Rafaella Bontancia

Nutricionista CRN 77182/P

MATERIAL DE APOIO PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

DE ADULTOS, IDOSOS E GESTANTES

@nutrirafabontancia
(11) 987562228
 Rafaella Bontancia

Nutricionista CRN 77182/P

SUMÁRIO

01. Avaliação Nutricional de Adultos

02. Avaliação Nutricional de Idosos

03. Avaliação Nutricional de Gestantes

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 Disciplina de Avaliação Nutricional
Disciplina: Avaliação Nutricional

MATERIAL DE APOIO AO DISCENTE

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL I

A - AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
1. ESTATURA
1.1 Estatura estimada para adultos e idosos

 Frisancho, 1990:
HOMENS: Estatura = [2,02 x AJ (cm)] – [0,04 x idade (anos)] + 64,19
MULHERES: Estatura = [1,83 x AJ (cm)] – [0,24 x idade (anos)] + 84,88

 Chumlea, 1994:
IDADE/SEXO/RAÇA EQUAÇÃO
MULHERES
Negras
6-18 anos Estatura = 46,59 + (2,02 x AJ)
19-60 anos Estatura = 68,10 + (1,86 x AJ) – (0,06 x idade)
Mais de 60 anos Estatura = 58,72 + (1,96 x AJ)
Brancas
6-18 anos Estatura = 43,21 + (2,14 x AJ)
19-60 anos Estatura = 70,25 + (1,87 X AJ) – (0,06 x idade)
Mais de 60 anos Estatura = 75,00 + (1,91 x AJ) – (0,17 x idade)
HOMENS
Negros
6-18 anos Estatura = 39,60 + (2,18 x AJ)
19-60 anos Estatura = 73,42 + (1,79 x AJ)
Mais de 60 anos Estatura = 95,79 + (1,37 x AJ)
Brancos
6-18 anos Estatura = 40,54 + (2,22 x AJ)
19-60 anos Estatura = 71,85 + (1,88 x AJ)
Mais de 60 anos Estatura = 59,01 + (2,08 x AJ)

2. Peso

2.1 – Estimativa de peso corporal de adultos e idosos

 Chumlea, 1988:
Mulheres  Peso (kg) = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x DSE) + (0,87 x AJ) – 62,35
Homens  Peso (kg) = (1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x DSE) + (1,16 x AJ) – 81,69
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 Disciplina de Avaliação Nutricional

 Rabito, 2008:
Peso (kg) = (0,5759 x CB) + (0,5263 x CAb) + (1,2452 x CP) – (4,8689 x gênero) – 32,9241
Onde: CB = circ braço; CAb = circ abdominal; CP = circ panturrilha; gênero = masculino (1) e feminino (2)

 Lee, 1990:
Idade (anos)/sexo Raça Equações
MULHERES
6 – 18 Negra Peso = (AJ x 0,71) + (CB x 2,59) – 50,43
6 – 18 Branca Peso = (AJ x 0,77) + (CB x 2,47) - 50,16
19 – 59 Negra Peso = (AJ x 1,24) + (CB x 2,97) – 82,48
19 – 59 Branca Peso = (AJ x 1,01) + (CB x 2,81) – 66,04
60 – 80 Negra Peso = (AJ x 1,50) + (CB x 2,58) – 84,22
60 – 80 Branca Peso = (AJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51
HOMENS
6 – 18 Negro Peso = (AJ x 0,59) + (CB x 2,73) – 48,32
6 – 18 Branco Peso = (AJ x 0,68) + (CB x 2,64) – 50,08
19 – 59 Negro Peso = (AJ x 1,09) + (CB x 3,14) – 83,72
19 – 59 Branco Peso = (AJ x 1,19) + (CB x 3,21) – 86,82
60 – 80 Negro Peso = (AJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21
60 – 80 Branco Peso = (AJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81
Lee, 1990

2.2 - Adequação do peso

2.1.1 – Percentual do peso corporal ideal (%PI):
%PI = (Peso atual / Peso ideal) x 100

2.1.2 – Percentual do peso corporal habitual (%PH):

%PH = (Peso atual / Peso habitual) x 100

Classificação do estado nutricional segundo a adequação do peso:

DIAGNÓSTICO % Peso
Obesidade Mórbida > 145
Obesidade 120 – 145
Sobrepeso 110 – 119
Eutrofia 90 – 109
Desnutrição calórica leve 80 – 89
Desnutrição calórica moderada 70 – 79
Desnutrição calórica grave < 69
Buzby, 1994

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2.1.3 - Determinação da alteração ponderal recente ou % de perda de peso:

[(Peso habitual – Peso atual) / Peso habitual] x 100

Classificação:
Período Perda de peso significativa (%) Perda de peso grave (%)
1 semana 1,0 – 2,0 > 2,0
1 mês 5,0 > 5,0
3 meses 7,5 > 7,5
6 meses 10,0 > 10,0
Blackburn & Bistrian, 1977

2.3 – Estimativa de peso corporal para pacientes amputados

Peso Ajustado = Peso atual (após à amputação) x 100
100 - % amputação

Percentual de amputação em relação ao peso corporal total MARTINS (2000):

Parte do corpo Contribuição do Peso (%)

BRAÇO INTEIRO 6,6
Braço 3,5
Antebraço 2,3
Mão 0,8
PERNA INTEIRA 19,7
Coxa 11,0
Perna 7,0
Pé 1,7

 OSTERKAMP et al. (1995):

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 Disciplina de Avaliação Nutricional

2.4 – Estimativa de peso corporal para pacientes edemaciados

Peso = Peso atual – Peso resultante do edema

Estimativa de retenção hídrica conforme o edema

Grau de edema Peso a ser subtraído

+ tornozelo 1kg
++ joelho 3 a 4 kg
+++ raiz da coxa 5 a 6 kg
++++ anasarca 10 a 12 kg
Fonte: DUARTE; CASTELLANI, 2002.

Estimativa de retenção hídrica conforme a ascite e edema

Intensidade Peso ascítico (kg) Edema periférico (kg)

Leve 2,2 1,0
Moderado 6,0 5,0
Grave 14,0 10,0
Fonte: JAMES, 1989.

2.5 – Classilicação de IMC

Classificação Adultos IMC (Kg/m2)

Baixo Peso < 18,5
IMC = Peso Corporal (Kg) Eutrofia 18,5 a 24,99
Estatura2 (m)
Sobrepeso 25 a 29,99
Obesidade classe I 30 a 34,99
Obesidade classe II 35 a 39,99
Obesidade classe III ≥ 40
Adaptado de OMS (2000)

Classificação do IMC para IDOSOS

Lipschitz, 1994 – adotado pelo MS – SISVAN, 2004 Organização Pan-Americana de Saúde - OPAS, 2001

Classificação IMC (Kg/m2)

Classificação IMC (Kg/m2) Baixo Peso < 23
Baixo Peso < 22 Peso Normal 23 a < 28
Eutrofia 22 a 27 Sobrepeso 28 a < 30
Excesso de Peso > 27 Obesidade ≥ 30

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Classificação Percentilar de IMC segundo a Idade – Tabela de MUST et al.

Fonte: Adaptado de Must et al, 1991

Classificação do IMC segundo Must et al (1991):

 IMC < p5 - Desnutrição
 p5 ≥ IMC < p15 - Risco de desnutrição
 p15 ≥ IMC < p85 - Eutrofia
 p85 ≥ IMC < p95 - Sobrepeso
 ≥ p95 - Obesidade
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 Disciplina de Avaliação Nutricional I

2.6 – Estimativa de peso corporal desejável

2.6.1 – Segundo o IMC:

PI = A2 x IMC desejável

Peso Ideal Mínimo = A2 x 18,5

Peso Ideal Médio = A2 x 22,0

Peso Ideal Máximo = A2 x 24,9

ATENÇÃO: Para indivíduos com IMC > 30 kg/m2:

Ajuste de P. Ideal = (P. Atual - P. Ideal) x 0,25 + P. Ideal

2.6.2 – Segundo a compleição óssea

 Compleição física segundo a estatura e circunferência do punho

Compleição física = Estatura (cm)

Perímetro do punho (cm)

Classificação:
Sexo Compleição
Pequena Média Grande
Homens > 10,40 9,60 – 10,40 < 9,60
Mulheres > 10,90 9,90 – 10,90 < 9,90
Adaptado de Grant et al, 1981

 Compleição física segundo a largura do cotovelo

Sexo/Idade Pequena Média Grande Pequena Média Grande

Homem Mulher
18-24  6,6 6,7 e 7,6  7,7 18-24  5,6 5,7 e 6,4  6,5
25-34  6,7 6,8 e 7,8  7,9 25-34 5,7 5,8 e 6,7  6,8
35-44  6,7 6,8 e 7,9  8,0 35-44  5,7 5,8 e 7,0  7,1
45-54  6,7 6,8 e 8,0  8,1 45-54  5,7 5,8 e 7,1  7,2
55-64  6,7 6,8 e 8,0  8,1 55-64  5,8 5,9 e 7,1  7,2
65-74  6,7 6,8 e 8,0  8,1 65-74  5,8 5,9 e 7,1  7,2
Frisancho, 1984.

