Mónica Américo Sabonete

Charmília Âncio Chembele

Ilda Francisco Huo

Marlene Joaquim Ferro

Rosa Emídio

Avaliação do Estado Nutricional em Crianças

Curso de Licenciatura em Nutrição Humana

Universidade Save

Maxixe

2022
 Mónica Américo Sabonete

Charmília Âncio Chembele

Ilda Francisco Huo

Marlene Joaquim Ferro

Rosa Emídio

Avaliação do Estado Nutricional em Crianças

Curso de Licenciatura em Nutrição Humana

Trabalho curricular da Cadeira

Avaliação do Estado Nutricional, a
ser apresentado na Faculdade de
Ciências de Saúde e Desporto para
fim avaliativo.
Docente: dr. Milton Mouzinho

Universidade Save

Maxixe

2022
Índice

Introdução..........................................................................................................................4

Objectivos..........................................................................................................................5

Metodologia de pesquisa...................................................................................................6

Avaliação do Estado Nutricional em crianças...................................................................7

Conceitos gerais.................................................................................................................7

Antropometria..................................................................................................................10

Índices antropométricos...................................................................................................11

Conclusão........................................................................................................................13

Referências bibliográficas...............................................................................................14
Introdução

O acompanhamento da situação nutricional das crianças de um país constitui um

instrumento essencial para a aferição das condições de saúde da população infantil,
sendo uma forma objetiva de avaliar a evolução das condições de vida da população em
geral.

A avaliação nutricional é fundamental devido à influência decisiva que o estado

nutricional exerce sobre os riscos de morbi-mortalidade e sobre o crescimento e o
desenvolvimento infantil.

As alterações biológicas e fisiológicas ocorridas no organismo da criança e do

adolescente demandam uma dieta balanceada para um adequado crescimento e
desenvolvimento orgânico. Cabe aos profissionais de saúde, em especial aos
nutricionistas, a identificação do estado nutricional desse segmento para que haja uma
intervenção apropriada com referência à qualidade e à quantidade da alimentação.

Dessa forma, a avaliação nutricional pode ser embasada por diferentes métodos, sejam
eles diretos ou indiretos. Neste trabalho, uma ênfase maior será dada à avaliação
antropométrica, aos dados bioquímicos e aos sinais clínicos de crianças.
Objectivos

Geral:

 Compreender como é feita a avalição do estado nutricional em crianças. 

Especifico:

 Conceituar a avaliação do estado nutricional em crianças;

 Descrever os métodos que são usados para avaliação do estado nutricional em
crianças;
 Identificar as vantagens e limitações de alguns métodos;
 Descrever os principais problemas relacionados à …;
Metodologia de pesquisa

No acto da elaboração do presente trabalho, fez-se uma pesquisa de revisão

bibliográfica de documentos eletrônicos e físicos que abordam do tema em causa.

Durante a revisão bibliográfica, fez-se a selecção das obras que melhor abordam do
tema e deixando de fora os que não foram úteis para esta pesquisa. Para melhor
compreensão a linguagem utilizada neste trabalho é clara e precisa
Avaliação do Estado Nutricional em crianças

A influência da nutrição na saúde do indivíduo pode ser analisada através da avaliação

do estado nutricional (Lacerda et al. cit em Fontes, Mello, Sampaio, 2012), a qual tem
como objetivo identificar distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção
adequada de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do
indivíduo ou coletividade. Consiste na utilização de métodos e procedimentos
diagnósticos (dados clínicos, dietéticos, bioquímicos, antropométricos, entre outros)
com a finalidade de avaliar/examinar as manifestações orgânicas decorrentes da
influência das relações que ocorrem entre o homem, o ambiente e o alimento, no interior
de uma sociedade, identificando as causas prováveis visando estabelecer atitudes de
intervenção. (Sigulem cit em Fontes, Mello, Sampaio, 2012),

A importância da avaliação nutricional é reconhecida tanto na atenção primária, para

acompanhar o crescimento e a saúde da criança e do adolescente, quanto na detecção
precoce de distúrbios nutricionais, seja desnutrição ou obesidade. (sociedade brasileira
de pediatria, 2009 cit em Fontes, Mello e Sampaio, 2012)

De acordo com Mello (2002), a avaliação do estado nutricional é uma condição

fundamental no estudo da criança e do adolescente, sendo possível
verificar/averiguar/investigar se o crescimento está se afastando do padrão adotado e
esperado, seja por doença e/ou condições sociais desfavoráveis.

O método de avaliação do estado nutricional está diretamente relacionado com o

objetivo da avaliação, qual seja: diagnosticar a magnitude dos problemas nutricionais,
identificar e analisar os seus determinantes para o estabelecimento de medidas de
intervenção adequadas. (VASCONCELOS, cit em Fontes, Mello e Sampaio, 2012)

Conceitos gerais

Peso

Expressa a dimensão da massa corporal, incluindo tecido adiposo e muscular. Se

modifica de forma rápida e intensa em intervalos curtos de tempo, permitindo o
diagnóstico precoce da desnutrição, e da recuperação do estado nutricional, mas sua
medida isolada não indica qual compartimento corporal esta comprometido. (Fontes,
Mello e Sampaio, 2012).

