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CÁLCULO DAS NECESSIDADES

NUTRICIONAIS EM PEDIATRIA
ENERGIA
A necessidade energética é o somatório das necessidades para
manter o metabolismo basal, atividade física e crescimento.

Em crianças saudáveis = TMB representa cerca de 50% do GET

Atividade e crescimento = 50% do GET

CÁLCULO DA TAXA METABÓLICA BASAL (Por faixa etária):


0 – 3 anos:
Masculino = 60,9 P – 54
Feminino = 61 P – 51

3-10 anos:
Masculino = 22,7 P + 495
Feminino = 22,5 P + 499

10-18 anos FAO/OMS,1985

Masculino = 17, 5 P + 651


Feminino = 12,2 P + 746
NECESSIDADES ENERGÉTICAS
TMB X F.ATIVIDADE X F.INJÚRIA X F.TÉRMICO XADE
=
NECESSIDADE ENERGÉTICA TOTAL

F. ATIVIDADE = atividade física


F.INJÚRIA= Na presença de doença
F. TÉRMICO:
38  C = 1,1
39  C = 1,2
40  C = 1,3
41  C = 1,4

ADE – Ação dinâmica específica ou efeito térmico dos alimentos

DIETA MISTA = ADICIONAL DE 10% - 15% (1,10-1,15)


CUSTO ENERGÉTICO
DE ATIVIDADE FÍSICA (FATOR ATIVIDADE)

Atividades Masculino Feminino

Acamado 1,1 x TMB 1,1 X TMB

Escola e atividade 1,6 X TMB 1,5 X TMB


leve

Atividade 2,5 X TMB 2,2 X TMB


moderada

Atividade intensa 6 ,0 X TMB 6,0 X TMB


FATOR INJÚRIA

INJÚRIA FATOR
Moderada 1,25

Desnutrição 1,50

Intensa 2,0

Kelt & Jones


FATOR INJÚRIA

ENFERMIDADES F.I.
Desnutrição Moderada 0,85 – 1,00
Pós-operatório 0,97 – 1,05
Peritonite 1,05 – 1,25
Fratura de ossos longos 1,05 – 1,25
Infecção severa e traumas múltiplos 1,28 – 1,55
Traumas múltiplos em pacientes com ventilação 1,55 – 1,74
10% 1,25
20% 1,50
30% 1,70 – 1,75
40% 1,85 – 1,90
50% 1,95 – 2,00
60% 2,10 – 2,11
70% 2,11 – 2,115
NECESSIDADES ENERGÉTICAS – CRIANÇAS SAUDÁVEIS
Idade (meses) Necessidades Calóricas
(kcal/kg/dia)
0-1 124
1-2 116
2-3 109
3-4 103
4-5 99
5-6 96.5
6-7 95
7-8 94,5
8-9 95
9-10 99
10-11 100
11- 12 104,5
NECESSIDADES ENERGÉTICAS – CRIANÇAS SAUDÁVEIS

MENINOS MENINAS
Idade (anos) Necessidades Calóricas Necessidades Calóricas
(kcal/kg/dia) (kcal/kg/dia)
1-2 104 108
2-3 104 102
3-4 99 95
4-5 95 92
5-6 92 88
6-7 88 83
7-8 83 76
8-9 77 69
9-10 72 62
NECESSIDADES ENERGÉTICAS

Peso Necessidades Calóricas


Até 10 kg 100 kcal/kg/dia

11 – 20 kg 1000 kcal + 50 kcal/kg


Acima de 10 kg
Acima de 20 kg 1500 kcal + 20 kcal/kg
Acima de 20 kg
NECESSIDADE HÍDRICA

Crianças = 1 ml/kcal metabolizada

Prematuros= 1,5 ml/kcal metabolizada

Tempo de vida RN Pré-termo( ml / kg) RN a termo (ml/kg)

10 60-70 70
20 80-90 70
30 100-110 80
40 120-140 80
50 125-150 90
10 semana – 30 150 120
dias
NECESSIDADE HÍDRICA