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 Disciplina de Avaliação Nutricional I

Sexo/Estatura Pequena Média Grande

Homem
155 – 158 < 6,4 6,4 – 7,3 > 7,3
159 – 168 < 6,7 6,7 – 7,3 > 7,3
169 – 178 < 7,0 7,0 – 7,6 > 7,6
179 – 188 < 7,0 7,0 – 7,9 > 7,9
≥ 189 < 7,3 7,3 – 8,3 > 8,3
Mulher
145 – 148 < 5,7 5,7 – 6,4 > 6,4
149 – 158 < 5,7 5,7 – 6,4 > 6,4
159 – 168 < 6,0 6,0 – 6,7 > 6,7
169 – 178 < 6,0 6,0 – 6,7 > 6,7
≥ 179 < 6,4 6,4 – 7,0 > 7,0
Adaptado de Lee e Nieman, 1995.

ADEQUAÇÃO DO PESO CORPORAL SEGUNDO A COMPLEIÇÃO ÓSSEA

HOMENS MULHERES
Altura (cm) Estrutura Estrutura Estrutura Estrutura Estrutura Estrutura
Pequena (Kg) Média (Kg) Grande (kg) Pequena (Kg) Média (Kg) Grande (kg)
145 45 – 49 48 – 54 52 – 58
147 45 – 50 49 – 55 53 – 60
150 46 – 51 50 – 56 54 – 61
152 47 – 52 51 – 57 55 – 62
155 56 – 59 57 – 62 60 – 66 48 – 54 52 – 59 57 – 64
157 57 – 60 58 – 63 61 – 67 49 – 55 54 – 60 58 – 65
160 58 – 60 59 – 64 62 – 69 50 – 56 55 – 61 60 – 67
163 59 – 61 60 – 65 63 – 70 52 – 58 56 – 63 61 – 69
165 60 – 62 61 – 66 64 – 72 53 – 59 58 – 64 62 – 71
168 60 – 64 62 – 68 65 – 74 55 – 60 59 – 65 64 – 73
170 61 – 65 64 – 69 67 – 76 56 – 62 60 – 67 65 – 75
173 62 – 66 65 – 70 68 – 78 57 – 63 62 – 68 66 – 76
175 63 – 68 66 – 72 70 – 80 59 – 65 63 – 70 68 – 77
178 64 – 69 68 – 73 71 – 81 60 – 66 65 – 71 69 – 79
180 65 – 70 69 – 75 72 – 83 61 – 67 66 – 72 70 – 80
183 67 – 72 70 – 77 74 – 85
185 68 – 74 72 – 79 76 – 87
188 70 – 76 74 – 80 78 – 90
191 71 – 78 75 – 83 80 – 92
Fonte: Metropolitan Life Insurance, 1983

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 Disciplina de Avaliação Nutricional I

3. Circunferências:

3.1. Braço (CB):

Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) X 100
CB percentil 50

Classificação do estado nutricional:

Desn. Desn. Desn. Eutrofia Sobrepeso Obesidade
grave moderada Leve
CB <70% 70-80% 80-90% 90-110% 110-120% >120%
Blackburn e Thornton, 1979

PERCENTIS DA CIRCUNFERÊNCIA BRAQUIAL – CB (cm)

Homens
Idade (anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
18,0 – 24,9 26,0 27,1 27,7 28,7 30,7 33,0 34,4 35,4 37,2
25,0 – 29,9 27,0 28,0 28,7 29,8 31,8 34,2 35,5 36,6 38,3
30,0 – 34,9 27,7 28,7 29,3 30,5 32,5 34,9 35,9 36,7 38,2
35,0 – 39,9 27,4 28,6 29,5 30,7 32,9 35,1 36,2 36,9 38,2
40,0 – 44,9 27,8 28,9 29,7 31,0 32,8 34,9 36,1 36,9 38,1
45,0 – 49,9 27,2 28,6 29,4 30,6 32,6 34,9 36,1 36,9 38,2
50,0 – 54,9 27,1 28,3 29,1 30,2 32,3 34,5 35,8 36,8 38,3
55,0 – 59,9 26,8 28,1 29,2 30,4 32,3 34,3 35,5 36,6 37,8
60,0 – 64,9 26,6 27,8 28,6 29,7 32,0 34,0 35,1 36,0 37,5
65,9 - 69,9 25,4 26,7 27,7 29,0 31,1 33,2 34,5 35,3 36,6
70,0 – 74,9 25,1 26,2 27,1 28,5 30,7 32,6 33,7 34,8 36,0
Mulheres
Idade (anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
18,0 – 24,9 22,4 23,3 24,0 24,8 26,8 29,2 31,2 32,4 35,2
25,0 – 29,9 23,1 24,0 24,5 25,2 27,6 30,6 32,5 34,3 37,1
30,0 – 34,9 23,8 24,7 25,4 26,4 28,6 32,0 34,1 36,0 38,5
35,0 – 39,9 24,1 25,2 25,8 26,8 29,4 32,6 35,0 36,8 39,0
40,0 – 44,9 24,3 25,4 26,2 27,2 29,7 33,2 35,5 37,2 38,8
45,0 – 49,9 24,2 25,5 26,3 27,4 30,1 33,5 35,6 37,2 40,0
50,0 – 54,9 24,8 26,0 26,8 28,0 30,6 33,8 35,9 37,5 39,3
55,0 – 59,9 24,8 26,1 27,0 28,2 30,9 34,3 36,7 38,0 40,0
60,0 – 64,9 25,0 26,1 27,1 28,4 30,8 34,0 35,7 37,3 39,6
65,9 - 69,9 24,3 25,7 26,7 28,0 30,5 33,4 35,2 36,5 38,5
70,0 – 74,9 23,8 25,3 26,3 27,6 30,3 33,1 34,7 35,8 37,5
Frisancho, 1990

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 Disciplina de Avaliação Nutricional I

3.1.1 – Circunferência muscular braquial - CMB (cm)

CMB (cm) = CB (cm) – [DCT (mm) x 0,314]

Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) X 100

CMB percentil 50

Classificação do estado nutricional:

Desn grave Desn Desn leve Eutrofia
moderada
CMB <70% 70-80% 80-90% > 90%
Blackburn e Thornton, 1979

PERCENTIS DA CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR BRAQUIAL – CMB (cm)

Homens
Idade (anos)
5 10 25 50 75 90 95
18,0 – 18,9 22,6 23,7 25,2 26,4 28,3 29,8 32,4
19,0 - 24,9 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1
25,0 – 34,9 24,3 25,0 26,4 27,9 29,8 31,4 32,6
35,0 – 44,9 24,7 25,5 26,9 28,6 30,2 31,8 32,7
45,0 – 54,9 23,9 24,9 26,5 28,1 30,0 31,5 32,6
55,0 – 64,9 23,6 24,5 26,0 27,8 29,5 31,0 32,0
65,0 – 74,9 22,3 23,5 25,1 26,8 28,4 29,8 30,6
Idade (anos) Mulheres
18,0 – 18,9 17,4 17,9 19,5 20,2 21,5 23,7 24,5
19,0 - 24,9 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9
25,0 – 34,9 18,3 18,8 19,9 21,2 22,8 24,6 26,4
35,0 – 44,9 18,6 19,2 20,5 21,8 23,6 25,7 27,2
45,0 – 54,9 18,7 19,3 20,6 22,0 23,8 26,0 27,4
55,0 – 64,9 18,7 19,6 20,9 22,5 24,4 26,6 28,0
65,0 – 74,9 18,5 19,5 20,8 22,5 24,4 26,4 27,9
Fonte: Frisancho, 1981

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 Disciplina de Avaliação Nutricional I

3.1.2 - Área muscular do braço - AMB (cm2):

AMB = (CMB)2
4
 = 3,14

3.1.2.1 – Área muscular do braço corrigida – AMBc (cm2)

 Desconta-se o correspondente à área óssea (Heymsfield et a.l 1982):
Homens = AMB – 10 cm2
Mulheres = AMB – 6,5 cm2

Classificação do estado nutricional:

Desn grave Desn leve a moderada Eutrofia
AMBc <P5 P5<P15 P>15

PERCENTIS DA ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA – AMBc (cm2)

