AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

Estatura Estimada - Altura do Joelho

Homens Estatura = 64,19 – (0,04  idade) + (2,02  AJ cm)

Mulheres Estatura = 84,88 – (0,24  idade) + (1,83  AJ cm)
Fonte: Chumlea, et al., 1985

IMC Adulto (desejável/ideal) = IMC desejável (kg/m²) x Altura (m)2

IMC médio: Mulheres = 21 kg/m2 Observação: Obeso – IMC Máx. para idade e após Peso Ajust.
Homens = 22 kg/m2 Desnutrido – IMC Mín. para idade.
IMC Classificação
< 16,00 Magreza Grau III
16,00 – 16,99 Magreza Grau II
17,00 – 18,49 Magreza Grau I
18,50 – 24,99 EUTROFIA
25,00 – 29,99 Excesso de peso
30,00 – 34,99 Obesidade Grau I (leve)
35,00 – 39,99 Obesidade Grau II (moderada)
≥ 40 Obesidade Grau III (grave)
Fonte: WHO, 1997

IMC Idoso PI = 24 kg/m2

IMC – Idoso Classificação
< 22 Desnutrição
22 – 27 Eutrofia
> 27 Obesidade
Fonte: Lipschitz, 1994

Peso Ideal AJUSTADO para Obesidade = (PA – PI)  0,25 + PI

Kushner, 1993

Peso Estimado
Homens Peso (kg) = (1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x PCSE) + (1,16 x AJ) – 81,69
Mulheres Peso (kg) = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x PCSE) + (0,87 x AJ) – 62,35
Fonte: Chumlea et al., 1988

Ajuste do peso corporal por AMPUTAÇÃO

Peso corporal = Peso mensurado x 100

100 - % de amputação
Membro Porcentagem (%)
Mão 0,7
Antebraço e mão (1,6+0,7) = 2,3
Braço até o ombro (2,7+1,6+0,7)= 5,0
Pé 1,5
Perna até o joelho (4,4+1,5)= 5,9
Perna inteira (10,1+4,4+1,5)= 16
Fonte: Osterkamp (1995). Atenção!!! Para amputações bilaterais as % dobram

Estimativa de peso atual estimado para EDEMA

+/4+ Tornozelo 1kg
++/4+ Joelho 3-4kg
+++/4+ Raiz da Coxa 5-6kg
++++/4+ Anasarca 10-12kg
Fonte: Martins, Moreira e Pierosan, 2003

% Perda Ponderal = (PU – PA) x 100 / PU

Tempo Perda moderada/significativa (%) Perda intensa (%)
1 semana 1-2 >2
1 mês 5 >5
3 meses 7,5 > 7,5
6 meses 10 > 10
Fonte: Blackburn, et al., 1977. ATENÇÃO - Perda > 25% eleva taxas de morbi-mortalidade

AVALIAÇÃO DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS

TMB – Harris & Benedict (1919)

Homens TMB = 66,5 + (13,8  Peso) + (5  Estatura cm) – (6,8  idade)

Mulheres TMB = 655 + (9,6  Peso) + (1,8  Estatura cm) – (4,7  idade)

FA FI FT
Acamado: 1,2 Pc não complicado: 1,0 38ºC:1,1
Acamado + CA: 1,1 – 1,3 PO de CA: 1,1 39ºC:1,2
móvel : 1,25
Móvel: 1,3 Fratura: 1,2 Cabeça: 1,4 (comatoso); 40ºC:1,3
1,6 (terapia c/ esteróides). 41ºC:1,4
HIV: 1,4-1,8
Peritonite: 1,4 Sepse: 1,3
SDMOS: 1,2-1,4
Multitrauma reab: 1,5
Multitraum+sepse:1,6
Queimadura até 20%: 1,0 a 1,5
Queimadura 30-50%: 1,7
Queimadura 50-70%: 1,8
Queimadura 70-90%: 2,0
Fonte: Waitzberg, 2000; Cuppari 2002; Martins; Moreira; Pierosan, 2003
Prega Cutânea Tricipital (PCT) Frisancho (1981)
Percentil Classificação
<5 Redução de massa adiposa
5-10 Provável redução de massa adiposa
90-95 Provável excesso de massa adiposa
> 95 Excesso de massa adiposa
Fonte: Frisancho, 1981

