferência cefálica por idade – do nascimento aos 36
meses.
 Arquivo 5: Peso por estatura
 Arquivo 6: Peso por idade – de 2 a 20 anos.
 Arquivo 7: Estatura por idade – de 2 a 20 anos.
 Arquivo 8: Índice de Massa Corporal para idade – de 2 a 20 anos.
76
TABELA 28
77
TABELA 29
78
TABELA 30
79
TABELA 31
13.2 CURVAS DE CRESCIMENTO ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE – OMS

COM PERCENTIS (3, 15, 50, 85, 97)
Comprimento por idade – Meninos do nascimento aos 2 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_lfa_boys_p_0_2.pdf
Comprimento por idade – Meninas do nascimento aos 2anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_lfa_girls_p_0_2.pdf
Altura por idade – Meninos de 2 a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_hfa_boys_p_2_5.pdf
80
Altura por idade – Meninas de 2 a 5 anos
http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_hfa_girls_p_2_5.pdf
Comprimento/Altura por idade – Meninos do nascimento aos 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_lhfa_boys_p_0_5.pdf
Comprimento/Altura por idade – Meninas do nascimento aos 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_lhfa_girls_p_0_5.pdf
Peso por idade – Meninos do nascimento aos 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfa_boys_p_0_5.pdf
Peso por idade – Meninas do nascimento aos 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfa_girls_p_0_5.pdf
Peso por comprimento – Meninos do nascimento aos 2 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfl_boys_p_0_2.pdf
Peso por comprimento – Meninas do nascimento aos 2 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfl_girls_p_0_2.pdf
Peso por altura – Meninos de 2 a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfh_boys_p_2_5.pdf
Peso por altura – Meninas de 2 a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfh_girls_p_2_5.pdf
Circunferência Cefálica por idade – Meninos do nascimento aos 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/cht_hcfa_boys_p_0_5.pdf
81
Circunferência Cefálica por idade – Meninas do nascimento aos 5 anos
http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/cht_hcfa_girls_p_0_5.pdf
Circunferência do Braço para a idade – Meninos de 3 meses a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/cht_acfa_boys_p_3_5.pdf
Circunferência do Braço para a idade – Meninas de 3 meses a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/cht_acfa_girls_p_3_5.pdf
Dobra Cutânea Subescapular – Meninos de 3 meses a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/cht_ssfa_boys_p_3_5.pdf
Dobra Cutânea Subescapular – Meninas de 3 meses a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/cht_ssfa_girls_p_3_5.pdf
Dobra Cutânea Tricipital – Meninos de 3 meses a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/cht_tsfa_boys_p_3_5.pdf
Dobra Cutânea Tricipital – Meninas de 3 meses a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/cht_tsfa_girls_p_3_5.pdf

http://www.who.int/growthref/cht_wfa_boys_perc_5_10years.pdf

http://www.who.int/growthref/cht_wfa_girls_perc_5_10years.pdf

http://www.who.int/growthref/cht_hfa_boys_perc_5_19years.pdf
82
http://www.who.int/growthref/cht_hfa_girls_perc_5_19years.pdf
Índice de Massa Corporal – Meninos de 5 a 19 anos

http://www.who.int/growthref/cht_bmifa_boys_perc_5_19years.pdf

http://www.who.int/growthref/cht_bmifa_girls_perc_5_19years.pdf
13.2.1 Tabelas da Organização Mundial da Saúde - OMS com todos os percentis (1,
3, 5, 15, 25, 50, 75, 85, 95, 97, 99)
Comprimento por idade – Meninos do nascimento aos 2 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/LFA_boys_0_2_percentiles.pdf
Comprimento por idade – Meninas do nascimento aos 2 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/LFA_girls_0_2_percentiles.pdf

http://www.who.int/childgrowth/standards/HFA_boys_2_5_percentiles.pdf

http://www.who.int/childgrowth/standards/HFA_girls_2_5_percentiles.pdf
Peso por idade – Meninos do nascimento aos 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_boys_0_5_percentiles.pdf
Peso por idade – Meninas do nascimento aos 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_girls_0_5_percentiles.pdf
83
Peso por comprimento – Meninos do nascimento aos 2 anos
http://www.who.int/entity/childgrowth/standards/WFL_boys_0_2_percentiles.pdf
Peso por comprimento – Meninas do nascimento aos 2 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/WFL_girls_0_2_percentiles.pdf
Peso por altura – Meninos de 2 a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/WFH_boys_2_5_percentiles.pdf
Peso por altura – Meninas de 2 a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/WFH_girls_2_5_percentiles.pdf
Circunferência Cefálica por idade – Meninos do nascimento aos 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/hcfa_boys_0_5_percentiles.pdf
Circunferência Cefálica por idade – Meninas do nascimento aos 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/hcfa_girls_0_5_percentiles.pdf
Circunferência do Braço para a idade – Meninos de 3 meses a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/acfa_boys_3_5_percentiles.pdf
Circunferência do Braço para a idade – Meninas de 3 meses a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/acfa_girls_3_5_percentiles.pdf
Dobra Cutânea Subescapular – Meninos de 3 meses a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/ssfa_boys_3_5_percentiles.pdf
Dobra Cutânea Subescapular – Meninas de 3 meses a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/ssfa_girls_3_5_percentiles.pdf
Dobra Cutânea Tricipital – Meninos de 3 meses a 5 anos

