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Nutriz

Universidade de Braslia Nutrio e Dietetica 1 Aline Fialho 10/0088 Ana Paula Martins 10/0088 Guilherme Theodoro10/ Karen Carolina da Silva 10/0088414 Priscilla Dantas 10/0088

A Nutriz
Amamentao; Binmio me-filho; Restaurao ps-parto; Processo metablico intenso; Garantir os despsitos de energia, vitaminas e minerais; Manter nveis glicmicos adequados; Crenas e tabus; Perda de peso adequada.

ASPECTOS FISIOLGICOS
Lactao Amamentao Alteraes hormonais: Estrognio e Progesterona Prolactina e Hormnio Lactognico Ocitocina APOJUDURA
(Guyton, 1996)

Avaliao Antropomtrica

Estatura, peso e IMC.


Avaliao Diettica
Recordatrio 24h / QFA.

Tabela de perda de peso Aps o parto

Clculo das Necessidades energticas da Nutriz


Recomendao da FAO/OMS (2004):
Adicional de energia no 1. semestre:
675 kcal/dia (807ml)

Adicional de energia para 2.semestre:


460kcal/dia (550m

Obs.: Adolescentes: GE x 1,01.

Clculo das Necessidades energticas da Nutriz

Recomendao da IOM/DRI (2005):

19 a 50 anos:

14 a 18 anos:

Perda de Peso
0,5 1kg/semana (eutrofia); 2 kg/ semana inadequado

2 kg/ms (sobrepeso)

Depende: Intensidade e durao da lactao; Estado Nutricional anterior a gestao; Atividade Fsica

Requerimentos Nutricionais
Alta demanda nutricional; Produo de leite: frequncia de suco; hidratao adequada.

100 mL leite materno 85kcal 1/3 depsitos maternos

Protena
1,05g/kg 10 a 35% da dieta (IOM,2002) Adicional: 19g (1. Semestre) 12,5g (2. Semestre) *Cesrea e mulheres que iniciaram a gravidez abaixo do peso adequado podem necessitar um maior aporte protico.

(Maham, 2010)

Carboidrato
45 a 65% da dieta (IOM,1991) Energia para volume adequado de leite; Evitar a cetonemia; Manter nveis glicmicos normais.

(Maham, 2010)

Lipdio
AI e RDA no definidas Distribuio aceitvel: 20 a 35% da dieta (IOM,2002) mega-3: 13g/dia (AI) mega-6: 1,3g/dia (AI) Obs.: limitao quanto aos peixes devido a exposio ao mercrio e PCB
(Maham, 2010)

Vitaminas

*Vitamina A, tiamina, riboflavina e vitaminas B6 e B12 devido as reservas desses nutrientes na criana serem baixas.

Minerais

Selnio e Iodo positivamente relacionado a concentrao no leite.

gua

3,8L/dia (IOM,2002)

Prticas Alimentares Recomendadas

Alimentao rica em alimentos com alto teor de gua;

lcool: esporadicamente e, preferencialmente aps a mamada;

Cafena: ingesto com moderao;

Regionalismo;

Considerar alimentos preferenciais, mas no deixando de considerar a moderao com os de alta densidade energtica.
(Vitolo, 2003)

Aleitamento Materno

Lactente :propriedades nutricionais e imunolgicas;

Nutriz :reduo de alguma fraturas sseas, cncer de mama e ovrio.

Auxilia na perda de peso da nutriz, sendo maior em AM exclusivo.


(Oliveira,2011)

Aleitamento Materno

Binmio me- filho;

Composio da dieta materna pouco influencia sobre o contedo de macronutrientes, somente sobre a qualidade dos cidos graxos.

(Ichisato,2001)

Aleitamento Materno (Mitos)


Cerveja preta aumenta a produo de leite; Leite Fraco; Baixa produo de leite; Sede do Lactente; Consumo de canjica, arroz doce, sopa de fub; Consumo de Frutas Ctricas.

(Oliveira,2011)

Frmulas Infantis
Situaes que requerem substituio do leite materno; Opo da me devido a fissuras nos mamilos, mitos, pega inadequada, trabalhar fora; Nutriz C.O.D. Deseja inserir alimentao artificial por opo caso a discutir.
(Accioly, 2009) Accioly, 2009

Frmulas Infantis
Elaboradas a partir do leite de vaca (mais utilizado), leite de cabra ou extrato de soja; Modificaes reduo no teor de protenas e eletrlitos, substituio de parte dos lipdeos por leo vegetal, adio de outros carboidratos; Dois tipos: para lactentes at 6 ms e a partir dessa idade.
(Accioly, 2009) Accioly, 2009

Prescries: Necessidade do lactente: 110 Kcal/ Kg/ dia. Frmula mostra a Kcal/ 100 mL define 1 medida a cada 30 mL por exemplo.

