AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE CRIANÇA E ADOLESCENTE

CRIANÇA
Anexo 3. Classifi cação do RN pré-termo
Conforme idade gestacional
Classifi cação Idade gestacional
Pós-termo > ou igual a 42 semanas
Termo 37 a 41 semanas
Pré-termo < 37 semanas
Pré-termo 28 a 36 semanas
Imaturidade extrema < 28 semanas
Conforme o peso
Classifi cação Peso
Peso extremamente baixo < 1.000 g
Baixo peso ao nascer 1.000 a 2.499 g
Baixo peso < 2.500 g
Peso insufi ciente 2.500 a 2.999 g
Peso adequado 3.000 a 4.499 g
Tamanho excessivamente grande > 4.500 g
Conforme peso e idade gestacional
Pequeno para idade gestacional (PIG) < percentil 10
Adequado para idade gestacional (AIG) entre percentil 10 e 90
Grande para idade gestacional (GIG) > percentil 90
Fonte: SBP. Tratado de Pediatria, 2007.

1. Relação Perímetro Cefálico – Torácico:

Aplicações práticas principalmente a partir dos 12 meses de idade. Após esta idade o
crânio cresce lentamente e o tórax mais rapidamente. Entre os 6 meses e os 5 anos de idade,
se a relação perímetro torácico/cefálico for menor que um pode ser indicativo de
deficiência nutricional

 Aumento esperado para perímetro cefálico conforme o desenvolvimento

No primeiro trimestre – 2 cm/mês
No segundo trimestre – 1 cm/mês
No terceiro trimestre – 0,5 cm/mês
No quarto trimestre – 0,5 cm/mês

Idade Perímetro Perímetro

Cefálico (cm) Torácico (cm)
Recém nascido 35,5 35,0
3 meses 39,6 40,0
6 meses 42,6 44,0
 12 meses 45,5 47,0
18 meses 46,9 48,0
24 meses 47,9 50,0
36 meses 49,3 52,0
48 meses 50,2 53,0
60 meses 50,8 55,0

Relação = perímetro torácico

perímetro cefálico

Recém nascido PC > PT (1 a 2 cm maior)

Final do primeiro ano: PC = PT
> 12 meses: PC < PT (1 a 2 cm maior)

2. Medidas Antropométricas

2.1 Peso
Expressa a dimensão da massa ou volume corporal, constituído tanto pelo tecido
adiposo como pela massa magra. Ë passível de mudança em curtos intervalos de tempo
e seu acompanhamento permite o diagnóstico precoce de desnutrição.

2.2 Estatura/comprimento
A estatura é um indicador do tamanho corporal e do crescimento linear da criança.
Variações na estatura são mais lentas, de forma que o déficit reflete agravos nutricionais
em longo prazo.

3. Indices antropométricos

P/I
Reflete o peso em relação a idade cronológica da criança. Quando varias medidas de
P/I é colocado na curva de crescimento isto representa a direção do crescimento.
 Underweight - baixo peso em relação à idade (reflete a baixa estatura para a idade e o
baixo peso para a estatura – indicador de desnutrição global).

P/E
Reflete a harmonia do crescimento e não requer a idade. As crianças que apresentam
baixo peso para a estatura podem ser classificadas como magra, o que não implica em
um processo patológico ou emaciação ou wasting - ganho de peso insuficiente em
relação a altura ou perda de peso (descreve um processo recente e severo que resulta em
importante perda de peso, freqüentemente associado a fome aguda e/ou doença grave).

E/I
Reflete o crescimento linear alcançado para uma idade específica, sendo os valores
abaixo do esperado indicadores de déficit de longa duração ou stunting ganho
insuficiente de altura em relação à idade (resultado de condições de saúde e/ou
nutricionais inadequadas por período de tempo prolongado ou associado a um processo
contínuo que vem ocorrendo há algum tempo).

Índice de massa corporal

Percentis

O conceito de percentil refere-se à posição que o valor da medida ocupa com relação
aos 100% da distribuição de referência, ranqueados em ordem crescente de valores.

Baseia-se no índice P/I:

P/I = Peso encontrado x 100

Peso ideal (P50)
 Overweight: implica em ganho excessivo de peso em relação a altura – sobrepeso ou
obesidade.