% Prega Cutânea Tricipital (PCT)

% PCT = PCT média x 100 / PCT padrão (P50)
% do Ideal Classificação
< 70 Depleção Grave
70 a 80 Depleção Moderada
80,1 a 90 Depleção Leve
90,1 a 110 Eutrofia
110,1 a 120 Sobrepeso/ Excesso de peso
> 120 Obesidade
Fonte: Blackburn e Thornton, 1979

Prega Cutânea Triciptal (mm2) – HOMENS

IDADE 5 10 25 50 75 90 95
1 – 1,9 6 7 8 10 12 14 16
2 – 2,9 6 7 8 10 12 14 15
3 – 3,9 6 7 8 10 11 14 15
4 – 4,9 6 6 8 9 11 12 14
5 – 5,9 6 6 8 9 11 14 15
6 – 6,9 5 6 7 8 10 13 16
7 – 7,9 5 6 7 9 12 15 17
8 – 8,9 6 6 7 8 10 13 16
9 – 9,9 6 6 7 10 13 17 18
10 – 10,9 6 6 8 10 14 18 21
11 – 11,9 6 6 8 11 16 20 24
12 – 12,9 6 6 8 11 14 22 28
13 – 13,9 5 5 7 10 14 22 26
14 – 14,9 4 5 7 9 14 21 24
15 – 15,9 4 5 6 8 11 18 24
16 – 16,9 4 5 6 8 12 16 22
17 – 17,9 5 5 6 8 12 16 19
18 – 18,9 4 5 6 9 13 20 24
19 – 24,9 4 5 7 10 15 20 22
25 – 34,9 5 6 8 12 16 20 24
35 – 44,9 5 6 8 12 16 20 23
45 – 54,9 6 6 8 12 15 20 25
55 – 64,9 5 6 8 11 14 19 22
65 – 74,9 4 6 8 11 15 19 22
Fonte: Frisancho, 1981
Prega Cutânea Triciptal (mm2) – MULHERES
IDADE 5 10 25 50 75 90 95
1 – 1,9 6 7 8 10 12 14 16
2 – 2,9 6 8 9 10 12 15 16
3 – 3,9 7 8 9 11 12 14 15
4 – 4,9 7 8 8 10 12 14 16
5 – 5,9 6 7 8 10 12 15 18
6 – 6,9 6 6 8 10 12 14 16
7 – 7,9 6 7 9 11 13 16 18
8 – 8,9 6 8 9 12 15 18 24
9 – 9,9 8 8 10 13 16 20 22
10 – 10,9 7 8 10 12 17 23 27
11 – 11,9 7 8 10 13 18 24 28
12 – 12,9 8 9 11 14 18 23 27
13 – 13,9 8 8 12 15 21 26 30
14 – 14,9 9 10 13 16 21 26 28
15 – 15,9 8 10 12 17 21 25 32
16 – 16,9 10 12 15 18 22 26 31
17 – 17,9 10 12 13 19 24 30 37
18 – 18,9 10 12 15 18 22 26 30
19 – 24,9 10 11 14 18 24 30 34
25 – 34,9 10 12 16 21 27 34 37
35 – 44,9 12 14 18 23 29 35 38
45 – 54,9 12 16 20 25 30 36 40
55 – 64,9 12 16 20 25 31 36 38
65 – 74,9 12 14 18 24 29 34 36
Fonte: Frisancho, 1981

Circunferência muscular do braço →CMB (mm) = CB(mm) – (PCT x 3,14)

Circunferência muscular do braço (CMB)
Percentil CMB Classificação
<5 Redução de massa magra
5 – 10 Provável redução de massa magra
90 – 95 Provável excesso de massa magra
> 95 Excesso de massa magra
Fonte: Frisancho, 1981

%CMB = CMB obtida  100 / CMB padrão (P50)