Estatura
Indicador para avaliação do tamanho corporal e do crescimento linear. As modificações
ocorrem em períodos de tempo prolongados, de modo que seu deficit reflete agravados
do estado nutricional de longa duração. O termo estatura não é adequado pra menores
de 2 anos, neste caso deve-se medir a criança deitada, o que é chamado de
comprimento. O comprimento é aproximadamente 0,5cm a 1,5cm maior que a altura. O
ganho em altura é proporcionalmente mais lento que o aumento do peso. Assim na
vigência de um deficit nutricional em qualquer idade, a altura não sofre impacto
imediato, mas o peso sim. E ao ocorrer prejuízo na estatura, parece não haver condições
de recuperação. (Fontes, Mello e Sampaio, 2012).

Circunferência do braço (ou perímetro braquial - chemin).

Reflete tanto as reservas de energia como a massa proteica. É recomendada na avaliação

de estado nutricional de crianças ate 5 anos de idade. Considera-se como ponto de corte
o valor de 12,5 cm, abaixo disso e considerado baixo peso, equivalendo – se ao índice
peso/altura.

É recomendado como alternativa para avaliações rápidas do estado nutricional quando

não é possível a utilização de peso e altura. É fácil, rápido e de baixo custo.

Vantagens: simplicidade do instrumento. Facilidade e rapidez de coleta e interpretação

de dados. Boa aceitabilidade e Baixo custo. Maior cobertura populacional.
Replicabilidade.

Desvantagens: a medida isolada de apenas um segmento corporal, limita a obtenção de

diagnóstico mais global. E deve ser comparada a tabelas de referência.

Perímetro torácico (PT)

Ate os 2 anos de idade possui valor como índice de estado nutritivo (funciona como
indicador de reserva adiposa e massa muscular), depois sofre influência de actividade
física.

Perímetro cefálico (PC) o circunferência occiptofrontal

Deve ser realizada prioritariamente em crianças de 2 anos de idade, pois reflete

indiretamente o crescimento cerebral, acelerado nesta fase, porem, não reflete
necessariamente retardo do crescimento do sistema nervoso.

Espera-se um aumento de 1cm/semana

 RN = 34 a 35cm
  6 meses = 42 a 44 cm
 1ano = 45 a 47 cm

PC é utilizado para diagnóstico de estado patológicos de microcefalia, macrocefalia,

hidrocefalia, e antropometricamente ele é utilizado para classificação da desnutrição
pelo indicador PToracico/PCefalico.

Idade Relação PT/PC Considerações

Nascimento aos 6m PT/PC = 1 Os perímetros são praticamente iguais
6 meses aos 5 anos PT/PC> 1 Eutrófico
PT/PC<1 DEP→PT não se desenvolve devido à
atrofia do músculo torácico e a ↓ do tecido
adiposo
Interpretação: Relação CC/idade = Adequado entre p10-p90.

Relação Perímetro braquial/perímetro cefálico

Reflete a proporcionalidade do crescimento e tem relação directa com a IG. Ao

nascimento reflete a nutrição fetal, e o acompanhamento por este índice pode refletir a
reserva muscular ou tecido muscular. (Fontes, Mello e Sampaio, 2012).

Bom indicador do estado proteico-calórico do RN e permite caracterizá-lo quanto a

restrição de crescimento intrauterino. Valores <p5, seriam indicativos de restrição
intrauterina.

Essa relação avaliação avalia a proporcionalidade corpórea, baseada no princípio da

preservação relativa do crescimento cefálico comparado a perda muscular e de gordura
em períodos de nutrição marginal. No entanto, a medida de PB não é realizada como
rotina na prática clinica.

Dobras cutâneas

Medem a quantidade de tecido adiposo subcutâneo e consequentemente as reservas de

energia do organismo e o estado nutricional actual. É de fácil acesso, mas depende do
treinamento do treinamento do avaliador.

As mais indicadas para crianças: tricipital, subescapular, bicipital, abdominal, e

suprailiaca., por possuírem valores de referência, valores acima de p90 indicam risco de
saúde, a abaixo do percentil 5 representam aumento no risco de morbidade.
Antropometria

A antropometria tem como função “medir as variações nas dimensões físicas e na

composição global do corpo humano em diferentes idades e em distintos graus de
nutrição”. (JELLIFE, 1966 apud LOURENÇO; TAQUETTE; HASSELMANN, 2011)
É um método muito tradicional e utilizado na avaliação do estado nutricional, tanto em
indivíduos quanto em coletividades, haja vista suas vantagens, muito bem esclarecidas
na literatura, como: facilidade de aplicação, baixo custo e carácter pouco invasivo, além
de ser universal. (Fontes, Mello e Sampaio, 2012).

Entretanto, deve-se ponderar seu factor limitante de não identificar, isoladamente,

estados carenciais de micronutrientes.

É importante salientar a necessidade de capacitação profissional e padronização das

técnicas, a fim de garantir a precisão e a acurácia deste método. (Fontes, Mello e
Sampaio, 2012).