Percentil
Idade
5 10 15 25 50 75 85 90 95
(anos)
Homens
18,0-24,9 34,2 37,3 39,6 42,7 49,4 57,1 61,8 65,0 72,0
25,0-29,9 36,6 39,9 42,4 46,0 53,0 61,4 66,1 68,9 74,5
30,0-34,9 37,9 40,9 43,4 47,3 54,4 63,2 67,6 70,8 76,1
35,0-39,9 38,5 42,6 44,6 47,9 55,3 64,0 69,1 72,7 77,6
40,0-44,9 38,4 42,1 45,1 48,7 56,0 64,0 68,5 71,6 77,0
45,0-49,9 37,7 41,3 43,7 47,9 55,2 63,3 68,4 72,2 76,2
50,0-54,9 36,0 40,0 42,7 46,6 54,0 62,7 67,0 70,4 77,4
55,0-59,9 36,5 40,8 42,7 46,7 54,3 61,9 66,4 69,6 75,1
60,0-64,9 34,5 38,7 41,2 44,9 52,1 60,0 64,8 67,5 71,6
65,0-69,9 31,4 35,8 38,4 42,3 49,1 57,3 61,2 64,3 69,4
70,0-74,9 29,7 33,8 36,1 40,2 47,0 54,6 59,1 62,1 67,3
Mulheres
18,0-24,9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36,4 39,0 44,2
25,0-29,9 20,5 21,9 23,1 25,2 29,4 34,9 38,5 41,9 47,8
30,0-34,9 21,1 23,0 24,2 26,3 30,9 36,8 41,2 44,7 51,3
35,0-39,9 21,1 23,4 24,7 27,3 31,8 38,7 43,1 46,1 54,2
40,0-44,9 21,3 23,4 25,5 27,5 32,3 39,8 45,8 49,5 55,8
45,0-49,9 21,6 23,1 24,8 27,4 32,5 39,5 44,7 48,4 56,1
50,0-54,9 22,2 24,6 25,7 28,3 33,4 40,4 46,1 49,6 55,6
55,0-59,9 22,8 24,8 26,5 28,7 34,7 42,3 47,3 52,1 58,8
60,0-64,9 22,4 24,5 26,3 29,2 34,5 41,1 45,6 49,1 55,1
65,0-69,9 21,9 24,5 26,2 28,9 34,6 41,6 46,3 49,6 56,5
70,0-74,9 22,2 24,4 26,0 288 34,3 41,8 46,4 49,2 54,6
Fonte: FRISANCHO, AR. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status, University of Michigan, 1990, 189 p.

10
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

3.1.3 - Área de gordura do braço – AGB, ou Área adiposa do braço - AAB(cm2):

AGB (cm2) = CMB(cm) x [DCT(mm)/10] -  x [DCT (mm)/10]2

2 4

PERCENTIS DA ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO – AGB (cm2)

Idade Percentil
(anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
Homens
18,0-24,9 5,5 6,9 7,7 9,2 13,9 21,5 26,8 30,7 37,2
25,0-29,9 6,0 7,3 8,4 10,2 16,3 23,9 29,7 33,3 40,4
30,0-34,9 6,2 8,4 9,7 11,9 18,4 25,6 31,6 34,8 41,9
35,0-39,9 6,5 8,1 9,6 12,8 18,8 25,2 29,6 33,4 39,4
40,0-44,9 7,1 8,7 9,9 12,4 18,0 25,3 30,1 35,3 42,1
45,0-49,9 7,4 9,0 10,2 12,3 18,1 24,9 29,7 33,7 40,4
50,0-54,9 7,0 8,6 10,1 12,3 17,3 23,9 29,0 32,4 40,0
55,0-59,9 6,4 8,2 9,7 12,3 17,4 23,8 28,4 33,3 39,1
60,0-64,9 6,9 8,7 9,9 12,1 17,0 23,5 28,3 31,8 38,7
65,0-69,9 5,8 7,4 8,5 10,9 16,5 22,8 27,2 30,7 36,3
70,0-74,9 6,0 7,5 8,9 11,0 15,9 22!0 25,7 29,1 34,9
Mulheres
18,0-24,9 10,0 12,0 13,5 16,1 21,9 30,6 37,2 42,0 51,6
25,0-29,9 11,0 13,3 15,1 17,7 24,5 34,8 42,1 47,1 57,5
30,0-34,9 12,2 14,8 17,2 20,4 28,2 39,0 46,8 52,3 64,5
35,0-39,9 13,0 15,8 18,0 21,8 29,7 41,7 49,2 55,5 64,9
40,0-44,9 13,8 16,7 19,2 23,0 31,3 42,6 51,0 56,3 64,5
45,0-49,9 13,6 17,1 19,8 24,3 33,0 44,4 52,3 58,4 68,8
50,0-54,9 14,3 18,3 21,4 25,7 34,1 45,6 53,9 57,7 65,7
55,0-59,9 13,7 18,2 20,7 26,0 34,5 46,4 53,9 59,1 69,7
60,0-64,9 15,3 19,1 21,9 26,0 34,8 45,7 51,7 58,3 68,3
65,0-69,9 13,9 17,6 20,0 24,1 32,7 42,7 49,2 53,6 62,4
70,0-74,9 13,0 16,2 18,8 22,7 31,2 41,0 46,4 51,4 57,7

Classificação Percentilar
Percentil Estado de Gordura Estado Muscular
AGB CMB e AMB
Categoria I 0,0 a 5,0 Magro Baixa musculatura

Categoria II 5,1 a 15,0 Abaixo da Média Abaixo da Média

Categoria III 15,1 a 75,0 Média Média

Categoria IV 75,1 a 85,0 Acima da Média Acima da Média

Categoria V 85,1 a 100 Gordura Excessiva Alta Muscularidade

Fonte: Frisancho, 1999
11
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

3.2 Circunferência Abdominal (CA):

Classificação do risco de doenças associadas à obesidade - Valores estabelecidos pelo IDF para
circunferência abdominal segundo a etnia.
Etnia Circunferência Abdominal (cm)
Homens Mulheres
Europeus  94  80
Sul Asiáticos  90 > 80
Chineses  90  80
Japoneses  85  80
Grupos étnicos da América O IDF recomenda utilizar os mesmos valores dos sul asiáticos até que valores
Central e do Sul mais específicos para este grupo estejam disponíveis.
Populações da África O IDF recomenda utilizar os mesmos valores dos europeus até que valores mais
SubSaariana específicos para este grupo estejam disponíveis.
Árabes e populações do O IDF recomenda utilizar os mesmos valores dos europeus até que valores mais
Leste Mediterrâneo específicos para este grupo estejam disponíveis.
FONTE: Consenso para Síndrome Metabólica - International Diabetes Federation (IDF), 2005.

Classificação do risco cardiovascular:

Baixo risco Risco moderado Alto risco
Homens < 94 94 ao 101 ≥ 102 cm
Mulheres < 80 80 ao 87 ≥ 88 cm
OMS, 1997.

3.3 Cintura e quadril (CC e CQ):

Relação Cintura-Quadril (RCQ):
Perímetro da Cintura (cm)
Perímetro do quadril (cm)

Classificação do risco cardiovascular:

Risco
Idade Baixo Moderado Alto Muito alto
HOMENS 20-29 < 0,83 0,83 - 0,88 0,89 – 0,94 > 0,94
30-39 < 0,84 0,84 - 0,91 0,92 - 0,96 > 0,96
40-49 < 0,88 0,88 – 0,95 0,96 - 1,00 > 1,00
50-59 < 0,90 0,90 – 0,96 0,97 - 1,02 > 1,02
60-69 < 0,91 0,91 – 0,98 0,99 - 1,03 > 1,03
Risco
Idade Baixo Moderado Alto Muito alto
MULHERES 20-29 < 0,71 0,71 – 077 0,78 - 0,82 > 0,82
30-39 < 0,72 0,72 - 0,78 0,79 - 0,84 > 0,84
40-49 < 0,73 0,73 - 0,79 0,80 - 0,87 > 0,87
50-59 < 0,74 0,74 - 0,81 0,82 - 0,88 > 0,88
60-69 < 0,76 0,76 - 0,83 0,84 - 0,90 > 0,90
Adaptado de Bray & Gray (1988)
12
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

3.4 Índice de Conicidade (para predizer risco de DCV e Metabólicas):

Índice de Conicidade = ____Perímetro da Cintura (m)___

0,109 x  Peso(kg)/estatura(m)

Valores que idicam risco coronariano aumentado:

