AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

ESTADO NUTRICIONAL
 “ E a condição de saúde de um indivíduo,
influenciado pelo consumo e utilização de
nutrientes e identificada pela correlação
de informações obtidas de estudos físicos,
bioquímicos, clínicos e dietéticos.”
 (Associação Americana de Saúde Pública)
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
 MÉTODOS DIRETOS

 MÉTODOS INDIRETOS
MÉTODOS DIRETOS
 Exames antropométricos: peso, altura, pregas
cutâneas, % de gordura, IMC, peso ao nascer.

 Exames laboratoriais: colesterol, hematócrito,

hemoglobina, etc.
 Exames clínicos: sinais clínicos e sintomas
MÉTODOS INDIRETOS
 Inquéritos de consumo alimentar:
ingestão/gasto/necessidades nutricionais, inquérito
dietético.

 Estudos demográficos: População por sexo, faixa

etária e atividade, etc.

 Inquéritos sócio-econômicos e culturais: salário, renda

familiar, saúde, ocupação, escolaridade, hábitos.
ESTADO NUTRICIONAL E SUAS
DESVIAÇÕES
 DOENÇAS POR DÉFICIT.

 ESTADO NUTRICIONAL NORMAL.

 DOENÇAS POR EXCESSO.

DOENÇAS POR DÉFICIT
 DPOC
 Anemias nutricionais
 Hipovitaminoses
 Bócio endêmico
ESTADO NUTRICIONAL
NORMAL
 Os indivíduos consomem e utilizam
biologicamente o que necessitam.
DOENÇAS POR EXCESSO
 Obesidade

 Diabetes tipo II

 Aterosclerose
ACOMPANHAMENTO DO
ESTADO NUTRICIONAL
 FASES DO CICLO DE VIDA - IDADE
 Crianças < de 10 anos
 Adolescente ≥ 10 anos e < 20 anos
 Adulto ≥ 20 anos e < 60 anos
 Idoso ≥ 60 anos
 Gestante > 10 anos e < 60 anos
DADOS FUNDAMENTAIS
 IDENTIFICAÇÃO:
 Data de nascimento
 Sexo

 ANTROPOMÉTRICOS
 Peso
 Altura
ANTROPOMETRIA
 ESTADO NUTRICIONAL
 MEDIDAS
 ÍNDICE
 PONTO DE CORTE
 PERCENTIL
ÍNDICE
 É a combinação entre duas medidas ou
sua relação com a variável idade.
 Exemplos:
 Peso em relação à idade = P/I
 Peso em relação à estatura = P/E
ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
Fases do ciclo da Índices
vida
Crianças Peso/idade
Altura/idade
Peso/altura
Adolescentes IMC percentilar
Adultos IMC
Relação cintura quadril
Circunferência abdominal
Idosos IMC
Gestantes IMC por semana gestacional
MEDIDAS
 Parâmetros utilizados para verificar as
dimensões corporais.
 As mais utilizadas são: peso, altura,
circunferências, perímetros/ pregas.
PONTO DE CORTE
 É a aplicação de um valor limite (ponto de
corte) a um índice, a fim de estabelecer
parâmetros capazes de indicar a presença
de alterações nutricionais.
 Exemplo:
 Criança que nasce com menos de 37
semanas de idade gestacional, é
considerada prematura.
PERCENTIL
 Medida estatística proveniente da divisão
de uma série de observações em cem
partes iguais
 Exemplo: Cartão da criança
 Variáveis: peso e idade
 Índice: peso/idade (P/I)
 Referência: NCHS
 Pontos de corte; p0,1; p3; p10; p97
CRIANÇA - ÍNDICES
ANTROPOMÉTRICOS

 Peso por idade (P/I)

 Altura por idade (A/I)
 Peso por altura (P/A)
P/I - CRIANÇAS MENORES DE 7
ANOS

Percentil Diagnóstico
nutricional
< Percentil 0,1 Peso muito baixo
≥ Percentil 0,1 e< percentil 3 Peso baixo