FÓRMULA ESTIMATIVA:

0 – 6 meses = 150 ml x kg peso


6-12 meses = 140 ml/kg peso
1-10 anos = 140 ml – (I x 10)

I- idade em anos

IMPORTANTE:

Febre aumenta a perda hídrica insensível:

Adicionar para cada grau acima de


38ºC = 5 ml/kg peso na necessidade
diária.
NECESSIDADE HÍDRICA

Peso (kg) Necessidade hídrica


(ml/kg/dia)
Até 10 100

11-20 1000 + 50ml/kg para cada kg


acima de 10kg

Acima de 20 1500 ml + 20ml/kg para cada


kg acima de 20kg
NECESSIDADE PROTÉICA – CRIANÇAS SAUDÁVEIS
Crianças 1- 3 anos: 5- 20% VET
4- 18 anos : 10 –30% VET

IDADE Necessidades protéicas


(meses) (kcal/kg/dia)
1-2 2,25
2-3 1,82
3-4 1,47
4-5 1,34
5-6 1,30
6-9 1,25
9-12 1,15
NECESSIDADE PROTÉICA – CRIANÇAS SAUDÁVEIS

IDADE Necessidades protéicas


(anos) (kcal/kg/dia)

1-1,5 1,26
1,5-2 1,17
2-3 1,13
3-4 1,09
4-5 1,06
5-6 1,02
6-7 1,01
7-8 1,01
8-9 1,01
9-10 0,99
NECESSIDADE DE CARBOIDRATOS – CRIANÇAS
SAUDÁVEIS
1- 3 anos: 45 – 65% VET
3- 18 anos: 45-65% VET
------------------
0-6 meses= 60 g/dia
7-12 meses= 95 g/dia
1-8 anos= 130 g/dia
9-13 anos= 130g/dia

Principais funções:
Preservação da proteína para síntese de tecidos
Evitar acúmulo de corpos cetônicos – acidose metabólica
Fonte de energia para SNC
Evitar ofertas acima de 70% VET – aumento da produção de CO2.
NECESSIDADE DE LIPIDÍOS – CRIANÇAS
SAUDÁVEIS
1- 3 anos: 30-40% VET
4-18 anos: 25-35% VET
-----------------------

0-6 meses= 31 g/dia


7-12 meses= 30 g/dia

Principais funções:
Fornecimento de AG essenciais
Fornecimento de vitaminas lipossolúveis
FIBRAS

1- 3 anos: 19 g/dia

4-8 anos: 25 g/dia

9-13 anos: 25 g/dia

ou

Ingestão recomendada de fibras (g) = Idade (anos) + 5


RECOMENDAÇÕES DE VITAMINAS E MINERAIS

RDA-1989 Considerar faixa etária e


sexo
DRI-1998
CÁLCIO
- Formação dos ossos e dentes;

- Nos casos de alergia ao leite de vaca = produtos alternativos


(outros tipos de leite, extratos de soja), enriquecidos com cálcio
ou suplementos vitamínicos;

-Em crianças na fase pré-escolar cerca de 100 mg/dia de cálcio


são incorporados aos ossos;

-Fontes: produtos lácteos (preferencialmente em crianças) e


ovos, vegetais de folhas verdes, leguminosas, nozes, castanhas
CÁLCIO
Recomendações:

1ºs seis meses de vida = 210 mg/dia


7-12 meses = 270 mg/dia
1-3 anos= 500mg/dia
4-8 anos = 800 mg/dia

Meninos e Meninas: 9-13 anos: 1300 mg/dia

FERRO

-A quantidade de ferro do LM previne a anemia nos 1ºs


seis meses de vida (absorção de 50% do ferro do LM X 10% do
LV);

- A absorção de ferro dos alimentos depende de vários


FERRO
Fatores, como: estoques de ferro do indivíduo (deficiência
Aumenta a absorção);

