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DIAGNOSTICAR ACOMPANHAR
O QUÊ?
FATORES QUE INTERFEREM NA
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Fatores genéticos
Sexo
Padrão alimentar
• Sáude e bem-estar.
• Avaliação de fatores de risco.
• Alterações decorrentes de intervenção nutricional.
• Alterações decorrentes de Programas de Treinamento Físico.
• Detecção de distúrbios nutricionais.
• Formulação de diretrizes dietéticas e prescrição.
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO
PESO
Padrão antropométrico GLOBAL;
Variações diversas ao decorrer do dia;
Aumentado até 1Kg em crianças no final do dia e até 2kg em adultos;
Alterações no peso corporal são inespecíficas na determinação de qual
compartimento foi comprometido (RESERVA ADIPOSA OU MUSCULAR);
PESO
o Mínimo - Corresponde ao peso considerado adequado para sua respectiva estatura,
utilizando-se o IMC de 18,5 Kg/m2 .
o Máximo - Corresponde ao peso considerado adequado para sua respectiva estatura,
utilizando-se o IMC de 24,9 Kg/m2 .
o Ideal - Corresponde ao peso considerado adequado para sua respectiva estatura.
Considera a faixa do IMC.
o Atual - Valor mensurado na atualidade.
o Habitual - Peso referido pelo paciente como recente ou apresentado antes do
surgimento da doença.
QUAL PESO DEVO UTILIZAR NA
AVALIAÇÃO DO PACIENTE ENFERMO?
PESO ATUAL
ACAMADOS/UTI/
ENTUBADOS/NPT
OU
IMPOSSIBILIDADE DE AFERIÇÃO DO PESO ATUAL
Para homens Peso (kg)= [ (0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PSE) – 81,69 ]
Para Mulheres Peso (kg)= [ (1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x PSE) – 62,35 ]
Em CM no braço não-dominante,
distalmente ao processo estilóide
+
Homens Mulheres
Pequena > 10,4 >11,0
Média 9,6 – 10,4 10,1 – 11,0
Grande <9,6 <10,1
Real ou estimada
Fonte: Lameu, 2005
COMPLEIÇÃO FÍSICA
Homens
Altura (m) Compleição Compleição média Compleição
pequena grande
1,55 58-61 59-64 63-68
1,57 59-62 60-65 64-70
1,60 60-63 61-66 64-71
1,62 61-64 62-67 65-73
1,65 62-65 63-68 66-74
1,67 63-66 64-70 68-76
1,70 64-67 66-71 69-78
1,72 65-78 67-73 70-80
1,75 66-70 68-75 72-82
1,77 67-71 70-75 73-84
1,80 68-73 71-77 74-85
1,82 69-74 73-79 76-87
1,85 70-76 74-81 78-90
1,87 72-78 76-83 80-92
1,90 73-80 78-85 82-94 Valores do Metropolitan Life Insurance de 1983
COMPLEIÇÃO FÍSICA
Mulheres
Altura (m) Compleição pequena Compleição média Compleição grande
LIMITAÇÕES
PESO - ESTIMATIVAS
COMPLEIÇÃO FÍSICA
LIMITAÇÕES
ALTERNATIVA
LIMITAÇÕES:
1- Relação direta com a classificação do edema/ascite - 12 Kg
ASCITE GRAVE - 13 Kg
2- Estreita relação com o “olhar” do avaliador PESO ATUAL - 14 Kg
A partir desse peso é possível identificar a gravidade da doença tanto do ponto de vista clínico
como nutricional.
Ex.: Paciente com amputação até o joelho. Peso = 62Kg, Altura = 1,70m, qual o IMC?
Peso = 62Kg + 4,4% = 64,73Kg
IMC = 22,4Kg
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO
ESTATURA
• QUAL ALTURA DEVO UTILIZAR NA AVALIAÇÃO DO PACIENTE ENFERMO?