≥ Percentil 3 e < percentil 10 Risco nutricional

≥ Percentil 10 e < percentil 97 Adequado ou eutrófico

≥ Percentil 97 Risco de sobrepeso

CLASSIFICAÇÃO -RN
PESO AO NASCER E IG

CLASSIFICAÇÃO PERCENTIL
PIG  P 10
AIG P 10 – P 90
GIG  P 90
FONTE: RAMOS, 1983.
CLASSIFICAÇÃO -RN
PESO AO NASCER
CLASSIFICAÇÃO PESO-g
Peso adequado ≥ 2.500
Baixo peso < 2.500
Muito baixo peso < 1.500
FONTE: Sivan, 2004
ADOLESCENTE
IMC = Peso (kg) /altura 2 (m)

Percentil do IMC Diagnostico nutricional

< Percentil 5 Baixo peso

≥ Percentil 5 e < percentil Adequado ou eutrófico

85

≥ Percentil 85 sobrepeso
Idade Percentil de IMC por idade-adolescente feminino

5 15 50 85 95
10 14,23 15,09 17,00 20,19 23,20
11 14,60 15,53 17,67 21,18 24,59
12 14,98 15,98 18,35 22,17 25,95
13 15,36 16,43 18,95 23,08 27,07
14 15,67 16,79 19,32 23,88 27,97
15 16,01 17,16 19,69 24,29 28,51
16 16,37 17,54 20,09 24,74 29,10
17 16,59 17,81 20,36 25,23 29,72
18 16,71 17,99 20,57 25,56 30,22
19 16,87 18,20 20,80 25,85 30,72
Idade Percentil de IMC por idade-adolescente masculino

5 15 50 85 95
10 14,42 15,15 16,72 19,60 22,60
11 14,83 15,59 17,28 20,35 23,70
12 15,24 16,06 17,87 21,12 24,89
13 15,73 16,62 18,53 21,93 25,93
14 16,18 17,20 19,22 22,77 26,93
15 16,59 17,76 19,92 23,63 22,76
16 17,01 18,32 20,63 24,45 28,53
17 17,31 18,68 21,12 25,58 29,32
18 17,54 18,89 21,45 25,95 30,02
19 17,80 19,20 21,86 26,36 30,66
ADULTOS
 ÍNDICE DE MASSA CORPORAL

 RELAÇÃO CINTURA QUADRIL

 CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL -
IMC
IMC Diagnóstico
nutricional
 18,5 Baixo peso

≥ 18,5 e  25 Eutrófico

≥ 25 e  30 Sobrepeso

≥ 30 Obesidade
RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL
Relação cintura/quadril Risco para doenças
cardiovasculares

RCQ > 1 Homens

RCQ > 0,85 Mulheres

CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
IDOSO - IMC

IMC DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL

≤ 22 Baixo peso

> 22 e < 27 Eutrófico

≥ 27 Sobrepeso
GESTANTE
 ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC).
 NOMOGRAMA E GRÁFICO DE ROSSO.
 CURVA PERCENTILAR
 PESO PRÉ-GESTACIONAL DESCONHECIDO
 CIRCUNFERÊNCIA OU PERÍMETRO
BRAQUIAL (CB OU PB).
IMC POR SEMANA
GESTACIONAL
 ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
IMC=PESO PRÉ-GESTACIONAL (kg)
ALTURA 2 (m)

 SEMANA GESTACIONAL
 CLASSIFIQUE O ESTADO NUTRICIONAL
 ESTIME O GANHO DE PESO PARA
GESTANTES
 Avaliação do EN da gestante
segundo IMC por semana gestacional

Semana Baixo Adequado Sobrepeso Obesidade

Gestacional Peso IMC entre IMC entre IMC
IMC
6 19,9 20,0 - 24,9 25,0 - 30,0 30,1

8 20,1 20,2 - 25,0 25,1 - 30,1 30,2

10 20,2 20,3 - 25,2 25,3 - 30,2 30,3

11 ... 20,3 20,4 - 25,3 25,4 - 30,3 30,4

... 42 25,0 25,1 - 29,2 29,3 - 33,2 33,3

 ESTIME O GANHO DE PESO
PARA GESTANTES
IMC pré- Ganho de peso recomendado - kg
gravídico Total * Semanal** Total
Baixo peso 2,3 0,5 12,5 – 18,0

Adequado 1,6 0,4 11,5 – 16,0

Sobrepeso 0,9 0,3 7,0 – 11,5

Obesidade - 0,3 7,0

•*1º trimestre; ** 2º e 3º trimestre
•Fonte: Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN, MS, 2004
PASSOS PARA O
DIAGNÓSTICO

1- Calcular idade gestacional.