-tipo de ferro dos alimentos (ferro heme – carnes,peixes,


aves – 15-20% de absorção e ferro não heme – ovos ,
vegetais, grãos – 5-10% de absorção);

-Presença de ácido ascórbico na refeição- aumenta a


absorção de ferro não heme;

-Presença de fitatos e oxalatos (em grandes quantidades) –


podem diminuir a taxa de absorção do ferro não-heme;

- Competição: Cálcio x Ferro


FERRO

-Uso excessivo de LV (em substituição as refeições principais) na dieta


de pré-escolares é um fator determinante para anemia, pois:

- LV em excesso provoca microenterorragias (perda de Fe)


- Inadequação no suprimento diário de Ferro (refeições principais-
almoço e jantar)

-Anemia na infância: atrasos no crescimento, aumento da


susceptibilidade á infecções e prejudica a capacidade de aprendizagem
e atraso no desenvolvimento psicomotor.

-A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda a SUPLEMENTAÇÃO


PROFILÁTICA de 1mg de ferro/kg peso – lactentes de 6 meses até
2 anos de idade. A utilização de fórmulas infantis no 2º semestre de
vida
dispensaria esta suplementação.
PREVALÊNCIA DE ANEMIA

57%
60%

50% Mais prevalente:


0-5 anos de idade
40%

30% Anemia
ferropriva
20%

10% 3%

0%
Brasil EUA

Possíveis causas:
- Desmame precoce associado ao uso do LV integral;
- Desmame incorreto;
- Baixa disponibilidade de ferro nos alimentos utilizados
na infância.
FERRO

RECOMENDAÇÕES:

0-6 meses: 0,27 mg/dia


7-12 meses: 11 mg/dia
1-3 anos: 7 mg/dia
4-8 anos: 10 mg/dia

Meninas:
9-13 anos: 8 mg/dia

Meninos:

9-13 anos: 8 mg/dia


VITAMINA A

- Importante papel no sistema imune:

-Retinóides participam da diferenciação de céls.


imunológicas (aumentam a prod. de linfócitos) e
aumentam a fagocitose de monócitos e macrofágos.

- Deficiência de vit. A – aumenta susceptibilidade de


Infecções.

RECOMENDAÇÕES:
0-6 meses- 400 g/dia
7-12 meses – 500 g/dia
1-3anos- 300 g/dia
4-8 anos- 400 g/dia
Meninos e meninas: 9-13 anos: 600 g/dia
ALIMENTAÇÃO NO PRIMEIRO
ANO DE VIDA
ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO

Mín.4 meses até 6 meses completos

-Aleitamento materno complementar ou misto – até


1- 2 anos de idade (a partir dos 6 meses)

- Introdução de liquídos (chás e água) devem ser


evitados (desmame precoce) – quando for necessário
oferecê-los com conta-gotas ou colheres.
DESMAME
-É uma fase de transição alimentar de alto risco para
criança.

- Maior incidência de diarréia


- Introdução de alimentos inadequados
-Utilização insuficiente ou excessiva de alimentos

-CUIDADOS BÁSICOS NO DESMAME :


- O desmame deve ser gradual (quantidade e qualidade,
consistência);
-Os novos alimentos introduzidos devem respeitar o
hábito da família e a disponibilidade dos mesmos (safras
e preço);
-Higiene no manuseio, estocagem,preparo e administração
dos alimentos;
- Quando necessário complementar com LM.
Pirâmide Alimentar Infantil
Crianças de 6 a 23 Meses (Ministério da Saúde, 2002)
ESQUEMA ALIMENTAR (0-1 ANO)
Idade Nº refeições Alimento
1º mês 6 Leite materno
Fórmulas de início em pó (7,5%)
Leite de vaca (diluído ao meio)
2º mês 6 Leite materno
Fórmula de seguimento (10%)
Leite de vaca (diluído a 2/3)
Suco de frutas (laranja,lima da pérsia,
caju)
3º mês 5 Leite materno
Fórmula de seguimento (10%)
Leite de vaca (2/3 diluição)
1 Papa de frutas (banana, maçã,
pêra,mamão)
Suco de frutas e vegetais (tomate,
cenoura, beterraba)
ESQUEMA ALIMENTAR (0-1 ANO)
Idade Nº refeições Alimento
4º mês 3 Leite materno
Fórmulas de início em pó (10%)
Leite de vaca (diluído a 2/3)

