NUTRIÇÃO ENTERAL EM

PEDIATRIA

Antropometria
Necessidades nutricionais

Nut. Luciane Beitler da Cruz

CRN2 2761
lcruz@hcpa.edu.br
 TERAPIA ENTERAL

• Avaliação antropométrica
SOFTWARES DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PEDIÁTRICA
WHO ANTRHO

Usar para crianças de zero a 5 anos

Para baixar da internet:
http://www.who.int/childgrowth/en
SOFTWARES DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PEDIÁTRICA
WHO ANTRHO PLUS

Usar para crianças e adolescentes de 5 a 19 anos.

Para baixar da internet:
http://www.who.int/growthref
TERAPIA ENTERAL

Curva para pacientes com PARALISIA

CEREBRAL
 Curvas de crescimento específicas para PC
Idade 2 – 20 anos

Dividida conforme capacidade funcional

1.Caminha sem limitações
2. Caminha com limitações
3. Caminha com ajuda de muletas/andadores
4. Auto-mobilidade com limitações , pode usar mobilidade
“motorizada”
5. Transportado com cadeira de rodas
1. Alimentação VO
2. Alimentação por SONDA

Brooks et al., 2011

 Métodos de avaliação baseados em crianças saudáveis
superestimam o diagnóstico nutricional em relação as curvas
de PC

 A altura estimada pela equação de Stevenson “errou” em uma

grande proporção de crianças portadores de PC

 Pacientes com PC tem uma baixa TMB e uma alta oferta

calórica quando classificados “com déficit nutricional”
CURVAS DE CRESCIMENTO PARA PACIENTES COM PARALISIA
CEREBRAL: DE 2 a 20 ANOS: GRUPO 5 COM SNE
CURVAS DE CRESCIMENTO PARA PACIENTES COM PARALISIA
CEREBRAL: DE 2 a 20 ANOS: GRUPO 5 COM SNE
CURVAS DE CRESCIMENTO PARA PACIENTES COM PARALISIA
CEREBRAL: DE 2 a 20 ANOS: GRUPO 5 COM SNE
CURVAS DE CRESCIMENTO PARA PACIENTES COM PARALISIA
CEREBRAL: DE 2 a 20 ANOS: GRUPO 5 COM SNE
CURVAS DE CRESCIMENTO PARA PACIENTES COM PARALISIA
CEREBRAL
 Síndrome de Down

• FONTE: Å Myrelid, J Gustafsson, B Ollars, G Annerén. Growth charts for

Down’s syndrome from birth to 18 years of age. Arch Dis Child 2002;87:97–
103. (N= 354)
Síndrome de Down: altura/idade =A/I meninas
Síndrome de Down: altura/idade = A/I meninos
Síndrome de Down: peso/idade = P/I meninas
Síndrome de Down: peso/idade = P/I meninos
Síndrome de Down: IMC/idade = meninas e meninos
 Classificação nutricional
para Síndrome de Down

Percentil IMC/I Classificação

Acima do P 95 Obesidade
P 75 – P 95 Sobrepeso
P 25 – P 75 Eutrófico
P 5 – P 25 Risco nutricional
Abaixo do P 5 Desnutrição
Determinação do Volume

Até 10Kg - 100ml/kg

> 10kg - 150ml/Kg ( máximo 200ml/kg )

> 20Kg - fórmula da superfície corporal

SC = P x 4 + 7
P + 90

Ração Hídrica (RH) = SC X 1000 ml/m²

SC X 1800 ml/m²
SC X 2000 ml/m²
 Determinação do Volume

HCPA – Pediatria – 3/3h - 8x/dia sem pausa noturna

Alta – 6 ou 7x/dia com pausa noturna

Crianças até 12kg = 100ml/kg/dia

Crianças acima de 12 kg = 60-80ml/kg/dia

Crianças desnutridas = 50ml-80ml/kg/dia

 Necessidades nutricionais

Eutróficas: FAO/OMS
ou RDA americana

Lactentes desnutridos:
150-200Kcal/kg peso atual
sempre iniciando com 80 a 100Kcal/kg

> 2 anos desnutridos: 120-130% da FAO/OMS

 Necessidades nutricionais
ESTIMATIVA DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS
Dietary Reference Intake (DRIs)

GET (Kcal dia = 89 x peso da criança (kg) - 100

NE=GET + energia de crescimento

Crianças: 0 – 3 meses: ( 89 x peso(kg) – 100 ) + 175*

4 – 6 meses: ( 89 x peso(kg) – 100 ) + 56*
7 – 12 meses: ( 89 x peso(kg) – 100 ) + 22*
13 – 35 meses: ( 89 x peso(kg) – 100 ) + 20*

*Kcal para o crescimento

 Necessidades nutricionais
NE=GET + energia armazenada

Meninos:

3 –8 anos: 88,5 – 61,9 x idade + AF x (26,7 x peso + 903 x altura) + 20*

9 –18 anos: 88,5 – 61,9 x idade+ AF x (26,7 x peso + 903 x altura)+ 25*

Meninas:

3 – 8 anos: 135,3 – 30,8 x idade + AF x (10 x peso + 934 x altura) + 20*

9 – 18 anos: 135,3 – 30,8 x idade+ AF x (10 x peso + 934 x altura)+ 25*
meninos meninas
Idade em anos AF= 1,00 sedentário AF= 1,00 sedentário
Ativ. Física AF= 1,13 ativ. leve AF= 1,13 ativ. leve
Peso em Kg AF= 1,26 ativ. moderada AF= 1,31 ativ. moderada
Altura em metros AF=1,42 ativ. intensa AF= 1,56 intensa
*Kcal para o crescimento
 Necessidades nutricionais
Meninos com sobrepeso e obesos de 3 a 18 anos:

