Avaliação nutricional de indivíduos

enfermos, cálculos nutricionais e

recomendações nutricionais

Profª Luana Duarte

AVALIAÇÃO DO ENFERMO
O ENFERMO SERÁ SUBMETIDO A UMA SÉRIE DE AVALIAÇÕES PELO
NUTRICIONISTA!

RISCO NUTRICIONAL ANTROPOMETRIA

O nutricionista, primeiramente, irá Após, o nutricionista irá realizar a

realizar uma avaliação subjetiva no antropometria do paciente.
paciente para avaliar o risco
nutricional do mesmo.
AVALIAÇÃO DO ENFERMO ANTROPOMETRIA

PESO = será medido de forma direta (balança) ou indireta

(estimar por cálculos).
Informações a serem coletadas com paciente ou
acompanhante: peso usual ou habitual, peso atual e se houve
ganho ou perda de peso nos últimos 6 meses.
AVALIAÇÃO DO ENFERMO ANTROPOMETRIA

ALTURA = será medida direto (estadiômetro) ou estimado.

Valor de grande importância para bebês (chamado de
comprimento). Irá explicar se está desenvolvendo
adequadamente.
Utilizado para calcular IMC.
AVALIAÇÃO DO ENFERMO ANTROPOMETRIA

CIRCUNFERÊNCIAS = medido diretamente com uma fita

métrica.
Circunferências importantes no ambiente hospitalar: braço
medial, panturrilha, cintura, abdômen e quadril.
Podem explicar desnutrição, perda de massa muscular ou
excesso de tecido adiposo visceral.
Pode ser realizado em pé ou em pacientes acamados.

IDOSOS! C panturrilha <31cm indício de desnutrição!

AVALIAÇÃO DO ENFERMO ANTROPOMETRIA

DOBRAS CUTÂNEAS = medido diretamente com adipômetro.

Explica %gordura corporal, auxilia a estimar peso, auxilia a
compreender massa muscular.
a depender do estado do paciente, não se realiza, ex:
EDEMAS.
AVALIAÇÃO DO ENFERMO CÁLCULO DE ENERGIA

Após antropometria, realiza-se o cálculo de energia para o

paciente.
METAS: ganho de peso para pacientes desnutridos ou em
grande risco nutricional; manutenção de peso para pacientes
sem estresse.
CÁLCULO ATRAVÉS DE DUAS FORMAS:

HARRIS e BENEDICT FÓRMULA DE BOLSO

AVALIAÇÃO DO ENFERMO CÁLCULO DE ENERGIA

O MÉTODO DEPENDE DO PROTOCOLO DO HOSPITAL!

HARRIS E BENEDICT FÓRMULA DE BOLSO

Método que estima Taxa Metabólica Cálculo da necessidade de energia

Basal (TMB). estimada (kcal/dia) de acordo com
Utilizado especialmente para enfermos. o peso do paciente, conforme
Estima KCAL necessárias para manter o kcal/kg de peso/dia determinados
peso atual. pelo profissional.
AVALIAÇÃO DO ENFERMO CÁLCULO DE ENERGIA

HARRIS E BENEDICT

Homens: 66,5 + (5 x altura [cm]) + (13,8 x peso [kg]) – (6,8 x idade [anos])

Mulheres: 655 + (1,8 x altura [cm]) + (9,6 x peso [kg]) – (4,7 x idade [anos])

Após, multiplicar por Fator Atividade, Fator Lesão/Injúria e Fator Térmico.

TMB x FA x FI x FT = Valor Energético Total

AVALIAÇÃO DO ENFERMO CÁLCULO DE ENERGIA

HARRIS E BENEDICT

Fator Atividade: Acamado = 1,2

Acamado + Deambulando = 1,25
Deambulando = 1,3

Fator Térmico: 38ºC= 1,1

39ºC= 1,2
40ºC= 1,3
41ºC= 1,4
AVALIAÇÃO DO ENFERMO CÁLCULO DE ENERGIA

HARRIS E BENEDICT

Fator Lesão/Injúria:
AVALIAÇÃO DO ENFERMO CÁLCULO DE ENERGIA

FÓRMULA DE BOLSO

Perda de peso = 20 a 25kcal/kg

Manutenção de peso = 25 a 30kcal/kg
Ganho de peso = 30 a 35kcal/kg
AVALIAÇÃO DO ENFERMO CÁLCULO DE PROTEÍNA

Ao calcular a energia, devemos nos atentar ao cálculo da

proteína.
Mede-se g/kg/dia.
Depende do estado nutricional do paciente ou da patologia
associada.
AVALIAÇÃO DO ENFERMO RECOMENDAÇÕES
NUTRICIONAIS

MACRONUTRIENTES

Carboidratos = 50 a 60% do VET (máximo de 7g/kg/dia)

Lipídios = 20 a 35% do VET (máximo 2,5g/kg/dia)
Para prevenção de DCV, LIP totais <30%, sendo até 10% em
gorduras saturadas, 10-15% MUFA, <10% PUFA, <300mg/dia
colesterol.
Omega6= 10-17g/dia
Omega3= 0,9-1,6g/dia
AVALIAÇÃO DO ENFERMO RECOMENDAÇÕES
NUTRICIONAIS

FIBRAS = aumentam peso e volume fecal

Reduz constipação, reduz diarreias, promove trofismo
intestinal, conserva o cólon em SIC.
Cerca de 25g/dia para um adulto.
AVALIAÇÃO DO ENFERMO RECOMENDAÇÕES
NUTRICIONAIS

NECESSIDADE HÍDRICA= 30 a 40ml/kg/dia

Exceto pacientes nefropatas em tratamento conservador.
AVALIAÇÃO DO ENFERMO RECOMENDAÇÕES
NUTRICIONAIS

VITAMINAS E MINERAIS= seguir as recomendações das DRIs

de ingestão diária, evitando ultrapassar a UL.
 MÃOS A OBRA

VAMOS CALCULAR ALGUMAS

NECESSIDADES DE ENERGIA E
PROTEÍNA DE ENFERMOS!
 CASOS CLÍNICoS

CASO 1 CASO 2
Sexo feminino, 45 anos Sexo masculino, 23 anos
Peso = 48kg Peso = 51kg
Altura = 1,68m Altura = 1,76m
Multitrauma Câncer
Acamada Acamado + deambulando
ObrigadA!