Avaliação Nutricional Do Adulto

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
DO ADULTO
PAULA ALVES LEONI

 Completa → envolve 4 grandes parâmetros:
antropometria, inquérito alimentar, exames
laboratoriais e avaliação clínica;
 Cada parâmetro, isoladamente, não fornece o
diagnóstico nutricional global do indivíduo, o qual
deverá ser determinado a partir da análise de todos
em conjunto;
 A nutrição e a saúde dos adultos têm particular
importância, pois esse grupo etário é o principal
responsável pelo sustento econômico da
sociedade;
 Ao avaliar o estado nutricional e determinar, por
exemplo, o peso e a porcentagem de gordura
corporal, pode-se predizer quais os riscos de certos
quadros crônicos específicos para a saúde;
 A antropometria é considerada um dos indicadores

diretos do estado nutricional;
 Medidas mais utilizadas: peso, estatura, dobras

cutâneas e circunferências;
PESO E ESTATURA
 Peso → indicador mais sensível do estado
nutricional, deve ser usado em conjunto com outros
parâmetros;
 Estatura → reflete o processo de crescimento

linear do corpo humano como um todo;
 Indivíduos com excesso de peso ou déficit

ponderal→ calcular peso ideal;
PESO
Conceitos de peso corporal amplamente utilizados:
 Peso atual = peso encontrado no momento da
avaliação;
 Peso habitual ou usual = É o peso apresentado em
um determinado período em que o indivíduo esteve
saudável. É obtido recorrendo à memória do paciente.
Utilizado como referência na avaliação de alterações
recentes de peso e em casos de impossibilidade de
medir o peso no momento da avaliação;
 Peso desejado = É o peso meta a ser atingido (para
mais ou para menos). Nem sempre o peso desejado é o
peso ideal, mas o peso ideal é o desejado.
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)
“Atualmente, o IMC também é conhecido como índice

de adiposidade, pois apresenta forte correlação com
a incidência e o fator de risco para inúmeros
agravantes à saúde, como doenças
cardiovasculares, hipertensão arterial sistêmica
(HAS), dislipidemias, diabetes e alguns tipos de
câncer.”
Limitações na sua utilização:
 Correlação com proporcionalidade do corpo:
indivíduos com pernas curtas terão IMC
aumentado;
 Correlação com massa livre de gordura,
principalmente nos homens, pois um
desenvolvimento muscular pode levar a
interpretações equivocadas na identificação da
obesidade;
 Cuidado → IMC em atletas → não diferencia
hipertrofia muscular de obesidade;
 Para diagnóstico do estado nutricional de adultos, o
Ministério da Saúde utiliza a classificação do Índice
de Massa Corporal recomendada pela Organização
Mundial da Saúde (OMS):
Fonte: WHO, 1997. WHO 2004

DETERMINAÇÃO DO PESO IDEAL PELO
CÁLCULO DO ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
 Para determinação do peso ideal pode-se utilizar

como critérios os valores estabelecidos como
limites de normalidade;
 Indivíduos que apresentarem IMC dentro desses
valores não requerem determinação do peso ideal;
 Para indivíduos com IMC acima da normalidade =
peso ideal calculado trazendo-o para o limite
superior (IMC = 24,9 Kg/m²);
 Valores de IMC abaixo da normalidade = calcula-se
o peso ideal trazendo-o para o limite inferior (IMC =
18,5 Kg/m²);
 O importante é trazer o IMC do indivíduo para
eutrofia;
DETERMINAÇÃO DO PESO IDEAL PELO
CÁLCULO DO ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
 Aplica-se a seguinte fórmula:

PI = IMC x A x A
 Esse processo deve ser feito de forma gradativa, a
fim de promover uma adaptação metabólica
adequada;
 Para indivíduos eutróficos, pode-se utilizar o peso
médio dos limites do IMC, ou seja, calcular o peso
ideal mínimo e máximo e dividir por 2 para
obtenção do peso médio ideal;
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
 Para avaliação nutricional de adultos, utilizam-se
informações relativas ao consumo alimentar e
medidas antropométricas com seus respectivos
padrões de referência;
 É preciso que as medidas sejam analisadas em
conjunto, pois pouco representam isoladamente;
 As variáveis assumem a denominação de
indicadores do estado nutricional, quando
incluímos elementos de comparação e julgamento
(padrões de referência);
ROTEIRO PROPOSTO PARA AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
1. Verificar sedentarismo ou não;
2. Determinar o nível de atividade física;
3. Pesar e medir o indivíduo;
4. Calcular o IMC e classificar;
5. Calcular o peso ideal;
6. Verificar alterações de peso recente, considerando a causa da
perda e o objetivo;
7. Medir o valor da circunferência abdominal, a fim de verificar o
risco para doenças cardiovasculares:
sexo Risco aumentado Risco muito aumentado
Masculino ≥94 ≥102