1 Sopa de legumes (caldo de carne)


Gema de ovo (1/2 gema – até 2x/semana)
Suco de frutas
1 Papa de frutas
5º mês 3 Leite materno
Fórmula de seguimento (15%)
Leite de vaca (SEM DILUIR)
1 Sopa de legumes (caldo de carne)
+ massas
Gema de ovo (1/2 gema – até 3x/semana)
Suco de frutas
1 Papa de frutas
ESQUEMA ALIMENTAR (0-1 ANO)

Idade Nº refeições Alimento


6º mês 2 Leite materno
Fórmula de seguimento (15%)
Leite de vaca (SEM DILUIR)
2 Sopa de legumes (como no 5º mês)
Gema de ovo (1 gema – até 3x/semana)
Fígado – até 2x/semana
Suco de frutas
1 Sobremesas (frutas, doces em
compota,queijo)
Papa de frutas ou mingau (arroz, amido de
milho, cereais pré-cozidos).
ESQUEMA ALIMENTAR (0-1 ANO)

Idade Nº refeições Alimento


7º mês 2 Leite materno
Fórmula de seguimento (15%)
Leite de vaca (SEM DILUIR)
2 Sopa de legumes (como no 5º mês)
Caldo de feijão
Gema de ovo (1 gema – até 3x/semana)
Fígado – até 2x/semana
1 Suco de frutas
Sobremesas (frutas, doces em
compota,queijo)
Papa de frutas ou mingau (arroz, amido de
milho, cereais pré-cozidos).
ESQUEMA ALIMENTAR (0-1 ANO)

Idade Nº refeições Alimento


8º mês 2 Leite materno
Fórmula de seguimento (15%)
Leite de vaca (SEM DILUIR)
1 Refeição de consistência branda
(arroz, caldo de feijão, carne moída,
frango desfiado)
1 Sopa de legumes (como no 7º mês)

Suco de frutas
Sobremesas
Papa de frutas ou mingau
ESQUEMA ALIMENTAR (0-1 ANO)

Idade Nº refeições Alimento


9º mês- 2 (1 opcional) Leite materno
10ºmês Fórmula de seguimento (15%)
Leite de vaca (SEM DILUIR)
1 Refeição de consistência branda
(arroz, caldo de feijão, carne moída,
frango desfiado)
1 Sopa de legumes (como no 7º mês)

Suco de frutas
Sobremesas
Papa de frutas ou mingau
ESQUEMA ALIMENTAR (0-1 ANO)

Idade Nº refeições Alimento


11º mês – 1 Desjejum (café com leite, pão, bolachas,
12º mês geléias, queijo, achocolatado)

1 (opcional) Fórmulas em pó ou leite de vaca (integral)

2 Refeição de consistência branda


Pescados

Suco de frutas
Sobremesas
1 Papa de frutas ou mingau
ALEITAMENTO ARTIFICIAL

Leites modificados = fórmulas infantis

Fórmulas infantis = produtos á base de leite de vaca


ou de outros animais ou de outros componentes de
origem vegetal

Estão indicados na alimentação de crianças impossibilitadas


de receber leite materno e devem estar de acordo com
as recomendações do Codex Alimentarius FAO/OMS
ALEITAMENTO ARTIFICIAL

FÓRMULAS INFANTIS

1. Leite de vaca:

-fórmulas de inicio para lactentes sadios


-fórmulas de inicio hipoalergênicas
-fórmulas de seguimento
-fórmulas para prematuros e RN baixo peso
- fórmulas isentas de lactose
- fórmulas semi-elementares

2. Proteína isolada da soja