UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO

CLÍNICA II

Profª. THALITA TEODÓSIO

Apostila Simplifica de

AvaliaçãoNutricional

2022
1. Índice da Massa Corporal ou Índice de Quetelet

IMC = peso atual / kg

Altura2

OMS 1995 e 1997

ESTADO NUTRICIONAL DO IDOSO

CLASSIFICAÇÃO IMC
MAGREZA < 22 kg/m2
EUTROFIA 22 - 27 kg/m2
EXCESSO DE PESO > 27 kg/m2
Fonte: LIPSCHITZ, D.ª Screening for nutritional status in the elderly. Primary care, 21(1):55-67, In:
CUPPARI,L. Nutrição Clínica no Adulto (UNIFESP/Escola paulista de Medicina), 2002.
2. Peso Teórico (PT) ou ideal (PI) ou desejável
PT = IMC x A2
PADRÃO Homem = 22 mm Mulher = 20,8 mm
Homens e Mulheres (normalidade)  21,7
OMS

FAIXA DE PESO POR IMC

PT = IMC mín x A2 PT = IMC méd x A2 PT = IMC máx x A2
IMC Homem Mulher
Mínimo 20,0 18,7
Médio 22,0 20,8
Máximo 25,0 23,8

2.1. Peso ideal para pessoas amputadas

P real= (100% - % do segmento amputado) x peso ideal

100

Osterkamp,L.K. Current perspective on assessment of human body proportions of

relevance to amputees. J.Am. Diet.Assoc., 1995.
 3. Avaliação de Peso Líquido (ASCITE X EDEMA)

Martins C, 2001.

Grau de Peso da Peso Característica

ascite ascite Periférico (kg)
(kg)

Leve 2,2 1,0 Só com USG

Moderado 6,0 5,0 Detectável ao exame físico

Grave (pode 14 10,0 Claramente visível/sinal de

chegar a 25L) Piparote (onda líquida)
James R, 1989.

4. % Adequação de peso pelo peso ideal

% = PA X 100
PI

Classificação do EN de Acordo Com a Adequação do Peso ideal:

Blackburn, G.L. & Thornton,P.A., 1979

5. Peso ajustado
É o Peso Ideal corrigido para determinação da necessidade
energética e de nutrientes quando a adequação do peso for
inferior a 95% ou superior a 115%.

É obtido através da seguinte fórmula:

Peso Ajustado= (PI – PA) x 0.25 + PA

6. Estimativa de peso (Chumlea)

Onde:
CP= Circunferência da Panturrilha
AJ= Altura do Joelho
CB= Circunferência do Braço
PCSE= Prega Cutânea Subescapular

7. Mudança de peso (OMS) ***

A perda de peso involuntária constitui uma importante

informação para avaliar a gravidade do problema de saúde,
pela sua alta correlação com a morbidade e mortalidade

Perda de peso (%)= (PU – PA) x 100

PU

A porcentagem obtida proporciona a significância da

redução de peso em relação ao tempo
Significância da Redução de peso em relação ao tempo

*** é o mais importante parâmetro de avaliação nutricional

8. PI baseado na estrutura óssea (EO)

EO = H(cm) / CPunho(cm)

H = altura/C.Punho = Circunferência do punho

Classificação:

Homens: EO > 10,4 cm = Pequena

EO = 9,6 a 10 cm = Média
EO < 9,5 cm = Grande

Mulheres: EO > 11 cm = Pequena

EO = 10,1 a 11 cm = Média
EO < 10,1 cm = Grande
Densidade corporal(DC) = (A-B) x log Σ4pregas
–Onde:
»A e B são coeficientes elaborados de acordo com a idade e o gênero para o
cálculo do DC
A partir do valor de DC, a porcentagem de gordura total é determinada utilizando
a fórmula de Siri (1961):

Gordura corporal (%) = 4,95 – 4,50 x 100

DC

Os valores de referência de gordura corporal para homens é de até 25% e

para mulheres de até 30% do peso corporal.

A massa magra é obtida subtraindo-se a gordura corporal do peso total do

indivíduo.