Homens ≥ 1,25
Mulheres ≥ 0,83

Pitanga, 2005

3.5 Circunferência do Pescoço:

Valores esperados:
 Homens: < 37cm
 Mulheres: < 34cm

Ben-Noun et al, 2001

4. Dobras ou pregas cutâneas

4.1 – Dobras cutâneas triciptal (DCT) e subescapular (DCSE)

Adequação da DCT (%) = DCT obtida (mm) X 100

DCT percentil 50

Adequação da DCSE (%) = DCSE obtida (mm) X 100

DCSE percentil 50

Adequação da DCT + DCSE(%) = DCT + DCSE obtidas (mm) X 100

DCT + DCSE percentil 50

Estado Nutricional segundo DCT e DCSE

Desnutrição Desnutrição Desnutrição
Estado Nutricional Eutrofia Sobrepeso Obesidade
Grave Moderada Leve
DCT ou DCSE% < 40 % 40 - 50 % 50 - 60 % 60 - 110 % 110 - 120 % > 120 %
Fonte: BLACKBURN, G.L. & THORNTON, P. A, 1979

13
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

Classificação Percentilar para DCT, DCSE e DCT + DCSE

Percentil Estado de Gordura

Categoria I 0,0 a 5,0 Magro
Categoria II 5,1 a 15,0 Abaixo da Média
Categoria III 15,1 a 75,0 Média
Categoria IV 75,1 a 85,0 Acima da Média
Categoria V 85,1 a 100 Gordura Excessiva
Fonte: Frisancho, 1999

PERCENTIS DA DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL – DCT (mm2)

Grupos etários Homens Mulheres
5 10 15 25 50 75 85 90 95 5 10 15 25 50 75 85 90 95
18,0 – 24,9 4,0 5,0 5,5 6,5 10,0 14,5 17,5 20,0 23,5 9,0 11,0 12, 14,0 18,5 24,5 28,5 31,0 36,0
25,0 – 29,9 4,0 5,0 6,0 7,0 11,0 15,5 19,0 21,5 25,0 10,0 12,0 13,0 15,0 20,0 26,5 31,0 34,0 38,0
30,0 – 34,9 4,5 6,0 6,5 8,0 12,0 16,5 20,0 22,0 25,0 10,5 13,0 15,0 17,0 22,5 29,5 33,0 35,5 41,5
35,0 – 39,9 4,5 6,0 7,0 8,5 12,0 16,0 18,5 20,5 24,5 11,0 13,0 15,5 18,0 23,5 30,0 35,0 37,0 41,0
40,0 – 44,9 5,0 6,0 6,9 8,0 12,0 16,0 19,0 21,5 26,0 12,0 14,0 16,0 19,0 24,5 30,5 35,0 37,0 41,0
45,0 – 49,9 5,0 6,0 7,0 8,0 12,0 16,0 19,0 21,0 25,0 12,0 14,5 16,5 19,5 25,5 32,0 35,5 38,0 42,5
50,0 – 54,9 5,0 6,0 7,0 8,0 11,5 15,0 18,5 20,8 25,0 12,0 15,0 17,5 20,5 25,5 32,0 36,0 38,5 42,0
55,0 – 59,9 5,0 6,0 6,5 8,0 11,5 15,0 18,0 20,5 25,0 12,0 15,0 17,0 20,5 26,0 32,0 36,0 39,0 42,5
60,0 – 64,9 5,0 6,0 7,0 8,0 11,5 15,5 18,5 20,5 24,0 12,5 16,0 17,5 20,5 26,0 32,0 35,5 38,0 42,5
65,9 - 69,9 4,5 5,0 6,5 8,0 11,0 15,0 18,0 20,0 23,5 12,0 14,5 16,0 19,0 25,0 30,0 33,5 36,0 40,0
70,0 – 74,9 4,5 6,0 6,5 8,0 11,0 15,0 17,0 19,0 23,0 11,0 13,5 15,5 18,0 24,0 29,5 32,0 35,0 38,5
Fonte: FRISANCHO, A R. Antropometric standards for assessment of grow status. University of Michigan, 1990.

14
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

Tabelas de Referência para DCSE

FRISANCHO, A. R. Anthropometric Standards for the Assessment of Growth and Nutrition Status –
University of Michigan Press – Michigan – 1990

15
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

Tabelas de Referência para Somatória DCT+DCSE

16
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

5 – Estimativa do percentual de gordura corporal:

5.1 - Somatória de dobras:

5.1.1 - Pollock
Estimativa do percentual de gordura para MULHERES, a partir dos valores de idade e somatório em mm das
dobras cutâneas de tórax, supra-ilíaca e coxa
Soma das Idade < de 23 à de 28 à de 33 à de 38 à de 43 à de 48 à de 53 à Mais de
Dobras de 22 27 32 37 42 47 52 57 58
23 - 25 9,7 9,9 10,2 10,4 10,7 10,9 11,2 11,4 11,7
26 - 28 11,0 11,2 11,5 11,7 12,0 12,3 12,5 12,7 13,0
29 - 31 12,3 12,5 12,8 13,0 13,3 13,5 13,8 14,0 14,3
32 - 34 13,6 13,8 14,0 14,3 14,5 14,8 15,0 15,3 15,5
35 - 37 14,8 15,0 15,3 15,5 15,8 16,0 16,3 16,5 16,8
38 - 40 16,0 16,3 16,5 16,7 17,0 17,2 17,5 17,7 18,0
41 - 43 17,2 17,4 17,7 17,9 18,2 18,4 18,7 18,9 19,2
44 - 46 18,3 18,6 18,8 19,1 19,3 19,6 19,8 20,1 20,3
47 - 49 19,5 19,7 20,0 20,2 20,5 20,7 21,0 21,2 21,5
50 - 52 20,6 20,8 21,1 21,3 21,6 21,8 22,1 22,3 22,6
53 - 55 21,7 21,9 22,1 22,4 22,6 22,9 23,1 23,4 23,6
56 - 58 22,7 23,0 23,2 23,4 23,7 23,9 24,2 24,4 24,7
59 - 61 23,7 24,0 24,2 24,5 24,7 25,0 25,2 25,5 25,7
62 - 64 24,7 25,0 25,2 25,5 25,7 26,0 26,2 26,4 26,7
65 - 67 25,7 25,9 26,2 26,4 26,7 26,9 27,2 27,4 27,7
68 - 70 26,6 26,9 27,1 27,4 27,6 27,9 28,1 28,4 28,6
71 - 73 27,5 27,8 28,0 28,3 28,5 28,8 29,0 29,3 29,5
74 - 76 28,4 28,7 28,9 29,2 29,4 29,7 29,9 30,2 30,4
77 - 79 29,3 29,5 29,8 30,0 30,3 30,5 30,8 31,0 31,3
80 - 82 30,1 30,4 30,6 30,9 31,1 31,4 31,6 31,9 32,1
83 - 85 30,9 31,2 31,4 31,7 31,9 32,2 32,4 32,7 32,9
86 - 88 31,7 32,0 32,2 32,5 32,7 32,9 33,2 33,4 33,7
89 - 91 32,5 32,7 33,0 33,2 33,5 33,7 33,9 34,2 34,4
92 - 94 33,2 33,4 33,7 33,9 34,2 34,4 34,7 34,9 35,2
95 - 97 33,9 34,1 34,4 34,6 34,9 35,1 35,4 35,6 35,9
98 - 100 34,6 34,8 35,1 35,3 35,5 35,8 36,0 36,3 36,5
101 - 103 35,3 35,4 35,7 35,9 36,2 36,4 36,7 36,9 37,2
104 - 106 35,8 36,1 36,3 36,6 36,8 37,1 37,3 37,5 37,8
107 - 109 36,4 36,7 36,9 37,1 37,4 37,6 37,9 38,1 38,4
110 - 112 37,0 37,2 37,5 37,7 38,0 38,2 38,5 38,7 38,9
113 - 115 37,5 37,8 38,0 38,2 38,5 38,7 39,0 39,2 39,5
116 - 118 38,0 38,3 38,5 38,8 39,0 39,3 39,5 39,7 40,0
119 - 121 38,5 38,7 39,0 39,2 39,5 39,7 40,0 40,2 40,5
122 - 124 39,0 39,2 39,4 39,7 39,9 40,2 40,4 40,7 40,9
125 - 127 39,4 39,6 39,9 40,1 40,4 40,6 40,9 41,1 41,2
128 - 130 39,8 40,0 40,3 40,5 40,8 41,0 41,3 41,5 41,8
17
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

Estimativa do percentual de gordura para HOMENS, a partir dos valores de idade e somatória em mm das
dobras cutâneas de tórax, abdomen e coxa