Feminino ≥80 ≥88
Valores de CC (I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e tratamento da Síndrome metabólica – 2006)
NUTRICIONAL
 Avaliar as medidas das dobras cutâneas → as

mais utilizadas são DCT, DCB, DCSE, DCSI. O
padrão de referência mais utilizado é o proposto
por Frisancho (1990);
 DCT→ indica as reservas calóricas na forma de
gordura;
 Com os valores de DCT e DCSE encontrados,
determinam-se os percentis e classifica-se o
estado nutricional de acordo com as tabelas de
Frisancho;
NUTRICIONAL
Distribuição dos percentis da dobra cutânea tricipital (mm)

Idade Percentis masculino
(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
20,0-24,9 4,0 5,0 5,5 6,5 10,0 14,5 19,0 20,0 23,5
25,0-29,9 4,0 5,0 6,0 7,0 11,0 15,5 20,0 21,5 23,0
30,0-34,9 4,5 6,0 6,5 8,0 12,0 16,5 18,5 22,0 25,0
35,0-39,9 4,5 6,0 7,0 8,5 12,0 16,0 19,0 20,5 24,5
40,0-44,9 5,0 6,0 6,9 8,0 12,0 16,0 19,0 21,5 26,0
45,0-49,9 5,0 6,0 7,0 8,0 12,0 16,0 18,5 21,0 25,0
50,0-54,9 5,0 6,0 7,0 8,0 11,5 15,0 18,0 20,8 25,0
55,0-59,9 5,0 6,0 6,5 8,0 11,5 15,0 18,5 20,5 25,0
Fonte: Frisancho, 1990.

NUTRICIONAL
Distribuição dos percentis da dobra cutânea tricipital (mm)

Idade Percentis feminino
(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
20,0-24,9 9,0 11,0 12,0 14,0 18,5 24,5 28,5 31,0 39,0
25,0-29,9 10,0 12,0 13,0 15,0 20,0 26,5 31,0 34,0 38,0
30,0-34,9 10,5 13,0 15,0 17,0 22,5 29,5 33,0 35,5 41,5
35,0-39,9 11,0 13,0 15,5 18,0 23,5 30,0 35,0 37,0 41,0
40,0-44,9 12,0 14,0 16,0 19,0 24,5 30,5 35,0 37,0 41,0
45,0-49,9 12,0 14,5 16,5 19,5 25,5 32,0 35,5 38,0 42,5
50,0-54,9 12,0 15,0 17,5 20,5 25,5 32,0 36,0 38,5 42,0
55,0-59,9 12,0 15,0 17,0 20,5 26,0 32,0 36,0 39,0 42,5

NUTRICIONAL
Distribuição dos percentis da dobra cutânea subescapular (mm)

(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
20,0-24,9 6,0 7,0 7,0 8,0 11,0 16,0 20,0 24,0 30,0
25,0-29,9 7,0 7,0 8,0 9,0 13,0 20,0 24,5 26,5 31,0
30,0-34,9 7,0 8,0 9,0 11,0 15,5 22,0 25,5 29,0 33,0
35,0-39,9 7,0 8,0 9,5 11,0 16,0 22,5 25,5 28,0 33,0
40,0-44,9 7,0 8,0 9,0 11,5 16,0 22,0 25,5 29,5 33,0
45,0-49,9 7,0 8,0 9,5 11,5 17,0 23,5 27,0 30,0 34,5
50,0-54,9 7,0 8,0 9,0 11,5 16,0 22,5 26,5 29,5 34,0
55,0-59,9 6,5 8,0 9,5 11,5 16,5 23,0 26,0 28,5 32,0

NUTRICIONAL
Distribuição dos percentis da dobra cutânea subescapular (mm)