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/tsfa_boys_3_5_percentiles.pdf
84
Dobra Cutânea Tricipital – Meninas de 3 meses a 5 anos
http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/tsfa_girls_3_5_percentiles.pdf

http://www.who.int/growthref/wfa_boys_%205_10years_per.pdf

http://www.who.int/growthref/wfa_girls_5_10years_per.pdf

http://www.who.int/growthref/hfa_boys_5_19years_per.pdf

http://www.who.int/growthref/hfa_girls_5_19years_per.pdf

http://www.who.int/growthref/bmifa_boys_5_19years_per.pdf

http://www.who.int/growthref/bmifa_girls_5_19years_per.pdf
----------- FIM DO MÓDULO III -----------
85

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Programa de Educação

10 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS

10.1 CRESCIMENTO INFANTIL

Os padrões de crescimento constituem um dos instrumentos mais

Os dados antropométricos para cada faixa etária seguem abaixo:

» Antropometria do recém-nascido e lactente (0 a 1 ano)

 Peso ao nascer e peso atual;

» Antropometria do pré-escolar ( > 1 a 7 anos)

» Antropometria do escolar ( ≥ 7 a < 10 anos)

» Antropometria do adolescente (≥ 10 a < 20 anos)

12 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO RECÉM-NASCIDO E LACTENTE

Os fatores maternos que mais influenciam o crescimento fetal são: paridade,

Após a classificação do recém-nascido por idade gestacional, utiliza-se o

TABELA 19 - CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO DE ACORDO COM A

De acordo com o seu estado nutricional, o recém-nascido pré-termo é

» Proporcionado ou crônico: nasce com baixo peso, mas é proporcional

As medidas mais utilizadas para a avaliação nutricional do lactente são:

Pesando crianças menores de 2 anos:

- Descrever as partes do equipamento: cursores maior e menor, fiel, agulha

- Destravar a balança e verificar se está calibrada (a agulha do braço e o fiel

- Mover os cursores da balança até que a agulha do braço e o fiel estejam

- Descrever as partes do equipamento: parte fixa, parte móvel, escala

- Enfatizar que o antropômetro deve estar apoiado em uma superfície plana,

 As nádegas e os calcanhares da criança em pleno contato com a

- Pressionar, cuidadosamente os joelhos da criança para baixo, com uma

A aferição de peso e estatura para crianças maiores de 2 anos está descrita

12.2.1 Perímetro Cefálico (PC), Torácico (PT) e Braquial

A medida de perímetro cefálico e torácico é realizada até os cinco anos de

FONTE: Disponível em: <www.bebesymas.com>. Acesso em> 28 set. 2009.

12.2.2 Dobras Cutâneas

As medidas de dobras cutâneas avaliam a quantidade de tecido adiposo

Dobras Cutâneas Classificação

Tricipital (DCT) < P 5 – redução significativa dos depósitos de

12.2.3 Indicadores de Crescimento

Os indicadores para avaliação do crescimento de crianças são:

Reflete o peso em relação à idade cronológica. É muito utilizado para

P/I = peso observado X 100

É classificada baseando-se nos padrões de Gomez (1956):

TABELA 21 - CLASSIFICAÇÃO P/I

Quando se desconhece a idade, utiliza-se a fórmula:

peso observado X 100

Após o resultado, verificar a tabela de estatura, encontrar a atual e o peso

Reflete a harmonia do crescimento e não requer informação sobre a idade. É

P/E = peso observado X 100

Você deverá procurar a coluna da estatura ignorando a idade. Depois,

TABELA 22 - CLASSIFICAÇÃO PARA P/E DE JELLIFFE

Altura por idade (A/I) e Peso por altura (P/A)

Reflete o crescimento linear alcançado para uma idade específica e valores

TABELA 23 - CLASSIFICAÇÃO DE WATERLOW

- Desnutrido Atual ou agudo: apresenta comprometimento do peso, porém

- Desnutrido Pregresso: apresenta comprometimento da estatura, mas

- Desnutrido Crônico ou evolutivo: apresenta baixo peso e estatura. Esses

Estatura por idade (E/I)

Reflete a estatura adequada para a idade. Para a avaliação da estatura em

Crianças que apresentam o indicador E/I entre 2 e 3 DP ou entre os

TABELA 24 - CLASSIFICAÇÃO PARA ESTATURA

O Escore-Z avalia quanto o indivíduo se aproxima ou se afasta da mediana

12.2.4 Curvas de Crescimento

As curvas de crescimento são elaboradas a partir de estudos com indivíduos

Estudo comparativo entre as Curvas de Crescimento do NCHS e OMS foi

A utilização do IMC como indicador de estado nutricional de crianças e

A classificação do IMC de acordo com os percentis é:

TABELA 26 - CLASSIFICAÇÃO DO IMC DE ACORDO COM PERCENTIS