Soma das Idade < de 23 à de 28 à de 33 à de 38 à de 43 à de 48 à de 53 à Mais de

Dobras de 22 27 32 37 42 47 52 57 58
8 – 10 1,3 1,8 2,3 2,9 3,4 3,9 4,5 5,0 5,5
11 - 13 2,2 2,8 3,3 3,9 4,4 4,9 5,5 6,0 6,5
14 - 16 3,2 3,8 4,3 4,8 5,4 5,9 6,4 7,0 7,5
17 - 19 4,2 4,7 5,3 5,8 6,3 6,9 7,4 8,0 8,5
20 - 22 5,1 5,7 6,2 6,8 7,3 7,9 8,4 8,9 9,5
23 - 25 6,1 6,6 7,2 7,7 8,3 8,8 9,4 9,9 10,5
26 - 28 7,0 7,6 8,1 8,7 9,2 9,8 10,3 10,9 11,4
29 - 31 8,0 8,5 9,1 9,6 10,2 10,7 11,3 11,8 12,4
32 - 34 8,9 9,4 10,0 10,5 11,1 11,6 12,2 12,8 13,3
35 - 37 9,8 10,4 10,9 11,5 12,0 12,6 13,1 13,7 14,3
38 - 40 10,7 11,3 11,8 12,4 12,9 13,5 14,1 14,6 15,2
41 - 43 11,6 12,2 12,7 13,3 13,8 14,4 15 15,5 16,1
44 - 46 12,5 13,1 13,6 14,2 14,7 15,3 15,9 16,4 17,0
47 - 49 13,4 13,9 14,5 15,1 15,6 16,2 16,8 17,3 17,9
50 - 52 14,3 14,8 15,4 15,9 16,5 17,1 17,6 18,2 18,8
53 55 15,1 15,7 16,2 16,8 17,4 17,9 18,5 19,1 19,7
56 - 58 16,0 16,5 17,1 17,7 18,2 18,8 19,4 20,0 20,5
59 - 61 16,9 17,4 17,9 18,5 19,1 19,7 20,2 20,8 21,4
62 - 64 17,6 18,2 18,8 19,4 19,9 20,5 21,1 21,7 22,2
65 - 67 18,5 19,0 19,6 20,2 20,8 21,3 21,9 22,5 23,1
68 - 70 19,3 19,9 20,4 21,0 21,6 22,2 22,7 23,3 23,9
71 - 73 20,1 20,7 21,2 21,8 22,4 23,0 23,6 24,1 24,7
74 - 76 20,9 21,5 22,0 22,6 23,2 23,8 24,4 25,0 25,5
77 - 79 21,7 22,2 22,8 23,4 24,0 24,6 25,2 25,8 26,3
80 - 82 22,4 23,0 23,6 24,2 24,8 25,4 25,9 26,5 27,1
83 - 85 23,2 23,8 24,4 25,0 25,5 26,1 26,7 27,3 27,9
86 - 88 24,0 24,5 25,1 25,7 26,3 26,9 27,5 28,1 28,7
89 - 91 24,7 25,3 25,9 26,5 27,1 27,6 28,2 28,8 29,4
92 - 94 25,4 26,0 26,6 27,2 27,8 28,4 29,0 29,6 30,2
95 - 97 26,1 26,7 27,3 27,9 28,5 29,1 29,7 30,3 30,9
98 - 100 26,9 27,4 28,0 28,6 29,2 29,8 30,4 31,0 31,6
101 - 103 27,5 28,1 28,7 29,3 29,9 30,5 31,1 31,7 32,3
104 - 106 28,2 28,8 29,4 30,0 30,6 31,2 31,8 32,4 33,0
107 - 109 28,9 29,5 30,1 30,7 31,3 31,9 32,5 33,1 33,7
110 - 112 29,6 30,2 30,8 31,4 32,0 32,6 33,2 33,8 34,4
113 - 115 30,2 30,8 31,4 32,0 32,6 33,2 33,8 34,5 35,1
116 - 118 30,9 31,5 32,1 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 35,7
119 - 121 31,5 32,1 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 35,7 36,4
122 - 124 32,1 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 35,8 36,4 37,0
125 - 127 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 35,8 36,4 37,0 37,6

18
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

5.1.2 – Guedes
Conversão dos valores de densidade corporal preditos através da equação, em % do peso corporal como gordura –
MULHERES = coxa + supra ilíaca + subescapular
mm 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9
30 16,03 16,07 16,12 16,16 16,21 16,25 16,29 16,34 16,38 16,42
31 16,47 16,51 16,56 16,60 16,64 16,68 16,73 16,77 16,81 16,85
32 16,90 16,94 16,98 17,02 17,06 17,11 17,15 17,19 17,23 17,27
33 17,31 17,35 17,39 17,44 17,48 17,52 17,56 17,60 17,64 17,68
34 17,72 17,76 17,80 17,84 17,88 17,92 17,95 17,99 18,03 18,07
35 18,11 18,15 18,19 18,23 18,26 18,30 18,34 18,38 18,42 18,46
36 18,49 18,53 18,57 18,61 18,64 18,68 18,72 18,76 18,79 18,83
37 18,87 18,90 18,94 18,98 19,01 19,05 19,09 19,12 19,16 19,19
38 19,23 19,27 19,30 19,34 19,37 19,41 19,44 19,48 19,51 19,55
39 19,58 19,62 19,65 19,69 19,72 19,76 19,79 19,83 19,86 19,90
40 19,93 19,97 20,00 20,03 20,07 20,10 20,13 20,17 20,21 20,24
41 20,27 20,30 20,34 20,37 20,40 20,44 20,47 20,50 20,53 20,57
42 20,60 20,63 20,66 20,70 20,73 20,76 20,79 20,83 20,86 20,89
43 20,92 20,95 20,99 21,02 21,05 21,08 21,11 21,14 21,18 21,21
44 21,34 21,27 21,30 21,33 21,36 21,39 21,43 21,46 21,49 21,52
45 21,55 21,58 21,61 21,64 21,67 21,70 21,73 21,76 21,79 21,82
46 21,85 21,88 21,91 21,94 21,97 22,00 22,03 22,06 22,09 22,12
47 22,15 22,18 22,21 22,24 22,27 22,29 22,32 22,35 22,38 22,41
48 22,44 22,47 22,50 22,53 22,55 22,58 22,61 22,64 22,67 22,70
49 22,72 22,75 22,78 22,81 22,84 22,87 22,89 22,92 22,95 22,98
50 23,00 23,03 23,06 23,09 23,11 23,14 23,17 23,20 23,22 23,25
51 23,28 23,31 23,33 23,36 23,39 23,41 23,44 23,47 23,50 23,52
52 23,55 23,58 23,60 23,63 23,66 23,68 23,71 23,73 23,76 23,79
53 23,81 23,84 23,87 23,89 23,92 23,94 23,97 24,00 24,02 24,05
54 24,07 24,10 24,13 24,15 24,18 24,20 24,23 24,25 24,28 24,30
55 24,33 24,35 24,38 24,41 24,43 24,46 24,48 24,51 24,53 24,56
56 24,58 24,61 24,63 24,66 24,68 24,71 24,73 24,75 24,78 24,80
57 24,83 24,85 24,88 24,90 24,93 24,95 24,97 25,00 25,02 25,05
58 25,07 25,10 25,12 25,14 25,17 25,19 25,22 25,24 25,26 25,29
59 25,31 25,30 25,36 25,38 25,41 25,43 25,45 25,48 25,50 25,52
60 25,55 25,57 25,59 25,62 25,64 25,66 25,69 25,71 25,73 25,75
61 25,78 25,80 25,82 25,85 25,87 25,89 25,91 25,94 25,96 25,98
62 26,01 26,03 26,05 26,07 26,10 26,12 26,14 26,16 26,19 26,21
63 26,23 26,25 26,28 26,30 26,32 26,34 26,60 26,39 26,41 26,43
64 26,45 26,47 26,50 26,52 26,54 26,56 26,58 26,61 26,63 26,65
65 26,89 26,91 26,93 26,95 26,76 26,78 26,80 26,82 26,84 26,86
66 26,89 26,91 26,93 26,95 26,97 26,99 27,01 27,03 27,06 27,08
67 27,10 27,12 27,14 27,16 27,18 27,20 27,22 27,24 27,26 27,29
68 27,31 27,33 27,35 27,37 27,39 27,41 27,43 27,45 27,47 27,49
69 27,51 27,53 27,55 27,57 27,59 27,61 27,63 27,66 27,68 27,70
70 27,72 27,74 27,76 27,78 27,8 27,82 27,84 27,86 27,88 27,90
71 27,92 27,94 27,96 27,98 28,00 28,02 28,04 28,06 28,08 28,09
72 28,11 28,13 28,15 28,18 28,19 28,21 28,23 28,25 28,27 28,29
73 28,31 28,33 28,35 28,37 28,39 28,41 28,43 28,45 28,46 28,48
74 28,50 28,52 28,54 28,56 28,58 28,60 28,62 28,64 28,66 28,67
75 28,69 28,71 28,73 28,75 28,77 28,79 28,81 28,83 28,84 28,86
76 28,88 28,90 28,92 28,94 28,96 28,97 28,99 29,01 29,03 29,05
77 29,07 19,09 29,10 29,12 29,14 29,16 29,18 29,20 29,21 29,23
78 29,25 29,27 29,29 29,31 29,32 29,34 29,36 29,38 29,40 29,41
79 29,43 29,45 29,47 29,49 29,50 29,52 29,54 29,56 29,58 29,59
80 29,61 29,63 29,65 29,67 29,68 29,70 29,72 29,74 29,75 29,77
81 29,79 29,81 29,82 29,84 29,86 29,88 29,89 29,91 29,93 29,95
82 29,96 29,98 30,00 30,02 30,03 30,05 30,07 30,09 30,10 30,12
83 30,14 30,15 30,17 30,19 30,21 30,22 30,24 30,26 30,27 30,29
84 30,31 30,33 30,34 30,36 30,38 30,39 30,41 30,43 30,44 30,46
85 30,48 30,49 30,51 30,53 30,54 30,56 30,58 30,59 30,61 30,63