NAN 1 Pro 67 Kcal/ 100 mL 1 medida/ 30 mL de gua. Ento 120 mL = 80,4 Kcal. Beb (V.H) necessidade 297 Kcal/dia 3,6 mamadeiras/ dia com 120 mL.
(Accioly, 2009)

Accioly, 2009

Riscos e desvantagens: Teor de cidos graxos; Protenas, eletrlitos (sdio, potssio e cloro); Ferro (hemoglobina); Carotenides; Sintomas: constipao, flatulncias, regurgitao, agitao e vmitos M absoro. Accioly, 2009
(Accioly, 2009)

Custo elevado; Inadequao Nutricional; Incentivo ao aleitamento exclusivo at 6 meses sem custo, nutrio adequada e vnculo me e filho; Promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno.
(Accioly, 2009)

Accioly, 2009

Dados pessoais, antropomtricos e psicossociais da nutriz: C. O. D., 23 anos, divorciada e desempregada Peso 58Kg, altura 1,63 m, atividade fsica sedentria Peso pr-gestacional: 58 Kg Peso gestacional final: 70 Kg Peso atual: 58 Kg Presso arterial (atual): 120x60mmHg Parto cesrea, 36 semanas de gestao (prematuro). O mdico alega que o beb nasceu prematuro, pois ela passou por muitos conflitos com o marido no final da gravidez, o que resultou em stress, e parto precoce, no foi diagnosticado nada fisiolgico. Mora com a tia que possui uma renda de R$ 3000,00, de onde sai o sustento de toda a casa. A tia e a me ajudam a cuidar da criana, no tem bab. Moram em casa de alvenaria no guar, possui rede de esgoto, gua e luz eltrica. Dados pessoais e antropomtricos do lactente: Idade: 1 ms e 27 dias, sexo masculino Amamentao exclusiva com 8 mamadas dirias Peso ao nascer: 2,760 Kg Comprimento ao nascer: 45 cm Peso Atual: 4,440 Kg Comprimento atual: 54 cm

Observaes a respeito da nutriz Ingesto de gua diria: 7 copos de requeijo. O que acha da amamentao: muito bom amamentar, muito gostoso, nutrio, felicidade, sente vergonha em pblico, mas sabe da importncia do aleitamento exclusivo. Porm quer comear a trabalhar e introduzir o NAN aos 3 meses. Observaes a respeito da alimentao do lactente: A nica coisa que j ofereceu ao filho foi leite e gua. Acredita que cerveja preta, canjica e derivados do clica ao beb. O beb j ingeriu funchicria. Refrigerante no recomendado. O ideal para uma alimentao saudvel comer arroz, feijo, carne vermelha, salada, verdura. A me possui um pouco de constipao, come muito chocolate, roscas, bolos e doces.

19/10/11

Recordatrio
Dia de final de semana:
Caf da manh (09h): 1 xcara de caf com leite, 2 rosquinhas doces mdias, 2 pes de queijo pequenos. Almoo (12:30h): 8 colheres de sopa de arroz, frango assado (peito), farofa (2 colheres de sopa), 2 copos de requeijo de coca-cola. Lanche (16:30h): 2 bisnaguinhas com gelia de morango (4 colheres de ch). Jantar (20h): 2 fatias de pizza ( 1 de calabresa, 1 de portuguesa), metade de uma lata de coca-cola.

Recordatrio
Dia da semana: Caf da manha (09h): 1 xcara de leite com caf/ capuccino, 3 bisnaguinhas ou 2 pes de sal (manteiga ou requeijo). Almoo (12:40h): 5 colheres de arroz, 1 colher de sopa de feijo, 1 pedao de carne, 1 copo de requeijo de suco com adoante. Lanche (16:40h): 1 copo de Iogurte de morango, biscoito wafer (5 unidades). Jantar: (igual ao almoo)

Macros (Recordatrio)
Final de Semana Macro. CHO PTN LIP TOTAL Gramas 244 85 35 Kcal 1000 300 300 % 62 19 19 100

-------------- 1600

Dia de Semana Macro. CHO PTN LIP TOTAL Gramas 211 55 44.2 Kcal 800 200 400 % 57 14 29 100

-------------- 1400

Mdia dos Recordatrios Macro. CHO PTN LIP TOTAL Gramas 227,2 70 39,6 -----------Kcal 900 280 350 1500 % 60 19 21 100

Dieta Proposta
Protena (WHO, 2007): 1,1g/kg/dia

DIETA PROPOSTA 1,1 x 58 = 63,8 g/dia


63,8 g + 19g= 82,8g/dia

gua (IOM, 2004): 3,8L/dia, onde cerca de 3,1L devero ser de gua e outras bebidas.