Classificação da OMS:
Por essa classificação são consideradas desnutridas e obesas as crianças que estiverem
2 desvios-padrão (DP) abaixo ou acima do percentil 50 para o índice de peso/estatura,
respectivamente, sendo desnutridas graves aquelas situadas a – 3DP.

Escore Z = Medida (criança) – média de referência

DP (para idade e sexo)

DEP leve DEP moderado DEP grave

Peso /estatura -2 ≤ escore Z < -1 -3 ≤ escore Z < -2 Escore Z < -3
(70 – 79%) (< 70%)
Baixa estatura Baixa estatura Baixa estatura
leve moderada grave
Estatura/idade -2 ≤ escore Z < -1 -3 ≤ escore Z < -2 Escore Z < -3
(85 – 89%) (< 85%)
DEP = desnutrição energético-protéica.

Pontos de corte recomendado pelo CDC

< percentil 5
Baixa estatura (stunting) ou Comprimento ou estatura/Idade
Baixo peso/Desnutrição (underweight) ou Peso para o comprimento ou IMC/Idade

Entre o percentis 85 e 95
Risco de sobrepeso (risk of overweight) ou IMC/Idade

≥ percentil 95
Sobrepeso (overweight) IMC/Idade
 Peso e estatura (percentil 50) de crianças e adolescentes – NCHS
2.3 Índice de massa corporal