19
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

Conversão dos valores de densidade corporal preditos através da equação, em percentagem do peso corporal como
gordura –
HOMENS = tríceps + supra ilíaca + abdominal
mm 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9
20 6,59 6,66 6,72 6,78 6,84 6,90 6,96 7,02 7,08 7,14
21 7,19 7,25 7,31 7,37 7,43 7,48 7,54 7,60 7,65 7,71
22 7,77 7,82 7,88 7,93 7,99 8,04 8,10 8,15 8,21 8,26
23 8,32 8,37 8,42 8,48 8,53 8,58 8,63 8,69 8,74 8,79
24 8,84 8,89 8,94 9,00 9,05 9,10 9,15 9,20 9,25 9,30
25 9,35 9,40 9,45 9,50 9,55 9,59 9,64 9,69 9,74 9,79
26 9,84 9,88 9,93 9,98 10,03 10,07 10,12 10,17 10,21 10,26
27 10,31 10,35 10,40 10,44 10,49 10,53 10,58 10,62 10,67 10,71
28 10,76 10,80 10,85 10,89 10,94 10,98 11,02 11,07 11,11 11,15
29 11,20 11,24 11,28 11,33 11,37 11,41 11,45 11,50 11,54 11,58
30 11,62 11,66 11,71 11,75 11,79 11,83 11,87 11,91 11,95 11,99
31 12,3 12,07 12,11 12,16 12,20 12,24 12,28 12,31 12,35 12,39
32 12,43 12,47 12,51 12,55 12,59 12,63 12,67 12,71 12,74 12,78
33 12,82 12,86 12,90 12,93 12,97 13,01 13,05 13,09 13,12 13,16
34 13,20 13,23 13,27 13,31 13,35 13,38 13,42 13,45 13,49 13,53
35 13,56 13,60 13,64 13,67 13,71 13,74 13,78 13,81 13,85 13,88
36 13,92 13,96 13,99 14,03 14,06 14,09 14,13 14,16 14,20 14,23
37 14,27 14,30 14,34 14,37 14,40 14,44 14,47 14,50 14,54 14,57
38 14,61 14,64 14,67 14,71 14,74 14,77 14,80 14,84 14,87 14,90
39 14,94 14,97 15,00 15,03 15,07 15,10 15,13 15,16 15,19 15,23
40 15,26 15,29 15,32 15,35 15,38 15,42 15,45 15,48 15,51 15,54
41 15,57 15,60 15,63 15,67 15,70 15,73 15,76 15,79 15,82 15,85
42 15,88 15,91 15,94 15,97 16,00 16,03 16,06 16,09 16,12 16,51
43 16,18 16,21 16,24 16,27 16,30 16,33 16,36 16,39 16,42 16,45
44 16,48 16,50 16,53 16,56 16,59 16,62 16,65 16,68 16,71 16,73
45 16,76 16,79 16,82 16,85 16,88 16,90 16,93 16,96 16,99 17,02
46 17,04 17,07 17,10 17,13 17,16 17,18 17,21 17,24 17,27 17,29
47 17,32 17,35 17,38 17,40 17,43 17,46 17,48 17,51 17,54 17,56
48 17,59 17,62 17,65 17,67 17,70 17,73 17,75 17,78 17,80 17,83
49 17,86 17,88 17,91 17,94 17,96 17,99 18,01 18,04 18,07 17,09
50 18,12 18,14 18,17 18,19 18,22 18,25 18,27 18,30 18,32 18,35
51 18,37 18,40 18,42 18,45 18,47 18,50 18,52 18,55 18,57 18,60
52 18,62 18,65 18,67 18,70 18,72 18,75 18,77 18,80 18,82 18,85
53 18,87 18,89 18,92 18,94 18,97 18,99 19,02 19,04 19,06 19,09
54 19,11 19,14 19,16 19,18 19,21 19,23 19,25 19,28 19,30 19,33
55 19,35 19,37 19,40 19,42 19,44 19,47 19,49 19,51 19,54 19,56
56 19,58 19,61 19,63 19,65 19,68 19,70 19,72 19,74 19,77 19,78
57 19,81 19,84 19,86 19,88 19,90 19,93 19,95 19,97 19,99 20,02
58 20,04 20,06 20,08 20,11 20,13 20,15 20,17 20,19 20,22 20,24
59 20,26 20,28 20,31 20,33 20,35 20,37 20,39 20,41 20,44 20,46
60 20,48 20,50 20,52 20,54 20,57 20,59 20,61 20,63 20,65 20,67
61 20,70 20,72 20,74 20,76 20,78 20,80 20,82 20,84 20,87 20,89
62 20,91 20,93 20,95 20,97 20,99 21,01 21,03 21,05 21,07 21,10
63 21,12 21,14 21,16 21,18 21,20 21,22 21,24 21,26 21,28 21,30
64 21,32 21,34 21,36 21,38 21,40 21,42 21,44 21,46 21,48 21,50
65 21,52 21,54 21,56 21,58 21,60 21,62 21,64 21,66 21,68 21,70
66 21,72 21,74 21,76 21,78 21,80 21,82 21,84 21,86 21,88 21,90
67 21,92 21,94 21,96 21,98 22,00 22,02 22,04 22,06 22,08 22,10
68 22,12 22,13 22,15 22,17 22,19 22,21 22,23 22,25 22,27 22,29
69 22,31 22,33 22,35 22,36 22,38 22,40 22,42 22,44 22,46 22,48
70 22,50 22,51 22,53 22,55 22,57 22,59 22,61 22,63 22,65 22,66
71 22,68 22,70 22,72 22,74 22,76 22,77 22,79 22,81 22,83 22,85
72 22,87 22,88 22,90 22,92 22,94 22,96 22,98 22,99 23,01 23,03
73 23,05 23,07 23,08 23,10 23,12 23,14 23,16 23,17 23,19 23,21
74 23,23 23,24 23,26 23,28 23,30 23,32 23,33 23,35 23,37 23,39
75 23,40 23,42 23,44 23,46 23,47 23,49 23,51 23,53 23,54 23,56
20
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

5.1.3– Durnin, 1974

Porcentagem estimada de gordura corporal obtida por meio da soma de quatro pregas cutâneas: biceps,
triceps, subescapular e supra-ilíaca.

 pregas Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos)