(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
20,0-24,9 6,5 7,0 8,0 9,5 13,0 20,0 25,5 29,0 36,0
25,0-29,9 6,5 7,0 8,0 10,0 14,0 23,0 29,0 33,0 38,5
30,0-34,9 6,5 7,5 8,5 10,5 16,0 26,5 32,5 37,0 43,0
35,0-39,9 7,0 8,0 9,0 11,0 18,0 28,5 34,0 26,5 43,0
40,0-44,9 6,5 8,0 9,0 11,5 19,0 28,5 34,0 37,0 42,0
45,0-49,9 7,0 8,5 10,0 12,5 20,0 29,5 34,0 37,5 43,5
50,0-54,9 7,0 9,0 11,0 14,0 21,9 30,0 35,0 39,0 43,5
55,0-59,9 7,0 9,0 11,0 13,5 22,0 31,0 35,0 38,0 45,0

NUTRICIONAL
 Avaliar a circunferência do braço → somatório das

áreas constituídas pelos tecidos ósseo, muscular e
adiposo do braço;
 Reflete a reserva corporal de proteína muscular;
 A avaliação da composição corporal refere às

quantidades dos diversos tecidos que constituem o
corpo, pois o peso corporal não proporciona
adequadamente informações sobre a distribuição
ou quantidade dos diferentes tecidos corporais.
NUTRICIONAL
Distribuição dos percentis da circunferência do braço (cm)

(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
20,0-24,9 26,0 27,1 27,7 28,7 30,7 33,0 34,4 35,4 37,2
25,0-29,9 27,0 28,0 28,7 29,8 31,8 34,2 35,5 36,6 38,3
30,0-34,9 27,7 28,7 29,3 30,5 32,5 34,9 35,9 36,7 38,2
35,0-39,9 27,4 28,6 29,5 30,7 32,9 35,1 36,2 36,9 38,2
40,0-44,9 27,8 28,9 29,7 31,0 32,8 34,9 36,1 36,9 38,1
45,0-49,9 27,2 28,6 29,4 30,6 32,6 34,9 36,1 36,9 38,2
50,0-54,9 27,1 28,3 29,1 30,2 32,3 34,5 35,8 36,8 38,3
55,0-59,9 26,8 28,1 29,2 30,4 32,3 34,3 35,5 36,6 37,8

NUTRICIONAL
Distribuição dos percentis da circunferência do braço (cm)

(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
20,0-24,9 22,4 23,3 24,0 24,8 26,8 29,2 31,2 32,4 35,2
25,0-29,9 23,1 24,0 24,5 25,5 27,6 30,6 32,5 34,3 37,1
30,0-34,9 23,8 24,7 25,4 26,4 28,6 32,0 34,1 36,0 38,5
35,0-39,9 24,1 25,2 25,8 26,8 29,4 32,6 35,0 36,8 39,0
40,0-44,9 24,3 25,4 26,2 27,2 29,7 33,2 35,5 37,2 38,8
45,0-49,9 24,2 25,5 26,3 27,4 30,1 33,5 35,6 37,2 40,0
50,0-54,9 24,8 26,0 26,8 28,0 30,6 33,8 35,9 37,5 39,3
55,0-59,9 25,0 26,1 27,0 28,2 30,9 34,3 36,7 38,0 40,0

NUTRICIONAL
Classificação do estado nutricional individual segundo percentis

Percentil (P) Classificação
< P5 Desnutrição
P5 – P15 Risco de desnutrição
P15 - P85 Eutrofia
> P85 Obesidade

NUTRICIONAL
 Calcular e avaliar a CMB → massa magra corporal, não levando em
consideração o tecido ósseo:
CMB (cm) = CB(cm) – (0,314 x PCT [mm])
Distribuição dos percentis da circunferência Muscular do braço (cm)

(anos)
5 10 25 50 75 90 95
20 – 24,9 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1
25 – 34,9 24,3 25,0 26,4 27,9 29,8 31,4 32,6
35 – 44,9 24,7 25,5 26,9 28,6 30,2 31,8 32,7
45 – 54,9 23,9 24,9 26,5 28,1 30,0 31,5 32,6
55 - 60 23,6 24,5 26,0 27,8 29,5 31,0 32,0

NUTRICIONAL
 Calcular e avaliar a CMB → massa magra corporal, não levando em
consideração o tecido ósseo:
CMB (cm) = CB(cm) – (0,314 x PCT [mm])
Distribuição dos percentis da circunferência Muscular do braço (cm)

(anos)
5 10 25 50 75 90 95
20 – 24,9 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9
25 – 34,9 18,3 18,8 19,9 21,2 22,8 24,6 26,4
35 – 44,9 18,6 19,2 20,5 21,8 23,6 25,7 27,2
45 – 54,9 18,7 19,3 20,6 22,0 23,8 26,0 24,2
55 - 60 18,7 19,6 20,9 22,5 24,4 26,6 28,0