Masculino Feminino
Anos Meses Estatura Peso Anos Meses Estatura Peso
0 0 50,50 3,30 0 0 49,90 3,20
0 1 54,60 4,30 0 1 53,50 4,00
0 2 58,10 5,20 0 2 56,80 4,70
0 3 61,10 6,00 0 3 59,50 5,40
0 4 63,70 6,70 0 4 62,00 6,00
0 5 65,90 7,30 0 5 64,10 6,70
0 6 67,80 7,80 0 6 65,90 7,20
0 7 69,50 8,30 0 7 67,60 7,70
0 8 71,00 8,80 0 8 69,10 8,20
0 9 72,30 9,20 0 9 70,40 8,60
0 10 73,60 9,50 0 10 71,80 8,90
0 11 74,90 9,90 0 11 73,10 9,20
0 12 76,10 10,20 0 12 74,30 9,50
0 13 77,20 10,40 0 13 75,50 9,80
0 14 78,30 10,70 0 14 76,70 10,00
0 15 79,40 10,90 0 15 77,80 10,20
0 16 80,40 11,10 0 16 78,90 10,40
0 17 81,40 11,30 0 17 79,90 10,60
0 18 82,40 11,50 0 18 80,90 10,80
0 19 83,30 11,70 0 19 81,90 11,00
0 20 84,20 11,80 0 20 82,90 11,20
0 21 85,10 12,00 0 21 83,80 11,40
0 22 86,00 12,20 0 22 84,70 11,50
0 23 86,80 12,40 0 23 85,60 11,70
0 24 87,60 12,60 0 24 86,50 11,90
0 25 88,50 12,80 0 25 87,30 12,10
0 26 89,20 13,00 0 26 88,20 12,30
0 27 90,00 13,10 0 27 89,00 12,40
0 28 90,80 13,30 0 28 89,80 12,60
0 29 91,60 13,50 0 29 90,60 12,80
0 30 92,30 13,70 0 30 91,30 12,90
0 31 93,00 13,80 0 31 92,10 13,10
0 32 93,70 14,00 0 32 92,80 13,30
0 33 94,50 14,20 0 33 93,50 13,40
0 34 95,20 14,40 0 34 94,20 13,60
0 35 95,80 14,50 0 35 94,90 13,80
0 36 96,50 14,70 0 36 95,60 13,90
2 0 85,60 12,30 2 0 84,50 11,80
2 1 86,40 12,50 2 1 85,40 12,00
2 2 87,20 12,70 2 2 86,20 12,20
2 3 88,10 12,90 2 3 87,00 12,40
2 4 88,90 13,10 2 4 87,90 12,60
2 5 89,70 13,30 2 5 88,70 12,80
2 6 90,40 13,50 2 6 89,50 13,00
2 7 91,20 13,70 2 7 90,20 13,20
2 8 92,00 13,90 2 8 91,00 13,40
2 9 92,70 14,10 2 9 91,70 13,60
2 10 93,50 14,30 2 10 92,50 13,80
2 11 94,20 14,40 2 11 93,20 13,90
3 0 94,90 14,60 3 0 93,90 14,10
3 1 95,60 14,80 3 1 94,60 14,30
3 2 96,30 15,00 3 2 95,30 14,40
3 3 97,00 15,20 3 3 96,00 14,60
3 4 97,70 15,30 3 4 96,60 14,80
3 5 98,40 15,50 3 5 97,30 14,90
3 6 99,10 15,70 3 6 97,90 15,10
3 7 99,70 15,80 3 7 98,60 15,20
3 8 100,40 16,00 3 8 99,20 15,40
3 9 101,00 16,20 3 9 99,80 15,50
3 10 101,70 16,40 3 10 100,40 15,70
3 11 102,30 16,50 3 11 101,00 15,80
4 0 102,90 16,70 4 0 101,60 16,00
4 1 103,60 16,90 4 1 102,20 16,10
4 2 104,20 17,00 4 2 102,80 16,20
4 3 104,80 17,20 4 3 103,40 16,40
4 4 105,40 17,40 4 4 104,00 16,50
4 5 106,00 17,50 4 5 104,50 16,70
4 6 106,60 17,70 4 6 105,10 16,80
4 7 107,10 17,90 4 7 105,60 17,00
4 8 107,70 18,00 4 8 106,20 17,10
4 9 108,30 18,20 4 9 106,70 17,20
4 10 108,80 18,30 4 10 107,30 17,40
4 11 109,40 18,50 4 11 107,80 17,50
5 0 109,90 18,70 5 0 108,40 17,70
5 1 110,50 18,80 5 1 108,90 17,80
5 2 111,00 19,00 5 2 109,50 18,00
5 3 111,50 19,20 5 3 110,00 18,10
5 4 112,10 19,30 5 4 110,50 18,30
5 5 112,60 19,50 5 5 111,00 18,40
5 6 113,10 19,70 5 6 111,60 18,60
5 7 113,60 19,80 5 7 112,10 18,70
5 8 114,10 20,00 5 8 112,60 18,90
5 9 114,60 20,20 5 9 113,10 19,00
5 10 115,10 20,30 5 10 113,60 19,20
5 11 115,60 20,50 5 11 114,10 19,40
6 0 116,10 20,70 6 0 114,60 19,50
6 1 116,60 20,90 6 1 115,10 19,70
6 2 117,10 21,00 6 2 115,60 19,90
6 3 117,50 21,20 6 3 116,10 20,00
6 4 118,00 21,40 6 4 116,60 20,20
6 5 118,50 21,60 6 5 117,10 20,40
6 6 119,00 21,70 6 6 117,60 20,60
6 7 119,40 21,90 6 7 118,10 20,80