1º ALTURA EM PÉ – plano de
Frankfurt
2º ALTURA REFERIDA
Com exceção de pacientes idosos
PROCESSO DE OSTEOPOROSE COM PERDA PROGRESSIVA DA ALTURA
E CIFOSE EM MULHERES NOS ANOS SUBSEQUENTES À MENOPAUSA
ESTATURA
IMPOSSIBILIDADE DE AFERIÇÃO
ESTATURA - ESTIMATIVAS
Altura do Joelho: Posição supina ou sentado, com joelho esquerdo flexionado a 90º.
Equação de Chumlea:
Homens: 64,19 – (0,04 x I) + (2,02 x A joelho em cm) *Margem de erro de 3,05%
Mulheres: 84,88 – (0,24 x I) + (1,83 x A joelho em cm). - superestima em 4,74cm.
Semi-envergadura: distância da linha mediana da incisura esternal até a ponta do dedo médio.
Homens: (1,35 x semi-envergadura em cm) + 60,1
Mulheres: (1,40 x semi-envergadura em cm) + 57,8
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO
ESTATURA - ESTIMATIVAS
SEMI BRAÇADA
IDOSO (OMS, 1992) Altura estimada (m) = [0,73 x (2 x meia envergadura do braço em metros)] + 0,43
ESTATURA - ESTIMATIVAS
ALTURA RECUMBENTE
Não pode ser aferida em pacientes com DPOC, dispneia ou com risco de RGE em uso de sonda NG.
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO
IMC - ADULTOS
IMC (kg/m2) Classificação
< 16,0 Magreza grau III
16 – 16,9 Magreza grau II
IMC = Peso 17 – 18,4 Magreza grau I
Altura2 18,5 – 24.9 Eutrofia
25 – 29,9 Sobrepeso
30 – 34,9 Obesidade grau I
35 – 39,9 Obesidade grau II
> 40,0 Obesidade mórbida
OMS, (1997)
VAMOS PRATICAR
IMC 44 Kg/m2 - % Gordura 40%
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
Concentração de Concentração de
gordura na região gordura nas regiões
abdominal das coxas e quadris
(central) - maior (periférica) - menor
risco de morte por risco de morte por
coronariopatia coronariopatia -
metabolicamente
Ginóide ativa.
Andróide
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA – ENFERMOS
EVOLUÇÃO DA ASCITE**
LIMITAÇÃO
PRESENÇA DE GASES PODEM
INFLUENCIAR NA INTERPRETAÇÃO
DOS RESULTADOS
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO
Circunferência do Braço (CB)
Medida fácil de ser obtida em pacientes hospitalizados, incluindo acamados. Porém, não deve ser
realizada em pacientes com anasarca;
De extrema utilidade para avaliar evolução nutricional. Para isso, deve ser aferida pelo menos 1x/semana
Percentil Classificação
> 90º obesidade
> 85º sobrepeso
> 75º risco de sobrepeso
25º - 75º eutrofia
10º - 25º risco nutricional
< 10º desnutrição
.
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO
Circunferência da Panturrilha
Circunferência da Panturrilha
Medida antropométrica mais sensível para predição de massa muscular em pessoas idosas
Recomendada principalmente na avaliação nutricional de pacientes idosos restritos ao leito.
Indicador potencial da capacidade funcional.
Indicador clínico de sarcopenia.
ATENÇÃO: Valores inferiores a 31cm indicam perda de massa muscular. Associa-se a
desnutrição (OMS, 1995).
Valores ≥ 33cm para mulheres e ≥ 34 cm para homens são preditivos de MM adequada.
Erro = ± 3,5%
PARAMÊTROS DE AVALIAÇÃO
Dobra Cutânea Tricipital
Parâmetro utilizado para
estimativa de gordura corporal ou
reserva calórica.
Medida oblíqua em
relação ao eixo
longitudinal, seguindo a
orientação dos arcos
costais, localizada a 2 cm
abaixo do ângulo inferior
da escápula.
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO
Dobra Cutânea Supra-Ilíaca
ESTIMATIVA DE GORDURA
CORPORAL TOTAL
• Pode ser estimada de forma direta com a utilização de uma tabela pré-elaborada que
utiliza o somatório de quatro dobras cutâneas