NUTRICIONAL
Classificação do estado nutricional de acordo com percentis da CMB
Percentil (P) Classificação
< P5 Deficiência de massa magra
P5 – P10 Baixa massa magra
P10 – P90 Eutrofia
> P90 Obesidade ou musculatura

desenvolvida

NUTRICIONAL
 Realizar o somatório das quatro dobras cutâneas: DCT,
DCB, DCSE e DCSI.
 Avaliar o consumo alimentar, a composição corporal e a
estimativa do peso ideal saudável, bem como a prática de
exercícios físicos, principalmente para os inativos e/ou
obesos, é fundamental em uma avaliação nutricional
completa;
 Quanto maior o número de indicadores melhores as
condições de se chegar ao diagnóstico nutricional com mais
precisão e acurácia;
NUTRICIONAL
Porcentagem estimada da gordura corporal obtida, por meio da soma de quatro

pregas cutâneas (bíceps, tríceps, subescapular e supra-ilíaca)
NUTRICIONAL
Pregas Homens Mulheres

Cutâneas (Idade em anos) (Idade em anos)
(mm) 17 - 29 30 - 39 40 - 49 50+ 16 - 29 30 - 39 40 - 49 50+
130 31,5 31,9 38,2 41,8 40,2 40,6 43,0 46,2
135 32,0 32,3 38,7 42,4 40,8 41,1 43,5 46,7
140 32,5 32,7 39,2 43,0 41,3 41,6 44,0 47,2
145 32,9 33,1 39,7 43,6 41,8 42,1 44,5 47,7
150 33,3 33,5 40,2 44,1 42,3 42,6 45,0 48,2
155 33,7 33,9 40,7 44,6 42,8 43,1 45,4 48,7
160 34,1 34,3 41,2 45,1 43,3 43,6 45,8 49,2
165 34,5 34,6 41,6 45,6 43,7 44,0 46,2 49,6
170 34,9 34,8 42,0 46,1 44,1 44,4 46,6 50,0
175 35,3 ----- ------ ------ ------- 44,8 47,0 50,4
180 35,6 ----- ------ ------- ------- 45,2 47,4 50,8
185 35,9 ------ ------ ------- ------ 45,6 47,8 51,2
190 ------ ------ ------- -------- ------- 45,9 48,2 51,6
195 ------ ------ ------- ------- ------- 46,2 48,5 52,0
200 ------- ------ ------ ------- ------- 46,5 48,8 52,4
205 ------ ------- ------ ------ -------- ------- 49,1 52,7
210 ------ ------- ------- ------- ------- ------- 49,4 53,0
Fonte: DURNIN; WOMERSLEY (1974)
NUTRICIONAL
 Os valores de percentual de gordura corporal

estimado deve ser comparado a seguinte
referência:
Classificação dos valores de referência para percentuais
de gordura corporal, de acordo com o gênero.
classificação Gordura corporal
homens mulheres
Risco de doenças e distúrbios ≤5 ≤8

associados à desnutrição
Abaixo da média 6 – 14 9 – 22
Média 15 23
Acima da média 16 – 24 24 – 31
Risco de doenças associadas ≥ 25 ≥ 32

à obesidade
Fonte: Lohman TG, Roche AF, Martorell R., 1991.

NUTRICIONAL
 Também é possível classificar o nível de

sobrepeso ou da obesidade por meio da
porcentagem de gordura corporal:
obesidade Mulheres (%) Homens (%)
Leve 25 – 30 15 – 20
Moderada 30 – 35 20 – 25
Elevada 35 – 40 25 – 30
mórbida > 40 > 30
Adaptado de National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
EQUAÇÕES ANTROPOMÉTRICAS
 Existem centenas de equações antropométricas
preditivas para aplicação na determinação da
composição corporal. Para escolher qual utilizar
devem ser observados alguns quesitos, entre eles:
 Se as características físicas se assemelham às da
amostra;
 Se a equação é específica ou generalizada – as
generalizadas são as mais recomendadas.
 Se apresenta validade para amostra brasileira.
 Fórmula que pode ser utilizada para pacientes
ambulatoriais e de consultório, com exceção de
atletas, proposta por Jackson e Pollock (1985):
Homens 0,29288 (X2) – 0,00050 (X2)² + 0,15845 x idade em anos –