Adequação de peso (%) Estado Nutricional
< 70 Depleção Grave
70 a 80 Depleção Moderada
80 a 90 Depleção Leve
90-110 Eutrofia
> 110 Excesso
Fonte: Blackburn e Thornton, 1979
Circunferência Muscular do Braço (mm) – HOMENS
IDADE 5 10 25 50 75 90 95
1 – 1,9 110 113 119 127 135 144 147
2 – 2,9 111 114 122 130 140 146 150
3 – 3,9 117 123 131 137 143 148 153
4 – 4,9 123 126 133 141 148 156 159
5 – 5,9 128 133 140 147 154 162 169
6 – 6,9 131 135 142 151 161 170 177
7 – 7,9 137 139 151 160 168 177 190
8 – 8,9 140 145 154 162 170 182 187
9 – 9,9 151 154 161 170 183 196 202
10 – 10,9 156 160 166 180 191 209 221
11 – 11,9 159 165 173 183 195 205 230
12 – 12,9 167 171 182 195 210 223 241
13 – 13,9 172 179 196 211 226 238 245
14 – 14,9 189 199 212 223 240 260 264
15 – 15,9 199 204 218 237 254 266 272
16 – 16,9 213 225 234 249 269 287 296
17 – 17,9 224 231 245 258 273 294 312
18 – 18,9 226 237 252 264 283 298 324
19 – 24,9 238 245 257 273 289 309 321
25 – 34,9 243 250 264 279 298 314 326
35 – 44,9 247 255 269 286 302 318 327
45 – 54,9 239 249 265 281 300 315 326
55 – 64,9 236 245 260 278 295 310 320
65 – 74,9 223 235 251 268 284 298 306
Fonte: Frisancho, 1981
Circunferência Muscular do Braço (mm) – MULHERES
IDADE 5 10 25 50 75 90 95
1 – 1,9 105 111 117 124 132 139 143
2 – 2,9 111 114 119 126 133 142 147
3 – 3,9 113 119 124 132 140 146 152
4 – 4,9 115 121 128 136 144 152 157
5 – 5,9 125 128 134 142 151 159 165
6 – 6,9 130 133 138 145 154 166 171
7 – 7,9 129 135 142 151 160 171 176
8 – 8,9 138 140 151 160 171 183 194
9 – 9,9 147 150 158 167 180 194 198
10 – 10,9 148 150 159 170 180 190 197
11 – 11,9 150 158 171 181 196 217 223
12 – 12,9 162 166 180 191 201 214 220
13 – 13,9 169 175 183 198 211 226 240
14 – 14,9 174 179 190 201 216 232 247
15 – 15,9 175 178 189 202 215 228 244
16 – 16,9 170 180 190 202 216 234 249
17 – 17,9 175 183 194 205 221 239 257
18 – 18,9 174 179 191 202 215 237 245
19 – 24,9 179 185 195 207 221 234 249
25 – 34,9 183 188 199 212 228 246 264
35 – 44,9 186 192 205 218 236 257 272
45 – 54,9 187 193 206 220 238 260 274
55 – 64,9 187 196 209 225 244 266 280
65 – 74,9 185 195 208 225 244 264 279
Fonte: Frisancho, 1981

Meta de Realimentação em Pacientes Desnutridos

Dias Meta de Energia
1-2 dias TMB  0,8
3-4 dias TMB  1,0
4-6 dias TMB  1,2 – 1,5
> 6 dias TMB  2,0 (se aumento de
peso for desejado)
Fonte: Heimburger e col., 1997.
 LISTA DE SUBSTITUIÇÃO DE ALIMENTOS
ESTÁGIO NUTRIÇÃO CLÍNICA HOSPITALAR

GRUPO 1 – VERDURAS

1 porção = 1 pires
Equivale à: 7 Kcal
0,5g PTN
0,1g LIP
1,1g CHO
Acelga Aspargo Broto feijão Repolho Rabanete Aspargo
Agrião Bertalha Cebola Couve Tomate Cebola
Alface Brócolis Chicória Espinafre Cebola verde Radiche
Almeirão Broto bambu Cogumelos Palmito Salsa Pepino