6 8 119,90 22,10 6 8 118,60 21,00
6 9 120,30 22,30 6 9 119,10 21,20
6 10 120,80 22,50 6 10 119,60 21,40
6 11 121,20 22,70 6 11 120,10 21,60
 7 0 121,70 22,90 7 0 120,60 21,80
7 1 122,10 23,00 7 1 121,10 22,10
7 2 122,60 23,20 7 2 121,50 22,30
7 3 123,00 23,40 7 3 122,00 22,50
7 4 123,50 23,60 7 4 122,50 22,80
7 5 123,90 23,80 7 5 123,00 23,00
7 6 124,40 24,00 7 6 123,50 23,30
7 7 124,80 24,20 7 7 124,00 23,50
7 8 125,20 24,40 7 8 124,50 23,80
7 9 125,70 24,70 7 9 124,90 24,00
7 10 126,10 27,90 7 10 125,40 24,30
7 11 126,50 25,10 7 11 125,90 24,60
8 0 127,00 25,30 8 0 126,40 24,80
8 1 127,40 25,50 8 1 126,90 25,10
8 2 127,80 25,70 8 2 127,40 25,40
8 3 128,30 26,00 8 3 127,80 25,70
8 4 128,70 26,20 8 4 128,30 26,00
8 5 129,10 26,40 8 5 128,80 26,30
8 6 129,60 26,70 8 6 129,30 26,60
8 7 130,00 26,90 8 7 129,80 26,90
8 8 130,40 27,10 8 8 130,30 27,20
8 9 130,90 27,40 8 9 130,80 27,50
8 10 131,30 27,60 8 10 131,20 27,80
8 11 131,70 27,90 8 11 131,70 28,10
9 0 132,20 28,10 9 0 132,20 28,50
9 1 132,60 28,40 9 1 132,70 28,80
9 2 133,00 28,60 9 2 133,20 29,10
9 3 133,50 28,90 9 3 133,70 29,40
9 4 133,90 29,20 9 4 134,20 29,80
9 5 134,40 29,50 9 5 134,70 30,10
9 6 134,80 29,70 9 6 135,20 30,50
9 7 135,30 30,00 9 7 135,70 30,80
9 8 135,70 30,30 9 8 136,20 31,10
9 9 136,10 30,60 9 9 136,80 31,50
9 10 136,60 30,90 9 10 137,30 31,80
9 11 137,10 31,10 9 11 137,80 32,20
10 0 137,50 31,40 10 0 138,30 32,50
10 1 138,00 31,70 10 1 138,80 32,90
10 2 138,40 32,00 10 2 139,40 33,30
10 3 138,90 32,40 10 3 139,90 33,60
10 4 139,40 32,70 10 4 140,40 34,00
10 5 139,90 33,00 10 5 140,90 34,40
10 6 140,30 33,30 10 6 141,50 34,70
10 7 140,80 33,60 10 7 142,00 35,10
10 8 141,30 33,90 10 8 142,60 35,50
10 9 141,80 34,30 10 9 143,10 35,80
10 10 142,30 34,60 10 10 143,70 36,20
10 11 142,80 35,00 10 11 144,20 36,60
11 0 143,30 35,30 11 0 144,80 37,00
11 1 143,80 35,60 11 1 145,30 37,30
11 2 144,30 36,00 11 2 145,90 37,70
11 3 144,80 36,40 11 3 146,50 38,10
11 4 145,30 36,70 11 4 147,00 38,50
11 5 145,80 37,10 11 5 147,60 38,80
11 6 146,40 37,50 11 6 148,20 39,20
11 7 146,90 37,80 11 7 148,80 39,60
11 8 147,40 38,20 11 8 149,30 40,00
11 9 148,00 38,60 11 9 149,90 40,40
11 10 148,50 39,00 11 10 150,40 40,80
11 11 149,10 39,40 11 11 151,00 41,10
12 0 149,70 39,80 12 0 151,50 41,50
12 1 150,20 40,20 12 1 152,10 41,90
12 2 150,80 40,60 12 2 152,60 42,30
12 3 151,30 41,00 12 3 153,10 42,70
12 4 151,90 41,40 12 4 153,60 43,10
12 5 152,50 41,80 12 5 154,10 43,50
12 6 153,00 42,30 12 6 154,60 43,80
12 7 153,60 42,70 12 7 155,00 44,20
12 8 154,20 43,10 12 8 155,50 44,60
12 9 154,80 43,60 12 9 155,90 45,00
12 10 155,30 44,00 12 10 156,30 45,40
12 11 155,90 44,50 12 11 156,70 45,70
13 0 156,50 45,00 13 0 157,10 46,10
13 1 157,00 45,60 13 1 157,50 46,50
13 2 157,60 45,90 13 2 157,80 46,80
13 3 158,20 46,40 13 3 158,20 47,20
13 4 158,70 46,80 13 4 158,50 47,60
13 5 159,30 47,30 13 5 158,80 47,90
13 6 159,90 47,80 13 6 159,00 48,30
13 7 160,40 48,30 13 7 159,30 48,60
13 8 161,00 48,80 13 8 159,50 49,00
13 9 161,50 49,30 13 9 159,80 49,30
13 10 162,10 49,80 13 10 160,00 49,60
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