Alimentos

Medida caseira

G/ml

Energia (kcal)

CHO CHO (g) (kcal) Refeio: Desjejum

PTN (g)

PTN (kcal(

LIP (g)

LIP (kcal)

Po integral

1 und

50

135,25

24,95

99,8

4,7

18,8

1,85

16,65

Queijo minas

1 ft m

30

72,9

5,4

21,6

5,7

51,3

Presunto Mel

1 ft m 1 col sob

30 10

34,11 33,08

0 8,24

0 32,96

6,39 0,03

25,56 0,12

0,95 0

8,55 0

Leite integral

1 copo

200

117,76

9,26

37,04

6,68

26,72

54

Margarina

1 col ch r

27,43

0,02

0,08

0,02

0,08

3,03

27,27

Banana prata Total

1 und

70

71,37

16,38

65,52

0,72 23,94

2,88 95,76

0,33 17,86

2,97 160,74

491,9 58,85 235,4 Refeio: Colao

Suco de laranja 1 copo Total

250

115,58 115,58

26,02 26,02

104,08 104,08

1,75 1,75

7 7

0,5 0,5

4,5 4,5

Alimentos

Medida caseira

G/ml

Energia (kcal)

Alface
Abobrinha refogada

3 folhas
1 col a r picada 1 poro pequena

30

CHO (g) CHO (kcal) Refeio: Almoo 5,58 0,87 3,48

PTN (g)

PTN (kcal(

LIP (g)

LIP (kcal)

0,39

1,56

0,06

0,54

35

19,46

3,85

15,4

0,7

2,8

0,14

1,26

Cenoura crua

25

13,5

2,91

11,64

0,33

1,32

0,06

0,54

Tomate

4 fatias

80

19,28

3,64

14,56

0,64

2,56

0,24

2,16

Azeite de oliva

1 col sp m

10

89,35

0,04

0,16

9,91

89,19

Arroz

4 col sp ch

100

164,5

32,3

129,2

2,3

9,2

2,9

26,1

Feijo carioca

3 col sp ch

60

44,96

7,93

31,72

2,86

11,44

0,2

1,8

Frango grelhado Suco goiaba Castanha do Brasil

1 peito m 1 copo 2 und

150 200 8

219 85,93 54,96

0 20,32 1,2

0 81,28 4,8

48 0,6 1,2

192 2,4 4,8

3 0,25 5,04

27 2,25 45,36

Total

716,52

73,06

292,24

57,02

228,08

21,8

196,2

Alimentos

Medida caseira

G/ml

Energia (kcal)

CHO (g)

CHO (kcal)

PTN (g)

PTN (kcal(

LIP (g)

LIP (kcal)

Iogurte natural

1 und m

200

Refeio: Lanche da tarde 102 4 16

32

54

Granola

1 col sp ch

15

43,35

8,7

34,8

0,9

3,6

0,55

4,95

Ma

1/2 und p

40

26,02

6,12

24,48

0,07

0,28

0,14

1,26

Mel Bolo de baunilha

1 col sob 1 ft m

10 50

33,08 128,21

8,24 18,01

32,96 72,04

0,03 2,77

0,12 11,08

0 5,01

0 45,09

Total

332,66

45,07

180,28

11,77

47,08

11,7

105,3

Obrigada!

Referncias
ACCIOLY, Elizabeth; SAUNDERS, Cludia; LACERDA, Elisa Maria de Aquino. Nutrio em obstetrcia e pediatria. 2 edio Rio de Janeiro: Cultura Mdica: Guanabara Koogan, 2009.

ALLEN L. H. Pregnancy and lactation, In: Bowman B. A. Russel RM. Present Knowlegde in nutrition. 8 ed. ILSI Press pg 403 415 Washington, DC 2002; GUYTON , A.; HALL, J.Tratado de Fisiologia Mdica. 9. Ed. Campo Grande: Guanabara Koogan,1996; IOM (Intitute of Medicine). Nutrition during lactation. Washington, DC: National Academy Press, 1991; IOM (Intitute of Medicine). Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein and amino acids. Washington, DC: National Academy Press, 2002 MAHAN, L.; ESCOTT-STUMP. Krause Alimentos, Nutrio e Dietoterapia. 12.ed.Rio de Janeiro:Elsevier, 2010; PINHEIRO, A.B.V., LACERDA, E.M.A., BENZECRY, E.H., GOMES, M.C.S., COSTA, V.M. Tabela para avaliao de consumo alimentar em medidas caseiras. 2.ed. Rio de Janeiro : UFRJ, 1994