NUTROTERAPIA ELABORAÇÃO DE UM PLANO ALIMENTAR

CASO CLINICO:

Pcte 50 anos, fem, diabetrica e dificuldade de controle de peso, sedentária.

80 kg, 1,6 m, CA 95

Em uso de Metformina 850 mg 2x/d

Exames lab:
GJ: 128
Col tt: 250
HDL: 30
TG: 300
LDL: 160
Ac urico: 11
Fe: 45
Capacidade latente de fixação ferro: 300
Ferritina:10
Zn: 85
Albumina: 4,0
TSH: 2,3

Conclusão: DM, anemia ferropriva, dislipidemia.

Preocupações que o medico nutrólogo precisa ter em relação ao plano nutrológico dela:
controle da glicemia, do colesterol, dos TG e do peso e da PA.
Plano alimentar:
Anamnese, exame físico, histórico alimentar dado pela paciente.
1- Calcular da necessidades calóricas
2- Calculo das necessidades protéicas
3- Numero de refeições
4- Distribuição calórica nas refeições
5- Escolha dos alimentos tentar respeitar o gosto do paciente

1- Calculo da necessidade calórica total:

Gasto energético basal x F correção
Harris Benedict
Qual peso colocar na equação? Colocar o peso o adequado, de acordo com a formula do
peso ideal de do IMC
Para os grandes obesos (IMC maior que 30) deve-se usar o peso ajustado:
Peso ideal + (peso atural- peso ideal) x 0,25
Para os subnutridos mesmo raciocínio do peso ajustado:
Peso ideal - (peso ideal médio – peso atual) x 0,25
 Fato de correção depende do nível de atividade física:

Nível de atividade Fator de correção

Leve (sedentário) 1,53
Moderadamente ativo 1,76
Muito ativo 2,25

Para saber o nível de atividade: usar questionário IPAQ.

Se o objetivo for perda de peso, pode-se reduzir um pouco o FC à critério clínico.

Peso ideal Maximo: IMC de 24,9 kg/m2

1,6 x 1,6 x 24,9 = 63,9 kg (64 kg)
Peso ajustado: Peso ideal Max + (0,25 x peso atual – peso ideal max)=
64 + (0,25 x (80 – 64) = 64 + 4 = 68 kg

Orientações para o paciente:

- ler rótulo dos alimentos

Calculo da dieta: 1642 calorias

PROTEÍNA:
 Peso ajustado x grama
 68 g proteína
 1g P= 4 kcal
 68 x 4 = 272 kcal
 1642 ------100%
272-------- x
 X = 16,5% das calorias na forma de proteína

CHON:
45-60% não inferiores a 130 g/d
 Sacarose até 10%
 Frutose não se recomenda
 Fibras mínimo 14 g/1000 cal- ideal 20-30 g

GORDURA TOTAL:
 AGS menos de 7% do VET
 AGPI até 10% do VET
 AMMI 5 a 15% do VET
 Colesterol menos de 300 mg /d

Sódio: menos de 2000 mg

Vitaminas: recomendações da pop não diabética

Portanto, Para a paciente:

16,5% de proteínas
55% de CHO
28,5% de LIp
Distribuição das refeições: programa faz:

Refeições % calórica
Café da manha: 15-35%
Colação: 5-15%
Almoço: 15-35%
Lanche : 5-15%
Jantar: 15-35%
Ceia: 5-15%

Para aprender a distribuir os alimentos: checar o GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAÇÃO

BRASILEIRA, lançado em 2014 (tem tudo lá, tanto para o médico quanto para o paciente).