17-29 30-39 40-49 50+ 16-29 30-39 40-49 50+
15 4.8 - - - 10.5 - - -
20 8.1 12.2 12.2 12.6 14.1 17.0 19.8 21.4
25 10.5 14.2 15.0 15.6 16.8 19.4 22.2 24.0
30 12.9 16.2 17.7 18.6 19.5 21.8 24.5 26.6
35 14.7 17.7 19.6 20.8 21.5 23.7 26.4 28.5
40 16.4 19.2 21.4 22.9 23.4 25.5 28.2 30.3
45 17.7 20.4 23.0 24.7 25.0 26.9 29.6 31.9
50 19.0 21.5 24.6 26.5 26.5 28.2 31.0 33.4
55 20.1 22.5 25.9 27.9 27.8 29.4 32.1 34.6
60 21.2 23.5 27.1 29.2 29.1 30.6 33.2 35.7
65 22.2 24.3 28.2 30.4 30.2 31.6 34.1 36.7
70 23.1 25.1 29.3 31.6 31.2 32.5 35.0 37.7
75 24.0 25.9 30.3 32.7 32.2 33.4 35.9 38.7
80 24.8 26.6 31.2 33.8 33.1 34.3 36.7 39.6
85 25.5 27.2 32.1 34.8 34.0 35.1 37.5 40.4
90 26.2 27.8 33.0 35.8 34.8 35.8 38.3 41.2
95 26.9 28.4 33.7 36.6 35.6 36.5 39.0 41.9
100 27.6 29.0 34.4 37.4 36.4 37.2 39.7 42.6
105 28.2 29.6 35.1 38.2 37.1 37.9 40.4 43.3
110 28.8 30.1 35.8 39.0 37.8 38.6 41.0 43.9
115 29.4 30.6 36.4 39.7 38.4 39.1 41.5 44.5
120 30.0 31.1 37.0 40.4 39.0 39.6 42.0 45.1
125 30.5 31.5 37.6 41.1 39.6 40.1 42.5 45.7
130 31.0 31.9 38.2 41.8 40.2 40.6 43.0 46.2
135 31.5 32.3 38.7 42.4 40.8 41.1 43.5 46.7
140 32.0 32.7 39.2 43.0 41.3 41.6 44.0 47.2
145 32.5 33.1 39.7 43.6 41.8 42.1 44.5 47.7
150 32.9 33.5 40.2 44.1 42.3 42.6 45.0 48.2
155 33.3 33.9 40.7 44.6 42.8 43.1 45.4 48.7
160 33.7 34.3 41.2 45.1 43.3 43.6 45.8 49.2
165 34.1 34.6 41.6 45.6 43.7 44.0 46.2 49.6
170 34.5 34.8 42.0 46.1 44.1 44.4 46.6 50.0
175 34.9 - - - - 44.8 47.0 50.4
180 35.3 - - - - 45.2 47.4 50.8
185 35.6 - - - - 45.6 47.8 51.2
190 35.9 - - - - 45.9 48.2 51.6
195 - - - - - 46.2 48.5 52.0
200 - - - - - 46.5 48.8 52.4
205 - - - - - - 49.1 52.7
210 - - - - - - 49.4 53.0

21
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

5.1.4– Somatório de 7 dobras (Jackson e Pollock, 1978)

Equação para homens (18 a 61 anos):

D = 1,112 – [0,00043499 x (dobras torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca
+ coxa)] + [0,00000055 x (dobras torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca +
coxa)]2 – [0,00028826 x idade]

Equação para mulheres (18 a 55 anos):

D = 1,097 – [0,00046971 x (dobras torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca
+ coxa)] + [0,00000056 x (dobras torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca +
coxa)]2 – [0,00012828 x idade]

Onde: D = densidade corporal

Equações para conversão dos valores de densidade corporal em quantidades percentuais de

gordura em relação ao peso corporal:

Siri (1961)  % gord = 4,95  4,50 x 100 Brokek et al (1963)  % gord = 4,570  4,142 x 100
Dens Dens

Ajuste da fórmula de acordo com a idade (Lohman, 1986)

Gênero
Idade (anos) Masculino Feminino
7–8 (5,38 / D) – 4,97 (5,43 / D) – 5,03
9 – 10 (5,30 / D) – 4,89 (5,35 / D) – 4,95
11 – 12 (5,23 / D) – 4,81 (5,25 / D) – 4,84
13 – 14 (5,07 / D) – 4,64 (5,12 / D) – 4,69
15 – 16 (5,03 / D) – 4,59 (5,07 / D) – 4,64
17 – 19 (4,98 / D) – 4,53 (5,05 / D) – 4,62
20 – 50 (4,95 / D) – 4,50 (5,03 / D) – 4,59

22
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

Classificação do estado nutricional de adultos segundo % de gordura corporal

Idade Estado Nutricional

(anos) Desnutrição Eutrofia Pré-obesidade Obesidade
20 - 39 < 21% 21 a 32,9 % 33 a 38,9%  39%
Mulheres 40 - 59 < 23% 23 a 33,9% 34 a 39,9%  40%
60 - 79 < 24% 24 a 35,9% 36 a 41,9%  42%
20 - 39 < 8% 8 a 19,9% 20 a 24,9%  25%
Homens 40 - 59 < 11% 11 a 21,9% 22 a 27,9%  28%
60 - 79 < 13% 13 a 24,9% 25 a 29,9%  30%
Gallagher, 2000

Classificação do percentual de gordura corporal para homens e mulheres

Classificação Valores (%) de acordo com a idade (anos) e gênero
20 – 29 30 – 39 40 – 49 50 – 59 > 60
H M H M H M H M H M
Excelente (atlético) < 11 < 16 < 12 < 17 < 14 < 18 < 15 < 19 < 16 < 20
Bom 11-13 16-19 12-14 17-20 14-16 18-21 15-17 19-22 16-18 20-23
Dentro da Média 14-20 20-28 15-21 21-29 17-23 22-30 18-24 23-31 19-25 24-32
Regular 21-23 29-31 22-24 30-32 24-26 31-33 25-27 32-34 26-28 33-35
Alto percentual de gordura > 23 > 31 > 24 > 32 > 26 > 33 > 27 > 34 > 28 > 35
H = homem; M = mulher
Adaptado de Jackson e Pollock, 1978; Jackson et al, 1980; Robergs e Roberts, 1996.

Classificação do percentual de gordura corporal para homens e mulheres

Homens Mulheres
Magro  8%  13%
Ótimo 8 – 15% 13 – 23%
Leve Adiposidade 16 – 20% 24 – 27%
Adiposidade 21 – 24% 28 – 32%
Obesidade  25%  33%
Fonte: Adaptado de Nieman, 1995

23
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

II – Avaliação Nutricional de Idosos

1. Peso corporal

1.1. % Perda de Peso

% alteração de peso = peso usual - peso atual x 100

peso usual
Classificação
Período Perda moderada (%) Perda intensa (%)
1 semana 1.0 – 2.0 > 2,0
1 mês 5,0 > 5,0
3 meses 7,5 > 7,5
6 meses 10,0 > 10,0
Fonte: Blackburn e Bistrian, 1977

1.2. Estimativa do peso corpóreo

Mulheres
Peso = (CB x 1,63) + (CP x 1,43) – 37,46
Peso = (CB x 0,92) + (CP x 1,50) + (DCT x 0,42) – 26,19
Peso = (CB x 0,98) + (CP x 1,27) + (DCT x 0,40) + (AJ x 0,87) – 62,35 CB : circunferência do braço
CP: circunferência da panturrilha
Homens DCT: dobra cutânea triciptal
Peso = (CB x 2,31) + (CP x 1,50) – 50,10 AJ: altura do joelho
Peso = (CB x 1,92) + (CP x 1,44) + (DCT x 0,26) – 39,97
Peso = (CB x 1,73) + (CP x 0,98) + (DCT x 0,37) + (AJ x 1,16) – 81,69
Fonte: Chumlea, W. C., S. Guo, et al. (1988).

Estimativa da Massa Corporal:

Mulheres
Peso = (0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CMB) + (0,37 x DCSE) – 81,69
Homens
Peso = (1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CMB) + (0,40 x DCSE) – 62,35
CP = circ. Panturrilha; AJ = alt joelho; CMB = circ muscular do braço; DCSE = dobra cutânea subescapular
Fonte: Chumlea et al, 1989
24
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

2. Estatura

2.1. Estatura Estimada

Equações para estimar estatura em idosos:

Homem (branco) 78,31 + (1,94 x AJ) – (0,14 x idade)
Mulher (branca) 82,21 + (1,85 x AJ) – (0,21 x idade)
Homem (negro) 79,69 + (1,85 x AJ) – (0,14 x idade)
Mulher (negra) 89,58 + (1,61 x AJ) – (0,17 x idade)
Fonte: Chumlea et al, 1998 AJ: altura do joelho

 Frisancho, 1990:

HOMENS: Estatura = [2,02 x AJ (cm)] – [0,04 x idade (anos)] + 64,19

MULHERES: Estatura = [1,83 x AJ (cm)] – [0,24 x idade (anos)] + 84,88

 Najas, 1995 – VALIDADA PARA A POPULAÇÃO BRASILEIRA (idosos do município de São Paulo)

Homens
Est. Calc = 46,93 + (2,28 x AJ) + (2,72 x amarelo) + (0,14 x pardo) + (4,44 x NE)
Mulheres
Est. Calc = 37,08 + (1,95 x AJ) + (1,61 x branco) + (5,84 x amarelo) + (3,75 x NE)
Onde = AJ (altura do joelho) e NE (nível de escolaridade)

Amarelo 1 (oriental) 0 (outra cor)

Pardo 1 (pardo) 0 (outra cor)
Branco 1 (branco) 0 (outra cor)
Nível de escolaridade 1 (+ de 8 anos estudo) 0 (- de 8 anos de estudo)

Fonte: NAJAS, 1995.