100% = Peso – X % (valor obtido no cálculo a cima do %GC)

TABELA DO METROPOLITAN LIFE INSURANCE
9. Medida de estatura por via indireta
9.1. ALTURA DO JOELHO (Chumlea, 1985)

9.2. EXTENSÃO DOS BRAÇOS (ENVERGADURA)/ HEMI-

CHANFRADURA (X2)

9.3. ESTATURA RECUMBENTE

9.4. ENVERGADURA DOS BRAÇOS (OMS, 1999):

[ 0,73 x ( 2 x envergadura do braço em metros ) ] + 0,43

Declínio na estatura inicia aos 40 anos e acentua com a

idade:
Perissinotto et al: decréscimo de 2-3 cm / década

Euronut Seneca Study: decréscimo de 1-2cm em 4 anos.

10. Avaliação Antropométrica II

Fórmulas para classificação das pregas, circunferências e
áreas:

VALOR OBTIDO X 100

VALOR NO PERCENTIL 50 TABELA DE FRISANCHO
PCT Padrão Variação normal
Homem 12,5 mm 11,7 - 13,7 mm
Mulher 16,5 mm 14,9 - 18,1 mm
Jellifer, 1968
CB Padrão
Homem 29,5 cm
Mulher 28,5 cm
Jellifer, 1968
CMB = CB – ( 0,314 X PCT ) Padrão Variação normal
Homem 25,3 cm 22,8 - 27,8 mm
Mulher 23,2 cm 20,9 - 25,5 mm
Jellifer, 1968

ADEQUAÇÃO PCT / CB / CMB

130 % Alteração por excesso de grau grave
121 - 130 % Alteração por excesso de grau moderado
110 - 120 % Alteração por excesso de grau leve
91 - 109 % Limiar de normalidade
81 - 90 % Alteração por falta de grau leve
60 - 80 % Alteração por falta de grau moderado
< 59 % Alteração por falta de grau grave
Adaptado segundo REIS & BLACKBURN, 1979
Área Muscular do Braço corrigida (AMBc):

É obtida de acordo com o gênero por meio das

fórmulas:
Homem – AMBc (cm2) = [CB(cm)- π x PCT (mm) / 10]2 – 10
4π

Mulher – AMBc (cm2) = [CB(cm)- π x PCT (mm) / 10]2 – 6,5

4π

ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (AGB):

AGB(cm)2 = CMB (cm) x [PCT (mm)/10] _ π x [PCT (mm)/10]2
2 4

Valores obtidos são comparados com a tabela de Frisancho.

Classificam-se como obesidade valores acima do percentil 90

Relação circunferência de cintura e de quadril

CC / CQ padrão HOMEM < 1,0 MULHER < 0,8
OMS, 1998

OBS: Valores superiores aos padrões, levam ao risco de cardioendocrinopatias.

A. Parâmetros bioquímicos
A.1 .Avaliação sanguínea
HEMATOLOGIA SÉRIE VERMELHA
Homem Mulher

Hemoglobina 13.8 - 18 g/dL 11.5 - 16.4 g/dL

Hemácias 5.0 milhões / mm3 4.5 milhões / mm3
Hematócrito 47 % 42 %
HCM 29 pg
CHCM 32 %
VCM 87 3

VHS 3 - 5 mm/h 4 - 7 mm/h

HEMATOLOGIA SÉRIE BRANCA

Leucócitos 5.000 - 9.000 / mm3
Basófilos 0 - 1 % / 40 - 550 mm3
Eosinófilos 2 - 4 % / 3.200 - 6.000 mm3
Neutrófilos 45 - 70 % / 1.300 - 3.400 mm3
Linfócitos 20 - 35 % / 160 - 640 mm3
Monócitos 4 - 8 % / 0 - 110 mm3
Plaquetas 200.000 - 400.000 mm3 / 150 - 350 x 109 / L