GRUPO 2 – LEGUMES

1 porção = 4 colheres de sopa

Equivale à: 35 Kcal
1,6g PTN
0,5g LIP
7,6g CHO
Abóbora Cenoura Nabo
Abobrinha Chuchu Pimentão
Berinjela Couve-flor Quiabo
Beterraba Moranga Vagem

GRUPO 3 – LEGUMINOSAS
1 porção = 6 colheres de sopa ou 1 concha cheia de feijão (150 g)
Equivale à: 97 Kcal
5,4g PTN
1,0g LIP
18,2g CHO
Alimento Medida Caseira Alimento Medida Caseira
Ervilha cozida 4 c. sopa ch Lentilha cozida 4 c. sopa ch
Grão de bico cozido 4 c. sopa rasa Soja 4 c. sopa ch
GRUPO 4 – FRUTAS

Equivale à: 60 Kcal
0,9 PTN
0,4 LIP
14,5 CHO
Alimento Medida Caseira Alimento Medida Caseira
Abacaxi 2 fatias médias Maçã seca ½ pacote 30g
Abacate 2 c. sopa ch Mamão 1 fatia média
Ameixa preta 3 un médias Mamão papaia ½ un grande
Banana 1 un média Manga ½ un média
Banana seca 1 pacote 30g Maracujá ½ un grande
Caju 1 un média Melancia 1 fatia grande
Caqui ½ un média Melão 1 fatia grande
Carambola 1 un média Morango 17 unidades
Figo 2 un pequena Nectarina 1 un grande
Goiaba 1 un média Pêra ½ un grande
Jaca ½ un média Pêssego 2 un pequenas
Kiwi 1 un grande Suco frutas ½ copo requeijão
Laranja 1 un média Tangerina 1 un média
Limão 2 un grandes Uva comum 1 cacho pequeno
Lima 2 un média Uva Itália 10 bagos
Maçã 1 un pequena Uva passa 3 c sopa rasas

GRUPO 5 – LEITE E DERIVADOS

1 porção = 1 copo pequeno (150 ml)

Equivale à: Integral Desnatado
95 Kcal 50 Kcal
6,1g PTN 4,8g PTN
6,4g LIP 0,4g LIP
3,2g CHO 7,0g CHO
Alimento Medida Alimento Medida Alimento Medida
Caseira Caseira Caseira
Pettit suisse 1 pote Leite integral 1 cp pequeno Queijo minas 2 ft pequenas
Iogurte integral 1 cp pequeno Leite 1 cp pequeno Queijo 1 fatia média
desnatado mussarela
Iogurte desn. 1 cp pequeno Polenguinho 1 un Ricota 1 ft média
Leite pó desn 2 c. sopa ch Parmesão 1c. sopa Requeijão 2 c. sopa ch
Leite pó integral 1 c. sopa ch Queijo prato 1 ft pequena Yakult 2 un
GRUPO 6 – GORDURAS

Equivale à: 45 Kcal
5,0g LIP
Alimento Medida Caseira Alimento Medida Caseira
Abacate 2 c sopa ch Manteiga 2 c. chá r
Amêndoa 10 un Margarina 2 c. chá r
Amendoim 10 un Maionese 1 c. sobremesa ch
Bacon fatias 1 tira/fatia Nozes 6 un pequena
Castanha 2 un grandes Óleo vegetal 1 c. sobremesa

GRUPO 7 – ARROZ, TUBÉRCULOS E CEREAIS

1 porção = 1 colher de sopa cheia de arroz (25g)
Equivale à: 37 Kcal
0,5g PTN
0,2g LIP
8,5g CHO
Alimento Medida Caseira Alimento Medida Caseira Alimento Medida Caseira
Aipim 1 c. sopa Cará/inhame 1 c. sopa Pirão 2 c. sopa
d’água
Batata baroa 1 c. sopa Milho em 1 c. sopa Ponta ou 1 c. sopa r
conserva Fubá
Batata doce 1 un pequena Farinha d 2 c. sopa Panqueca 1 un p
mandioca
Batata 1 un pequena Macarrão 1 c. sopa ch Miojo ¼ pct
inglesa cozido
GRUPO 8 – CARNE