GEB: 420-33,5 x idade + 418 x altura+ 16,7 x peso

manutenção do peso em meninos com sobrepeso e obesos de 3 a 18 anos

GET: 114 – 50,9 x idade + AF x (19,5 x peso + 1161,4 x altura)

Meninas com sobrepeso e obesas de 3 a 18 anos:

GEB: 516 – 26,8 x idade + 347 x altura+ 12,4 x peso

manutenção do peso em meninas com sobrepeso e obesos de 3 a 18 anos

GET: 389 – 41,2 x idade + AF x (15 x peso + 701,6 x altura)

meninos meninas
Idade em anos AF= 1,00 sedentário AF= 1,00 sedentário
Ativ. Física AF= 1,12 ativ. leve AF= 1,18 ativ. leve
Peso em Kg AF= 1,24 ativ. moderada AF= 1,35 ativ. moderada
Altura em metros AF=1,45 ativ. intensa AF= 1,60 intensa
NECESSIDADES ENERGÉTICAS – FAO/WHO/UNU
DURANTE O PRIMEIRO ANO DE VIDA
idade peso ganho peso Kcal/dia Kcal/kg/dia
(meses) (kg) (gramas/dia)

Meninos
0-1 4,58 35,2 518 113
1-2 5,50 30,4 570 104
2-3 6,28 23,2 596 95
3-4 6,94 19,1 569 82
4-5 7,48 16,1 608 81
5-6 7,93 12,8 639 81
6-7 8,30 11,0 653 79
7-8 8,62 10,4 680 79
8-9 8,89 9,0 702 79
9-10 9,13 7,9 731 80
10-11 9,37 7,7 752 80
11-12 9,62 8,2 775 81

Meninas
0-1 4,35 28,3 464 107
1-2 5,14 25,5 517 101
2-3 5,82 21,2 550 94
3-4 6,41 18,4 537 84
4-5 6,92 15,5 571 83
5-6 7,35 12,8 599 82
6-7 7,71 11,0 604 78
7-8 8,03 9,2 629 78
8-9 8,31 8,4 652 78
9-10 8,55 7,7 676 79
10-11 8,78 6,6 694 79
11-12 9,00 6,3 712 79

Fonte: Human energy requirements – Report of a joint FAO/WHO/UNU Expert

Consultation. Rome, 17-24 October – 2001 Pág. 14 (table 3.2). site:
http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e00.htm.
NECESSIDADES ENERGÉTICAS 1 A 18 ANOS –
FAO/WHO/UNU- MENINOS
Idade Peso Kcal/dia Kcal/kg/dia
(anos) (kg)

1-2 11,5 948 82,4

2-3 13,5 1129 83,6

3-4 15,7 1252 79,7

4-5 17,7 1360 76,8

5-6 19,7 1467 74,5

6-7 21,7 1573 72,5

7-8 24,0 1692 70,5

8-9 26,7 1830 68,5

9-10 29,7 1978 66,6

10-11 33,3 2150 64,6

11-12 37,5 2341 62,4

12-13 42,3 2548 60,2

13-14 47,8 2770 57,9

14-15 53,8 2990 55,6

15-16 59,5 3178 53,4

16-17 64,4 3322 51,6

17-18 67,8 3410 50,3

Fonte: Human energy requirements–Report of a joint FAO/WHO/UNU.

Expert Consultation. Rome, 17-24 October – 2001 Pág. 26 (table 4.2).
site: http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e00.htm.
NECESSIDADES ENERGÉTICAS 1 A 18 ANOS –
FAO/WHO/UNU- MENINAS
Idade Peso Kcal/dia Kcal/kg/dia
(anos) (kg)

1-2 10,8 865 80,1

2-3 13,0 1047 80,6

3-4 15,1 1156 76,5

4-5 16,8 1241 73,9

5-6 18,6 1330 71,5

6-7 20,6 1428 69,3

7-8 23,3 1554 66,7

8-9 26,6 1698 63,8

9-10 30,5 1854 60,8

10-11 34,7 2006 57,8

11-12 39,2 2149 54,8

12-13 43,8 2276 52,0

13-14 48,3 2379 49,3

14-15 52,1 2449 47,0

15-16 55,0 2491 45,3

16-17 56,4 2503 44,4

17-18 56,7 2503 44,1

Fonte: Human energy requirements–Report of a joint FAO/WHO/UNU.

Expert Consultation. Rome, 17-24 October – 2001 Pág. 27 (table 4.3)
site: http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e00.htm.
 Necessidades nutricionais

ESTIMATIVA DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS

MÉTODO PRÁTICO

Crianças de 0 a 10kg = 100kcal/kg

Crianças de 10 a 20kg = 1000kcal + 50kcal/kg para cada kg acima de 10kg

Crianças > de 20kg = 1500kcal + 20kcal/kg para cada kg acima de 20kg

Fonte: Holiday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid
therapy. Pediatrics 1957;19:823-32.
 Necessidades nutricionais

Micronutrientes:

1 - depende do volume infundido

Kcal e proteínas 100% RDI.

2 – deficiências pré-existentes.

3 – aumento demanda ou má-absorção

(via parenteral)
 Necessidades nutricionais

• O parâmetro mais adequado da oferta calórica é o ganho de

peso constante e equilibrado.

• Em fases de catabolismo agudo, não se deve tentar fornecer

calorias para ganho de peso e crescimentos adequados.
 Necessidades nutricionais
Ganho médio de peso para crianças saudáveis
• 0-3 meses: 25-39g/dia

• 3-6 meses: 20 g/dia

• 6-9 meses: 15 g/dia

• 12-18 meses: 8 g/dia

• 18-24 meses: 6 g/dia