ATIVIDADE DE OBESIDADE E DESNUTRIÇÃO

Nome:
Giovanna Blazko Costa
RA:SPLS471169

-Matheus Alves Barbosa Baroni

RA: SPLS471171

- Gabrielle Hanellore Staduto Cevallos

RA: SPLS471168

ESTUDO DE CASO OBESIDADE

Paciente FASS, 17 anos, gênero masculino, buscou atendimento nutricional devido ao
excesso de peso desde os 5 anos de idade. Atualmente estuda e o restante do dia
passa jogando videogame.

Ao relatar seu R24h:

● Café da manhã: 2 croissants de presunto e queijo e 500ml deCoca-Cola;•

● Almoço às 15h: 3 escumadeiras de arroz branco, 3 filés de frango grandes fritos e
500ml de Coca-Cola;
● Ao longo da tarde, belisca bolacha doce (não sabe quantificar) e 500ml de Coca-
Cola;
● Jantar por volta das 22h: = almoço.

Exames trazidos mostram: esteatose hepática grau III; glicemia(180mg/dl),

insulina(35microg/mL)e HB glicada(7,2%)alterados; Colesterol total (320mg/dl) com LDL
elevado (180mg/dL) e HDL ( 45mg/dl); Vitamina D (20ng/ml); TGO, TGP e GGT 2x
acima o valor de normalidade.
✓Hábito intestinal: a cada 2 dias
✓IH: < 500ml
✓Sedentário;
✓Peso atual 139kg;
✓Peso habitual: 122kg;
✓Alt 1m65;

Diante de tais dados, responda:

A) Calcule o IMC e dê o diagnóstico nutricional

IMC 51,06 Kg/m2, paciente encontra-se com obesidade grave grau III, apresenta
risco muitíssimo elevado de doenças (WHO). Como doenças metabólicas e
cardiovasculares.

B) Qual a primeira meta para perda de peso? Demonstre o cálculo e justifique sua
escolha
 Primeira meta, perda de peso indo para o IMC de 30 - 39,9Kg/m2, obesidade grau II
(WHO). Para isso foi utilizado o GET (3225Kcal) e realizou-se um déficit inicial de
500, logo a meta calórica inicial é de 2725Kcal/dia, a fim de não estar com consumo
abaixo do seu metabolismo basal (2687,98 Kcal).
Cálculo:
Segundo Harris-Benedict (1919) (15-74 anos)
Homens= 66,47 + [13,75 x Peso(kg)] + [5,0 x altura(cm)] – [6,75 x idade(anos)]
Homens= 66,47 + [13,75 x 139] + [5,0 x 165] – [6,75 x 17]
TMB = 66,47 + 1911,25 + 825 - 114,74
TMB = 2687,98 Kcal

Gasto energético total = TMB X Fator atividade

GET = 2687,98 x 1,2
GET = 3225,576 = 3225 Kcal.

C) Cite 3 pontos do hábito alimentar e/ou vida que possam ter contribuído para o
ganho de peso
- Excesso de calorias durante o dia e de alimentos de alta densidade calórica, em
todas as refeições do dia.
- Sedentarismo
- Beliscar durante o dia

D) Quais seriam as primeiras recomendações que você daria a este paciente

visando ajudar no emagrecimento.
- Reduzir alimentos com alto teor de gorduras saturadas, como o filé de frango frito e
croissants pela manhã.
- Reduzir os 2L de Coca-cola durante o dia.
- Introduzir o consumo de frutas, legumes e verduras nas refeições para auxiliar na
saciedade e na constipação.
- Ingerir cerca de 4,8L de água por dia (35mL/Kg/dia)
- Incentivar atividade física
- Aumentar o fracionamento das refeições durante o dia.

E) Diante dos resultados bioquímicos, cite 2 intervenções dietéticas diferentes

das incluídas da questão d) que possam melhorar os resultados
- Reduzir alimentos ricos em açúcares refinados como a Coca-cola e doces.
- Aumentar consumo de fibras solúveis para auxiliar no controle glicêmico e lipídico.
ESTUDO DE CASO DESNUTRIÇÃO

VDS, 53 anos, gênero masculino, casado e com 2 filhos, fiscal rodoviário. Sedentário.
Nega cirurgias prévias ou antecedentes familiares. É fumante ativo (10
cigarros/dia),nega etilismo, alergias ou aversões alimentares.
Tem diagnóstico de adenocarcinoma de reto e fará radioterapia e quimioterapia
No momento, baixa ingestão alimentar devido à dor muito forte em região abdominal (em
uso de dipirona, tramal e, passará a usar morfina).
Hábito intestinal: a cada 3 dias com fezes ressecadas.
IH: 500ml/dia.

Dados antropométricos:
❖Peso Atual: 36 kg (PH: 48-50kg);
❖Altura: 1m56;
❖Redução de massa gorda e massa magra ao exame físico: tórax, pernas, têmporas;
❖Sem edema;
❖ DCT: 3 mm; DCB: 2mm; DCSE: 8mm; DCSI 2mm;
❖CB: 20cm.

Sabendo destas informações, responda:

A) Com base no IMC e %PP (mostrar cálculos), qual o diagnóstico deste paciente.
Explique.
De acordo com o peso habitual de 50Kg em relação ao peso atual de 14Kg houve
uma perda de peso 28% do peso habitual. Paciente está com IMC de 14,79 Kg/m2 ,
magreza grau III. Devido à doença o adenocarcinoma, o paciente apresenta
desnutrição secundária.
Cálculo:
1,56X1,56= 2,4336
36kg/2,4m2 = 14,79Kg/m2

50 - 36 = 14Kg
50 —- 100%

B) Diante disso, qual a recomendação de kcal/kg de peso e de proteínas/ kg de

peso para este paciente. Explique sua escolha.
35Kcal/Kg/dia, de peso atual, sendo 1260Kcal/dia para as calorias totais. O consumo
proteico deve ser de no mínimo de 1,2 a 2,0g/Kg/dia sendo escolhido para este caso
54g/dia (1,5g/Kg/dia). Para assim recuperar o estado nutricional de forma gradativa,
evitando a síndrome da realimentação.
Cálculo:
Calorias: 35kcal/Kgdia
35Kcal x 36Kg = 1260Kcal/dia
Proteína:
 1,2 a 2,0g/Kg/dia: escolhido 1,5g/Kg/dia
36Kg x 1,5g = 54g/dia.

C) Cite 4 recomendações dietoterápicas visando ajudar na recuperação do peso.

- Suplementação de polivitamínicos para aumentar o apetite e se possível orientar a
redução de cigarros, pois este reduz a sensação de fome.
- Aumentar consumo de fibras alimentares, auxiliar no peristaltismo.
- Adequar a suplementação alimentar do paciente para ajudar a atingir necessidades
calóricas.
- Buscar orientar o paciente quanto a consistência tolerada dos alimentos.
- Atentar-se aos níveis de vitamina por sinais clínicos e bioquímicos e suplementar
se necessário.

D) Qual a relação do uso da morfina com o hábito intestinal. Como você

conseguiria reverter com alimentação?
Na medicação com morfina é possível haver quadro de constipação, assim deve
aumentar o consumo de água e fibras alimentares através de cereais integrais,
frutas, legumes e verduras, gorduras poliinsaturadas e instruir fazer o mínimo de
atividade física que o paciente conseguir.