Bioquímica / Sangue
Desejável ............... 80 a 104 mg / dL
GLICOSE (Folin Wu) Limite ..................... 99 mg / dL
Excesso ................. > 105 mg / dL
Hb Glicosilada 6% Hb total
Frutosamina 1,8 a 2,8 mmol / L
Proteínas Totais 6.5 a 7.7 g / dL
Albumina 3.9 a 4.6 g / dL
Globulina 2.3 a 3.5 g / dL
Transferrina 200 a 400 g / dL
Ferritina Sérica 30 a 300 ng / dL
Mulher ..................... 60 a 140 mg / dL
Ferro
Homem ................... 75 a 150 mg / dL
Uréia 20 a 40 mg/mg / dL
Creatinina 1.0 a 1.5 mg / dL
Ácido Úrico 2.0 a 5.0 mg / dL
Amilase 60 a 360 U/L - 1 a 6  kat / L
Lípase 18 a 138 U/L - 0.3 a 2.3  kat / L
TGO / AST < 0.7  kat / L ou 42 U/L
TGP / ALT Até 0.8  kat / L ou 48 U/L
FA / ALP 60 a 180 U/L - 1 a 3  kat / L
Mulher......... até 0.75  kat / L ou até 45U/L
GGT
Homem ....... até 0.75  kat / L ou até 45U/L
Bilirrubina Direta 0.1 a 0.3 mg / dL
Bilirrubina Indireta 0.2 a 0.8 mg / dL
Uréia (urina) 12 a 45 g / 24h
Mulher....................... 0.8 a 1.8 g / 24h
Creatinina (urina)
Homem ..................... 1 a 2 g / 24h
Ácido Úrico (urina) 0.25 a 0.75 g / 24h
Lipídios Totais 500 a 750 mg / dL
Desejável .................. < 150 mg / dL
Limite ....................... 150 a 199 mg / dL
Triglicerídeos
Alto .......................... 200 a 499 mg / dL
Alto risco ..................... > 500
Desejável ................. < 150 mg / dL
Colesterol Total Limite ....................... 150 a 199 mg / dL
Alto .......................... 200 a 499 mg / dL
Desejável .................. > 60 mg / dL
Colesterol HDL Risco: Homens ..........< 40 mg / dL
Risco: Mulheres ......... < 50 mg / dL
Desejável .................. < 100 mg / dL
Perto do ótimo / abaixo limite .... 100 a 129 mg / dL
Colesterol LDL Limite ........................ 130 a 159 mg / dL
Alto ........................... 160 a 189 mg / dL
Excesso ...................... > 190 mg / dL
Ácido Ascórbico 0.6 a 2.09 mg / dL
Cálcio Total 9.0 a 11.6 mg / dL
Caroteno 50 a 250 g / dL
Cloro 90 a 95 mg / dL
Cobre Mulher....................... 85 a 155 g / dL
Homem ..................... 70 a 140 g / dL
Folato 2 a 20 mg / L
Capacidade de lig. do Fe total 250 a 450 g / dL
Capacidade de lig. do Fe % sat. 20 - 60 %
Magnésio 1.5 - 2.1 m Eq / L
Fósforo 2,5 - 4,5 mg / L
Potássio 3.5 - 5,3 m Eq / L ou 15.6 - 22 mg / dL
Sódio 135 - 145 mE / L
Vitamina A 360 - 1200 mg / L
Vitamina B12 223 - 1132 pg / mL
Vitamina E 5.5 - 17.0 mg / L
1,25 - diidroxicolecalciferol 15 - 60 pg / mL
25 - diidroxicolecalciferol 15 - 80 ng / ex
Zinco 0,66 - 1.10 mg / mL
Pemberton, 1988; Miller, 2003; National Education Program Adult treament Panel III guidelines, 2004

Adequação para Hemograma, Bioquímica e Eletrólitos

> 130 % Alteração por excesso de grau grave
121 - 130% Alteração por excesso de grau moderado
110 - 120 % Alteração por excesso de grau leve
91 - 109 % LIMIAR DE NORMALIDADE
81 - 90 % Alteração por falta de grau leve
60 - 80 % Alteração por falta de grau moderada
< 59 % Alteração por falta de grau grave
Adaptação REIS, N.T., 1988

ALBUMINA

TRANSFERRINA

PRÉ-ALBUMINA
COMPETÊNCIA IMUNOLÓGICA = CONTAGEM TOTAL DE
LINFÓCITOS

CTL= % de linfócitos x leucócitos

100