1 porção = 1 bife pequeno

Equivale à: 85 Kcal
9,5g PTN
4,8g LIP
0,3g CHO
Alimento Medida Caseira Alimento Medida Caseira
CARNE BOVINA OUTROS
Hambúrguer 1 un pequena Miúdos de galinha 3 c. sopa
Carne Moída 2 c. sopa Fígado 1 bife pequeno
Carne Assada 1 pdç pequeno Língua ½ pdç pequeno
Almôndega 2 un média Dobradinha 1 pires de chá
Bife 1 un pequena Lingüiça 1 pdç pequeno
CARNE FRANGO Salsicha ½ un
Coxa s/ osso 2 un pequenas Carne seca ½ pdç pequeno
Peito 1 pdç pequeno Presunto 1 ½ fatias finas
CARNE DE Salame 4 fatias finas
PEIXE
Sardinha 3 un pequenas Mortadela 1 ½ fatias finas
Filé ou Posta 1 pdç pequeno Ovo 1 un
CARNE SUÍNA
Lombo ou Pernil 1 pdç pequeno

GRUPO 9 – PÃO
1 porção = 1 unidade de pão de trigo (50g)
Equivale à: 128 Kcal
3,7g PTN
1,2g LIP
25,7g CHO
Alimento MC Alimento MC
Aveia em flocos 3 c. sopa ch Torrada (pão de trigo) 5 fatia fina
Biscoito cream 4 un Pão francês 1 un
cracker
Maisena 3 c. sopa c. Bolo simples 1 fatia fina
Pão de integral 1 ½ fatia média Bolachinha salgada 15 un
Pão de forma 1 ½ fatia média Canjica 3 c. sopa cheia
Pão de milho 1 ½ fatia média
REFERÊNCIAS

BLACKBURN, G. L.; BISTRIAN, B. R.; MAINI, B. S.; et al. Nutritional and metabolic assessment
of the hospitalized patient. J. Parenter. Enteral Nutr., n.1, v.1, p.11-22, 1977.

BLACKBURN, G. L; TORNTORN, 1979

CHUMLEA, W. C.; ROCHE, A. F.; STEINBAUGH, M. L. Estimating stature from knee height for
persons 60 to 90 years of age. J. Am. Geriatric. Soc., v.33, n.2, p.116-120, 1985.

CHUMLEA, W. C.; GUO, S. S.; STEINBAUGH, M. L. Prediction of stature from knee height for
black and white adults and children with application to mobility-impaired or handicapped persons. J.
Am. Diet. Assoc., v.94, n.12, p.1385-1388, 1994. – verificar se é utilizada!!!!

CHUMLEA, W. C.; GUO, S. S.; ROCHE, A. F.; et al. Prediction of body weight for the
nonambulatory elderly from anthropometry. J. Am. Assoc., v.88, n.5, p.564-568, 1988.

FRISANCHO, A. R. New norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional
status. Am. J. Clin. Nutr. v.34, n.11, p.2540-2545, 1981.

HARRIS, J. A.; BENEDICT, F. G. Biometric Study of Basal Metabolism in Man. Washington:

Carnegie Institute of Washington, 1919.

HEIMBURGER

KUSHNER, R. F. Body weight and mortality. Nutr. Rev., v. 51, n.?????????????, p. 127-136, 1993.

MARTINS, C.; MOREIRA, S. M.; PIEROSAN, S. R. Interações Droga-Nutriente. 2a. ed. Curitiba:
Nutroclínica, 2003.

OBESITY: preventing and managing the global epidemic of obesity. Report of the WHO
Consulation of Obesity. World Health Organization, Geneva; 1997, 3-5 june.

OSTERKAMP, K. L. Current perspective on assessment of human body proportions of relevance to

amputees. J. Am. Diet. Assoc., v.95, n.2, p.215-218, 1995.