Altura do Joelho

25
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

2.1.2 Hemienvergadura do Braço

 Medida do braço até o meio do peito
 Ambos lados devem ser medidos. Se houver discrepância, a medida deve ser repetida e deve-se considerar a
mais longa. A altura em metros pode então ser calculada como se segue:

 Altura = [0.73 x (2 x a metade da envergadura dos braços) ] + 0.43 (OMS, 1999)

3. IMC

Lipschitz, 1994 – adotado pelo MS – SISVAN, 2004 Organização Pan-Americana de Saúde - OPAS, 2001

Classificação IMC (Kg/m2) Classificação IMC (Kg/m2)

Baixo Peso < 22 Baixo Peso < 23
Eutrofia 22 a 27 Peso Normal 23 a < 28
Excesso de Peso > 27 Sobrepeso 28 a < 30
Obesidade ≥ 30

Segundo o último estudo nacional americano : NHANES III

Tabela 1. IMC (kg/m2): Distribuição em percentis segundo sexo e idade acima de 65 anos

Idade PERCENTIS
(anos) 5 10 25 50 75 90 95
Homens
65 – 69 18,1 19,4 21,8 24,3 26,9 29,2 30,5
70 – 74 18,9 20,2 22,6 25,1 27,7 30,0 31,3
75 – 79 17,5 18,9 21,3 23,9 26,5 28,9 30,3
80 – 84 18,1 19,4 21,4 23,7 26,0 28,1 29,3
85 e mais 17,9 19,0 21,0 23,1 25,2 26,2 28,4
Mulheres
65 – 69 17,2 19,2 22,7 26,5 30,3 33,8 35,9
70 – 74 18,4 20,2 23,1 26,3 29,5 32,4 34,2
75 – 79 18,1 19,8 22,8 26,1 29,4 32,4 34,1
80 – 84 17,1 19,0 22,1 25,5 28,9 32,0 33,9
85 e mais 16,7 18,2 20,8 23,6 26,4 29,0 30,5
Fonte: Burr & Phillips, 1984

26
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

Classificação (Burr & Phillips, 1984)

Classificação Percentil
Desnutrição < P5
Risco para Desnutrição P5 – P<10
Eutrofia P10 – P<90
Excesso de peso P90 – P<95
Obesidade P95

4. Circunferência do Braço (CB) : NHANES III

Perímetro Braquial (mm): Distribuição em percentis segundo sexo e idade acima de 65 anos
Idade PERCENTIS
(anos) 5 10 25 50 75 90 95
Homens
65 – 69 206 218 238 260 282 302 314
70 – 74 209 219 236 255 274 291 301
75 – 79 197 208 226 245 264 282 293
80 – 84 193 202 219 237 255 272 281
85 e mais 189 198 213 230 247 262 271
Mulheres
65 – 69 212 223 243 264 285 305 317
70 – 74 201 213 233 255 277 297 309
75 – 79 193 206 226 249 272 293 305
80 – 84 179 192 212 235 258 279 291
85 e mais 164 176 198 221 245 266 278
Fonte: Burr & Phillips, 1984

Classificação
Classificação Percentil
Risco para apresentar deficiência nutricional <5
Normalidade 5 – 95
Risco para apresentar desordem nutricional > 95

27
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

5. Dobra cutânea triciptal (DCT)

Dobra cutânea triciptal (mm): Distribuição em percentis segundo sexo e idade acima de 65 anos
Idade PERCENTIS
(anos) 5 10 25 50 75 90 95
Homens
65 – 69 3,6 4,3 5,9 8,1 11,3 15,2 18,2
70 – 74 3,7 4,3 5,8 8,0 10,9 14,6 17,3
75 – 79 3,6 4,2 5,3 7,0 9,2 11,7 13,6
80 – 84 3,5 4,1 5,1 6,6 8,5 10,7 12,3
85 e mais 3,4 3,9 5,0 6,5 8,4 10,6 12,2
Mulheres
65 – 69 9,9 11,3 14,1 18,0 22,9 28,5 32,5
70 – 74 8,2 9,5 12,1 15,9 20,9 26,8 32,5
75 – 79 7,5 8,6 11,1 14,6 19,1 24,5 28,4
80 – 84 6,2 7,2 9,5 12,7 17,1 22,4 26,2
85 e mais 6,0 7,0 8,8 11,5 14,9 19,0 21,8
Fonte: Burr & Phillips, 1984

Classificação: NHANES III

Classificação Percentil
Baixo peso <5
Eutrofia 5 – 95
Obesidade > 95

28
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

6. Circunferência Muscular Braquial (CMB)

Circunferência Muscular Braquial (cm): Distribuição em percentis segundo sexo e idade acima de 65 anos

OBS: Classificar pela mesma tabela da AMB, no final da página.

7. Área Muscular do Braço (AMB)

Área Muscular do Braço (cm): Distribuição em percentis segundo sexo e idade acima de 65 anos

29
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

8. Perímetro da Panturrilha (PP) ou Circunferência da Panturrilha (CP)

Variável que proporciona, em idosos, a medida mais sensível de massa muscular. Indica mudanças na
massa magra que ocorre com o envelhecimento e com a diminuição da atividade.
Técnica: O examinado deve estar sentado, com a perna esquerda formando
um ângulo de 90◦ com o joelho. O examinador deve estar agachado, do lado
esquerdo do examinado. A mensuração é realizada na maior porção da
panturrilha, sem comprimi-la e com a fita em posição perpendicular em relação
à panturrilha.
Indivíduos acamados: O idoso deve estar em posição supina, com a perna
esquerda, formando um ângulo de 90◦ com o joelho, utilizando mesma técnica
para medir a altura do joelho.
 Valores inferiores a 31 cm indicam perda de massa muscular
(OMS, 1995)

PROJETO SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento) no município de São Paulo –

OPAS/OMS

Médias, desvios padrão e percentis das variáveis antropométricas das mulheres idosas.

Fonte: Lebrão e Duarte, 2003

30
 Disciplina de Avaliação Nutricional I

Médias, desvios padrão e percentis das variáveis antropométricas dos homens idosos.

Fonte: Lebrão e Duarte, 2003

31
 Universidade Nove de Julho
Avaliação Nutricional II

MATERIAL DE APOIO AO DISCENTE

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE GESTANTES

Classificação do Peso pré-gestacional e ganho de peso recomendado - gestantes adultas

(IOM)

Estado IMC (kg/m2) Ganho de peso Ganho de peso semanal g/semana

Nutricional Inicial total (kg) (variação) para 2º e 3º trimestres
Baixo Peso < 18,5 12,5 a 18,0 510 g (440 a 580g)
Eutrofia 18,5 a 24,9 11,5 a 16 420 g (350 a 500g)
Sobrepeso 25,0 a 29,9 7,0 a 11,5 280 g (230 a 330g)
Obesidade > 30 5,0 a 9,0 220 g (170 a 270g)

Ganho de peso semanal de gestantes gemelares

Idade Gestacional Baixo Peso Eutrófica Sobrepeso

0 a 20 sem 570 a 790 g 450 a 680 g 340 a 450 g

20 a 28 sem 680 a 790g 570 a 790g 340 a 570g
> 28 sem 570g 450g 340g
Fonte: adaptado de Luke et al., 2003.

1
 Universidade Nove de Julho
Avaliação Nutricional II

Classificação do Peso pré-gestacional - gestantes adolescentes (IOM, 1992)

2
Universidade Nove de Julho
Avaliação Nutricional II

3
Universidade Nove de Julho
Avaliação Nutricional II

4
 MUSCULATURA ADUTORA DO POLEGAR (MAP)

Fórmula para adequação do MAP

% Adequação = MAP aferido x 100

MAP mediano

Musculatura Adutora do Polegar (MAP)

Percentis da espessura do MAP da mão não dominante e da mão dominante,

em idosos (> 60 anos), segundo sexo

Idosos > 60 anos Homens Mulheres

P5 P50 P95 P5 P50 P95
Mão não dominante 16 23 30 14 17,8 23
Mão dominante 18 23,9 30 14 18,7 25
Gonzalez et al. (2010)

Classificação da % de adequação da espessura do MAP

Ausência de depleção 100%

Depleção leve 90 a 99%
Depleção moderada 60 a 90%
Depleção grave < 60%
 Universidade Nove de Julho
Avaliação Nutricional II

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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