ESCOLA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

BACHARELADO EM NUTRIÇÃO

CASO CLÍNICO PLANEJAMENTO ALIMENTAR

Anderson dos Santos Contreiras

Vanessa da Silva Amorim

Cachoeira – BA
2022
 CASO CLÍNICO PLANEJAMENTO ALIMENTAR

Atividade apresentada como requisito do módulo

curricular Processos Básicos em Nutrição III, solicitado
pela docente Gabrielly Sobral Neiva.

Cachoeira – BA
2022
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
Dados pessoais: DAS (Daniela), 32 anos, sexo feminino, negra, solteira, técnica de
enfermagem, natural de São Félix, Bahia. Buscou atendimento no ambulatório de nutrição da
Faculdade Adventista da Bahia depois que viu reportagem sobre alimentação e enxaqueca.
Reside com mãe e irmã mais nova em casa própria de alvenaria, possui luz elétrica e água de
cisterna.
Apresenta renda mensal de 1.600,00 e colobora com as contas de casa. Trabalha e sistema de
plantão de 24h na unidade do SAMU da cidade.
Antecedentes de saúde: paciente relata sentir dores de cabeça recorrente, por isso acredita ser
enxaqueca, nunca buscou consulta médica e automedica-se com analgésico, sem
comprometimento de vida.
História familiar: Possui histórico familiar de HAS e diabetes mellitus (mãe e pai). Irmã
apresenta sobrepeso.

Hábitos de vida: Faz caminhadas nos dias de folga. Usa moto para se locomover. Gosta de
sair com amigos aos finais de semana quando não trabalha, se no trabalho sempre faz
lanches ou cafés com bolos, biscoitos, cuscuz recheados.
Avaliação antropométrica: Peso: 59 Kg, Altura: 1,63 m, PCB: 16mm, PCSI: 20mm. Não
apresentou exames bioquímicos. Informa que realizou exames ano passado e os resultados
estavam bons.
Exame físico: No momento atual, apresenta-se com pele hidratada, mucosa ocular
hipocoradas (+/IV), mucosa bucal íntegra, com todas as peças dentárias, cabelos íntegros,
ritmo urinário normal classificação 3 na escala Amstrong , ritmo intestinal 3x/semana com
fezes tipo II na escala de Bistrol.
Anamnese alimentar: Nega alergias e aversões alimentares, tem preferência por preparações
doces. Não gosta de abacate, couve-flor, jiló, brócolis e mamão. Refere ingerir de 1 a ½
garrafas de 1L de água por dia, principalmente se no trabalho.
Recordatório alimentar 24h (dia de trabalho):

Café da manhã – 06:00h

- Melão – 1 fatia pequena

09:00h
- café sem açúcar com leite integral – 1 xícara pequena

11:00h
- café sem açúcar com leite integral – 1 xícara pequena
Almoço – 14:00h
- Filé de frango – ½ unidade
- Alface – 2 folhas
- Feijão tipo tropeiro (com calabresa e charque) – 3 colher de sopa
- Arroz branco – 4 colheres de sopa
- salada de maionese (batata e cenoura) – 1 colher de sopa

18:00h
- café sem açúcar com leite integral – 1 xícara pequena

Jantar - 19:00h
- Cuscuz recheado (josefina, cebola, tomate e ovos)
- Café sem açúcar + 2 colheres de chá de leite em pó integral

Ceia - 22:00h
- Laranja – 1 unidade

RESOLUÇÃO DAS QUESTÕES

a) Qual a avaliação nutricional da paciente (considerando estado nutricional, dados

antropométricos, estilo de vida, etc).

b) Avalie qualitativamente o recordatório alimentar da paciente.

c) Qual sua conduta nutricional frente a este caso? (Discorra sobre o EN);

d) Calcule a Necessidade Energética (fórmula ERR e Harris Benedict).

 Distribuição VET (%) Gramas

PTN 14,66 331,68

CHO 60.34 1.365,16

LIP 25 565,56

e)Em relação aos macronutrientes, explicitar: valores esperados e encontrados conforme

quadro abaixo.

Nutrientes % Kcal/dia g/dia g/kg/dia

Proteína

Carboidrato

Lipídeo
Refeição % Valor Esperado (kcal) Valor Atingido (kcal)
Desjejum 30 678,74 652
f) Lanche da manhã 10 226,24 251
Almoço 25 565,61 565
Lanche da tarde 10 226,24 213
Jantar 25 565,61 479
Apresente a distribuição de calorias esperadas e encontradas nas as refeições.
g) Calcule o plano alimentar do paciente, considerando as recomendações de energia,

macronutrientes e micronutrientes.

PLANO ALIMENTAR
Paciente: Idade: VET: CHO: LIP: PTN: e g/kg/PTN

CAFÉ DA MANHÃ – 06:30H

ALIMENTO QUANTIDADE MEDIDA CASEIRA OBSERVAÇÕES

(g/ml)
 ALIMENTO QUANTIDADE MEDIDA CASEIRA OBSERVAÇÕES
(g/ml)

ALMOÇO – 12:30H
ALIMENTO QUANTIDADE MEDIDA CASEIRA OBSERVAÇÕES
(g/ml)

LANCHE DA TARDE – 16:00H

JANTAR – 19:30H
ALIMENTO QUANTIDADE MEDIDA CASEIRA OBSERVAÇÕES
(g/ml)

ALIMENTO QUANTIDADE MEDIDA CASEIRA OBSERVAÇÕES

(g/ml)
 Micronutrientes EAR Al* ou UL Valor
RDA atingido
Cálcio
Ferro
Zinco
Sódio
Potássio
Fibras

h) Apresente as recomendações e os valores atingidos com o plano alimentar para os

micronutrientes Ca, Fe, zinco, sódio, potássio e fibras.