5,76377
Mulheres 0,29699 (X2) – 0,00043 (X2)² + 0,02963 x idade em anos – 1,4072
Onde: X2 = somatório das dobras suprailíaca,

abdominal, tricipital e coxa.
Classificação do percentual de gordura corporal

classificação homens mulheres
Baixo <8% <13%
Adequado 8% a 15% 13% a 23%
Moderadamente 16% a 20% 24% a 27%
acima
Excesso 21% a 24% 28% a 32%
Obesidade ≥25% ≥33%
Adaptada de Lee & Nieman (1995)

“ O nutricionista analisando o indivíduo de forma

mais holística terá condições de estabelecer
diagnóstico nutricional final para posteriormente
determinar uma intervenção nutricional adequada
e individualizada, garantindo pleno
reestabelecimento ou manutenção das condições
nutricionais e de saúde.”
BIBLIOGRAFIA
 ROSSI, Luciana, GALANTE, Andrea Polo. Avaliação Nutricional - Novas
Perspectivas, 2ª edição.. [Minha Biblioteca].
 VITOLO, M.R.; CAMPAGNOLO, P.D.B. Avaliação antropométrica na

adolescência. IN: VITOLO, M.R. Nutrição da gestação a envelhecimento. Rio
de Janeiro: Rubio, 2015.

Avaliação Nutricional Do Adulto

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

PAULA ALVES LEONI

 A antropometria é considerada um dos indicadores

 Medidas mais utilizadas: peso, estatura, dobras

 Estatura → reflete o processo de crescimento

 Indivíduos com excesso de peso ou déficit

“Atualmente, o IMC também é conhecido como índice

Fonte: WHO, 1997. WHO 2004

 Para determinação do peso ideal pode-se utilizar

 Aplica-se a seguinte fórmula:

Masculino ≥94 ≥102

 Avaliar as medidas das dobras cutâneas → as

Distribuição dos percentis da dobra cutânea tricipital (mm)

Fonte: Frisancho, 1990.

Distribuição dos percentis da dobra cutânea tricipital (mm)

Fonte: Frisancho, 1990.

Distribuição dos percentis da dobra cutânea subescapular (mm)

Fonte: Frisancho, 1990.

Distribuição dos percentis da dobra cutânea subescapular (mm)

Fonte: Frisancho, 1990.

 Avaliar a circunferência do braço → somatório das

 A avaliação da composição corporal refere às

Distribuição dos percentis da circunferência do braço (cm)

Fonte: Frisancho, 1990.

Distribuição dos percentis da circunferência do braço (cm)

Fonte: Frisancho, 1990.

Classificação do estado nutricional individual segundo percentis

P5 – P15 Risco de desnutrição

P15 - P85 Eutrofia

> P85 Obesidade

Fonte: Frisancho, 1990.

Distribuição dos percentis da circunferência Muscular do braço (cm)

20 – 24,9 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1

25 – 34,9 24,3 25,0 26,4 27,9 29,8 31,4 32,6

35 – 44,9 24,7 25,5 26,9 28,6 30,2 31,8 32,7

45 – 54,9 23,9 24,9 26,5 28,1 30,0 31,5 32,6

55 - 60 23,6 24,5 26,0 27,8 29,5 31,0 32,0

Fonte: Frisancho, 1990.

Distribuição dos percentis da circunferência Muscular do braço (cm)

20 – 24,9 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9

25 – 34,9 18,3 18,8 19,9 21,2 22,8 24,6 26,4

35 – 44,9 18,6 19,2 20,5 21,8 23,6 25,7 27,2

45 – 54,9 18,7 19,3 20,6 22,0 23,8 26,0 24,2

55 - 60 18,7 19,6 20,9 22,5 24,4 26,6 28,0

Fonte: Frisancho, 1990.

Classificação do estado nutricional de acordo com percentis da CMB

Percentil (P) Classificação

< P5 Deficiência de massa magra

P5 – P10 Baixa massa magra

P10 – P90 Eutrofia

> P90 Obesidade ou musculatura

Fonte: Frisancho, 1990.

Porcentagem estimada da gordura corporal obtida, por meio da soma de quatro

Pregas Homens Mulheres

 Os valores de percentual de gordura corporal

Risco de doenças e distúrbios ≤5 ≤8

Risco de doenças associadas ≥ 25 ≥ 32

Fonte: Lohman TG, Roche AF, Martorell R., 1991.

 Também é possível classificar o nível de

obesidade Mulheres (%) Homens (%)

mórbida > 40 > 30

Homens 0,29288 (X2) – 0,00050 (X2)² + 0,15845 x idade em anos –

Onde: X2 = somatório das dobras suprailíaca,