A avaliação do crescimento é a medida que melhor define a saúde e o estado nutricional

de crianças, pois permite avaliar o potencial de desenvolvimento físico alcançado, já
que distúrbios na saúde e na nutrição, independente de suas etiologias, invariavelmente
afetam o crescimento infantil. (Fontes, Mello e Sampaio, 2012).

Os parâmetros antropométricos usualmente utilizados para avaliar a condição

nutricional de crianças e adolescentes são o peso e a estatura (altura ou comprimento).

Essas são medidas consideradas de alta sensibilidade, particularmente durante a idade

pré-escolar, por refletirem variações nas condições nutricionais e, indiretamente,
influências do ambiente socioeconômico. (Fontes, Mello e Sampaio, 2012).

Além dessas medidas, os perímetros cefálicos, torácico, braquial e abdominal também

podem ser utilizados na avaliação nutricional de crianças e adolescentes. (Fontes, Mello
e Sampaio, 2012).

Índices antropométricos

A partir da aferição do peso e da altura podem ser calculados os três índices

antropométricos mais frequentemente empregados: Peso/idade, Estatura/idade e
Peso/estatura, além do Índice de Massa Corporal/Idade. Isoladamente as medidas não
permitem uma avaliação nutricional precisa. Os mais utilizados são:
Peso/Idade (P/I) – Expressa a massa corporal em relação à idade cronológica,
refletindo a situação global, isto é, não diferenciando o comprometimento nutricional
atual (ou agudo) dos pregressos (ou crônicos). Assim, deve-se realizar a
complementação dessa avaliação com outro índice antropométrico.

Estatura/Idade (E/I) – Expressa o crescimento linear da criança alcançado para uma

idade específica. Esse índice é o que melhor aponta o efeito cumulativo de situações
adversas sobre o crescimento da criança e do adolescente (valores abaixo do esperado
indicam deficit de longa duração), sendo considerado o indicador mais sensível para
aferir a qualidade de vida de uma população.

Peso/Estatura (P/A) – Expressa a harmonia entre as dimensões de massa corporal e

estatura, ou seja, a adequação do processo de crescimento. É sensível para identificar
tanto o emagrecimento, quanto o excesso de peso da criança, porém necessita de
medidas complementares para o diagnóstico de sobrepeso/obesidade, uma vez que não
diferencia massa magra e gorda e muito menos a distribuição de gordura corporal.
Quando apresenta valores abaixo da normalidade, reflete comprometimento mais
recente. (Fontes, Mello e Sampaio, 2012).

Índice de Massa Corporal/Idade (IMC/I) – Expressa a relação entre o peso da

criança/adolescente e o quadrado da estatura. Utilizado principalmente para identificar
deficit nutricional e o excesso de peso entre crianças e adolescentes, tem a vantagem de
ser um índice empregado em outras fases da vida. Este indicador é recomendado
internacionalmente no diagnóstico individual e coletivo dos distúrbios nutricionais, já
que incorpora a informação da idade do indivíduo e foi validado como indicador de
gordura corporal total nos percentis superiores. Entretanto, não é capaz de fornecer a
composição corporal, sendo, portanto, recomendado que seja associado a outros
indicadores, como o somatório das pegas cutâneas tricipital e subescapular e a área
muscular do braço.

(Fontes, Mello e Sampaio, 2012).

Para expressar os indicadores antropométricos (P/I, A/I e P/A), podemos utilizar três
parâmetros: o Z-escore, o percentil e o percentual do valor da mediana. O Percentil
refere-se à posição do indivíduo numa dada distribuição de referência. É recomendado
pelo Ministério da Saúde para uso em serviços de saúde. Já o Z-escore, em termos
práticos, significa o número de desvios-padrão relativos ao afastamento da mediana de
referência. (Fontes, Mello e Sampaio, 2012).
As curvas de crescimento permitem uma avaliação seriada do peso e da estatura através
do tempo. A utilização das curvas de crescimento, em pelo menos três mensurações
sucessivas de peso e estatura, com intervalos compatíveis com sua velocidade de
crescimento em função da idade, permite aferir se a criança está em risco nutricional.
Conclusão

A avaliação do estado nutricional em crianças é importante como indicador indireto do

estado nutricional.

A partir da avaliação nutricional podem-se detectar problemas nutricionais, colaborando

para a promoção ou a recuperação da saúde. Avaliar o estado nutricional em crianças é
fundamental para a promoção de saúde infantil e com isso, colaborar para diminuir os
riscos de adoecer ou para melhorar a qualidade de vida.

O acompanhamento da situação nutricional das crianças de um país constitui um

instrumento essencial para a aferição das condições de saúde da população infantil,
sendo uma forma objetiva de avaliar a evolução das condições de vida da população em
geral.
Referências bibliográficas

Fontes, G. A.V; Mello, A. L; Sampaio, L. R. (2012). Manual de avaliação nutricional

e necessidade energética de crianças e adolescentes: uma aplicação prática.
Salvador: EDUFBA.