2- Pesar a cada consulta e medir a altura na 1ª
consulta.
3- Localizar, no eixo horizontal, a semana
gestacional calculada e identificar, no eixo
vertical, o IMC da gestante.
4- Marcar um ponto na interseção dos valores
do IMC e da semana gestacional.
PASSOS PARA O
DIAGNÓSTICO
5- Classificar o estado nutricional da gestante
segundo IMC por semana gestacional, conforme
legenda BP, A, S, O.
6- Ligar os pontos obtidos e observar traçado
resultante.
Considere:
- traçado ascendente: ganho de peso adequado
- traçado horizontal ou descendente: ganho de
peso inadequado
NOMOGRAMA DE ROSSO

 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
 Variáveis: peso, altura e IG.
 Classificação: % de peso materno em
relação ao peso altura.
 Pontos de corte:
 A = baixo peso B = normal
 C = sobrepeso D = obesidade

 Fonte: Rosso P. A new chart to monitor weight gain during pregnancy. Am J Clin Nutr 1985;
41: 644-51.
ADAPTAÇÕES
*Gestantes com estatura >175 cm  diminuir
0.5 kg para cada cm a mais.

*Gestantes com estatura < 140 cm  somar 0.5

kg para cada cm a mais.

*Gestantes baixo peso, ao final da gestação (40

semanas de IG) deve ter o valor do peso
encontrado para porcentagem do peso altura 120%.
Fonte: FIOCRUZ. SISVAN. Instrumento para o combate aos distúrbios nutricionais em serviços de saúde.
O diagnóstico nutricional. FIOCRUZ, Rio de Janeiro, 1998.
PASSOS PARA O
DIAGNÓSTICO

1- Medir e pesar a gestante.

2- Calcular idade gestacional.
3- Registrar estes dados no prontuário.
4- Usar o nomograma para determinar o
percentual de adequação P/A .
5- Marcar no gráfico o dado encontrado.
PASSOS PARA O
DIAGNÓSTICO

6- Fazer diagnóstico nutricional.

7- Acompanhar a evolução do peso nas consultas
subsequentes.
8- Promover atenção diferenciada nas gestantes
da zona A, C e D ou com traçados
insatisfatórios.
9- Intervenção adequada.
10- Promoção da saúde.
 CURVA PERCENTILAR
 Gráfico com as curvas de ganho de peso em
relação com IG.

 Normal - entre o percentil 25 e 90.

 Anormal - peso maior que percentil 90 ou

menor que 25.

 Fonte:. Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Assistência ao Pré-natal. Manual Técnico. Brasília -
DF, 2001.
 PESO PRÉ-GESTACIONAL
DESCONHECIDO
 - Gráfico com peso para altura segundo IG.

 - Normal - peso entre p 10 e p 90.

 - Anormal - peso superior ao p 90 ou inferior

ao p 10.

 Fonte:. Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Assistência ao Pré-natal. Manual Técnico. Brasília -
DF, 2001.
PERÍMETRO BRAQUIAL
PB
 Avaliar as áreas de gordura, óssea e
muscular no braço (fita métrica ou
Shakir)
PERÍMETRO BRAQUIAL
PB

1- Dobre o cotovelo, formando um ângulo de 90º e

direcione a palma da mão para cima.
2- O braço deve situar-se junto ao tronco.
3- Usando a fita métrica, meça a distância entre o
processo acrômio do ombro e o fim do olecrâneo no
cotovelo.
4- Marque um traço com uma caneta no braço, ao
local correspondente a metade da distância medida.
PERÍMETRO BRAQUIAL
PB
5- Reposicione o braço, estendendo-o paralelo ao
tronco e coxa, com a palma voltada para dentro.
6- Passe a fita ao redor do ponto médio, ajuste-a
sem comprimir o tecido.
7- Anote o valor do PB encontrado - cm
8- Repita o último item para confirmar a medida.
Estado nutricional PB-cm
Baixo peso 23.5